Porażenie Erba: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Porażenie Erba nosi imię niemieckiego naukowca Erba (W. Erb). W 1874 roku udowodnił, że w wyniku manipulacji położniczej podczas porodu dotknięte są mięśnie barków, które są unerwione od 5 i 6 odcinka szyjnego kręgosłupa. W rezultacie rozwija się górny paraliż.

Kod ICD-10

P14.0 Porażenie porodowe Erba.

Co powoduje porażenie porodowe Erby?

Paraliż Erba uważany jest za najczęstszy uraz porodowy splotu ramiennego (zdiagnozowany u 1-2 noworodków na 1000).

Prezentacja charakter płodu, duża waga (4000 g), trudna, długotrwała praca z uprawnień (włączyć kleszczy nóg i wsp.) powinien zaalarmować pediatrą. Gdy funkcja ta jest bardziej cierpiących nerw pachowej rozciągający się od tylnej belki splotu i unerwiających tylną część mięsień naramienny, trójgłowego mięśni i mięsień ramienno-promieniowy, szczotki prostowników wspólnego prostownika. Ponadto, cierpi na to funkcja nerwu nadłopatkowego, unerwienie mięśnia nadgrzebieniowego.

Objawy spaczenia przodków Erb

Wyróżniają one okres ostrego porażenia, okres rekonwalescencji i okres resztkowych zjawisk.

• Okres ostrego paraliżu trwa od kilku godzin do kilku dni po urodzeniu. W przypadku niedowładu zmniejsz aktywne ruchy kończyny górnej: zginanie w stawie łokciowym, unoszenie ramienia, zmniejszanie aktywności palców. W przypadku porażenia ramię znajduje się wzdłuż tułowia, rozchyla się na stawie łokciowym; ruchy aktywne są nieobecne we wszystkich segmentach dotkniętej kończyny.
• Okres rekonwalescencji trwa do 2-3 lat. Na tym etapie następuje ustąpienie obrzęku, normalizacja krążenia krwi w uszkodzonych tkankach, przywrócenie czynnej funkcji mięśni pod wpływem środków terapeutycznych.
• Okres rekonwalescencji stopniowo przechodzi w okres resztkowych zjawisk paraliżu, kiedy kończą się procesy naprawcze uszkodzonej tkanki nerwowej. Rozwija powstały przykurcz barku, jego wewnętrzny obrót i podwichnięcie do tyłu. Hipotrofia okolicy stawu barkowego jest wyrażona. Łopatka jest obracana, a jej trzon kręgosłupa wystaje z tyłu. W stawie łokciowym powstaje przykurcz zgięciowy, naruszane są ruchy obrotowe przedramienia. Szczotka znajduje się w pozycji zgięcia dłoniowego lub grzbietowego, cierpi z powodu funkcji prostowników palców i dłoni.

Leczenie pierwotnego paraliżu Erb

Pediatra, neurolog i ortopeda powinni prowadzić konserwatywne leczenie paraliżu narządów płciowych Erba od pierwszych dni życia dziecka. Jednym z pierwszych zadań jest zapobieganie rozwojowi przykurczów. Przy użyciu oplotu w kształcie klapy bawełnianej, dotknięta kończyna zostaje umieszczona w następującej pozycji: ramię jest obrócone na zewnątrz do pozycji środkowej i cofnięte o 90 °. Przedramię otrzymuje pozycję supinacji w 30 ° z zgięciem w stawie łokciowym do 90 °: szczotka w przegubie tylnym nie przekracza 20 °. Po 3 tygodniach rozpocznij masaż, gimnastykę leczniczą, fizjoterapię. Przepisać jako leczenie farmakologiczne mające na celu normalizację funkcji ośrodkowego układu nerwowego, przywrócenie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.

Wczesne, złożone leczenie zachowawcze paraliżu Erba prowadzi do pozytywnego działania u 70% pacjentów. W przypadku braku pozytywnej dynamiki z trwającej terapii, należy skonsultować się z neurochirurgiem, aby rozwiązać problem odzyskiwania neurochirurgicznego.

W okresie zdarzeń szczątkowych, gdy stan paraliżów ustabilizuje się, a stabilne przykurcze i zanik mięśni już się utworzyły, należy zastosować interwencje rekonstrukcyjno-plastyczne. Środki te są przeprowadzane w celu stworzenia funkcjonalnie korzystnej pozycji kończyny i, o ile to możliwe, przywrócenia jej aktywnych funkcji.