Kandydoza błony śluzowej jamy ustnej

Candidiasis - grzybica skóry i błony śluzowej, paznokcie, narządy wewnętrzne, wywołane przez grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida, w szczególności C. Albicans. Kandydoza może bez przeszkód wpływać na niemal wszystkie obszary skóry i błony śluzowej. Często, kandydoza błony śluzowej jamy ustnej występuje z urazowym uszkodzeniem błony śluzowej (uszkodzenie mechaniczne nieprawidłowo zainstalowanych protez, oparzeń termicznych i chemicznych), z atmosferyczną ekspozycją zawodową i wieloma innymi. Itp. Istnieje kilka postaci choroby, które często są łączone: kandydoza błony śluzowej jamy ustnej i narządów płciowych, kandydoza fałdów skórnych itp.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Czynniki ryzyka

Przyczynić się do rozwoju kandydozy niedoczynność przytarczyc, zaburzenia metabolizmu węglowodanów, związanej z niedoczynnością zaburzeń funkcji trzustki proteinoobrazovatelnoy wątroby często występującymi dysbioza jelit tylko podczas długotrwałego leczenia antybiotykami (auromitsin, terramycyna) i kortykosteroidy.

Noworodka, wiek powyżej 65 lat, użycie wziewnych glikokortykosteroidów i układowych, antybiotyków o szerokim spektrum działania, immunosupresyjne i leki cytotoksyczne, intubacji, AIDS, cukrzycy, raka, protez dentystycznych.

Kandydoza błony śluzowej jamy ustnej (drożdżowe zapalenie jamy ustnej lub drożdżyca) często rozwija się u niemowląt i osób starszych, szczególnie osłabionych przewlekłych, poważnych chorób. Najpierw suchość błony śluzowej jamy ustnej, potem wiele białych plam na niebie, język, policzki. Kiedy się łączą, powstają duże, białawoszare folie, które później łatwo się rozdzielają; pod nimi znajdują się powierzchowne erozje opalescencyjne ("suche").

Objawy kandydozy błony śluzowej jamy ustnej

Istnieją ostre i przewlekłe formy kandydozy błony śluzowej jamy ustnej.

Ostra postać - ostra kandydoza rzekomobłoniasta (drożdżyca, sromu okrężnicy), najczęstsza postać zmiany. Przejawia się to tworzeniem białych lub niebiesko-białych plam na błonie śluzowej jamy ustnej, czasami przypominających zwoje, których gromadzenie w różnych miejscach nie jest takie samo. Powierzchnia błony śluzowej pod płytką może być przekrwiona, erodowana lub owrzodzona z umiarkowanym krwawieniem. Progresja choroby może prowadzić do utraty gardła, czemu towarzyszą bolesność i zaburzenia połykania.

Ostra zanikowa kandydoza występuje zwykle podczas stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania. W takim przypadku możliwe jest uszkodzenie dowolnej części błony śluzowej jamy ustnej, najczęściej języka. Błona śluzowa staje się przekrwiona, obrzękła i stan zapalny, łatwo zraniona.

Przewlekła hiperplastyczna kandydoza charakteryzuje się występowaniem na przekrwionej błonie śluzowej jamy ustnej i gardła mocno zlutowanych płytek. Często płytka znajduje się na grzbiecie języka w regionie typowym dla zapalenia połysku o kształcie rombu. Pacjenci odczuwają jednocześnie znaczną suchość w jamie ustnej, ciągłe pragnienie zwilżenia jamy ustnej, a jednocześnie obserwuje się hyposalivation, co pogarsza dyskomfort pacjenta.

Przewlekła kandydoza atroficzna charakteryzuje się atrofią brodawek na grzbiecie języka lub przejawia się w postaci zanikowego romboidalnego zapalenia połysku. Przewlekła kandydoza atroficzna często występuje podczas stosowania protez. Stan ten rzadko towarzyszy wyrażanym subiektywnym odczuciom, najczęstszym objawem klinicznym jest kątowe zapalenie jamy ustnej (zaczerwienienie, bolesne pęknięcia w kącikach ust). Podczas badania ujawnia się obrzęk i przekrwienie dziąseł oraz twarde podniebienie dotykające protezy.

Kandydoza charakteryzuje się pojawieniem się w głębi pęcherzyków migdałków gardłowych białych błyszczących zatyczek. Migdałki są przekrwione, bezbolesne. Ta forma kandydozy zwykle ma przewlekły przebieg, temperatura ciała nie wzrasta, nie ma bólu po połknięciu.

Przewlekła uogólniona (ziarniniakowa) kandydoza występuje zwykle u dzieci z niedoborem odporności, niewydolnością funkcji przytarczyc. Objawia się zwykle we wczesnym dzieciństwie w postaci pleśniawki, kandydoza warg, jak również porażki krtani, tchawicy, oskrzeli, zapalenie płuc, małej ogniskowej czasami utworzonej wnęki.

Przewlekłe rozrostowe kandydoza występuje podczas palenia i przedłużony śluzowej traumatyzacji protezy dentystyczne, charakteryzują się występowaniem na błonę śluzową policzka i języka powrotem bezbolesne białe lub przezroczyste tabliczki z gładkimi krawędziami. W przeciwieństwie do drozdów, płytki przewlekłej hiperplastycznej kandydozy są trudne do usunięcia z błony śluzowej.

Należy również zwrócić uwagę na chorobę, tak rzadką w naszych szerokościach geograficznych, jak rhinosporidiosis wywoływaną przez pasożytniczy grzyb Rhinosporidium Seeberi. Choroba charakteryzuje się przewlekłym obrazem głębokiej grzybicy głównym elementem jest duża czerwony malinoobraznye polypous nowotworu - naczyniowy miękkie nosa, nosogardzieli, spojówce oka, przynajmniej w pochwie, cewki moczowej i skóry. Wpływa na zwierzęta domowe (konie, krowy, osły itp.). Sposoby infekcji u ludzi nie są jasne. Zakażenie może wystąpić w ściekach, stawach. Występuje w Argentynie, Ameryce Północnej, Afryce, Indiach, Włoszech, Iranie, Wielkiej Brytanii; W Rosji i republikach WNP istnieją pojedyncze przypadki.

Diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na wykryciu pączkujących komórek pseudomycelii Candida spp w materiale uzyskanym z dotkniętych błon śluzowych.

[9], [10], [11], [12], [13]

Leczenie śluzowej kandydozy jamy ustnej

Leczenie kandydozy błony śluzowej jamy ustnej polega na podawaniu leków przeciwgrzybiczych (nystatyna, leworin, nizoral itp.). W przewlekłej kandydozy stosuje się immunoterapię. Pacjenci otrzymujący długoterminowe leczenie antybiotykami o szerokim spektrum działania i kortykosteroidami powinni stosować nystatynę w glicerolu, aby zapobiegać kandydozie. Lokalnie przepisać smarowanie dotkniętych obszarów roztworem mykostatyny na glicerynę.

Zastosowanie ogólnoustrojowych i miejscowych środków przeciwgrzybiczych, antyseptyków. Lek z wyboru - flukonazol, jego stosowanie zwykle w ciągu 1-3 dni prowadzi do zniknięcia klinicznych objawów kandydozy jamy ustnej. Czas trwania flukonazolu zależy od ciężkości immunosupresji. Środki przeciwgrzybiczne do podawania miejscowego są również skuteczne, ale przy ich użyciu efekt jest wolniejszy. Ważnym warunkiem udanego leczenia jest eliminacja lub zmniejszenie nasilenia czynników ryzyka (korekcja cukrzycy, optymalizacja terapii przeciwbakteryjnej itp.). Jeśli leczenie nie jest skuteczne lub nawroty choroby, modyfikowana jest terapia przeciwgrzybicza, biorąc pod uwagę rodzaj patogenu i jego wrażliwość na środki przeciwgrzybiczne. Jeśli inne środki przeciwgrzybiczne są nieskuteczne, pacjenci z niedoborem odporności są poddawani krótkiemu leczeniu amfoterycyną B.