Krwawienie z pochwy w ostatnich stadiach ciąży
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Najczęstszą przyczyną krwawienia w ostatnim okresie ciąży jest prezentacja i oderwanie łożyska. Może to doprowadzić do wstrząsu krwotocznego, który wymaga dożylnego odzyskania płynów i innych środków przed lub w trakcie diagnozy. Inne przyczyny położnicze obejmują poród (z wydaleniem zatyczki z krwią śluzową) z łożyskami marginalnymi łożyska. Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DVS) jest rzadkim, ale niebezpiecznym powikłaniem w przypadku przerwania łożyska. W wyniku zwiększenia przepływu krwi w miednicy w ostatnich okresach ciąży, wcześniejsze bezobjawowe zmiany szyjki macicy i pochwy (na przykład polipy, owrzodzenia), niezwiązane z ciążą, zaczynają krwawić.
Anamneza
Czynniki ryzyka przedwczesne odklejenie łożyska są przed przedwczesne odklejenie łożyska, matki w wieku ponad 35 lat, wiele parytetu, nadciśnienie tętnicze, palenie tytoniu, nadużywanie substancji (zwłaszcza kokainy), uraz jamy brzusznej, anemia sierpowata u matki, zaburzeń zakrzepowych, zapalenie naczyń i innych naczyń naruszeń. Czynniki ryzyka Previa łożyska wiele parzystości, stwardnienie ciąża, poprzednia operacja na macicę (rozdział zwłaszcza cięcia) i innych zaburzeń, które mogą upośledzać macicy wszczepienie (na przykład, włókniaki). Łożysko przodujące jest zwykle rozpoznawana w okresie prenatalnym w czasie normalnej ultrasonografii.
Mroczne krwawe wydzielanie z pochwy z obecnością małych skrzepów i silnego bólu są charakterystyczne dla przerwania łożyska. Jaskra, silna krwawa wydzielina z pochwy z umiarkowanym lub niewielkim bólem w okolicy macicy jest typowa dla łożyska przedniego.
Badanie kliniczne
Badanie dopochwowe nie jest wykonywane, dopóki nie wykluczone zostanie łożysko przednie. Badanie pochwy może powodować obfite krwawienie u kobiet z łożyskiem przedsionkowym. Możesz uważnie obejrzeć w lustrze. Jednakże, jeśli występuje łożysko przednie, badanie z użyciem luster rzadko dostarcza informacji, które mogłyby zmienić kliniczne postępowanie z pacjentem.
Objawy wstrząsu krwotocznego lub hipowolemii są proporcjonalne do stopnia krwawienia z pochwy w wyniku przerwania łożyska.
Testowanie
Przy niewielkim krwawieniu określa się grupę krwi i czynnik Rh, aby określić konieczność wprowadzenia immunoglobuliny RhO (D). Przy znacznym krwawieniu wykonuje się ogólne badanie krwi, czas protrombinowy, czas częściowej tromboplastyny, grupę krwi i czynnik Rh. Jeśli istnieje podejrzenie oderwania się łożyska, należy określić poziom produktów fibrynogenu i produktów degradacji fibryny w diagnostyce zespołu DIC.
Wykonano ultrasonografię miednicy lub monitorowanie płodu, ale nie powinny one opóźniać podjęcia decyzji położniczej, ponieważ w takich przypadkach wskazana jest pilna poród. Płodowy ból, proporcjonalny do krwawienia z pochwy, sugeruje oderwanie łożyska.
[Jak zbadać?
Leczenie krwawienie z pochwy w ostatnich stadiach ciąży
Leczenie krwawienia z pochwy w ostatnich stadiach ciąży
Leczenie wstrząsu krwotocznego i zespołu DIC odbywa się w nagłych wypadkach. W przypadku wstrząsu krwotocznego, zespołu DVS, aborcji łożyska lub łożyska przedniego położnik określa metodę i czas porodu.