Etapy raka jajnika

Według Światowej Organizacji Zdrowia, na cały świat rak jajnika rozpoznaje się u prawie 250 000 kobiet i skraca życie do 140 000. Ta patologia jest często wykryta na późnym etapie, dlatego jasno określając stadium raka jajnika, onkologia może przepisać najskuteczniejsze leczenie, a tym samym przedłużyć życie setek tysięcy kobiet.

Od połowy lat 70. Zachorowalność na raka jajnika wśród kobiet poniżej 40 roku życia wzrosła o 56%; w ciągu pięciu lat od rozpoznania przeżywa średnio 40% pacjentów.

[1], [2], [3], [4]

Objawy raka jajnika we wczesnym stadium

Do tej pory na wczesnym etapie stwierdzono dość trwałe objawy raka jajnika:

• wzrost wielkości brzucha, który ma charakter stały (w przeciwieństwie do tymczasowego wzdęcia w meteorizmie);
• ociężałość w jamie brzusznej;
• uczucie ciśnienia w jamie miednicy;
• uczucie szybkiego nasycenia, a nawet przepełnionego żołądka z niewielką ilością zjedzonego;
• okresowe bóle ciągnące w okolicach jamy brzusznej i miednicy;
• wzrasta potrzeba oddawania moczu, a zwiększa się jego potrzeba (często wraz ze zmniejszeniem się pojedynczej objętości wydalanego moczu).

Eksperci OCNA uważają, że częstość występowania tych objawów u kobiet w dość długim okresie czasu (od trzech tygodni do 1,5-2 miesięcy) i ich kombinacji jest sygnałem ostrzegawczym dla kobiet i powinna skłonić ich do natychmiastowego udania się do lekarza. A dla lekarzy te objawy raka jajnika na wczesnym etapie pozwalają na czas - na etapach I-II - przeprowadzić kompleksowe badanie, postawić diagnozę i szybko rozpocząć terapię.

Wszakże wszystkie wymienione objawy są wynikiem nagromadzenia się płynu w jamie brzusznej, czyli wodobrzusza, a ściślej, złośliwych wodobrzusza. Wszyscy onkolodzy zdają sobie sprawę, że wodobrzusze najczęściej obserwuje się w przypadku dwóch lokalizacji nowotworów - w rzeczywistości w jamie brzusznej i jajnikach.

Do tego czasu rak z reguły już rozprzestrzenia się poza jajniki, a niektóre rodzaje raka jajnika mogą szybko rozprzestrzenić się na powierzchnię pobliskich narządów. Jednak szczególna uwaga na te objawy może zwiększyć szanse na wczesną diagnozę i skuteczne leczenie.

Ponadto objawy raka jajnika we wczesnym stadium mogą objawiać się w postaci zaburzeń jelitowych, takich jak nudności, biegunka i nagromadzenie gazu. Nic dziwnego, że można je wiązać z innymi, mniej poważnymi chorobami.

Główne etapy raka jajnika

W trakcie badania większość specjalistów na etapie raka jajnika jest identyfikowanych przez Ginekologię i Obstetrics Federation Internationale, opracowane zgodnie z normami klasyfikacji TNM dla raka w dowolnej lokalizacji.

1 stopień raka jajnika lub stadium I - guz występuje tylko w jajnikach:

• IA - rak jest ograniczony do jednego jajnika, złośliwe komórki nie występują na powierzchni jajnika i jamy brzusznej (zgodnie z wynikami diagnostycznego płukania otrzewnej);
• I-B - nowotwór na dwóch jajnikach, obecność nagromadzenia płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze lub wodniak), nie ma złośliwych komórek w wymywaniu otrzewnej;
• I-c - I-A lub I-B, w którym guz jest na zewnętrznej powierzchni części powłoki jajnika albo jajników serii ma złośliwe wodobrzusze i ujawniła obecność złośliwych komórek w wymywanie diagnostycznych;

2 stadium raka jajnika lub stadium II - guz może wpływać na jeden lub oba jajniki z penetracją do narządów miednicy:

• II-A - rozprzestrzenianie się guza na błonę zewnętrzną macicy lub jajowodów;
• II-B - rozprzestrzenić się na inne tkanki w obszarze miednicy, nie ma złośliwych komórek w płynie puchlinowym i wymycie otrzewnej;
• II-C-II-A lub II-B ze złośliwymi wodobrzuszami i komórkami nowotworowymi w wymywaniu otrzewnej.

Rak jajnika w stadium 3 lub stadium III dotyka jeden lub dwa jajniki z ujściem miednicy do jamy brzusznej, obecność przerzutów w zaotrzewnowych węzłach chłonnych:

• III-A - przerzuty mikroskopowe poza miednicą mniejszą (w jamie brzusznej);
• III-B - przerzuty (≥20 mm) występują w jamie brzusznej poza miednicą mniejszą (z lub bez rozprzestrzeniania się w rejonie brzucha);
• III-- - przerzuty poza miednicą mniejszą niż 20 mm, są przerzuty w regionalnych zaotrzewnowych węzłach chłonnych.

4 stadium raka jajnika lub stadium IV - odległe przerzuty (z wyjątkiem otrzewnej):

• IV-A - komórki guza przenikają do płynu śródmiąższowego jamy opłucnej;
• IV-B - rozprzestrzenianie przerzutów daleko poza jamę brzuszną.

Wczesny etap raka jajnika

Im wcześniej wykryta zostanie złośliwa choroba jajników, szanse na przeżycie u pacjentów są wyższe, ponieważ leczenie będzie bardziej skuteczne. Jednak pierwszy lub wczesny etap raka jajnika, gdy guz nie wykracza poza nie, nie wykazuje objawów patologicznych (jak mówią specjaliści, objawy są niejasne). Wyjaśnia to późną diagnozę choroby: tylko 18-22% przypadków onkologii wykryto we wczesnym stadium rozwoju.

W 2007 roku amerykańska Narodowa Koalicja na raka jajnika (NOCC) oraz National Alliance raka jajnika (Ocna) powiedział, że objawy raka jajnika we wczesnym stadium jest i jest to potwierdzone przez statystyki medycznej przez 10 lat obserwacji (1997-2007). Jednakże, biorąc pod uwagę, że objawy te nie są absolutnie charakterystyczne dla raka jajnika i zauważono, na przykład, w zaburzeniach żołądkowo-jelitowych, ginekolodzy i onkolodzy nie są uważani za ostateczne narzędzie diagnostyczne. Ale podczas gdy lekarze nie są opracowane specyficzne podejście diagnostyczne w tej chorobie, kluczową rolę w podejmowaniu decyzji, jak zdiagnozować raka jajnika we wczesnym stadium, będzie odgrywać świadomość możliwych objawów choroby i profesjonalną postawę wobec niego zarówno kobiet, jak i lekarzy, do których traktują skargi na zmiany w zdrowiu. Zmiany te zostały następnie potwierdzone wynikami ankiety przeprowadzonej wśród onkologów.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Etapy raka jajnika i przeżycia

Rak jajnika powoduje więcej zgonów niż jakakolwiek inna onkologia żeńskiego układu rozrodczego, chociaż stanowi tylko około 3% wszystkich nowotworów u kobiet. Kształt i stopień rozwoju procesu nowotworowego zależy od prognozy jego wyniku, dlatego stadia raka jajnika i przeżycie pacjentów z tą diagnozą są ze sobą ściśle powiązane.

. Według danych z 2012 roku, na Ukrainie 100 tysięcy kobiet złośliwe guzy jajnika wykrywa się w prawie 16 pacjentów, którzy ubiegali się do ginekologa, a tylko około 30% pochodzi z wczesnych stadiach raka jajnika - pierwszy i drugi.

Statystyki Świat Cancer Research Fund International oferuje takie dane na temat przeżycia w raku jajnika: w ciągu pięciu lat po diagnozie z etap 1 raka jajnika przetrwać 60-70% kobiet (w Ameryce Północnej - ponad 90%); na etapie 2 - 4550% (na zachodzie - 70-75%); na etapie 3 - nie więcej niż 15% (w USA i Kanadzie - od 39 do 59%); na etapie 4 - nie więcej niż 5-9% (w Europie Zachodniej i Ameryce Północnej około 17%).

Po rozpoznaniu wczesnego stadium raka jajnika 9 na 10 chorych po odpowiednim leczeniu będzie w stanie żyć przez pięć lat lub dłużej: w Ameryce Północnej około 94% pacjentów żyje na dłużej niż pięć lat po postawieniu diagnozy na wczesnym etapie.

Ale jeśli wykryje się bardziej zaawansowane stadia raka jajnika, spośród stu kobiet, w najlepszym przypadku, tylko pięć przetrwa.

Jak zdiagnozować raka jajnika na wczesnym etapie?

Wczesne rozpoznanie raka jajnika obejmuje:

• regularne badanie fotela ginekologicznego;
• badanie odbytniczo-pochwowe (dopochwowo-odbytnicze);
• badanie palpacyjne okolicy brzucha;
• biochemiczne badanie krwi;
• test krwi na markery ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) i alfa-fetoproteiny (AFP);
• badanie cytologiczne rozmazu pochwy lub skrobanie kanału szyjki macicy;
• przebicie tylnego sklepienia pochwy i cytologicznych (nieprawidłowe komórki w) popłuczynach otrzewnowych dostępne w jamie kobiet zagłębienia pomiędzy odbytnicy, pęcherza moczowego i macicy (zwanej przestrzeni Douglas);
• nakłucie brzucha (paracenteza) w celu wykrycia puchliny;
• USG lub tomografia komputerowa narządów miednicy;

• USG przezpochwowe (TVUS);
• endoskopia narządów wewnętrznych miednicy małej (culdoscopy);
• Zdjęcie rentgenowskie narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej oraz zdjęcie rentgenowskie jelita grubego.

Czy możliwe jest zdiagnozowanie raka jajnika we wczesnym stadium dzięki wynikom badań krwi na obecność antygenu komórek nowotworowych - oncomarker CA-125 - został ostatecznie ustalony. Po pierwsze, ta glikoproteina syntetyzuje i normalne komórki; po drugie, wykrycie raka może nastąpić tylko w przypadku znacznego nadmiaru jego szybkości, co jest charakterystyczne dla postępujących guzów.

Zagraniczni eksperci w dziedzinie onkologii kierują się wskaźnikami poziomu CA-125 w celu monitorowania odpowiedzi kobiety na leczenie raka jajnika i wykrywania jej nawrotów po terapii. Test CA-125 nie służy do diagnozowania raka jajnika we wczesnych stadiach.