Zespół cewki moczowej-narządów płciowych

Zespół cewkowy-płciowego - objaw spowodowane patologii cewki moczowej i łojowych, kanały otwierające się na kanale cewki: prostaty, gruczołu kolby cewki moczowej okołocewkowych dławika, prostaty littre, kanały semevynosyaschie. U mężczyzn długość cewki moczowej zależy od wielkości penisa; kobiet cewki jest krótki (3-4 cm), a jego struktura jest prosta - kanał i kasetonów przewodów łojowych Skene'S.

Podstawowa patologia

Najbardziej powszechne jest ostre i przewlekłe zapalenie cewki moczowej: skurcze przy oddawaniu moczu, wyciek z cewki moczowej, obrzęk i rumieniowej gąbki cewki moczowej, zaczerwienienie śluzowej - głównymi objawami.

Na drugim miejscu od chorób cewki moczowej jest zwężenie, które najpierw narusza akt oddawania moczu, a następnie może doprowadzić do całkowitego zatrzymania moczu i rozwoju zastoju wodonercza. Przyczyny ograniczenia mogą być liczne. Wykrywany jest radiologicznie i endoskopowo, stopień zwężenia jest określany przez bougain z sondami o różnych grubościach. Biorąc pod uwagę, że większość znajdujących się w zwężenia cewki moczowej, prostaty, powinny być badane na obecność gruczolaka gruczołu krokowego, przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, kamienie prostaty, który może wywołać zwężenie zaburzeń cewki moczowej i oddawanie moczu.

Wady rozwojowe: przetoki wrodzone, zastawki, niedobory i nadtwardówki wykrywa się we wczesnym dzieciństwie i poddaje się korekcji chirurgicznej. W późniejszym wieku ujawnia się wrodzona hipertrofia guzka nasiennego (zaburzenia oddawania moczu i bolesna erekcja podczas oddawania moczu); wrodzone moczowody i uchyłki; (bolesne oddawanie moczu, podczas którego w obszarze kanału pojawia się występ, zanikający po wytłaczaniu moczu); torbiele gruczołów otwierających przewód do cewki moczowej.

Patognomoniczny objawy uszkodzenia cewki moczowej obejmują: miejscowy ból i tkliwość do badania palpacyjnego, wydzielina z cewki moczowej krwi, nie tylko podczas oddawania moczu, ale także spontanicznie, szczególnie gdy badanie palpacyjne, zaburzenia oddawania moczu, krwiak w krocze.

Biorąc pod uwagę, że wiele z tych chorób wymaga pacjenta i chirurga, chirurg może skierować pacjenta do urologicznych szpitala bez uprzedniej konsultacji z urologa, ale jednocześnie nie ma prawa do niezależnego chirurgicznej korekcji wad bez specjalizacji w urologii.

[1], [2]

Zapalenie gruczołu krokowego

Choroby zapalne gruczołu krokowego występują dość często. Występuje ostre i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Ostre zapalenie gruczołu krokowego często spowodowane przez ropotwórczymi mikroflory coccus są często konsekwencją przewlekłego zakażenia narządów płciowych (rzeżączka, chlamydia, rzęsistkowica, kiła, a nawet kombinacja tych zakażeń) z powodu niewystarczającego lub spóźnionego cewki moczowej prowadzącego.

Morfologicznie i klinicznie rozróżnia się trzy formy ostrego zapalenia gruczołu krokowego: nieżytowe, pęcherzykowe i miąższowe. W przypadku postaci nieżytowej obserwuje się częste oddawanie moczu, szczególnie w nocy, tępe bóle w okolicy krocza i okolicy sakralnej.

Ogólny warunek nie jest naruszony. W przypadku grudkowego zapalenia gruczołu krokowego oddawanie moczu jest nie tylko przyspieszone, ale także trudne, a może opóźnione; zespół bólowy, wyrażony, nasilony pod koniec oddawania moczu, z defekacją, temperatura ciała często jest podporządkowana. Miąższu gruczołu krokowego manifestuje się wyraźne bolesne oddawanie moczu, często ostre zatrzymanie moczu, ból ostry, wzmocniony wysiłku i kału do ogólnej odpowiedzi zapalnej w postaci ropnej-resorpcji gorączki.

Rozpoznanie opiera się na anamnezie, typowej symptomatologii, cyfrowym badaniu prostaty (z ostrym zapaleniem gruczołu krokowego jest przeciwwskazane), moczem, krwią, treścią cewki moczowej. W przypadku nieżytowego zapalenia gruczołu krokowego, palpacja żelaza nie jest zwiększona, umiarkowanie bolesna przy badaniu palpacyjnym. Z pęcherzykowym - umiarkowanie zwiększonym rozmiarem; bolesne, bulwiaste z powodu bolesnych pieczęci. W postaci miąższu: jeden lub oba płaty są powiększone, ostro bolesne, gdy palpacja jest zniekształcona, przesmyk jest wygładzony; podczas tworzenia ropnia, miejsce zmiękczania jest wyczuwalne, może występować fluktuacja. Ropnie zwykle otwierają się w odbytnicy w postaci podśluzówkowego zapalenia parapetytów i przetok, rzadziej w tkance podskórnej z powstawaniem podskórnego zapalenia paraprofi i przetoki. Pacjent powinien zostać skierowany do urologa (w postaci miąższu w szpitalu).

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Rozwija się najczęściej przy złej jakości leczeniu ostrego zapalenia cewki moczowej i zapalenia gruczołu krokowego, gdy choroba nie ustaje w ciągu pierwszych dwóch tygodni, ale w tym przypadku w większości przypadków powstaje infekcyjno-alergiczna postać patologii.

Klinicznie charakteryzuje się dużym polimorfizmem o ogniskowym wzorze zmian w samej prostacie, naruszeniem funkcji seksualnej, zmiany; inne części układu moczowego. Naprzemiennie z okresami remisji th zaostrzeń: ból i parestezje w krocze, genitalia, obszar nadłonowego, odbytnicy, uda, często naznaczone zwiększonego bólu po stosunku. Naruszenie funkcji seksualnej przejawia się w impotencji: osłabienie lub brak erekcji, przedwczesny wytrysk, zmniejszony i bolesny orgazm, niepłodność męska. Gdy badanie palpacyjne prostaty często zwiększa rozmiary, ale może być zmniejszona (zanikowych) oznaczonego płatów asymetrii konturów niewyraźny prostaty różne gęstości (zagęszczeniu ogniska na przemian ze strefami zmiękczających i wgłębień) przesmyk nie może być wyczuwalne. Wrażenia bólowe od drobnego do bardzo silnego bólu. W soku z gruczołu krokowego może nie zostać wykryta mikroflora, co jest oznaką procesu zakaźnej alergii. Ale charakteryzują się wysoką zawartością białych krwinek, złuszczonych naskórka, zmniejszenia liczby ziaren i organów litsetinovyh Trousseau-Lelemana, aż do ich całkowitego zaniku. Potwierdza diagnozę i umożliwia diagnostykę różnicową USG prostaty z oznaczeniem resztkowego moczu.

Funkcje ankiety

Egzamin rozpoczyna się od egzaminu. To musi być wykonane przed aktem oddawania moczu. Dlatego zwracaj uwagę na: ekstremalne ciało i stan głowy (objawiający się stulejką, parafimozą, balanoposthitis); położenie zewnętrznego otworu - z kapryśnymi rozszerzeniami nie jest na końcu prącia, ale proksymalnie, aż do krocza. Następny punkt: to badanie błony śluzowej ujścia cewki moczowej: jej stan, kolor, obecność wydzielin, obrzęk. Palpacja cewki moczowej wykonywana jest u mężczyzn na dolnej powierzchni prącia, w części tylnej poprzez odbytnicę; U kobiet palpację przeprowadza się przez przednią ścianę pochwy. Podczas badania palpacyjnego można zidentyfikować kamienie, obce ciała, zwężenia, guzy, ropnie paraurethalne. Spośród metod instrumentalnych badań, pierwsze miejsce zajmuje rentgenografia i moczowód. Ma bardzo szerokie możliwości diagnostyczne do wykrywania wad rozwojowych :. Uchyłki, podwajając, wrodzone zawory, LACI, zwężenie, rodzaj uszkodzenia, itp wyraźnie wierzy, że żadne dane ureterography metody aplikacji bougienage i ureteroscopy niebezpieczne i przeciwwskazane. Takie jest zdanie większości doświadczonych praktykujących urologów.

Obecność wydzieliny z kanału cewki moczowej, nawet w historii, jeśli nie są one widoczne w czasie kontroli (pacjenta, na przykład, może pomóc tym bardziej pragnie learning) wymaga wnikliwej analizy. Zapalenie cewki moczowej może być dowolną etiologią - od banalnej infekcji do specyficznej (wenerycznej), a ostatnio odnotowano przewagę stowarzyszeń mikroflory. Na szkle za pomocą szklanego pręta pobiera się nie tylko ropną zawartość cewki moczowej, ale również nabłonek nabłonka: ale to nie wystarczy. Biorąc pod uwagę wznoszący się stan zapalny, mężczyźni powinni być badani prostatą, aw przewlekłym procesie - sokiem prostaty uzyskanym przez masaż. Należy wykonać próbkę z trzech szklanych próbek moczu lub rutynową analizę z mikroflorą. Przy ujawnianiu patologii wenerycznej niewątpliwym warunkiem jest skierowanie takich pacjentów do wenerologa.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],