Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zespół bólu mięśniowo-twarzowego.
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zespół bólu mięśniowo-powięziowego może występować u pacjentów bez patologii stawu skroniowo-żuchwowego. Może być spowodowany napięciem, zmęczeniem lub skurczem mięśni żucia (przyśrodkowego i bocznego mięśnia skrzydłowo-żuchwowego, skroniowego i żwacza). Objawy obejmują bruksizm, ból i tkliwość w obrębie i wokół narządu żucia lub promieniujące do sąsiednich obszarów głowy i szyi, a często także nieprawidłową ruchomość szczęki. Diagnozę stawia się na podstawie historii choroby pacjenta i badania klinicznego. Zazwyczaj skuteczne jest leczenie zachowawcze, w tym środki przeciwbólowe, rozluźnienie mięśni, modyfikacja nawyków i usztywnienie.
Zespół ten jest najczęstszą przypadłością zlokalizowaną w okolicy stawu skroniowo-żuchwowego. Najczęściej występuje u kobiet w wieku 20 lat lub w okresie menopauzy. Skurcz mięśni jest konsekwencją nocnego bruksizmu (zaciskania i zgrzytania zębami). Przyczyna bruksizmu jest kontrowersyjna (nieprawidłowy kontakt zębów, stres emocjonalny lub zaburzenia snu). Bruksizm ma kilka czynników etiologicznych. Zespół bólu mięśniowo-twarzowego nie ogranicza się do mięśni żucia. Może być obserwowany w innych częściach ciała, zwykle obejmujących mięśnie szyi i pleców.
Objawy zespołu bólu mięśniowo-twarzowego
Objawy obejmują ból i tkliwość mięśni żucia, zwykle ból i ograniczenie otwierania ust. Bruksizm nocny może powodować bóle głowy, które ustępują w ciągu dnia. Objawy dzienne, w tym bóle głowy, mogą się nasilać, jeśli bruksizm występuje w ciągu dnia.
Szczęka porusza się, gdy usta się otwierają, ale zwykle nie tak nagle i zawsze w danym punkcie, jak to się obserwuje przy wewnętrznym uszkodzeniu stawu. Podczas naciskania na szczękę lekarz może otworzyć usta o 1-3 mm szerzej niż maksymalne otwarcie.
Prosty test może pomóc w postawieniu diagnozy: powierzchnia języka jest umieszczana na wewnętrznych powierzchniach zębów trzonowych, a pacjent jest proszony o delikatne zamknięcie szczęk. Ból w jednym miejscu jest objawem. Badanie rentgenowskie nie dostarcza danych, ale pozwala wykluczyć zapalenie stawów. Jeśli podejrzewa się zapalenie tętnic, konieczne jest wykonanie pomiaru ESR.
Gdzie boli?
Jak zbadać?
Leczenie zespołu bólu mięśniowo-twarzowego
Ochraniacz na zęby wykonany przez dentystę może chronić zęby przed kontaktem ze sobą i zapobiegać bruksizmowi. Wygodny jest ochraniacz na zęby, który staje się elastyczny po podgrzaniu. Są one dostępne w wielu sklepach sportowych i drogeriach. Niskie dawki benzodiazepiny przyjmowane wieczorem są często skuteczne w czasie zaostrzeń, aby zmniejszyć objawy. Mogą być przepisywane łagodne środki przeciwbólowe, takie jak NLPZ lub acetaminofen. Ponieważ choroba ma charakter przewlekły, opiatów nie należy stosować, z wyjątkiem ostrych zaostrzeń. Należy kontrolować zaciskanie szczęki i zgrzytanie zębami. Należy unikać grubych pokarmów i gumy do żucia. Niektórzy pacjenci mogą skorzystać z fizjoterapii i psychoterapii w celu rozluźnienia mięśni. Fizjoterapia obejmuje przezskórną stymulację elektryczną nerwu lub chłodzenie skóry w bolesnym punkcie lodem lub sprayami do skóry, takimi jak chlorek etylu, podczas otwierania ust. Toksyna botulinowa może być stosowana w celu zmniejszenia skurczu mięśni w zespole bólu mięśniowo-powięziowego. U większości pacjentów, nawet jeśli nie otrzymali leczenia, główne objawy choroby ustępują w ciągu 2–3 lat.