Krwiak na głowie

Krwiak na głowie jest krwotokiem, który występuje po uderzeniu lub nagłym nacisku twardego przedmiotu lub powierzchni. Dzięki tym uszkodzeniom krew gromadzi się w tkankach, nie wylewając się.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny krwiaka w głowie

Wylew krwi śródmiąższowej (krwiak) występuje, gdy naczynia krwionośne są głęboko uszkodzone w tkankach. Przyczyną może być bezpośrednie uszkodzenie głowy o innym charakterze (w wypadkach drogowych, upadkach, pozycjach itp.). Zewnętrzne objawy krwiaka (widoczna powierzchnia rany, zewnętrzne krwawienie) w takich sytuacjach nie są konieczne, krwotok w głębszych warstwach tkanki nie może sam się wytworzyć lub może pojawić się tylko niewielki obrzęk.

Najbardziej zagrożeni chorobą krwiaka stale przyjmują leki zmniejszające krzepliwość krwi (heparyna, neodikumaryna i inne) lub hamują agregację płytek (kwas acetylosalicylowy, cytrynian sodu itp.). Zagrożone są również osoby starsze i nadużywające alkoholu oraz palące ze względu na wrodzoną zwiększoną kruchość naczyń krwionośnych.

Niestety, uraz nie jest jedynym czynnikiem w występowaniu krwiaka. Przyczynami mogą być choroby krwi ( hemofilia, białaczka), choroby autoimmunologiczne, nowotwory złośliwe tkanek.

Występowanie krwiaka u noworodków z powodu obciążenia, ściskanie głowy dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny. U wcześniaków krwiak na głowie może wystąpić z powodu słabych, słabo rozwiniętych tkanek ciała dziecka.

[5], [6]

Krwiak na głowie po upadku

Zewnętrzne objawy krwiaka po upadku nie zawsze odpowiadają poziomowi uszkodzeń. Krwotoki wewnętrzne w tkance mogą nie być widoczne.

Jeśli wystąpią poważne obrażenia z poważnymi objawami upośledzenia funkcji mózgu, należy natychmiast wezwać pogotowie.

Jeśli chodzi o stosunkowo lekkie nagłówki, zwłaszcza u dzieci, znacznie trudniej jest zdiagnozować patologię na czas. Dzieci często i często padają, a przy najmniejszym upadku nie należy budzić paniki, chociaż trzeba patrzeć na dziecko. Niewielki krwiak na głowie zwykle ustępuje w ciągu tygodnia, zwłaszcza jeśli w pierwszych minutach po uderzeniu zimny kompres lub lód jest nakładany na zraniony obszar, uprzednio owijając go ręcznikiem.

Najważniejszym punktem jest ustalenie, czy krwotoki wewnętrzne nie spowodowały upadku. Najbardziej charakterystyczne znaki takiego stanu:

• dezorientacja lub utrata przytomności;
• zaburzenia mowy;
• dziwne zachowanie;
• silne podniecenie lub, odwrotnie, senność;
• uporczywy ból głowy;
• stan konwulsyjny;
• nudności;
• zaburzenia ruchowe;
• słabość kończyn;
• inny rozmiar źrenicy.

Jeśli występuje przynajmniej jeden z tych objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

[7], [8], [9]

Krwiak głowy po urazie

Siniak jest tępym uderzeniem w głowę, zwykle powoduje pojawienie się zamkniętego krwiaka bez widocznego uszkodzenia skóry.

Ciężkie siniaki mogą charakteryzować się ciężkim upośledzeniem świadomości, nudnościami, które wskazują na uszkodzenie tkanki mózgowej. W takim stanie konieczne jest wezwanie karetki i zapewnienie pacjentowi maksymalnego spokoju poprzez zastosowanie zimna w miejscu urazu.

Wpływ krwiaka głowy po siniaku może być inny i zależy to od wielu okoliczności. Niektóre siniaki są niewielkie, a powrót do zdrowia następuje w ciągu kilku dni. Ale na pierwszy rzut oka istnieją obrażenia, które nie są ciężkie, co powoduje pojawienie się krwiaków wewnętrznych, co może prowadzić do poważnych konsekwencji. Krwotok może wystąpić w mózgu lub w pobliżu jego skorup: półpłynna akumulacja krwi wywiera nacisk na tkankę mózgową i prowokuje jej deformację. W rezultacie niektóre funkcje kontrolowane przez mózg są naruszane: oddychanie, koordynacja itp. Im szybciej zostanie rozpoznane uszkodzenie mózgu, tym korzystniejsze rokowanie.

[10], [11], [12]

Ogólny krwiak na głowie

Ogólny krwiak na głowie zwykle znika bez żadnych konsekwencji dla dziecka. Takie obrażenia pojawiają się dość często i nie stanowią żadnego zagrożenia. Jest to widoczny obrzęk w miejscu ściskania tkanek podczas przejścia kanału rodnego, wynikający z krwi i limfostazy. Obrzęk szybko zanika, a krwiak jest wchłaniany.

Oczywiście istnieją nieprzyjemne wyjątki od reguły: ogólne krwiaki mogą wzrastać u dzieci z niskim krzepnięciem krwi. Ten stan może być wywołany przez czynnik dziedziczny, brak witamin K i P, niektóre pierwiastki śladowe odpowiedzialne za przepuszczalność ściany naczyń.

W takich sytuacjach wymagane jest leczenie: wprowadzenie leków do krzepnięcia krwi, kompleksów witaminowych.

W ciężkich przypadkach infekcja ropotwórcza może dołączyć do krwiaka. Aby temu zapobiec, najlepszym sposobem zapobiegania niemowlęciu będzie karmienie piersią: immunostymulanty i witaminy zawarte w mleku matki pomogą ciału dziecka poradzić sobie z niechcianymi bakteriami.

[13]

Objawy krwiaka w głowie

Zgodnie z opcjami lokalizacji krwiaków można zdefiniować trzy z jego głównych typów:

• lokalizacja podskórna to występowanie krwotoku w przestrzeni podskórnej bez uszkodzenia struktury skóry;
• umieszczenie domięśniowe to krwiak w przestrzeni domięśniowej; krwiaki podskórne i domięśniowe są bardzo podobne pod względem objawów (bolesna, obrzęknięta skóra, być może z niebieskawym odcieniem) i zwykle nie są niebezpieczne dla pacjentów;
• krwiaki właściwe, z kolei podzielone na znieczulenie zewnątrzoponowe (krwiaki w okolicy podczaszkowej) i podtwardówkowe (krwiaki opon mózgowych).

Krwiaki na głowie mają szereg cech: ból w miejscu pojawienia się, obecność obrzęku, przebarwienie skóry na niebieskawe, następnie zielonkawo-purpurowe. Dozwolona jest lokalna zmiana temperatury.

W przypadku pojawienia się krwiaków śródczaszkowych w postaci nadmiernego nacisku na tkankę i upośledzenia czynności mózgu (ból głowy, zaburzenia świadomości, nudności, senność, w ciężkich przypadkach może wystąpić śpiączka). Podczas badania stwierdza się również naruszenie ciśnienia śródczaszkowego, bradykardię, podwyższone ciśnienie krwi (lub asymetrię), nie-zapalny obrzęk nerwu wzrokowego, różne rozmiary źrenic, objawy padaczki.

[14]

Krwiak na głowie dziecka

Niestety, krwiak na głowie dziecka jest dość częstym zjawiskiem, dziecko może spaść z łóżeczka, krzesła lub schodów. Ze względu na wpływ na dotknięty obszar, następuje zmiana skóry i ostry ból po naciśnięciu.

Cechy układu kostnego dzieci są słabe i podatne na zranienie, dlatego czynnik ryzyka krwiaka u dzieci jest bardziej wyraźny niż u dorosłych. Najcięższe są krwiaki u dzieci do 3 lat.

Objawy krwiaka wewnętrznego pojawiają się natychmiast po urazie. Jest to naruszenie świadomości, pobudzenie lub, odwrotnie, apatia u dziecka, nudności, ból głowy. W przypadku każdego z tych objawów należy skonsultować się z lekarzem.

Małe i płytkie krwiaki nie wymagają hospitalizacji: na dziecko nakładany jest obcisły bandaż, nakładany jest zimny kompres, możliwe jest stosowanie środków przeciwbólowych. Krwiaki o znacznych rozmiarach nakłuwa się w celu usunięcia zawartości i nakłada się okluzyjny bandaż; zmiany powikłane ropieniem i infekcją, otworzyć i zainstalować drenaż.

Każdy krwiak na głowie dziecka nie powinien pozostawiać obojętnym rodziców. W celu zapobiegania poważnym konsekwencjom należy przeprowadzić kompleksową diagnozę i zalecić niezbędne leczenie na czas.

[15], [16], [17], [18], [19]

Krwiak na głowie noworodka

Krwiak na głowie noworodka występuje z powodu ciężkiego okresu rodzajowego, długiego pobytu głowy w okolicy miednicy i nadmiernego nacisku na nią. Zdarza się to często podczas długotrwałego porodu, z ciążami mnogimi, w obecności dużego płodu lub wąskiej miednicy u rodzącej kobiety. Różnica między ciśnieniem zewnętrznym i wewnątrzmacicznym również odgrywa rolę, co prowadzi do uszkodzenia naczyń włosowatych i małych naczyń. Krwiak może pojawić się w dowolnym obszarze głowy, na twarzy noworodka.

Wcześniaki są najbardziej narażone na krwiaki, ich tkanki i naczynia krwionośne są tak delikatne, że bardzo łatwo reagują nawet na lekkie ściśnięcie.

Najczęstszym rodzajem krwiaka u nienarodzonego dziecka jest cephalhematoma, charakteryzujący się pojawieniem się obrzęku w dowolnym obszarze głowy. Ten obrzęk jest niczym innym, jak małym krwotokiem między tkanką kostną czaszki a okostną. Co więcej, skóry w tym przypadku nie można modyfikować. Takie krwiaki mogą wystąpić u 2% noworodków.

[20], [21], [22], [23], [24]

Wpływ krwiaka głowy u noworodków

Obecność krwiaka głowy u nowo narodzonego dziecka jest bardzo nieprzyjemna, ale nie zawsze niebezpieczna. Konieczne jest uważne obserwowanie szkód, w sprzyjających okolicznościach, przechodzi ono bez konsekwencji w ciągu dwóch tygodni lub do miesiąca, w zależności od wielkości krwiaka. W przypadku braku widocznej poprawy konieczne jest pokazanie dziecka lekarzowi, który po przeprowadzeniu badania i niezbędnych badań oceni sytuację i zaleci leczenie. Może być konieczne pobranie krwiaka. Jest to prosta procedura, ale dzięki temu dziecko natychmiast odczuje ulgę. Jeśli krew nie zostanie usunięta, mogą wystąpić nieprzyjemne konsekwencje w postaci ropienia krwiaka, kostnienia jego poszczególnych odcinków, które ostatecznie objawiają się jako deformacja głowy.

Idealnym przebiegiem krwiaka noworodka jest niezależna powolna resorpcja bez interwencji medycznej. Po pierwszym tygodniu stopniowo się zmniejsza, a po trzech do pięciu tygodniach nie ma po nim śladu. Jeśli krwotok jest wystarczająco duży, pełne wyzdrowienie może potrwać nieco dłużej. Głównym znakiem, że proces jest znormalizowany, jest powolny, ale stały spadek wielkości i dotkliwości edukacji.

W przypadku jakichkolwiek wątpliwości lub podejrzeń dotyczących statycznego charakteru procesu zaleca się wizytę u specjalisty.

Krwiak podskórny na głowie

Podskórny krwiak na głowie powstaje, gdy krew przenika pobliskie tkanki przez uszkodzone ściany naczyń. Z reguły jest to krwotok bez uszczerbku dla integralności skóry. Pojawia się w wyniku upadku i urazu głowy, zwłaszcza przy przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych lub u osób cierpiących na zaburzenia krzepnięcia.

Krwiak podskórny najpierw ma niebieskawy odcień, zmieniając się na żółto-zielony przez kilka dni.

Wymiary krwotoku podskórnego mogą być znacznie większe niż wydaje się z zewnątrz. Może to prowadzić do pewnych nieprzyjemnych konsekwencji: jest to nadmierny nacisk na tkankę, rozwój lokalnego procesu zapalnego, ropienie.

Jeśli krwiak podskórny nie ustępuje przez długi czas, po naciśnięciu pojawia się ból, ból głowy - warto zwrócić się do traumatologa.

Krwiak podskórny u dziecka wymaga również ciągłego monitorowania stanu ogólnego: małe dzieci nie zawsze są w stanie powiedzieć, że się nimi zajmują, więc obserwacja rodziców i pewne podejście do dziecka pozwoli uniknąć niepotrzebnych konsekwencji.

[25], [26], [27]

Krwiak tkanek miękkich głowy

Krwiak tkanki miękkiej, oprócz krwotoku, charakteryzuje się zniszczeniem tkanki podskórnej, elementów tkanki mięśniowej i naczyń krwionośnych.

Małe krwiaki występują z powodu niewielkich efektów mechanicznych, które nie naruszają ogólnej funkcjonalności organizmu, objawiają się jedynie sinicą skóry i bólem po naciśnięciu.

Umiarkowane krwiaki mogą pojawić się zaledwie kilka godzin po ekspozycji. W miejscu zmiany pojawia się obrzęk i tkliwość. Średni stopień krwotoku może nie wymagać specjalnego leczenia, z wyjątkiem zastosowania ciasnego bandaża ściskającego w miejscu urazu.

W przypadku znacznego krwiaka tkanek miękkich objawy nasilają się w ciągu półtorej godziny. Krwotok do tkanek może być długi, co będzie wymagało badania lekarza i wyznaczenia dodatkowych rodzajów diagnostyki (na przykład prześwietlenia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej), aby wybrać odpowiednią strategię leczenia.

[28]

Leczenie krwiaka

Środki terapeutyczne mające na celu wyeliminowanie śladów krwotoku, dobierane są w zależności od wielkości i charakteru krwiaka. Jeśli krwiak ma powierzchowne umiejscowienie, można ograniczyć się do zwykłego leczenia domowego: nałóż zimno lub lód na miejsce urazu, nałóż obcisły bandaż. Metody te pozwolą zablokować krwawiące naczynia i zatrzymać krwotok. Po kilku dniach już ciepłe kompresy przyspieszają resorpcję skrzepu krwi. W tym samym celu pokazano procedury fizyczne, stosowanie maści heparyny, bodyagi, kremy z wyciągami z pijawek leczniczych.

Wraz ze znaczną akumulacją krwi między tkankami wykonuje się nakłucie skóry i aspirację nagromadzonego płynu. Procedura ta jest przeprowadzana w szpitalu.

Jeśli krew w tkankach nadal się gromadzi, krwiak zostaje otwarty, uszkodzone naczynia są podwiązywane.

Leczenie krwiaka na głowie metodami zachowawczymi obejmuje wyznaczanie leków przeciwbólowych, czasami leków bakteriobójczych i przeciwzapalnych, a także terapii witaminowej.

Krwiak zewnątrzoponowy podlega leczeniu chirurgicznemu.

[29], [30], [31], [32]

Usuwanie krwiaka w głowie

Wybór opcji chirurgii krwiaków wewnętrznych zależy od lokalizacji formacji i ciężkości urazu. Dlatego najpierw należy przeprowadzić kwalifikowane badanie neurochirurgiczne, w tym badanie obrazowe i rezonans magnetyczny, badanie naczyń krwionośnych.

Płytkie krwiaki śródmięśniowe usuwa się przez otwarcie formacji, podwiązanie krwawiących naczyń i zszycie. Takie niepowikłane krwotoki mają korzystne rokowanie.

Krwiak śródczaszkowy usuwa się przez wycięcie i kraniotomię osteoplastyczną, w której skrzepy krwi są usuwane przez ustnik.

Krwiak należy całkowicie usunąć. Niekompletne usunięcie może spowodować poważne konsekwencje, a nawet śmierć.

Leczenie krwiaka u noworodków przeprowadza się za pomocą leczenia laserowego lub chirurgicznego. W obu przypadkach lekarz zatrzymuje krwawienie, blokując krwawiące naczynia i całkowicie usuwa krwiak.

Zadbaj o siebie i swoje dzieci, w sytuacjach awaryjnych nie bój się skonsultować z lekarzem. Nie należy lekceważyć obrażeń głowy, takich jak siniak, rana lub krwiak na głowie.

[33], [34]