Zęby dziecka: erupcja i ich utrata

Mleczne zęby wybuchają po urodzeniu w określonej kolejności.

Zęby pochodzą z podwójnego primordium: z nabłonka i leżącego niżej mezenchymu. Emalia rozwija się z nabłonkowej wyściółki i zębiny z mezenchymu. Tworzenie się zębów rozpoczyna się pod koniec drugiego miesiąca rozwoju wewnątrzmacicznego. Po uformowaniu płytki dentystycznej pojawiają się w niej wypukłości, z których tworzą się korony szkliwa. Korony zębów mlecznych najpierw (w 11 tygodniu), a później na stałe.

Jednocześnie pojawiają się te same zęby mleka na każdej połowie szczęki. Z reguły zęby dolne wybucha szybciej niż górne. Wyjątkiem są tylko siekacze boczne - górne zęby pojawiają się przed dolnymi.

Etap tworzenia zgryzu mlecznego

Zęby	Zwapnienie		Erekcja, miesiące		Fallout, lata
	Zacznij, miesiące ciąży	Koniec, miesiące życia	Górna szczęka	Dolna szczęka	Górna szczęka	Dolna szczęka
Siekacze
Centralny	5	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
boczne	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
Kły	6	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
Trzonowe:
Pierwszy	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
Drugi	6	36	20-30	20-30	10-12	11-13

Warunki erupcji zębów mlecznych (miesiące) (według S. Horowitza i E. Hixona, 1966)

Szczęka	Zęby	Bardzo wcześnie	Początek 10%	Zazwyczaj 30%	Zazwyczaj 50%	Później 90%
Niższy	Centralny frez	4	5	6	7.8	11
Górny	Centralny frez	5	6	8	9.6	12
Górny	Siekacz lateralynыy	6	7	10	11.5	15
Niższy	Siekacz lateralynыy	6	7	11	12.4	18
Górny	Najpierw Molyar	8	10	13	15.1	20
Niższy	Najpierw Molyar	8	10	14	15.7	20
Niższy	Lokator	8	11	16	18.2	24
Górny	Lokator	8	11	17	18.3	24
Niższy	Molar drugi	8	13	24	26,0	31
Górny	Molar drugi	8	13	24	26.2	31

[1]

Zęby dziecka i tworzenie się gryzienia

Istnieją co najmniej dwa okresy w istnieniu już ustalonego, czyli zakończonego ukąszenia mleka. Według AI Betelman, pierwszy okres często pokrywa się z wiekiem 2 1 / 2-3 1/2 roku i charakteryzuje się:

• ścisła pozycja zębów bez przerw między nimi;
• brak wymazania zębów;
• umiejscowienie dystalnych powierzchni górnego i dolnego uzębienia w jednej płaszczyźnie czołowej;
• zgryz ortognatyczny.

Pierwszy okres można uznać za młody lub początkowy w biologicznym istnieniu ukąszenia mleka.

Drugi okres jest odpowiednio ostatnim i nadchodzi w wieku od 3 1/2 do 6 lat. Charakteryzuje się:

• pojawienie się przestrzeni międzyzębowych lub odległości, zwanych diastemami w stomatologii (między siekaczami) lub tromów (między innymi zębami); ich szerokość na górnej szczęce jest naturalnie większa niż na dolnej;
• wyraźne oznaki skasowania;
• niedopasowanie w przedniej płaszczyźnie zębów dolnego i górnego rzędu;
• przejście okluzji ortognatycznej w linii prostej.

Różnice w charakterystyce obu okresów można również wykorzystać do oceny wieku biologicznego dzieci w wieku wczesnym i wczesnym. Drugi podokres ukąszenia mleka ilustruje intensywne przygotowanie kompleksu zębowo-pęcherzykowego do erupcji zębów trwałych zgryzu, których szerokość jest znacznie większa niż zęby ukąszenia mleka. Wygląd trzech odzwierciedla tempo wzrostu szczęki.

Analizując stan ukąszenia mleka u dzieci, należy pamiętać, że brak diastemów fizjologicznych i trzech w wieku 6 lat sygnalizuje brak wzrostu szczęk i nieodczytanie dziecka w celu ząbkowania na stałe. W takich przypadkach dziecko jest konsultowane przez ortodonta dziecięcego, w niektórych przypadkach istnieją wskazania do szybkiego leczenia.

W warunkach fizjologicznych wymazanie zębów mlecznych jest jednym z przejawów zbliżającej się zmiany ukąszenia. Powinno to być zapewnione przez intensyfikację użycia zębów podczas żucia. Aby to zrobić, dzieci powinny otrzymywać pokarmy, takie jak surowe warzywa i owoce, czarny chleb itp.

Biologiczna rola ukąszenia mleka jest wyjątkowo wysoka. Ze względu na pośredni etap uzębienia istnieje wiele możliwości długotrwałego modelowania układu zębodołukowego, systemu artykulacji i czaszki twarzy jako całości. Wraz z pojawieniem się przestrzeni zęba mlecznego i utrwalenia występuje do późniejszego stałego zęba, aktywne korzystanie z zębów mlecznych podczas żucia daje impuls do wzrostu szczęk, dla maksymalnego przedłużenia drugiej Denticija które muszą wystąpić tylko na niektórych stacjach kiełkowanie szczęk i czaszki twarzowej. Przedwczesnej utraty zębów mleka lub jego usunięcie sprzyja przedwczesne wybucha stały wzrost desynchronizacji zęby poszczególnych części szczęki, co powoduje niekorzystne warunki ząbkowanie-sąsiadów i stąd pogorszenia się warunków ich dalszego właściwego funkcjonowania. Kształtowanie artykulacji dźwiękowej i mowy w dużej mierze zależy od ukąszenia mleka. Przy niepowodzeniu wady zgryzu rozmnażanie 10-18 komponentów mowy jest zakłócane. Ukąszenie mleka ma ogromne znaczenie dla rozwoju osobowości dziecka, cech jego twarzy. Ta ostatnia jest w dużej mierze zdeterminowana przez rolę ukąszenia i siły żucia w rozwoju napięcia i masy mięśni czaszki twarzy i jej aparatu więzadłowego.

Okres przechowywania zębów mlecznych i pojawienia się zębów stałych nazywamy okresem gryzienia zastępczego. Kiedy zmieniasz zęby mleczne na trwałe (usuwalne bity) po zrzucie mleka i przed wybuchem stałego zęba, zwykle 3-4 miesiące. Pierwsze zęby stałe wybucha w wieku około 5 lat. Są to zwykle pierwsze zęby trzonowe. Następnie kolejność pojawiania się zębów stałych jest mniej więcej taka sama jak w przypadku mleczarstwa. Po zmianie zębów mlecznych na stałe w wieku około 11 lat pojawiają się drugie zęby trzonowe. Trzecie zęby trzonowe ("zęby mądrości") wybuchają w wieku 17-25 lat, a czasem później. U dziewcząt ząbkowanie występuje z pewnym ołowiem w stosunku do chłopców. W celu przybliżonego oszacowania liczby zębów stałych, bez względu na płeć, można użyć wzoru

X = 4n - 20, gdzie X to liczba zębów stałych; n to liczba lat ukończonych przez dziecko.

Uformowanie zarówno mlecznych, jak i stałych ukąszeń u dzieci jest ważnym wskaźnikiem poziomu biologicznego dojrzewania dziecka. Dlatego przy ocenie dojrzałości biologicznej dzieci stosuje się termin "wiek dentystyczny". Szczególnie ważna jest definicja wieku stomatologicznego w ocenie stopnia dojrzałości dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym, gdy inne kryteria są trudniejsze w użyciu.

Normalna kolejność wyrzynania zębów stałych u dzieci (nr R. Lo i R. Moyers, 1953)

Pokój	Dolna szczęka	Pokój	Górna szczęka
1	Pierwszy trzon	2	Pierwszy trzon
3	Central Cutter	5	Central Cutter
4	Obcinacz boczny	6	Obcinacz boczny
7	Lokator	8	Pierwszy przedtrzonowiec
9	Pierwszy przedtrzonowiec	10	Drugi przedtrzonowiec
11	Drugi przedtrzonowiec	12	Lokator
13	Drugi trzon	14	Drugi trzon

Ocena poziomu rozwoju wieku według "wieku dentystycznego". Liczba zębów stałych

Wiek, lata	Seks	Powolny rozwój	Średnia stopa rozwoju	Przyspieszony rozwój
5.5	Chłopcy	0	0-3	Więcej niż 3
	Dziewczyny	0	0-4	Więcej niż 4
6	Chłopcy	0	1-5	Więcej niż 5
	Dziewczyny	0	1-6	Więcej niż 6
6.5	Chłopcy	0-2	3-8	Więcej niż 8
	Dziewczyny	0-2	3-9	Więcej niż 9
7	Chłopcy	Mniej niż 5	5-10	Więcej niż 10
	Dziewczyny	Mniej niż 6	6-11	Więcej niż 11
7.5	Chłopcy	Mniej niż 8	8-12	Więcej niż 12
	Dziewczyny	Mniej niż 8	8-13	Więcej niż 13

Wzorce wieku ząbkowania. Opracowanie stałej formuły gryzienia u dzieci (ugryzienie na stałe)

Wiek, lata	Dziewczyny	Chłopcy
6	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
7	621 126 621 126	621 126 621 126
8	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
9	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12	7654321 1234567	7654321 1234567

[2],

Kontrola zębów mlecznych

Podczas badania części twarzowej czaszki zwraca się uwagę na szczególne cechy położenia górnej i dolnej szczęki, osobliwości okluzji, liczby zębów i ich stanu. Głównymi objawami patologicznymi są zmiany w zgryzie i zębach:

• hipo- lub oligodentium;
• przedwczesne wykwity lub opóźnienie ząbkowania;
• wystające diastemy;
• dysplazja szkliwa, wczesna próchnica;
• górna i dolna szczęka - górna mikrognatia, górny protonacja; retrognatia, micrognathia lub agnathia lower (microgenia), niższa prognatia.

Odkształcenie kości podstawy czaszki prowadzi do zachodu mostu nosa i dny, zmniejszenia wymiarów poprzecznych górnej szczęki z utworzeniem wysoko gotyckiego nieba. Przednia część górnej szczęki wystaje do przodu, dolna szczęka cofa się, co nazywa się prognatyzmem. To położenie szczęk prowadzi następnie do powstania nieprawidłowego zgryzu.

Podczas badania zębów mlecznych należy określić ich liczbę na szczęce górnej i dolnej, stosunek zębów mlecznych i stałych, ich kształt, kierunek wzrostu, integralność i kolor szkliwa.

Podczas badania możesz skupić się na niektórych charakterystycznych cechach zębów mlecznej i trwałego ugryzienia. Zęby mleczne charakteryzują się następującymi właściwościami:

• mniejsze rozmiary;
• niebiesko-biały kolor (dla trwałego - żółtawy kolor);
• bardziej pionowy układ;
• ostro wyrażony znak krzywizny;
• wyraźna granica między koroną a korzeniem siekaczy;
• usunięcie powierzchni cięcia i żucia;
• jakieś drżenie.

Dość duże trudności pojawiają się, gdy próbuje rozeznać drugie zęby trzonowe pierwszego stałego zęba trzonowego jednak rozróżnienie może ułatwić rozpatrywanie drugich zębów trzonowych pierwotnych piątym miejscu i pierwszym stałym - szósty.

Około liczby obowiązkowych zębów niemowlęcych można określić za pomocą wzoru n - 4, gdzie n jest wiekiem dziecka w miesiącach. Niespójność czasu ząbkowania, zwykle opóźnienia, najczęściej wiąże się z nawykami żywieniowymi, często z krzywicą.

Choroby zębów stałych i mlecznych

Przedwczesne uzębienie zębów lub ich obecność już od urodzenia jest znacznie mniej powszechne i nie jest diagnostycznym objawem choroby. Przez wady obejmują dodatkowego zębów mlecznych (wygląd dodatkowych zębów), wrodzony brak, niewłaściwego kierunku wzrostu (zęby mogą być wypychane z łuku zębowego, obraca się wokół osi zasadniczo od siebie). Deformacja siekaczy górnej szczęki z półokrągłym nacięciem ostrza (siekacze Hitchinsona) jest jednym z objawów wrodzonej kiły.

Niektóre choroby, którym towarzyszy naruszenie metabolizmu minerałów i białek, przenoszone przez dziecko w okresie zwapnienia zębów, mogą prowadzić do niedorozwoju szkliwa. Zęby mleczne w tym przypadku tracą naturalny połysk i są pokryte depresjami o różnych rozmiarach i kształtach. Niezwykły kolor szkliwa (żółty, brązowy, różowy, bursztynowy) może być spowodowany chorobami dziedzicznymi lub powikłaniami leczenia lekami.

Częstą chorobą zębów mlecznych jest próchnica, która ma znaczny wpływ na zdrowie dziecka. Potwierdzono znaczenie słabej higieny jamy ustnej i niedoborów żywieniowych w powstawaniu wczesnej i zaawansowanej próchnicy u dzieci.

Głównym czynnikiem etiologicznym próchnicy jest interakcja pomiędzy żywnością a węglowodanów bakterii z błoną śluzową jamy ustnej, który znajduje się głównie na powierzchni szkliwa zębów Streptococcus mutans. Kwasy organiczne powstałe z mikroorganizmów żywności fermentacji węglowodanów, osadza się na powierzchni zębów i przestrzeni międzyzębowych, demineralizowana SZKLIWA aby głębokości struktury zęba dostępne drobnoustrojów-zapalenia z wytworzeniem wnęk, zanik miazgi i może być, i przenikają do części pęcherzykowej kości z tworzeniem ropnia. Próchnica zęba mlecznego ma niezwykle negatywny wpływ na tworzenie się stałego zgryzu. Wiele próchnicy zębów mlecznych stanowi bardzo duże ryzyko dla tworzenia się i ciągłego funkcjonowania zębów stałych. Dodatkowo gromadzenie się aktywnego i zjadliwego ogniska próchnicy bakteryjnej może prowadzić do infekcji i limfatyczne błony serca urządzenia zaworowego. Nawet ograniczone ogniskowe próchnicy infekcja jest źródłem uczulenia bakterii, co skutkuje występowaniem procesu reumatycznych, układu vasku- LTL, zapalenie kłębuszków nerkowych i innych potencjalnie poważnych chorób.

Wyróżnij pewne specjalne formy próchnicy u dzieci, wynikające z podobnych mechanizmów, ale wzmocnione, ze względu na szczególne okoliczności. Należą do nich próchnica i często zmieniony ukąszenie u dzieci, które otrzymały niekontrolowane karmienie słodkimi miksturami, sokami lub herbatą. Często jest to tylko butelka (róg ze smoczkiem), pozostawiona dziecku przez wiele godzin w nocy lub w ciągu dnia. Tutaj następuje stały wyciek słodkiej mieszaniny do dowolnej części jamy ustnej, wywoływana jest mała aktywność wydzielania śliny i połykania we śnie. Prowadzi to do lokalnych uszkodzeń zębów, częściej siekaczy górnej szczęki, do tego samego mechanizmu bakteryjno-kwasowego. Osobliwy i często ciężki obraz kliniczny próchnicy można zaobserwować u dzieci z refluksem żołądkowo-przełykowym lub po prostu nawrotowej niedomykalności. Spożywanie zakwaszonych treści żołądkowych do jamy ustnej może prowadzić do niezależnego kwasowego niszczenia szkliwa, które jest później warstwowane przez działanie bakterii.

Zapobieganie wczesnej próchnicy zębów mlecznych to cały rozdział profilaktyki pediatrycznej. Obejmuje monitorowanie odżywiania kobiety w ciąży w okresie składania zębów. Istnieją zalecenia dotyczące dodatkowego wprowadzenia fluoru do odżywiania dziecka, począwszy od 6 miesiąca życia.

Wykres dziennej dawki fluoru (mg), w zależności od zawartości fluorków w wodzie pitnej i wieku dzieci (zalecenia Amerykańskiej Akademii Pediatrii)

Wiek	Stężenie fluoru w wodzie
	Mniej niż 0,3	0,3-0,6	Więcej niż 0,6
6 miesięcy - 3 lata	0,25	0	0
3-6 lat	0,5	0,25	0
6-16 lat	1.0	0,5	0

Powszechna propaganda i stosowanie past fluorowych w profilaktyce próchnicy u dzieci ma swoje negatywne konsekwencje: brak ścisłej techniki czyszczenia zębów i przyjemny smak pasty stwarzają warunki do częstego przyjmowania niewielkich ilości dzieci. Ta ilość wystarcza do powszechnego rozprzestrzeniania się fluorozy w ostatnich latach - toksycznego nadmiaru fluoru, którego główną negatywną manifestacją jest próchnica. Dlatego dla niemowląt bardziej racjonalne jest stosowanie past do zębów, które nie zawierają fluorków.

Zapobieganie próchnicy u dzieci nie ogranicza się do równowagi fluoru i wapnia. Obejmuje zasad pełnej równowagi sił w szerokim zakresie witamin i soli, ograniczenie węglowodanów prostych o wysokiej noncariogenicity (sacharozy), stosowanie soków owocowych z dodatkiem wody, ograniczając gazowanego napoju, dietę wzbogaconą w złożonych węglowodanów, jak również odpowiednie mechaniczne obciążenie szczęki.

Częstymi chorobami dziąseł i zębów są zapalenie dziąseł i zapalenie przyzębia. Pierwsze z nich wynikają prawie wyłącznie z gromadzenia się w jamie ustnej nalotów, składających się z kawałków żywności i bakterii, ze słabą dbałością o jamę ustną. Klinicznie, wyraża się to zaczerwienieniem błony śluzowej na krawędziach dziąseł i obrzękiem brodawek międzyzębowych. Kości wyrostka zębodołowego nigdy nie są zaangażowane w ten proces.

Zapalenie przyzębia jest rozpoznawane poprzez udział struktur tkanki łącznej (więzadeł) i kości przylegających do zęba w procesie infekcyjnym. Proces ten zawsze prowadzi do nieodwracalnych zmian wraz z niszczeniem tkanek. W tym przypadku istotną rolę przypisuje się beztlenowym paciorkowcom i promieniowom. Ponieważ zniszczenie kości występuje zwykle poniżej krawędzi dziąsła, konieczne jest wykonanie badania rentgenologicznego szczęki w podejrzanym obszarze zmiany w celu rozpoznania.

Przedwczesna utrata zębów mlecznych może być spowodowana różnymi, ale zawsze poważnymi przyczynami. Należą do nich zatrucia solami lub oparami rtęci, radioterapia nowotworów, ciężkie formy akatalizy, hipofosfataza, cukrzyca, białaczka, histiocytoza, niedobór odporności. Zęby mleczne mogą wypaść na szkorbut (hipowitaminoza C).

[3], [4], [5]