Różyczka: przyczyny i patogeneza
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przyczyny różyczki
Przyczyną różyczki jest wirion różyczki o kulistym kształcie, o średnicy 60-70 nm, złożony z zewnętrznej otoczki i nukleokapsydu. Genom jest utworzony przez niesegmentowaną cząsteczkę + RNA. Wirion jest antygenowo homogenny.
Wirus różyczki jest wrażliwy na działanie środków chemicznych. Jest dezaktywowany przez działanie eteru, chloroformu, formaliny. W temperaturze 56 ° C zginął w ciągu 30 minut, w temperaturze 100 ° C - po 2 minutach, pod wpływem promieniowania ultrafioletowego - po 30 sekundach. Jeśli w pożywce białkowej znajduje się białko, wzrasta oporność wirusa. W niskich temperaturach wirus dobrze zachowuje swoją aktywność biologiczną. Optymalne pH wirusa wynosi 6,8-8,1.
Wirus zawiera antygen rozpuszczalny w V- i S wykazujący aktywność wiązania dopełniacza.
Wirus różyczki może się namnażać w wielu rodzajach pierwotnych i przeszczepionych kultur ludzkiej tkanki, małpy, królika, byka, drobiu.
Wirusy tworzą się w cytoplazmie wrażliwej komórki. Wirus ma słabe działanie cytopatogenne, ma tendencję do tworzenia przewlekłej infekcji.
Replikacji wirusa różyczki w pożywkach tkankowych towarzyszy tworzenie interferonu.
[1],
Patogeneza różyczki
Miejsce pierwotnej replikacji wirusa jest nieznane, ale już w okresie inkubacji rozwija się wiremia. I wirus jest uwalniany do środowiska z wydychanym aerozolem, moczem i kałem. Wirus przenika przez błonę śluzową górnych dróg oddechowych. Później wirus namnaża się w węzłach chłonnych (procesowi temu towarzyszy poliadenopatia), jak również w nabłonku skóry, co prowadzi do pojawienia się wysypki. Wirus przenika do GEB i łożyska. W wyniku aktywacji produkcji interferonu, powstawanie komórkowej i humoralnej odporności krążenia wirusa jest zatrzymany i odzyskiwanie występuje jednak u kobiet w ciąży i dzieci z wrodzonymi wirusa różyczki może przetrwać w organizmie przez długi czas.
W przypadku wrodzonej różyczki wirus wchodzi do płodu przez krwioobieg matki i zakaża nabłonek kosmówki i śródbłonek naczyń krwionośnych łożyska. Następnie wchodzi do krwioobiegu płodu. W tym przypadku dotyczy to narządów i tkanek. Które są w trakcie tworzenia, tj. W tak zwanym krytycznym okresie rozwoju płodu (dla mózgu jest to 3-11 tydzień ciąży, dla oczu i serca - dla 4. I 7. Dla organu słuchu - 7-12 tydzień). Zaburzenia psychoruchowe płodu rozwijają się, gdy różyczka matki jest chorobą w 3-4 miesiącu ciąży. Utworzony płód jest stosunkowo odporny na działanie wirusa. Częstość dotkniętego płodu zależy od okresu ciąży. Infekcja różyczką w 1-4 tygodniu ciąży prowadzi do pokonania płodu w 60% przypadków, w 9-12 tygodniu - w 15% przypadków, w 13-16 tygodniu - w 7% przypadków. Im wcześniej doszło do zakażenia płodu, tym trudniejsze i bardziej zróżnicowane były jego zmiany. Rozwój wad i anomalii płodu opiera się na zdolności wirusa do tłumienia aktywności mitotycznej komórek i, w mniejszym stopniu, jego bezpośredniego efektu cytopatologicznego.
Epidemiologia różyczki
Źródłem czynników powodujących różyczkę są chorzy, w tym osoby z wymazanym i nietypowym przebiegiem choroby, osoby z bezobjawową infekcją i nosicielami wirusa. Wirus uwalniany jest ze śluzu górnych dróg oddechowych przez 1-2 tygodnie przed wystąpieniem wysypki i w ciągu 3 tygodni po wysypce. U dzieci z wrodzoną różyczką patogen może być wydalany z organizmu z moczem, plwociną, kałem do 2 lat po urodzeniu.
Główna droga przenoszenia patogenu jest w powietrzu. Viralemia, która rozwija się z różyczką, decyduje o wewnątrzmacicznym sposobie przenoszenia z matki na płód, a także o prawdopodobieństwie pozajelitowej transmisji patogenu. Rozprzestrzenianie się patogenu przez elementy opieki nie ma żadnego praktycznego znaczenia.
Podatność na różyczkę jest wysoka. Odporny na infekcje u dzieci w pierwszej połowie życia, jeśli matka ma odporność na tę infekcję. Najbardziej wrażliwe na różyczkę są dzieci w wieku od 1 roku do 9 lat, z których większość nie ma odporności na zaczerwienienie.
W większości przypadków odporność na różyczkę w stosunku do różyczki trwa przez całe życie, powtarzające się przypadki choroby występują niezwykle rzadko.
W różyczce obserwuje się różne formy procesu epidemii. W dużych miastach obserwuje się stałą częstość występowania sezonowych wiosenno-wiosennych wzrostów. Mogą wybuchnąć epidemie, zwykle występujące w odstępach 7-letnich.
Częstość występowania różyczki charakteryzuje się wyraźnym ogniskiem w grupach dziecięcych. Różyczka rozprzestrzenia się tam. Gdzie ludzie są w przedłużonym i bliskim kontakcie (rodzina, szkoła, przedszkole, szpital).