Niedorozwój górnej szczęki (górna micrognathia, opistognathia): przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie
Ostatnia recenzja: 19.11.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Niedorozwój górnej szczęki (górna mikrognatologia, opistognatia) to rodzaj deformacji, który jest stosunkowo rzadki i bardzo trudno jest go leczyć metodą chirurgiczną.
Co powoduje niedorozwój górnej szczęki (górna micrognathia, opistognathia)?
Niedorozwój szczęki mogą być spowodowane przez czynniki endogenne i egzogenne, zaburzeń czynności układu hormonalnego, wrodzony brak zrostu górnej wargi, wyrostka zębodołowego i podniebienia, chorób nosa z oddychaniem, uzależnienia, migracji zapalenie szczęki kości (zapalenie kości i szpiku, zapalenie zatok, nomu, kiła, i tak dalej. Itp.).
Często w wyniku wczesnej uranoplastyki rozwija się mikrognatia z powodu wrodzonego braku palatowania podniebienia.
Objawy niedorozwoju górnej szczęki (górna mikrognatonia, opistognathia)
Micrognathia jest rodzajem tzw. "Mezjalnego" zamknięcia, występującego w trzech postaciach:
- I - niedorozwój górnej szczęki na normalnie rozwiniętej żuchwie;
- II - normalnie rozwinięta górna szczęka przeciw nadmiernemu rozwojowi żuchwy;
- III - niedorozwój górnej szczęki w połączeniu z nadmiernym rozwinięciem żuchwy.
Chirurg musi odróżnić prawdziwą mikrognawię (forma I i III) od fałszywej (forma II), w której górna szczęka wydaje się być słabo rozwinięta z powodu nadmiernego rozwoju żuchwy.
Zewnętrznie, prawdziwy niedorozwój górnej szczęki objawia się przez zamknięcie górnej wargi i ostry ruch do przodu nosa. Występuje wrażenie przerostu dolnej wargi i brody ("obrażony profil").
Nie można ugryźć jedzenia, ponieważ dolne zęby, nie znajdując antagonistów, są przesuwane do przodu i do góry wraz z procesem wyrostka zębodołowego, powodując niekiedy obraz głębokiego zgryzu pleców.
Jednocześnie podkreślono bruzdy nosowo-wargowe.
Mowa pacjentów jest nieco zepsuta, wymowa dźwięków dentystycznych jest niejasna.
Gdzie boli?
Co trzeba zbadać?
Leczenie młodszego rozwoju (górna micrognathia, opistognathia)
Podobne deformacje górnej szczęki nie były wcześniej leczone operacyjnie, ale ograniczały się jedynie do pogłębienia przedsionka jamy ustnej i do wytwarzania protezy szczęki z pionem czołowym.
Taką ostrożność i "bierność" chirurgów tłumaczy się tym, że od czasu do czasu w literaturze pojawiają się doniesienia o komplikacjach o różnym charakterze zarówno podczas zabiegu, jak i po nim: znaczne obfite krwawienie, czasem kończące się śmiercią operowanego; częściowa martwica osteotomowanych fragmentów; rozwój rozedmy podskórnej twarzy, szyi, śródpiersia; okluzje wewnętrznej tętnicy szyjnej; zakrzepica tętnicy szyjnej i zatoki jamistej.
Zaburzenia były częstymi nawrotami choroby, które według różnych autorów sięgały 100%. Whitaker i współautorzy, podsumowując doświadczenia czterech ośrodków leczenia deformacji czaszkowo-twarzowych, doszli do wniosku, że w operacjach rekonstrukcyjnych w ponad 40% przypadków odnotowuje się jedną lub więcej komplikacji.
Jednak natarczywe wymagania pacjentów z odkształceniem środkowej strefy twarzy zachęcają chirurgów do radykalnej korekty kosmetycznych i funkcjonalnych deformacji twarzy (szczególnie u osób młodych i osób w średnim wieku).
Pacjenci zachęcają chirurgów do pracy nad tak złożonymi problemami jak określanie optymalnego okresu operacji, metody i stopnia mobilizacji górnej szczęki do przodu; sposób mocowania szczęki lub części szczęki do wymieszania; wybór przeszczepów do umieszczania ich w powstałych pęknięciach po osteotomii fragmentów lub całej szczęki; wyeliminowanie niespójności nowej funkcji wysuniętej szczęki górnej z anatomiczną formą żuchwy; zapewnienie wzrostu przemieszczonej szczęki u pacjenta z pełnym rozwojem całego mimika twarzy; określenie optymalnego projektu aparatu ortodontycznego do użytku po operacji itp. Stopniowo problemy te są rozwiązywane zarówno przez lekarzy domowych, jak i przez obcokrajowców.
Znaczne zmniejszenie ryzyka powikłań po operacji chirurgicznej rekonstrukcji jest ułatwione przez hiperbaryczne natlenianie, które zwiększa opór pacjenta.
Obecnie niekiedy operacje wykonywane są w postaci przesuwania całego wyrostka zębodołowego i zębów szczęki górnej lub przesuwania tylko części czołowej szczęki wraz z zębami w części.