Zapłodnienie jelit

Inwokacja - to wprowadzenie jelita (wgłębienia) do światła pobliskiego segmentu (inwazyjnego), co prowadzi do niedrożności jelit, a czasami do niedokrwienia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Co powoduje wgłobienie?

Zapalenie jelit występuje zwykle u dzieci w wieku od 3 miesięcy do 3 lat, z czego 65% przypadków występuje u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Jest to najczęstsza przyczyna niedrożności jelit u dzieci w tym wieku, u których jest ona zazwyczaj idiopatyczna. U starszych dzieci może występować czynnik prowokujący, tj. Tworzenie objętościowe lub inne nieprawidłowości w jelitach, co przyczynia się do powstawania wgłobienia; przykładami mogą być polipy, chłoniak, uchyłka Meckeliana, choroba Shenlaine-Henoch. Czynnikiem ryzyka jest także mukowiscydoza.

Kiedy pojawia się wgłobienie, rozwój niedrożności jelit i koniecznie naruszenie miejscowego przepływu krwi, co prowadzi do rozwoju niedokrwienia, zgorzeli i perforacji.

Objawy wgłobienia jelita

Pierwszymi klinicznymi objawami wgłobienia jelita są ostre kolce w jamie brzusznej, które nawracają po 15-20 minutach, często z towarzyszącymi wymiotami. W przerwach między atakami dziecko wygląda stosunkowo dobrze. Później, podczas opracowywania jelit sercowego, ból w stanie stałym, dziecko - wiotki, krwawienia z błony śluzowej powodują dodatni wynik na obecność krwi w stolcu podczas badania odbytu, a czasami samorozładowanie krześle w postaci galarety „Crimson.” Kiedy palpacja jest czasami znaleźć sosiskoobrazny klatki piersiowej w jamie brzusznej. Kiedy pojawia się perforacja, objawy zapalenia otrzewnej, z silną bolesnością i napięciem mięśni przedniej ściany brzucha, dziecko oszczędza dotkniętego obszaru. Skrócenie oddechu, tachykardia może wskazywać na rozwój wstrząsu.

Rozpoznanie wgłobienia jelita

Badanie i leczenie powinny być przeprowadzane w trybie pilnym, ponieważ wskaźnik przeżycia i prawdopodobieństwo sukcesu leczenia zachowawczego są znacznie zmniejszone wraz z czasem trwania choroby.

Badanie radiograficzne z użyciem baru podawanego przez odbyt było uprzednio preferowaną metodą wstępnej diagnozy, ponieważ oprócz wartości diagnostycznej miało ono również działanie terapeutyczne; Ciśnienie baru często rozprzestrzenia wulgarne. Czasami jednak bar wchodzi do jamy brzusznej przez perforację, która nie objawia się klinicznie i powoduje ciężkie zapalenie otrzewnej. Dlatego, jeśli istnieje taka możliwość, powinieneś preferować ultradźwięki. Potwierdzając rozpoznanie wgłobienia, stosuje się dezinwolację w celu wstrzyknięcia powietrza do odbytnicy, co zmniejsza prawdopodobieństwo i konsekwencje perforacji. Dzieci pozostają pod obserwacją przez 12-24 godziny, aby wykluczyć perforację.

[8], [9], [10], [11]

Leczenie wgłobienia jelita

Leczenie wgłobienia jelita zależy od danych klinicznych. Dzieci w ciężkim stanie z objawami zapalenia otrzewnej wymagają terapii infuzyjnej w celu wymiany płynu, antybiotyków o szerokim spektrum działania (na przykład ampicylina, gentamycyny, klindamycyny), ustalając nosowo-żołądkowej, płukanie żołądka, interwencji chirurgicznej. Pozostali pacjenci zostali poddani badaniu rentgenowskiemu i ultrasonograficznemu w celu potwierdzenia rozpoznania "wgłobienia" i leczenia choroby.

Jeśli leczenie zachowawcze wgłobienia jelit nie powiedzie się, wymagana jest operacja awaryjna. Częstość nawrotu choroby przy leczeniu zachowawczym wynosi 10%.