Zaburzenia wewnątrzstawowe stawu skroniowo-żuchwowego

Choroby śródstawowe - przesuwanie dysku twardego w przód w stosunku do procesu kłykci. Objawy: zlokalizowany ból stawów i ograniczenia ruchu szczęki. Diagnozę ustala się na podstawie anamnezy i specjalnych metod badawczych. W leczeniu przepisuj leki przeciwbólowe, odpoczynek szczęki, rozluźnienie mięśni, leczenie fizjoterapeutyczne i płytka do gryzienia. Jeśli leczenie zakończy się niepowodzeniem, może być konieczna operacja. Wczesne leczenie znacznie poprawia wynik.

Przednia głowa bocznego brzegu mięśnia szczęki może przemieścić krążek stawowy, gdy wystąpi nienormalny ruch mechaniczny szczęki. Nieprawidłowy ruch szczęk może wystąpić z powodu wrodzonych lub nabytych asymetrii, w wyniku urazu lub zapalenia stawów. Jeśli dysk pozostaje z przodu, naruszenia pozostają niezmienione. Obserwuje się ograniczenie ruchu szczęki (szczęki) oraz ból w uchu i wokół stawu. Jeśli w momencie ruchu dysk wraca do regionu głowy kłykcia, jest to rozważane bez redukcji. Naruszenia wynikające ze spadku są obserwowane w niektórych przypadkach u około 1/3 populacji. Wszystkie rodzaje zaburzeń wewnętrznych mogą powodować zapalenie torebki (lub zapalenie błony maziowej), co oznacza zapalenie tkanek otaczających staw (ścięgna, więzadła, sąsiednie tkanki, kapsułka). Kapsułki mogą również rozwijać się spontanicznie lub w wyniku artretyzmu, urazu, infekcji.

[1], [2], [3], [4]

Objawy i objawy zaburzeń śródstawowych stawu skroniowo-żuchwowego

Zaburzeniom ze zmniejszeniem zwykle towarzyszy chrupnięcie lub zatrzaskiwanie przy otwieraniu ust. Ból może być obecny, szczególnie podczas żucia twardych pokarmów. Pacjenci zwykle myślą, że inni słyszą dźwięki podczas żucia. Rzeczywiście, chociaż dla pacjenta dźwięk wydaje się głośniejszy, inni też czasem go słyszą.

Naruszeniom bez redukcji zwykle nie towarzyszą dźwięki, ale maksymalne otwarcie ust wzdłuż linii środkowej między siekaczami z normalnych 40-45 mm spada do mniej niż 30 mm. Ból i dyskomfort podczas gryzienia - pospolite skargi. W przypadku zapalenia torebki stwierdza się zlokalizowany ból, bolesność i czasami ograniczenie otwarcia.

Rozpoznanie śródstawowych zaburzeń stawu skroniowo-żuchwowego

Rozpoznanie naruszeń ze spadkiem obserwuje się, gdy szczęka porusza się, aby otworzyć usta. Gdy usta są otwarte na więcej niż 10 mm, następuje kliknięcie lub skrzypienie lub kliknięcie, gdy dysk porusza się nad głową kłykcia. Podczas dalszego ruchu kłykcia pozostają na dysku. Zwykle słyszymy drugie kliknięcie podczas zamykania, gdy klirens ślizga się po tylnej powierzchni dysku, a płyta przesuwa się do przodu (wzajemne kliknięcie).

Rozpoznanie naruszeń bez redukcji obserwuje się podczas otwierania ust tak szeroko jak to możliwe. Stopień otwarcia jest mierzony, a niewielka depresja pozwala otworze ustom otworzyć się nieco szerzej. Normalnie, otwór otwiera się na 45-50 mm, jeśli tarcza jest zerwana, otwór będzie wynosił około 20 mm. Zamykanie lub przedłużanie szczęki powoduje ból.

Torebki Diagnostyka jest oparta na historii urazu lub infekcji łagodnym tkliwość stawów, z wyjątkiem przypadków, w których występuje ból w leczeniu zespołu bólowego szczękowo-twarzowej, zaburzenia tarczowe, zapalenie stawów i asymetrie. Jednak zapalenie torebki może być obserwowane we wszystkich wymienionych chorobach.

[5], [6], [7], [8],

Leczenie śródstawowych zaburzeń stawu skroniowo-żuchwowego

Obniżenie ze zmniejszeniem nie wymaga leczenia, jeśli pacjent może szeroko otworzyć jamę ustną (około 40 mm lub na wysokości palca wskazującego, środkowego i serdecznego) bez dyskomfortu. W przypadku bólu zaleca się stosowanie umiarkowanych środków przeciwbólowych, takich jak NLPZ (ibuprofen 400 mg doustnie co 6 godzin). Jeśli ból wystąpił mniej niż 6 miesięcy temu, przednią płytkę rozbioru można użyć do przesunięcia dolnej szczęki do przodu i na dysk. Płyta wykonana jest z akrylowych tworzyw sztucznych, a jej kształt przypomina uzębienie jednej ze szczęk. Jego powierzchnia do żucia jest wykonana w taki sposób, że gdy szczęki są zamknięte, dolna szczęka rozciąga się do przodu. W tej pozycji dysk znajduje się zawsze na czubku kłykcia. Jeśli dysk pozostaje z kłykciną na tylnej powierzchni głowy kłykcia obok więzadła pterygoid, wówczas tarcza stawowa jest zaciśnięta w tej pozycji. Im większy dysk jest przesunięty, tym bardziej się odkształca i tym mniej prawdopodobne jest, że powróci do swojego zwykłego położenia. Operacyjny ruch dysku może być wykonywany, jednak z różnym powodzeniem.

Zmiany w stawie bez uprzedzeń nie wymagają interwencji, z wyjątkiem mianowania środków przeciwbólowych. Płyta może pomóc, jeśli dysk stawowy jest nieznacznie zmieniony, ale długotrwałe stosowanie może prowadzić do nieodwracalnych zmian w strukturze szczęk. W niektórych przypadkach zaleca się powolne wyciąganie dysku z jego położenia, które zwykle otwiera usta. Różne zabiegi artroskopowe i otwarte zabiegi chirurgiczne mogą być wykonywane, jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne.

Gdy capsulites są początkowo przepisywane NLPZ, odpoczynek szczęki i rozluźnienie mięśni. Jeśli leczenie nie zakończy się sukcesem, można wstrzyknąć glukokortykoidy do stawu lub zastosować drenaż artroskopowy i zastosować spirale.