Wymowne halucynacje

Słuchowe lub jak są nazywane imperatywnymi halucynacjami. Eksperci częściej niż inni muszą spotykać się z tego rodzaju skargami. Dźwięki i odgłosy, które pacjent słyszy są dość różnorodne. Mogą to być szarpane, rozmyte dźwięki lub wyraźne całe frazy, brzęk, szarpiący dźwięk, samotny głos lub kakofonia głosów. Poziom hałasu w głowie może być nieznacznie rozróżnialny lub bardzo głośny, nieznany lub znajomy. Najczęściej te dźwięki odstraszają pacjenta. Grożą mu, obiecując karę; straszyć; podporządkowują się, są zmuszani do wykonywania swoich poleceń. Taka psychologiczna presja łamie moralnie "ofiarę". Zaczyna bezwarunkowo wykonywać rozkazy, które brzmią w jego głowie.

[1], [2],

Przyczyny imperatywnych halucynacji

W "banalnych" nerwicach, delirium słuchowe zwykle się nie manifestuje. Dlatego pojawienie się halucynacji u osoby mówi o poważnych zmianach, które wpływają na poszczególne części ludzkiego mózgu. Analizując obraz kliniczny w każdym indywidualnym przypadku, wykwalifikowany lekarz próbuje ustalić źródło, które stało się katalizatorem choroby.

Do tej pory lekarze nazywali tylko kilka powodów imperatywnych halucynacji, ale niektórzy z nich pozostają poza ludzkim zrozumieniem.

Alkoholizm. Osoby cierpiące na tę chorobę (szczególnie przez długi czas) są dość podatne na halucynacje słuchowe. Wyrażają się one w wyglądzie w głowie alkoholika, który przemawia do niego, wzywając do rozmowy. Ale najczęściej jest kilka głosów, komunikują się ze sobą, "dyskutując o pacjencie, komentując jego działania", powodując panikę pacjenta. Na tle takiego zaburzenia psychiki jest prawie niemożliwe przewidzieć dalsze działania takiej osoby.

Schizofrenia to psychotyczne zaburzenie osobowości. Transformacja słuchowa w tym przypadku jest skierowana bezpośrednio do pacjenta. Głos komunikuje się z nim, wydaje rozkazy.

Są to najczęstsze źródła. Ale jest ich o wiele więcej. Na przykład taka symptomatologia może powodować choroby weneryczne, na przykład kiłę.

Cierpi z powodu najsilniejszej kakofonii słuchowej i osób używających narkotyków.

Ciało się starzeje, zachodzą zmiany patologiczne, które mogą prowadzić do rozwoju starczej paranoi, która jest również w stanie wywołać u ofiary taki objaw.

Na liście przyczyn źródłowych pojawiania się halucynacji imperatywnych należy odnotować i amenu - bardzo surową formę zaciemnienia świadomości, wyrażającą się w negatywnej transformacji produkcji mowy dźwięku, "zniekształcenia" myślenia i postrzegania świata. Całe niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że takie wielopłaszczyznowe zniekształcenie jest w stanie doprowadzić pacjenta do śmierci.

Halucynacje bezwzględne lekarze odnoszą się do odchyleń o charakterze werbalnym.

Po ustaleniu przyczyny zmian patologicznych wykwalifikowany lekarz jest w stanie przewidzieć wynik leczenia.

[3], [4], [5]

Objawy imperatywnych halucynacji

Z łaciny imperatum jest tłumaczone jako porządek, dlatego terminologia ta odnosi się do patologicznych dźwięków słuchowych, które są postrzegane przez pacjenta jako polecenia, które powodują jego działanie. Najczęstsze symptomy imperatywnych halucynacji wyrażają się w przyjmowaniu pacjentów z takimi nakazami, które mają zbrodniczy i sadystyczny kolor, czyniąc pacjenta niebezpiecznym zarówno dla niego, jak i dla otaczających go osób. Głos zwraca się bezpośrednio do osoby, która wydaje polecenia: "weź siekierę, odetnij rękę ...", "wejdź do okna, skacz ...", "weź linę i umieść demona na szyi ..."

Jeszcze nie całkowicie stracił cały zdrowy rozsądek pacjenta z lekarzem ich lęki. Bardzo obawiają się, że przy następnej walce głosowej rozkażą mu wyrządzić fizyczną krzywdę jednemu z jego bliskich ludzi. Wszakże podczas ataku człowiek traci kontrolę nad swoim mózgiem, wola jest tak stłumiona, że nie może się oprzeć głosowi - nawet mu się nie przydarza.

Przeważnie głos odnosi się bezpośrednio do pacjenta, ale nie nazywa pacjenta po imieniu. Dosyć rzadko, polecenia głosowe odnoszą się do działań abstrakcyjnych lub długofalowych, zazwyczaj takie zamówienia wpływają na sytuację "tu i teraz".

Przeważnie pacjent słyszy takie szepty oboma uszami, ale zdarzają się przypadki, gdy odbiór dźwięku pochodzi z jednej strony. Głównie ludzie zaczynają słyszeć głosy w nocy, na tle absolutnej ciszy.

Bardzo podobny wzór pojawia się, gdy pacjent jest w stanie hipnozy, w stanie głębokiego transu.

Rozpoznanie imperatywnych halucynacji

Jeśli istnieją podejrzenia otaczających i bliskich osób, że osoba znajdująca się w pobliżu cierpi na patologię rozważaną w tym artykule, należy skonsultować się z wykwalifikowanym psychiatrą.

Jego diagnoza imperatywnych halucynacji zaczyna się zwykle od tego, że upewnia się, że pacjent cierpi właśnie na patologię, a nie jego rozmowy i opowiadania są iluzją lub zwykłą fantazją.

Po naveivanie słuchowej - to dźwięki, które powstają w umysłach chorego w przypadku braku zewnętrznego bodźca. Ludzie, którzy mają tę patologię w anamnezie, różnią się od "marzycieli" tym, że ten drugi można łatwo zmienić na przeciwny. Podczas gdy pacjenci psychiatry nie są przekonani o nierzeczywistości dźwiękowej kakofonii, jest to nierealistyczne.

Jeśli osoba pod wpływem działania światła lub innych czynników widzi, jak szafa się zmienia, zamieniając się w gniewnego misia, to jest to złudzenie, miraż na pustyni jest iluzją. Ale jeśli ktoś jest przekonany o obecności kota w pustym kącie, to jest to halucynacja. Podobne testy są również dostępne do identyfikacji imperatywnych halucynacji.

Ważną metodą diagnozowania choroby jest obserwacja wzrokowa przez specjalistów na zachowanie pacjenta. Takie monitorowanie pozwala lekarzowi potwierdzić chorobę i określić jej formę manifestacji.

Napady patologiczne mogą występować sporadycznie, z ciężkimi postaciami zaburzeń psychicznych dana osoba może całkowicie zanurzyć się w tym stanie. Bardzo ważne jest, aby nie dopuścić do takiego przejścia.

Psychiatra bardzo ściśle nadzoruje i zmienia wyraz twarzy, ponieważ u osoby chorej emocje wyrażane przez zmianę mimiki twarzy nie są współmierne do sytuacji otoczenia. Na przykład, na tle pełnego smutku, taki pacjent jest w stanie cieszyć się życiem, śmiać się ... Lub na tle całkowitego spokoju, na przykład, słoneczny poranek, ptaki śpiewają, a pacjent jest w stanie paniki, strachu, gniewu ...

Najbardziej wyraźnym symptomem halucynacji słuchowych jest chęć słuchania uszu, chowania głowy pod poduszką, aby nie słyszeć jego bolesnego i przerażającego szeptu. Tak więc środowisko nie stanowi warunków wstępnych dla takich działań.

Były zarejestrowane przypadki, kiedy chorzy z przerażeniem, zakrywając uszy dłońmi, biegli do końca, nie rozmontowując drogi, padając jednocześnie pod samochodami, wypadali z okien. Przeważnie takie objawy rzadko są obserwowane izolowane, częściej jednak występują złożone zmiany, w których patologia słuchowa jest połączona z innymi objawami, na przykład stanami urojeniowymi.

Są też zdrowi ludzie narażeni na iluzje, podczas gdy pojawienie się halucynacyjnych dźwięków jest bezdyskusyjnym wskaźnikiem patologii umysłowej, która wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Dużo uwagi do swoich bliskich krewnych i przyjaciół, aby być w stanie rozpoznać choroby w czasie, ponieważ ludzie coraz w tej sytuacji strach przed źle, i zatrzymuje pokój ze strachu w szpitalu psychiatrycznym (lub, dla niektórych - jest znany tylko jemu powód) próbuje ukryć delirium, dissimulirovat go do jego codziennego życia.

Osoba halucynująca staje się bardziej czujna, skupiona, stale strzeże, nie zdradza swojego stanu. Ale gdy brak jest wczesnego stadium postępu choroby, osoba stopniowo zaczyna komunikować się ze swoim wyimaginowanym rozmówcą, odpowiadając na jego pytania na głos.

[6], [7], [8]

Leczenie imperatywnych halucynacji

Jeśli osoba po raz pierwszy spotka się z taką sytuacją patologiczną - wpędza go w osłupienie i przerażenie. Ale musimy pamiętać o tym, co najważniejsze - co się dzieje, bo osoba halucynująca jest przejawem jego rzeczywistości. Dlatego pierwszą rzeczą do zapamiętania dla jego bliskich krewnych jest to, jak prawidłowo zachowywać się w tej sytuacji i jaką pomoc mogą zapewnić bliźniemu.

1. Pod żadnym pozorem nie powinniśmy nawet próbować odwieść pacjenta, że wszystko, co mu się przydarza, jest rzeczywistością przemienioną przez psychikę.
2. Trzeba wykazać się taktem, cierpliwością i na wiele sposobów i pokazać wyobraźnię, aby przede wszystkim uspokoić podekscytowaną i zszokowaną osobę. Na przykład, jeśli nie jest to absolutnie pewne, że dla niego okno w nocy próbuje wilkołaki, nie śmiej się, tylko brać czynny udział w znalezieniu sposobów i środków ochrony fizycznej przed zagrożeniem (od ulicy do doprowadzenia oddział osikowy w pokoju, aby umieścić ikonę, dać krucyfiks i tak dalej).
3. Konieczne jest skorzystanie z takich atrybutów i próba stworzenia atmosfery i środowiska tak, aby powstałe halucynacje nie powodowały takiego horroru, czyli, jeśli to możliwe, łagodziłyby emocjonalną ostrość i negatywny kolor.

Jednocześnie, co jest surowo zabronione innym, jest:

• Aby wyśmiać "cierpiącego".
• Pokaż swoje podrażnienie i niezadowolenie, gdy pacjent zaczyna wykazywać jakiekolwiek obawy. Radujcie się, że ktoś bliski ufa i szuka pomocy, w przeciwnym razie po prostu zamknie się w sobie, próbując powstrzymać rosnący wewnętrzny horror. Ale taka sytuacja nie może trwać wiecznie, nadejdzie chwila, kiedy nastąpi "eksplozja", a nawet doświadczony psychiatra nie może przewidzieć tego ataku.
• Rzuć beznadziejną lekcję, aby przekonać halucynacje, że jest to owoc jego rozpalonej świadomości.
• Nie zwracaj uwagi na swoją uwagę na tę kwestię i spróbuj dowiedzieć się, kto z nim rozmawia, jakie jest źródło dźwięku.
• Podczas ataku szczególnie konieczne jest monitorowanie emocji, nie podnosić głosu i mówić zbyt głośno. W tym okresie konieczne jest, aby pacjent stworzył iluzję, że inni robią wszystko, aby mu pomóc i "ocalić go".
• Nieco mniej emocji może uspokoić uspokajająca muzyka, zmiana scenerii, w szczególnych przypadkach leków leczniczych, które powinny być przepisywane tylko przez absolwenta.

Ale tak, jakby krewni nie zwracali uwagi na "ofiarę", po prostu potrzebuje wykwalifikowanej opieki medycznej. Po skierowaniu do eksperta zostanie postawiona diagnoza, wydane zostaną zalecenia i zostanie ustanowiona odpowiednia terapia.

Do tej pory leczenie imperatywnych halucynacji odbywa się kilkoma metodami, ale wszystkie z nich mają głównie na celu wyeliminowanie patologicznych ataków, wycofanie pacjenta ze stanu urojeniowego.

W protokole terapii medycznej obejmuje zwykle takie środki farmakologiczne, jak Tisercinum hlorazin, kontomin, plegomazin, gibanil, Thorazine, chlorowodorek chlorpromazyny, chlorpromazyna, largaktil chlorpromazyna, fenaktil, ampliaktil, gibernal, PROMAKTIV, propafenin, megafen, kloproman lub ampliktil.

Lek przeciwpsychotyczny, neuroleptyczny, aminazine, zazwyczaj podaje się domięśniowo lub dożylnie.

W przypadku wstrzyknięcia domięśniowego, maksymalna dawka pojedyncza wynosi 0,15 g na dzień 0,6 g. Zalecany schemat spożycia jest zwykle reprezentowany przez mianowanie od jednego do pięciu mililitrów roztworu 2,5%, ale nie więcej niż trzy zabiegi w ciągu dnia.

W przypadku ostrego ataku choroby lekarz przepisuje dożylne podanie leku. W tym samym czasie dwa do trzech mililitrów 2,5% roztworu rozcieńcza się 20 ml 40% roztworu glukozy przed wstrzyknięciem. Przy tej metodzie dostarczania leku do organizmu, pojedyncza maksymalna dawka wynosi 0,1 g, w ciągu jednego dnia - 0,25 g.

Po zatrzymaniu ataku w domu, psychiatra może przepisać leki z tej grupy w postaci tabletek lub drażetek. Aminazin przyjmuje się doustnie natychmiast po posiłku (to zmniejszy poziom podrażnienia narządów śluzowych przewodu pokarmowego). Początkowa dzienna dawka leku wynosi od 25 do 75 mg, oddzielone od jednej do dwóch do trzech dawek.

Przeciwwskazania do stosowania w protokole leczenia tego leku są:

• Indywidualna nietolerancja na ciało pacjenta jednego lub więcej składników leku.
• Także obecność anamnezy dekompensacji sercowo-naczyniowej.
• Owrzodzenia i erozyjne zmiany żołądka i dwunastnicy.
• Poważne zmiany patologiczne w wątrobie i nerkach.
• Ciężkie niedociśnienie.
• Wady w pracy żołądka.

Równolegle lekarz wyznacza również haloperidol, Senorm, haloper, trancodol-5 lub trisedil.

Neuroleptyk należący do pochodnych butyrofenonu, haloperidol podaje się doustnie pacjentowi 30 minut przed planowanym posiłkiem. Aby zmniejszyć poziom podrażnienia błony śluzowej przewodu pokarmowego, lek można pić z odpowiednią ilością mleka.

Początkowa zalecana dawka (w zależności od obrazu klinicznego i intensywności ataku) jest zalecana w zakresie od 0,5 do 5 mg, podzielona przez dwie do trzech dawek. Stopniowo dawka wzrasta o 0,5 - 2 mg, aż do momentu uzyskania oczekiwanego efektu terapeutycznego. W szczególnie ciężkich przypadkach przyrost dawki może wynosić od 2 do 4 mg.

Maksymalna dozwolona ilość leku, która jest dozwolona w dziennym pobraniu, jest określona na 100 mg.

W większości przypadków skuteczność terapeutyczną łagodzenia ataku można osiągnąć przy dziennych dawkach 10-15 mg.

Jeśli pacjent ma przewlekłą postać schizofrenii, problem jest zwykle leczony przez codzienne dawki 20-40 mg.

W opornych przypadkach, ze specjalną odpornością organizmu pacjenta na lek, ilościowy składnik jego podawania może zatrzymać się przy 50-60 mg.

Dawka podtrzymująca, którą przyjmuje pacjent pomiędzy napadami, wynosi 0,5 do 5 mg na dobę. Liczby te są redukowane bardzo ostrożnie i stopniowo.

Czas trwania leczenia może trwać średnio dwa do trzech miesięcy.

Jeśli choroba występuje u dzieci w wieku od 3 do 12, masę ciała, która mieści się w granicach od 15 do 40 kg, dawka leku podawana jest obliczona od 0,025 do 0,05 mg na kilogram wagi ciała pacjenta małe odstępie dwóch - trzech etapach. Zwiększenie dawki może wynosić nie więcej niż raz na pięć do siedmiu dni. Maksymalne dopuszczalne dzienne spożycie leku nie powinno przekraczać wartości 0,15 mg na kilogram masy ciała pacjenta.

W przypadku osób starszych cierpiących na halucynacje objawowe, ilość podawanego leku zmniejsza się i podaje się połowę lub nawet jedną trzecią zalecanej dawki dla dorosłych. Dawkę można zwiększyć nie częściej niż raz na dwa do trzech dni.

Jeśli to konieczne, lekarz prowadzący może przepisać ten lek w innej postaci uwalniania: krople doustne, roztwór do wstrzykiwań dożylnych lub domięśniowych.

Nie zaleca się stosować rozpatrzyła protokołu leczenia lekiem, jeśli pacjent cierpi na chorobę Parkinsona, depresji centralnego systemu nerwowego, utraty zwojach podstawy mózgu w zaburzeniach depresyjnych, a jeżeli wiek pacjenta przez co najmniej trzy lata, a także w przypadku, gdy organizm pacjenta wykazuje nadwrażliwość na preparat składnika składniki i pochodne butyrofenonu.

Inne leki przeciwpsychotyczne i atypowe leki przeciwpsychotyczne, a także niezbędne leki przeciwdepresyjne, mogą również być włączone do protokołu leczenia.

Na przykład, może to być moklobemid (auroriks), imipramina (imipramina) eprobemide citalopram (tsipramil), amitryptylina Cymbalta (duloksetyna), trimipramina (gerfonal) i wiele innych.

Leki przeciwdepresyjne i uspokajające - amitryptylina - podaje się pacjentowi doustnie, bez żucia, bezpośrednio po posiłku - zmniejszy to podrażnienie błony śluzowej przewodu pokarmowego.

Lek przyjmuje się na kilka sposobów: tuż przed snem podaje się maksymalną dawkę. Dla dorosłego pacjenta dawka ta wynosi od 25 do 50 mg. Stopniowo małe ilości zwiększają początkową wartość do 150-200 mg dziennie, podzieloną na trzy dawki, podczas gdy czas, w którym następuje wzrost, od pięciu do sześciu dni.

Jeśli przez dwa tygodnie efekt terapeutyczny nie jest widoczny, dzienna ilość podawanego leku wzrasta do 300 mg. Jeśli objawy depresyjne znikną, zalecana ilość leku, przeciwnie, jest stopniowo zmniejszana do wartości 50-100 mg na dzień.

Czas trwania leczenia wynosi średnio co najmniej trzy miesiące.

Osobom starszym, z łagodnym zaburzeniem, przypisuje się dawki mieszczące się w granicach od 30 do 100 mg na dobę, a po osiągnięciu skuteczności terapeutycznej podawana ilość leku jest zmniejszana do 25 do 50 mg na dobę.

Jeśli to konieczne, dozwolone jest stosowanie innych form uwalniania danego leku.

Amitryptylina może być podawana w postaci roztworu dożylnie lub domięśniowo. Szybkość dostarczania leku jest powolna. Wyjściowa dawka wynosi 20 - 40 mg cztery razy dziennie. Zastrzyki są stopniowo zastępowane tabletkową postacią podawania.

Czas trwania kursu leczenia wynosi nie więcej niż sześć do ośmiu miesięcy.

Dawka dla dzieci w wieku od sześciu do dwunastu lat wynosi 10-30 mg, lub jest obliczana jako 1-5 mg na dzień na kilogram wagi małego pacjenta, podzielona na kilka przyjęć.

Dla nastolatków powyżej 12 lat - 10 mg trzy razy w ciągu dnia. W przypadku konieczności medycznej ilość podawanego leku można zwiększyć do 100 mg na dzień.

Stanowi przeciwwskazanie do stosowania ostrej fazy lub okres rekonwalescencji po zawale serca, jaskry zamykającego się kąta, ostrego zatrucia alkoholowego, obecność w organizmie pacjenta w śródkomorowe jednoczesnych inhibitory leczenie MAO, a także zwiększonej wrażliwości na lek elementów i amitryptylinę.

Wszelkie halucynacje, w tym słuchowe, są traktowane według ściśle indywidualnego schematu, ponieważ źródło patologicznych odchyleń u każdej osoby może być różne i składa się z wielu różnych czynników.

Jeśli okaże się, że przyczyną nienormalnego hałasu jest nieprawidłowe działanie aparatu słuchowego, to oczywiście należy skontaktować się z audiologiem, sprawdzić urządzenie i, jeśli to konieczne, wymienić go na działający.

Zapobieganie imperatywom halucynacji

Coś konkretnego, co doradzić i doradzić w tej sytuacji, jest dość trudne. Jedyne, co można przypisać podrozdziałowi "Zapobieganie halucynacjom imperatywnym" - oto kilka wskazówek:

• Przestrzegaj zdrowego stylu życia.
• Naucz się unikać stresujących sytuacji.
• Unikaj silnego stresu fizycznego i psychicznego, wyczerpania.
• Odmówić złych nawyków, szczególnie tych związanych z halucynogenami.

Nie jest to dziwne, ale taka prosta rada kilkukrotnie zmniejsza ryzyko rozwoju zmiany, zwanej medycyną przez imperatywne halucynacje.

Prognoza imperatywnych halucynacji

Jeżeli w trakcie rozwoju choroby psychicznej halucynacje łączą się z patologiczną symptomatologią, lekarze stwierdzają pogorszenie stanu pacjenta i powikłanie obrazu klinicznego choroby. Halucynacje słuchowe, które brzmią w uszach chorego jako rozkaz, nazywa się imperatywem. Dość często słyszalne głosy mają kryminalny - sadystyczny kolor, skłaniający do działania, które jest niebezpieczne zarówno dla osoby, jak i dla swoich współpracowników. Jeśli nie podejmiesz odpowiednich kroków i nie podążysz za pacjentem w terapii podtrzymującej, prognozy dotyczące halucynacji imperatywnych są bardzo godne ubolewania.

Jeśli pomiary zostaną podjęte późno lub objawy zostaną zignorowane, wówczas dla pacjenta wszystko może zakończyć się śmiercionośnym rezultatem. Często tę chorobę obserwuje się u osób skłonnych do działań samobójczych lub morderczych.

Nawet osoba zdrowa, słysząc szept i nie znajdując swojego źródła, nie czuje się komfortowo, czując ziarno w tej sytuacji i co powiedzieć o chorym. Dźwiękowe oszukańcze odczucia, które mają agresywny charakter imperatywny - imperatywne halucynacje - są dość poważną i niebezpieczną chorobą, którą może zarządzać tylko wysoko wykwalifikowany specjalista. Dlatego jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości dotyczące swojego konta lub kosztem bliskiej osoby, lepiej skonsultować się z lekarzem. Najważniejszą rzeczą jest, aby nie przegapić początku zaburzenia, kiedy nadal można go kontrolować za pomocą dość lekkich leków. Taki pacjent, na tle terapii farmakologicznej, jest w stanie prowadzić życie społeczne o wystarczająco wysokiej jakości. Ale jeśli chwila zostanie pominięta, a choroba postępuje - konieczne jest leczenie choroby, ale teraz konieczne będzie zastosowanie znacznie większej siły i cierpliwości, a wynik jest dość trudny do przewidzenia.

Bądź więc uważny dla siebie i swojej rodziny i przyjaciół!