Przetoka odbytnicza (przetoka odbytnicy)
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przetoka odbytnicza to rurowy otwór kanałowy z jednej strony w kanale odbytu, a drugi otwór na skórze w strefie odbytu. Objawy przetoki odbytu objawiają się wydzielaniem z przetoki, a czasami bólem. Rozpoznanie ustala się za pomocą badania i sigmoidoskopii. Leczenie przetok odbytu często wymaga zabiegu chirurgicznego.
[Co powoduje przetoki odbytu?
Przetoki odbytu rozwijają się spontanicznie lub wtórnie po drenażu ropnia pararektalnego. Czynniki predysponujące obejmują chorobę Leśniowskiego-Crohna i gruźlicę. W większości przetok dotyczy ona anorektycznej krypty; inne mogą być konsekwencją zapalenia uchyłków, guza lub urazu. U niemowląt przetoki są wrodzone i bardziej charakterystyczne dla chłopców. Przetoki odbytniczo-pochwowe mogą być wtórne do choroby Leśniowskiego-Crohna, wynikające z urazów w opiece położniczej, radioterapii lub złośliwości.
Objawy przetok odbytu
Charakterystyczne nawroty ropnia w wywiadzie, któremu towarzyszy okresowe lub stałe wydzielanie z przetoki. Zdejmowane, z reguły, podpuchnięte, surowiczo-krwotoczne lub mieszane. W przypadku infekcji może pojawić się ból.
Rozpoznanie przetok odbytu
Podczas badania można znaleźć jeden lub więcej otworów przetoki wtórnej. Często wyczuwalna przetoka w formie opaski uciskowej. Badanie za pomocą sondy włożonej w kanał przetoki umożliwia określenie głębokości, kierunku i często pierwotnego otwarcia przetoki. Możesz użyć sigmoidoskopii. Z przetok kryptogennych, ropne zapalenie hydradenitis, nabłonkową przetokę kiszkową, krostkowe zmiany skórne i cewkowo-moczowodowe przetoki powinny być zróżnicowane.
Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?
Leczenie przetok odbytu
Wcześniej jedynym skutecznym sposobem leczenia przetok odbytu był chirurgiczny, polegający na początkowym otwarciu całej przetoki, wycięciu z utworzeniem "rowka". Konieczna jest częściowa sfinkterotomia. W przypadku rozwarstwienia znacznej części zwieracza może dojść do nietrzymania stolca. W przypadku biegunki lub choroby Leśniowskiego-Crohna fistulotomia nie jest wskazana z powodu długiego gojenia się rany. W chorobie Leśniowskiego-Crohna pacjentom należy przepisać metronidazol i inne odpowiednie antybiotyki, a także terapię supresyjną. W przetoce z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna infliksymab jest bardzo skuteczny. Przenoszenie klap lub wkraplanie kleju fibrynowego do przewodu przetokowego jest alternatywą dla konwencjonalnej chirurgii.