Rozpowszechnienie i statystyki alkoholizmu w różnych krajach świata

Studia etnokulturowego funkcje alkoholizm, nadużywanie alkoholu (ICD-10) obejmuje przeprowadzenie badań porównawczych przesłanki społeczno-psychologiczne powstawania tej choroby, jej rozpowszechnienie, objawy kliniczne i przebieg w różnych grupach etnicznych i kultur. W wyniku takich badań opracowano etno-kulturowe podejście do terapii i zapobiegania uzależnieniu od alkoholu, opracowano normę normatywną wobec alkoholu.

Należy szczególnie podkreślić, że wśród wszystkich form patologii psychicznej uzależnienie od alkoholu i zaburzenia z nim związane badane są z pozycji etno-kulturowych najszerzej. Wynika to z bezpośredniego połączenia konsumpcji alkoholu z czynnikami historycznymi, kulturowymi i społecznymi. Do tej pory nie tylko psychicznego, ale także w literaturze medycznej, psychologicznej, socjologicznej, filozoficznej, etnograficznej i drugiej istnieje wiele prac poświęconych różnym aspektom używania alkoholu przez ludzkość i jej pochodnych. Więcej rzadkie są badania etnonarkologicheskie i prowadzące do nich informacje na temat historycznych cech postawy wobec alkoholu w poszczególnych grupach etnicznych, różnice w poziomie spożycia alkoholu a występowaniem uzależnienia od alkoholu, etnicznej oryginalność objawów klinicznych chorób alkoholowych w dużej mierze sprzeczne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Wycieczka do historii i obecnego stanu etnokulturowych badań nad alkoholizmem

Zgodnie ze statystykami podanymi w World Health Report. Zdrowie psychiczne: nowe zrozumienie, nowa nadzieja "(WHO, 2001), dziś około 400 milionów ludzi nadużywa alkoholu i 140 milionów - cierpi na uzależnienie od alkoholu. Należy zauważyć, że rozpowszechnienie zaburzeń psychicznych związanych z alkoholem jest bardzo różne w różnych częściach świata, będąc najniższym w krajach Bliskiego Wschodu, a najwyższe w Ameryce Północnej i Europie Wschodniej. Według DHJemigana i innych (2000), spożycie alkoholu rośnie szybciej w szybko rozwijających się regionach świata, co wywołuje uzasadnione obawy o przyszły wzrost problemów związanych z alkoholem.

Wśród etnokulturowego czynników odgrywających ważną rolę w tworzeniu alkoholu, są istniejące w każdym narodzie nawyków alkoholowych - historycznie opracowane i przekazywane z pokolenia na inną formę picia z odpowiednim duchowym odpowiednikiem zwykłej świadomości i perspektyw. Zwyczaje alkoholowe spełniają dwie funkcje społeczne: są środkiem stabilizacji relacji ustalonych w danym środowisku i formach konsumpcji alkoholu, a także prowadzą reprodukcję tych relacji w życiu nowych pokoleń. Stosowanie napojów alkoholowych i ich nadużywanie korelują ze specyficznymi warunkami historycznymi społeczeństwa i pośrednio działają w formie nastawienia społeczeństwa do praktyk alkoholowych i odurzenia.

Wpływ stresu determinującego kulturę na alkoholizację badano w J.Schaefer (1976) na podstawie losowej stratyfikowanej próbki 47 społeczeństw plemiennych. Niezwykle ciężkie postacie alkoholizmu i związane z agresją, zostały zweryfikowane w społeczeństwach, w których nie było strachu przed siłami nadprzyrodzonymi, słabo stałej struktury rodziny, łowiectwa i zbiorowej technologii, prosty system polityczny, brak różnic społecznych i klasowych i prostą organizację społeczeństwa. Według autora ludzie odczuwają niepokój i impotencję w takich warunkach, a alkohol pomaga im czuć się pewniej. Gdzie dominuje „miękkie” (umiarkowane) pitnej, charakteryzuje się lojalności wobec władzy, posłuszeństwa, zachowanie tradycji, bliskich więzi rodzinnych, rodzaj agrarnej technologii stałej osady na terytorium, złożonego podziału pracy, dostępności różnic społecznych i klasowych.

Interpretacja przedstawionych danych została przeprowadzona przez F.Hsu w 1981 r. Na podstawie jego koncepcji systemów pokrewieństwa. Według autora, głównym źródłem zachowania jednostki w każdej kulturze jest natura jego relacji z innymi członkami społeczeństwa. W tym przypadku każda osoba ma trzy podstawowe aspiracje: towarzyskość, bezpieczeństwo i status. Miejsce jednostki między innymi nie jest statyczne i zmienia się w zależności od okoliczności, które zależą od treści systemów pokrewieństwa, które określają ogólny schemat myśli i działań społeczeństwa.

F.Hsu identyfikuje cztery typy społeczeństw ze względu na współzależność, która je dominuje. Pierwszy typ obejmuje nacisk na „ojciec-syn” osi (większość wschodnich narodów), drugi - na osi „mąż-żona” (krajów zachodnich), trzeci - na osi „matka-syn” (mieszkańców subkontynentu indyjskiego), a czwarty - na osi " brat brata "(niektóre z ludów RPA). Trzeźwość koreluje z osią "matka-syn" i "miękkim" upijaniem - z osią "ojciec-syn".

Największa liczba badań dotyczących etnokulturowych cech konsumpcji alkoholu i rozpowszechnienia alkoholizmu, przeprowadzona w Stanach Zjednoczonych. Zazwyczaj porównują życie w kraju białych Amerykanów, Afroamerykanów i Latynosów. Zatem N. Moraarc i wsp. (1990) badanych 2,105 pacjentów w San Diego (Kalifornia), wykazały statystycznie różne poziomy spożycia alkoholu wśród białych Amerykanów, Afro-Amerykanów i Latynosów, najniższy były one w starszych białych Amerykanów. Nie uwzględniono związku z społeczno-ekonomicznymi warunkami życia w tych grupach etnicznych. H. Saelano (1988), studiujący Meksykanów mieszkających w Stanach Zjednoczonych, Puerto Ricans i Kubańczyków, odkrył największą liczbę problemów związanych z alkoholem u Meksykanów. C.Margin (1995) w San Jose (Kalifornia) i San Antonio (Teksas) badali stopień antycypacji picia i pragnienie picia od przedstawicieli różnych grup etnicznych. W Ameryce Łacińskiej wskaźniki te były znacznie wyższe niż u rdzennych białych Amerykanów. Wręcz przeciwnie, I.Kerk (1996) opisał większą skłonność do konsumpcji alkoholu w porównaniu do białych Latynosów mieszkających w Stanach Zjednoczonych, a także ujawnił białych Amerykanów większych psychospołecznych czynników ryzyka dla rozwoju alkoholizmu niż wśród Azjatów. Tak więc nawet te niewiele danych wskazuje na brak jednego punktu widzenia w odniesieniu do etniczno-kulturowych predyspozycji grup etnicznych zamieszkałych w Stanach Zjednoczonych do nadużywania alkoholu i występowania alkoholizmu.

Badania, w których wraz z opisem cech nadużywania alkoholu w różnych grupach etnicznych podano informacje o rzeczywistej zależności od alkoholu, mają również odmienny i niesystematyczny charakter. Zwraca się uwagę na brak jednej metodologii naukowej, nawet w ramach jednego kraju lub regionu. Tak więc, biorąc pod uwagę stan tego problemu w USA, można wskazać na pracę R. Cobu (1994), która przynosi wyniki National Epidemiological Study of Alcoholism na lata 1988 i 1992. W 1992 roku 2% mężczyzn można było przypisać do alkoholu, 44% - co najmniej raz w miesiącu, a tylko 34% do abstynencji. W odniesieniu do Ameryki Łacińskiej i Afroamerykanów mieszkających w Stanach Zjednoczonych liczby te były znacznie wyższe. . Jednak JPSeale et al (1992) za pomocą krótkiego testu na Michigan Alkoholizm ukryty w rodzinie osób uczęszczających do kliniki w Teksasie ze swoją dominującym ludności latynoamerykańskiej nie wykazały różnic w uzyskanych danych liczbowych (24,4% - wśród mężczyzn i 4 2% - wśród kobiet) ze wskaźników w innych grupach etnicznych.

V.M. Booth i wsp. (1992) analizowali obserwację w krajowych ośrodkach medycznych w Stanach Zjednoczonych, gdzie pacjenci byli leczeni z kursów stacjonarnych lub przekazywane detoksykacji i krótkoterminowej terapii podtrzymującej 6282, stwierdziła, że biali Amerykanie są znacznie bardziej narażone są na leczenie do jego zakończenia, natomiast Ponieważ Latynosi i Afroamerykanie często odwiedzają te ośrodki tylko w celu detoksykacji. Pacjenci z Kaukazu są starsze niż inne mniejszości narodowe. R. Castaneda i wsp. (1988) stwierdzili, że alkoholizm jest bardziej surowy w Puerto Ricans niż u białych Amerykanów i Afroamerykanów. Ponadto biali Amerykanie rzadziej doświadczają upośledzenia poznawczego. M.E. Hiltou (1988) stwierdził, że w Afroamerykanach i Latynosach alkoholizm częściej występuje u rozwiedzionych i samotnych mężczyzn niż u białych Amerykanów. KL Cervantes i wsp. (1991), którzy zbadali 132 chińskich alkoholików za pomocą metody CAS, zidentyfikowali inne konteksty społeczne chronicznego używania alkoholu, a co za tym idzie inne potrzeby pomocy medycznej i społecznej. Ci sami badacze potwierdzili dostępne dane literaturowe na temat większej nasilenia alkoholizmu i jego większej częstości występowania u mieszkańców Ameryki Łacińskiej w porównaniu z białymi rdzennymi Amerykanami. Ponadto, w grupie 452 pacjentów z Los Angeles, stwierdzili nieco niższe rozpowszechnienie uzależnienia od alkoholu wśród urodzonych w Ameryce Hiszpanów w porównaniu z imigrantami. RJ-Webb Jones i wsp. (1996), oceniając stosunek status społeczno-ekonomiczny i nasilenie skutków uzależnienia od alkoholu w Afroamerykanów i białych Amerykanów, że dla Afroamerykanów jest odwrotnie proporcjonalna do ich dochodów. S. Higuchi i wsp. (1994), porównując japońskie, japoński Amerykanów i ludzi z Kaukazu, doszli do wniosku, że dla ludzi wszystkich tych podgrupach jest najbardziej niebezpieczny młody wiek, choć japońska odsetek chorych ze średnią wieku alkoholizmu jest również wysoki. Japończycy (z pochodzenia) Amerykanie spożywają mniej alkoholu niż ludzie z Kaukazu.

Etnokulturowe badania nad alkoholizmem przeprowadzono w innych krajach. Tak więc, według JW Powles i wsp. (1991), Grecy, którzy przeprowadzili się ze swojego kraju do Melbourne w Australii, mają 3-8 razy niższy poziom picia w porównaniu do tych, którzy pozostali w ich ojczyźnie. Porównując 618 bułgarski (chrześcijańskie i muzułmańskie), V. Ahabaliev i wsp. (1995) za pomocą specjalnie zaprojektowanego kwestionariusza pokazał wcześniejszy wiek przy pierwszym użyciu alkoholu i daty jej regularnego stosowania w bułgarskim chrześcijanina. Autorzy powiązali ten fakt ze specyfiką religijnej perspektywy bułgarskich muzułmanów.

W Anglii N.M. Mather i wsp. (1989), badając wszystkich pacjentów obserwowanych w latach 1980-1987. O alkoholizmie, wyliczonej zależnej od wieku częstości występowania uzależnienia od alkoholu wśród mężczyzn i kobiet w narodach europejskich i azjatyckich. Wśród męskich Azjatów wskaźnik ten był najwyższy - 105,8 na 10 populacji LLC. U europejskich mężczyzn był 2 razy niższy - 54,3. Natomiast u kobiet częstość występowania była wyższa wśród przedstawicieli narodowości europejskich - 18,6 na 10 osób (w Azji - 4,1). .. R. Cochrane et al (1989), porównując dane alkoholików przyjmowanych do angielskich szpitali w 1971 i 1981 roku, z siedzibą najwyższych postacie występowania choroby u Irlandczyków i Szkotów, a najniższy - w imigrantów z Afryki i Karaibów ; Oszacowanie rozpowszechnienia alkoholizmu wśród 200 osób urodzonych w Indiach, ale mieszkających w Anglii, wykazało heterogeniczność etniczną tej grupy. Najczęstsze nadużywanie alkoholu i alkoholizmu stwierdzono u Sikhów i Hindusów. W tym samym czasie Sikhowie i Indianie urodzeni w Indiach często mieli problemy alkoholowe i spożywali duże dawki alkoholu niż Indianie urodzeni w Anglii. Według L. Harrisona i innych (1996) śmiertelność związana z uzależnieniem od alkoholu jest najwyższa wśród emigrantów z Irlandii, Indii i Karaibów. Po 12-letniej obserwacji śmiertelność rośnie szybciej wśród osób karaibskich i irlandzkich niż wśród Brytyjczyków.

S. Wickramasinghe i wsp. (1995), studiujący w regionie azjatyckim związek między różnicami etnicznymi a biologicznymi konsekwencjami alkoholizmu u mężczyzn z Azji i Europy, odnotowali częstsze i cięższe uszkodzenia wątroby u Azjatów. Namkoong K. I wsp. (1991) stwierdzili zwiększoną liczbę pacjentów z długotrwałego nadużywania alkoholu wśród koreańskiej ludności miasta (16,48 i 6,95% w badaniu międzykulturowym częstości występowania uzależnienia od alkoholu wśród mieszkańców Kangwha (Korea) i Yanbian (Chiny) ). B.Cheng (1996), używając wywiadu częściowo ustrukturyzowanego, stwierdził wysokie wskaźniki uzależnienia od alkoholu (zgodnie z kryteriami ICD-10) w czterech głównych grupach etnicznych Tajwanu - z 42,2 do 55,,5%. Wskaźniki te były znacznie wyższe niż 40 lat temu, kiedy wynosiły 0,11-0,16%. T.Izuno i wsp. (1991) opisali wiele problemów społecznych związanych z nadużywaniem alkoholu i alkoholu wśród Japończyków mieszkających w Kalifornii i na Hawajach. N.Kawakami i wsp. (1992), przy użyciu technik wykrywania utajony alkoholizm (Kast) przeprowadził badania w 2581 japońskiego pracownika i stwierdzono, że 15% z mężczyzn i 6% kobiet mogą być związane z cierpiących z powodu tej choroby.

Wracając do przeglądu badań etnologicznych w Rosji, należy zauważyć, że już na początku XX wieku dla roli czynników etnokulturowych w konsumpcji alkoholu i powstawaniu alkoholizmu wskazał wybitny krajowy naukowiec VM Bekhterev. W latach sowieckich, ze względu na znane przyczyny polityczne i ideologiczne, etnokulturowe badania nad alkoholizmem nie były faktycznie przeprowadzane, a do 1988 r. Publikacja prac o powszechności alkoholizmu w ZSRR była zakazana w prasie otwartej. Postępując z tego, najbardziej pouczające dla tego czasu badania etnokulturowe były dziełem amerykańskiego naukowca BMSegal (1976), w którym podjęto próbę porównania wzorców alkoholizmu i alkoholizmu w społeczeństwach sowieckich i amerykańskich.

Zdaniem autora, w okresie formacji porewolucyjnej z „miejskim masy amorficznej” populacji głównym czynnikiem przyczyniającym się do rozprzestrzeniania pijaństwem w ZSRR, stał się chroniczny stres społeczny ze względu na brak swobód obywatelskich i politycznych, bezradności i niemocy, ambiwalentny stosunek do władz, stałych trudności finansowych, tłumienia spontaniczny aktywność osobista. Jednak rola niepokoju w zjawisku alkoholizacji, Związek Radziecki można porównać tylko ze wspólnotami archaicznymi. Ponadto pijaństwo stało się jedną z wiodących form nieformalnej komunikacji między jednostką a jej grupą społeczną w kraju.

Od lat 80. W kraju przeprowadzono szereg interesujących badań, z których większość dotyczyła porównania częstości występowania zaburzeń narkologicznych w różnych jednostkach narodowych ZSRR, a następnie w Rosji.

Według I.G. Urakov (1985-1988), w regionach kraju o stale niskim (Zakaukaskie republiki) i wysokim (Rosja, Ukraina, Białoruś, Łotwa, Estonia) zostały przydzielone wskaźniki rozpowszechnienia alkoholizmu. Różnica była 3-4 razy. Autor przypisał to genetycznym, kulturowym, religijnym i innym czynnikom nieznanym w tamtym czasie. Badacz Tomsk VB Minevich (1990) w swojej pracy zapytał, dlaczego w winnicy Armenii rozpowszechnienie alkoholizmu (na 100 LLC populacji) jest 1,5 razy niższe niż w sąsiedniej i równie winnej Gruzji. W wielowymiarowych badań przeprowadzonych AK Kachaeva alkoholizmu i I.G.Urakovym (1981), zauważył przy porównywaniu realizację alkoholu i alkoholizm stanowił w Estonii i Tadżykistanu, że nawet jeśli prawie taka sama konsumpcja stóp alkohol alkoholizm w Estonii 2,5-krotnie wyżej.

W ostatnich latach badania etno-narkologiczne prowadzone są dość intensywnie w regionach Syberii i Dalekiego Wschodu. Obszary te są z jednej strony interesujące z uwagi na obecność rdzennej ludności w ich strukturze, z drugiej strony, ze względu na wysoki odsetek migrantów w populacji ogólnej. Wielu autorów zauważyło, że małe ludy północy Syberii i Dalekiego Wschodu mają wysoki poziom spożycia alkoholu i szybkiego tworzenia się złośliwego alkoholizmu. Według wielu badaczy wynika to zarówno z ustalonych tradycji alkoholowych, jak i specyfiki utleniania etanolem i innych systemów biotransformacji alkoholowych, które określają niską tolerancję na alkohol i tworzenie zmienionych form zatrucia. W szczególności, zgodnie z TS.P. Korolenko i in. (1994), tylko 8% autochtonów ma odurzające tradycyjne manifestacje. V.G. Alekseev (1986) opisał regiony w Jakucji, gdzie żyją rdzenni mieszkańcy, spożywając mniej napojów alkoholowych niż regiony mieszane (przybyli i rdzenni mieszkańcy), ale rozpowszechnienie alkoholizmu w pierwszym z nich jest znacznie wyższe.

V.B. Minevich (1995), badając natywnej (Nganasan) i send (rosyjski) populację Tajmyr, okazało się, że Nganasans niezależnie od wieku, są bardziej uzależnieni od alkoholu i są bardziej podatne na stres niż przybysza Rosyjskiej. Stwierdzono dodatnią korelację między stresem a uzależnieniem od alkoholu u młodych Nganasan.

L.E. Panin i in. (1993) przeprowadzili badania wśród rdzennych ludów Północy, powiedział, że ból alkoholizmu wśród Yakut wyższej niż rosyjskim, natomiast mniejszości Północy jest wyższa niż Jakutów. Wraz z tym ujawniono, że im więcej osób spożywa napoje alkoholowe, tym więcej alkoholików w populacji. Według autorów, sytuacja ta wynika z faktu, że Północ prowadzone bardzo intensywnego rozwoju przemysłowego obszaru, dalej i dalej przemieszczania małych ludów północy z zaludnionych obszarów pastwisk, czyli główne czynniki stresujące prowadzące do wzrostu masy nadużywania alkoholu i alkoholizmu.

Podsumowując, należy zauważyć, że pomimo znacznej liczby badań dotyczących etno-kulturowych cech alkoholizmu, wiele aspektów tego złożonego problemu pozostaje kontrowersyjnych, niewystarczająco klarownych i wymaga dalszych badań. Bezwarunkowo, tylko jedno: bez wiedzy o etnicznej i kulturowej specyfice chorób alkoholowych jest mało prawdopodobne, aby udało się osiągnąć znaczący sukces w ograniczaniu ich rozpowszechnienia.

[7]