Rodzaje, objawy i leczenie przepuklin pachwinowych u kobiet
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przepuklina pachwinowa - patologia, w którym ze względu na osłabienie ściany brzucha występuje utrata otrzewnej i narządów wewnętrznych w okolicy pachwinowej, kobiety są zazwyczaj choroba rozwija się po 40 latach. Ten stan wiąże się z dużą niedogodnością dla osoby i może prowadzić do poważnych konsekwencji.
Najczęściej przepukliny występują u mężczyzn, ale kobiety są również podatne na rozwój choroby, zwłaszcza na tych, którzy rodzą.
Kod mbb 10
W klasyfikacji chorób 10 rewizji przepukliny pachwinowej jest pod kodem K40.
Przyczyny przepuklin pachwinowych u kobiet
Jak już wspomniano, przepuklina pachwinowa u kobiet występuje rzadziej niż u mężczyzn.
Główną przyczyną tego stanu są fizjologiczne cechy kobiet, nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego w jamie brzusznej powstaje dziura (u chłopców przez podobną dziurę jądra schodzą do moszny). Zazwyczaj taka dziurka u kobiet jest znacznie mniejsza, ale w niektórych przypadkach jest przyczyną wypadnięcia otrzewnej.
Przepuklina może być również spowodowana przez podnoszenie ciężarów i inne czynniki zwiększające ciśnienie w jamie brzusznej (otyłość, podnoszenie ciężarów, ciężki kaszel, częste zaparcia itp.).
Również przepuklina może być konsekwencją operacji na jamie pachwinowej lub jamy brzusznej.
Patogeneza
Kanał pachwinowy znajduje się w dolnej części okolicy pachwinowej, ma cztery ściany, które tworzą ukośne i poprzeczne mięśnie brzucha. Od strony wewnętrznej kanał jest pokryty tkanką łączną, po stronie dolnej - więzadłem pachwinowym. Podczas zranienia lub rozluźnienia więzadeł lub mięśni powstaje otwór, przez który rozciąga się otrzewna.
Objawy przepuklin pachwinowych u kobiet
Przepuklina pachwinowa może być bezobjawowa bez powodowania dyskomfortu, ujawniając patologię głównie podczas rutynowego badania fizykalnego.
W większości przypadków rozwojowi przepukliny towarzyszy uczucie dyskomfortu w okolicy pachwiny (ucisk, pieczenie, tępy ból po jednej lub obu stronach itd.). Często dyskomfort pojawia się dopiero po długim siedzeniu, podniesieniu grawitacji itp.
Wskazanie na powstanie przepukliny może się wybrzuszać, co zwykle pojawia się po pewnym czasie po pojawieniu się nieprzyjemnych wrażeń (tygodni lub miesięcy).
Wybrzuszenie może zniknąć po upadku kobiety, ponieważ pozycja leżąca pomaga zmniejszyć ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej.
Kiedy wolny przepukliny w okolicy pachwiny po kliknięciu w wypukłość narządów wewnętrznych na chwilę z powrotem na swoim miejscu, ale jeśli nie było zagłuszania przepuklina nie można umieścić z powrotem na swoim miejscu tak, że istnieje silny ból w pachwinie, problem z krzesłem, gorączka, wymioty, osłabienie, skóra nad przepukliny staje się czerwony.
Skośna przepuklina pachwinowa u kobiet
Przepuklina ukośna w okolicy pachwinowej przechodzi przez wewnętrzny pierścień pachwinowy. Wrodzona patologia pachwiny może czasami prowadzić do rozwoju przepukliny, ale częściej ten rodzaj przepukliny jest nabywany.
Przebieg skośnej przepukliny występuje w kilku etapach, początkowo występuje nieznaczny spadek w kanale pachwinowym, praktycznie nie można zobaczyć przepukliny, ujawnia się patologia podczas badania kanału pachwinowego.
Z czasem pojawia się niewielki guz w kanale pachwinowym, który staje się zauważalny podczas wysiłku i znika po relaksacji.
Z pełną przepukliną u kobiet, narządy wewnętrzne są wystawane na dużą wargę.
Przy przepuklinach o imponujących rozmiarach, większość narządów wewnętrznych wypada, w tym przypadku przepukliny nie można skorygować przez naciśnięcie (w niektórych przypadkach mogą spaść do kolana).
Jeśli przepuklina osiągnie duży rozmiar, wówczas rozciąga się również otwór, przez który spadają narządy wewnętrzne, kanał pachwinowy zmienia swój kształt, a naturalny ukośny kierunek nabiera kształtu pierścienia.
Bezpośrednia przepuklina pachwinowa u kobiet
Bezpośrednia przepuklina jest tylko nabyta, rozwija się i wypada taką przepuklinę z wewnętrznej pachwinowej jamy, bliżej środka (pętla jelit stopniowo zaczyna wypaść poza jamę brzuszną).
Ten typ przepukliny najczęściej rozwija się u kobiet w wieku dorosłym, prowokuje patologię przeciążenia fizycznego, w rzadkich przypadkach operacje w pachwinie.
Uraz przepuklin pachwinowych u kobiet
Naruszenie nazywa się transmisją przepukliny, co prowadzi do naruszenia krążenia krwi i śmierci tkanek.
W większości przypadków wzrost ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej i utrata więcej niż zwykle objętości narządów wewnętrznych powodują naruszenie, w wyniku czego upadłe narządy zostają zablokowane i pozostają na zewnątrz.
Naruszenie jest najniebezpieczniejszym i najczęstszym powikłaniem przepukliny pachwinowej, w tym przypadku ważne jest, aby znać objawy i jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.
Jednym z głównych problemów naruszenia jest różnorodność objawów, które zależą od stadium choroby, ogólnego stanu pacjenta, płci i czynników zewnętrznych. Powinien wzbudzić podejrzenia ból w dolnej części brzucha (pachwina), wymioty, nudności, po naciśnięciu na wypukłości pojawiają bolesność, obrzęk w pozycji leżącej nie znika, a jeżeli napięcie staje się większa.
Ponadto objawy zależą od zamocowanym nadwoziu, takich jak zakleszczanie jelita występuje często wymioty, zaś zaciskające dławik jest odczuwany jedynie łagodne bóle i nudności i wymioty nie. Ponadto może podnieść temperaturę, jest gorączka.
Jeśli dana osoba wie o obecności przepukliny, wszelkie zmiany natychmiast staną się zauważalne.
Pierwsze znaki
Przepuklina pachwinowa rozwija się stopniowo i ma objawy, które są dość trudne do zauważenia.
Pierwszym objawem patologii jest ból w okolicy pachwinowej, dodatkowo w pozycji leżącej występuje dyskomfort i ból w dolnej części brzucha.
Z biegiem czasu pojawia się guz, który znika w pozycji leżącej na grzbiecie. Są to pierwsze oznaki choroby, a terminowe wezwanie lekarza do leczenia patologii jest dość proste.
Jednym z objawów rozwoju przepukliny jest zaparcie, zwłaszcza podczas ciąży.
Problemy z oddawaniem moczu, ból w pachwinie, żołądek - główne objawy powstawania przepukliny.
Oprócz bólu kobieta może odczuwać nieprzyjemne odczucia podczas chodzenia, nawet w wolnym tempie pojawia się osłabienie, pieczenie, ból.
Poradzić sobie z patologią we wczesnych stadiach można i bez operacji.
[8]
Ból przepuklin pachwinowych u kobiet
Ból przepuklin pachwinowych może mieć różną intensywność i nasilenie (silne, umiarkowane, ciągnące itp.). Przepuklina może rozwinąć się w ostrą postać, w tym przypadku objawy pojawiają się niespodziewanie, pacjent skarży się na silny ból i charakterystyczny występ w dolnej części brzucha.
Jeśli choroba rozwija się powoli, a przepuklina ma małe wymiary, ból jest zwykle łagodny lub całkowicie nieobecny.
Przy przedłużonym przebiegu choroby lub dużej przepuklinach występuje ciągły ból w okolicy pachwinowej, która może wnikać w kość krzyżową, w dolną część pleców.
Czym jest niebezpieczna przepuklina pachwinowa u kobiet?
Przepuklina pachwinowa to niebezpieczna patologia wymagająca natychmiastowego leczenia. W procesie wystawania otrzewnej może dochodzić do uszczypnięcia, które doprowadzi do stwardnienia worka przepuklinowego, śmierci tkanek, zapalenia narządów wewnętrznych.
W niektórych przypadkach, na wczesnym etapie, upadły narząd można przywrócić na miejsce poprzez naciśnięcie, ale jeśli procedura jest opóźniona, może rozpocząć się stan zapalny narządów wewnętrznych i szczypanie.
Przeciwwskazane zabiegi chirurgiczne w celu przywrócenia przepukliny tylko kobietom w czasie ciąży (jeśli nie ma uszczypnięcia), w tym przypadku ekspert zaleca, aby tymczasowo założyć bandaż, aby narządy wewnętrzne były na miejscu.
Konsekwencje
Konsekwencje przepuklin pachwinowych zaczynają się od momentu pojawienia się, po pierwsze, zmiany strefy pachwinowej. Ponieważ narządy wewnętrzne przenikać do pachwiny i tworzą rodzaj „torebki”, może rozpocząć się wielu chorób, w szczególności stanów zapalnych, zagłuszanie, bezpłodność, urazu, niedrożność jelit, procesów zastoju w jelita, gruźlica narządów wewnętrznych.
[9],
Komplikacje
Najczęstszym powikłaniem przepukliny pachwinowej jest naruszenie, które wymaga natychmiastowego leczenia chirurgicznego. Jeśli naruszenie może rozpocząć martwicę tkanek - wejść do worka przepuklinowego pętli jelitowych, sieci, rurki macicy itp., Jak również procesów zapalnych w jamie brzusznej.
Mniej niebezpieczne komplikacje to zaburzenia stolca, problemy trawienne, obrzęki itp.
Rozpoznanie przepukliny pachwinowej u kobiet
Jeśli podejrzewasz przepuklinę pachwinową, przeprowadza się badanie, specjalista bada pachwiny w różnych pozycjach (stojąc, leżąc, siedząc). Jeśli przepuklina jest mała, lub w początkowej fazie, ekspert również palpacyjnie ustalić wstępną diagnozę - wkłada palec do kanału pachwinowego, a pacjent musi kaszel w tym czasie, jeśli jest charakterystyczna wypukłość w chwili napięcia, to wskazuje na rozwój patologii.
U kobiet przepuklina pachwinowa jest trudniejsza do zdiagnozowania niż u mężczyzn, ponieważ ból w podbrzuszu prowadzi kobiety do ginekologa, a przepuklina jest często mylona z innymi patologiami (torbiel, obrzęk itp.).
Analizy
Po wykryciu przepukliny testy przeprowadza się przed operacją. Badanie krwi (ogólne, biochemiczne, na cukier), mocz, testy na zapalenie wątroby i choroby weneryczne (AIDS, kiła) muszą być składane bez zwłoki.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],
Diagnostyka instrumentalna
W przypadku przepuklin pachwinowych można zastosować różne instrumentalne metody diagnostyczne w celu potwierdzenia rozpoznania.
Badanie ultrasonograficzne kanałów pachwinowych jest szeroko stosowane w patologiach pachwinowych.
Zwykle ultradźwięki są przydzielane w przypadku wątpliwości specjalisty lub szczególnych przypadków (na przykład w przypadku zbyt małych formacji).
Ta metoda diagnozy jest skuteczna tylko wtedy, gdy część wnętrza już penetruje rejon pachwinowy, w innych przypadkach ultradźwięki niczego nie pokażą.
Irrigoscopy pomaga również zidentyfikować formacje pachwinowe, zwykle ta metoda jest zalecana, jeśli ekspert podejrzewa przesuwającą się przepuklinę, która jest raczej trudna do zdiagnozowania i ma mało wyraźnych objawów.
Ta metoda badania polega na wprowadzeniu materiału kontrastowego do jelita i wykonaniu zdjęć rentgenowskich. Dzięki irrigoskopii można badać stan jelit, ujawniać patologie i różne choroby.
W przypadku podejrzenia o przepuklinę ślizgową można również przepisać ultradźwięki pęcherza, cystoskopię, cystografię.
Gerniografia jest szeroko stosowana w diagnostyce przepuklin. Dzięki tej metodzie badań do jamy brzusznej za pomocą cienkiej igły wprowadza specjalną substancję, wówczas osoba ma leżeć na brzuchu na kaszel, szczepu żołądka, w tym czasie sprawia kilku ekspertów rentgensnimkov, gdzie będziemy zobaczyć lokalizację przepukliny.
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa polega na eliminowaniu chorób, które nie mieszczą się w objawach lub innych wskaźnikach, aż w końcu pozostaje jedyna prawdopodobna diagnoza.
Przepuklina pachwinowa jest ważna dla odróżnienia od tłuszczaka, guza, zapalenia węzłów chłonnych, przepukliny udowej, torbieli okrągłego więzadła macicy.
Z kim się skontaktować?
Leczenie przepuklin pachwinowych u kobiet
W identyfikacji przepuklinę pachwinową traktowanie kobiet jest podana w zależności od wielkości przepukliny, związanych z nimi chorób i tak dalej. Jeśli przepuklina nie powoduje poważny dyskomfort, lekarz może zdecydować o przeprowadzeniu dynamiczną obserwację, która pokaże, jak stworzyć przepuklinę. Ze stabilnością, dodatkowe leczenie może nie być wymagane, lekarz przepisuje specjalne odżywianie i ładunki oszczędzające, aby nie wywoływać upośledzenia. Wraz ze wzrostem przepukliny i nieskutecznością środków zapobiegawczych jedyną możliwą metodą leczenia jest operacja.
Podczas operacji chirurg zwraca upuszczone narządy do ich normalnej pozycji, usuwa otwór, przez który nastąpiło wypadnięcie, przywraca zaburzony krążenie krwi.
Operacja usunięcia przepukliny nie dotyczy złożonego i prawie zawsze ma korzystny wynik. Około 14 dni po zabiegu kobieta może powrócić do swojego zwykłego trybu życia, po prostu musi przestrzegać restrykcyjnego schematu, nie podnosić ciężkości, aby uniknąć nawrotu.
Bandaż w przepuklinach pachwinowych u kobiet
Noszenie bandaży jest jedynym konserwatywnym lekarstwem na przepuklinę pachwinową. Bandaż zaleca się nosić z dużymi przepuklinami, które rozwijają się po operacji na pachwinie lub jeśli leczenie chirurgiczne nie jest możliwe (z ropieniem, nawrotem, w podeszłym wieku lub dzieciństwie, w czasie ciąży, wszelkie przeciwwskazania do operacji).
Noszenie bandaży nie koryguje sytuacji, ale tylko łagodzi nieprzyjemne objawy i poprawia samopoczucie pacjenta, zapobiega skurczom i dalszemu wzrostowi przepukliny. Kiedy przestajesz nosić bandaż, wszystkie oznaki patologii natychmiast wracają.
Bandaż powinien być noszony na nagim ciele i tylko leżący. Na początku osoba może odczuwać dyskomfort, ale ostatecznie bandaż nie daje efektu.
Zwykle zaleca się zdejmowanie bandaża na noc, ale jeśli przeszkadza ci kaszel lub kichanie podczas snu, lepiej zostawić go na noc, w tym przypadku można go wyjąć tylko na czas kąpieli lub prysznica.
Przy przedłużonym noszeniu bandaża, mięśnie prasy mogą ulegać atrofii, więc leczenie chirurgiczne pozostaje najskuteczniejszą metodą leczenia patologii.
Leki
Nie ma specjalnych leków na przepuklinę pachwinową, ponieważ stan ten jest spowodowany słabymi mięśniami prasy, urazami lub operacyjną interwencją w okolicy pachwiny, nadmiernym wysiłkiem fizycznym. Wypadanie narządów wewnętrznych jest wyjątkowo szybko leczone, w niektórych przypadkach, w celu złagodzenia objawów, zakładany jest bandaż, oszczędny reżim (zmniejszony wysiłek fizyczny, brak ciężaru itp.) I odżywianie jest regulowane.
Leczenie alternatywnymi metodami
Po konsultacji z lekarzem, aby złagodzić objawy przepukliny pachwinowej, możesz użyć alternatywnej medycyny:
- 500 ml wrzącej wody, 4 łyżeczki. Liście agrestu, nalegają około dwóch godzin, przecedzić i wypić 4 razy dziennie na pół szklanki przed jedzeniem.
- codziennie czyści się z kwaśną kapustą
- zrobić kompres z mocnym naparem piołunu (1 łyżka ziół, 200 ml wrzącej wody, nalegać 2-3 godziny).
- pokruszone liście pokrzywy wymieszane z kwaśną śmietaną o dużej zawartości tłuszczu i nakładane na skórę (grubsze), przykryte liściem kapusty lub łopianem i przymocowane bandażem, pozostawić na noc. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.
Leczenie operacyjne
Podczas operacji chirurg może korzystać z własnych tkanek pacjenta lub implantów siatkowych.
Najczęściej wybierany jest otwarty sposób przeprowadzenia operacji przy użyciu specjalnego sprzętu.
Młode dziewczęta i dziewczęta zwykle używają własnych tkanek, ponieważ w młodym wieku występuje niezwykle niskie ryzyko nawrotu i powrót do zdrowia po operacji jest lepszy. W bardziej dojrzałym wieku przepuklina jest eliminowana za pomocą implantu siatkowego, ponieważ zmniejsza to ryzyko nawrotu i przyspiesza proces zdrowienia.
Zwykle zabieg wykonuje się w łagodnym znieczuleniu ogólnym, w wyjątkowych przypadkach stosuje się znieczulenie miejscowe.
Po nacięciu chirurg zwraca zwłoki do normalnej pozycji, po czym wycięty odcinek szyje się warstwa po warstwie.
Można również wykonać laparoskopię (operacja poprzez małe nacięcia - do 1 cm). Podobnie jak w przypadku chirurgii otwartej, stosuje się znieczulenie ogólne, wykonuje się kilka małych nacięć w pachwinie, następnie żołądek pacjenta napompowuje się dwutlenkiem węgla, aby rozszerzyć obszar chirurgiczny.
Operacja wykonywana jest za pomocą laparoskopu (miniaturowego urządzenia optycznego z kamerą), który jest wstawiany do jednej z sekcji, a reszta to instrumenty chirurgiczne. Za pomocą monitora chirurg może kontrolować swoje działania.
Laparoskopia jest mniej traumatyczna, więc proces odzyskiwania jest znacznie szybszy, dodatkowo, z powodu małych nacięć, ryzyko infekcji jest zmniejszone.
Okres pooperacyjny
Po operacji pacjentowi pokazuje się pełny odpoczynek przez kilka dni, zwykle te dni są spędzane pod nadzorem lekarzy w szpitalu. Każdego dnia personel medyczny wykonuje opatrunki, szwy są przetwarzane w specjalny sposób. Od wypisu ze szpitala przez 7-10 dni (z laparoskopią przez 3-5 dni).
W ciągu miesiąca po operacji wyznacza się oszczędny schemat - unikaj wysiłku fizycznego, zakładaj bandaż, nie nosić ciężarów itp.
Całkowite wyleczenie następuje po 3 do 6 miesiącach, w zależności od wieku, wybranego trybu operacji, chorób towarzyszących itp.
Ćwiczenia na przepuklinę pachwinową u kobiet
Przepuklina często rozwija się, gdy osłabione mięśnie przedniej ściany brzucha, więc eksperci zalecają robić specjalne ćwiczenia na wzmocnienie grupy mięśni, które pomogą nie tylko zapobiec rozwojowi choroby, ale także, aby zapobiec ponownemu przepukliny po operacji.
Poniższe ćwiczenia będą odpowiednie dla osób w każdym wieku i pomogą wzmocnić proste i ukośne mięśnie brzucha:
- leżeć na plecach, nogi wyprostować, włożyć 1 kg na brzuch (można użyć worka wypełnionego piaskiem) i wdychać brzuch w torebce tak wysoko, jak to możliwe, jednocześnie obniżając ją tak nisko, jak to możliwe. Z czasem możesz zwiększyć ciężar do 2 i 3 kg.
- Leżąc na plecach podniósł najpierw w lewo, potem w prawo i dwa razem aż do kąta 45 °, (ręce wzdłuż ciała). Z biegiem czasu możesz nosić wagę na swoich stopach.
- leżąc na plecach, nogi ułożyć i lekko zgiąć, na wydechu, aby podnieść miednicę (podpora pasuje tylko do łokci, stóp i ramion).
- leżąc na plecach, unieruchom nogi (pod kanapą lub poproś kogoś o przytrzymanie). Po wydechu usiądź, a następnie wdychaj i pochyl się do przodu, po wydechu wróć do pozycji wyjściowej.
- siedząc na krześle, oprzeć się na jego ramieniu, chwycić za ręce, podnieść miednicę z natchnieniem (spoczywając na rękach i nogach), zrelaksować się z wydechem.
Gimnastyka specjalna jest zalecana trzy razy dziennie.
Podczas przepuklin pachwinowych nie można wykonywać ciężkich ćwiczeń fizycznych (huśtawka, hantle itp.).
Przy przeciwwskazaniach do zabiegu, ćwiczenia powinny być wykonywane przez całe życie, ale kompleks ćwiczeń powinien zostać wybrany przez specjalistę, biorąc pod uwagę stopień choroby i ogólny stan pacjenta.
Zasilanie
W niektórych przypadkach przepuklina pachwinowa u kobiet jest wynikiem regularnego zaparcia, więc prawidłowe odżywianie jest jednym z głównych środków zapobiegawczych. W diecie powinna być wystarczająca ilość błonnika, która poprawia funkcjonowanie jelita.
Po zakończeniu operacji w ciągu pierwszych kilku dni jest również przypisane specjalnej diety, żywność musi być płynny, w postaci ciepła (bulionów dieta, buliony trawy, zupy warzywne, soki owocowe i jagodowe, owsianka, jajecznica, omlety białko).
Podążaj za dietą po operacji tylko kilka dni, ale powinieneś dostosować dietę i wykluczyć kofeinę, alkohol, czekoladę, tłuste pokarmy i jeść w małych porcjach.
[34]
Zapobieganie
Główne środki zapobiegawcze przepuklin pachwinowych to:
- ograniczenie aktywności fizycznej (nie nosić ciężarów, unikać przepięć)
- ćwiczenie
- kontroluj swoją wagę
- dostosuj jedzenie (wyłącz ogórki, tłuste potrawy, dodaj więcej błonnika).
Prognoza
Rokowanie przepukliny pachwinowej jest korzystne w większości przypadków, nie można wykluczyć nawrotu choroby, ale jeśli przestrzegane będą zalecenia lekarza i podstawowe środki profilaktyczne, ryzyko reaktywacji przepukliny może być znacznie zmniejszone.
Po operacji obserwuje się pełne odzyskanie zdolności do pracy.
Przepuklina pachwinowa u kobiet nie jest tak powszechna jak u mężczyzn. U kobiet jest mechanizm właściwości, które utrudniają rozwój patologii, w szczególności kobiety pachwinowej różnica jest znacznie mniejsza niż u mężczyzn, a także brakujących powrózka nasiennego, co zapobiega odporność mięśni pachwiny.