Choroba żylna kończyn dolnych: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Choroba żylaków kończyn dolnych - powiększenie żył powierzchownych kończyn dolnych. Zwykle brakuje oczywistego powodu. Choroba przebiegła z reguły bezobjawowo, ale może wystąpić uczucie przepełnienia, ucisku i bólu lub hiperestezja w nogach. Rozpoznanie ustala się podczas badania fizykalnego. Leczenie choroby żylnej kończyn dolnych obejmuje kompresję, zapobieganie urazom, terapię obliteracyjną i interwencję chirurgiczną.

Choroba ta występuje w izolacji lub w połączeniu z przewlekłą niewydolnością żylną.

Przyczyny choroby żylakowej kończyn dolnych

Przyczyny są zwykle nieznane, ale rozszerzenie żylaków może być skutkiem pierwotnej niewydolności zastawki żylnej z refluksem lub pierwotnym rozszerzeniem ścian naczyń krwionośnych z powodu osłabienia ściany naczynia. U niektórych osób żylaki są wynikiem przewlekłej niewydolności żylnej i nadciśnienia żylnego. Większość ludzi nie ma żadnych oczywistych czynników ryzyka. Żylaki występują często u członków tej samej rodziny, co implikuje składnik dziedziczności. Żylaki częściej występują u kobiet, ponieważ estrogeny niekorzystnie wpływają na ścianę naczynia, ciąża zwiększa ciśnienie żylne w żyłach miednicy i kończynach dolnych. Czasami żylaki są częścią zespołu Klippel-Trenone-Weber, który obejmuje wrodzone zespolenia tętniczo-żylne i rozległe naczynia włosowate naczyń włosowatych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Objawy choroby żylakowej kończyn dolnych

Żylaki mogą początkowo być napięte i wyczuwalne, ale niekoniecznie widoczne. Później są w stanie stopniowo wzrastać, działać i stać się widocznymi. Ten stan może powodować uczucie przepełnienia, zmęczenia, ucisku i powierzchownego bólu lub hiperestezji w nogach. Żylaki stają się lepiej widoczne, gdy pacjent stoi. Z powodu niejasnych przyczyn bardzo rzadko rozwijają się zastoinowe zapalenie skóry i żylne owrzodzenie żylaków. Kiedy pojawiają się zmiany skórne (na przykład stwardnienie, pigmentacja, egzema), zazwyczaj lokalizuje się w obszarze przyśrodkowej kości polnej. Wrzody mogą rozwijać się po minimalnym urazie, zwykle są małe, powierzchowne i bolesne. Żylaki są czasami zakrzepowe, powodując ból. Powierzchniowe żylaki mogą tworzyć cienkie żylne bulwy w skórze, zdolne do pękania i krwawienia po minimalnych obrażeniach. Bardzo rzadko takie krwawienie, które wystąpiło we śnie i nie zostało wykryte na czas, staje się śmiertelne.

Rozpoznanie choroby żylnej kończyn dolnych

Diagnoza zwykle staje się widoczna podczas badania fizykalnego. Próbkę Trendelenburga (porównanie żylnej napełniania przed i po opaski na udzie) częściowo nie są już wykorzystywane do wykrywania przepływu wstecznego przez wadliwe zawory żyły odpiszczelowej, ponieważ czułość, specyficzność i zmienność wyników nie zostały określone w tym teście.

[7]

Leczenie choroby żylnej kończyn dolnych

Leczenie ma na celu zmniejszenie objawów, poprawę wyglądu stopy, aw niektórych przypadkach zapobieganie powikłaniom. Leczenie obejmuje pończochy uciskowe i zapobieganie urazom.

Leczenie zastrzykami i leczenie chirurgiczne są przepisywane w celu zapobiegania powtarzającej się zakrzepicy i zmian skórnych. Procedury te są również powszechnie stosowane ze względów kosmetycznych. W leczeniu stwardnienia rozsianego środek drażniący (np. Tetradecylosiarczan sodu) jest stosowany do wywoływania zakrzepowego zapalenia żył, co prowadzi do zwłóknienia i niedrożności żyły; ale w wielu przypadkach przywraca się drożność żylaków. Leczenie chirurgiczne polega na podwiązaniu lub usunięciu dużych i (czasem) małych żył podskórnych kończyny dolnej. Procedury te zapewniają na chwilę zniknięcie objawów, ale skuteczność długoterminowa jest słaba.

Bez względu na leczenie, rozwijają się nowe żylaki, a leczenie często odbywa się w sposób ciągły.