Co powoduje ostre choroby żołądkowo-jelitowe?

Czynniki predysponujące do rozwoju ostrych chorób żołądkowo-jelitowych

Grupuję. Anatomiczno-fizjologiczne cechy przewodu żołądkowo-jelitowego

Żołądek niemowlęcia jest funkcjonalnie niedojrzały. Główna część żołądka, w błonie śluzowej, z której wytwarzane są pepsyna i kwas chlorowodorowy, jest niewystarczająco rozwinięta, pH treści żołądkowej nie spada poniżej 4,0 i tylko w ciągu roku wynosi 1,5-2,0. Niska aktywność enzymatyczna żołądka pozwala dziecku trawić jedynie idealnie odpowiednie dla jakości i ilości pokarmu, w przeciwnym razie rozwijają się zaburzenia trawienne, co prowadzi do dysfunkcji przewodu pokarmowego. Niskie właściwości bakteriobójcze treści żołądkowej ułatwiają rozwój zakażeń jelitowych.

Jelita. Główną biologiczną rolą komórek błony śluzowej jelit jest transport plastycznych i energetycznych składników żywności niezbędnych dla organizmu. Enterocyty syntetyzują dużą liczbę enzymów - laktazę, inwertazę, maltazę, esterazy, ATPazę, dipeptydazę i inne. To - glikokaliks, który pokrywa i mikrokosmków wraz z enzymy związane z mikrokosmków membrany, odgrywa rolę „filtr Enzyme”, za pomocą których zachodzi intensywny hydrolizy i wchłaniania. Nieodpowiednie odżywianie lub infekcja przewodu żołądkowo-jelitowego u małych dzieci rozwija zespół "ściętych" kosmków, co powoduje naruszenie hydrolizy i wchłaniania. Ponadto komórki błony śluzowej jelita syntetyzują substancje biologicznie czynne - serotoninę, triglicerydy, glikogen, niektóre polipeptydy. Błona śluzowa przewodu żołądkowo-jelitowego jest potężnym narządem transportu wody i elektrolitów. Przez przewód pokarmowy występuje wydzielanie mocznika, leków, toksyn i innych endogennych. Naruszenie najnowszych funkcji ostrych chorób żołądkowo-jelitowych u młodych dzieci, prowadzi do rozwoju zaburzeń wody i elektrolitów endogennego zatrucia.

Krążenie krwi w przewodzie pokarmowym zapewnia potężna sieć naczyń krwionośnych. Całkowita powierzchnia tylko naczyń włosowatych jelita jest 10 razy większa niż całkowita powierzchnia naczyń włosowatych całej mięśni szkieletowych. Obecność wielu zastawek anatomicznych, obfitość porów w żylnej części naczyń włosowatych i inne cechy krążenia krwi w przewodzie pokarmowym zapewniają pełne wchłanianie, a z drugiej strony ułatwiają wystąpienie obrzęku. I z obrzękiem przestrzeni śródmiąższowej błony śluzowej jelita zawsze występuje biegunka.

W tym samym czasie, jelito jest jednym z najbardziej wrażliwych narządów do głodu tlenu. Ustalono, że przy najmniejszym niedoborze tlenu zmniejsza się wchłanianie glukozy, aminokwasów i tłuszczów. To tłumaczy pojawianie się zaburzeń trawiennych w porażce systemów odpowiedzialnych za dostarczanie tkanek tlenu, układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Stwierdzono, że zaburzenia krążenia w jelicie prowadzą do podobnych zaburzeń w innych narządach, na przykład w płucach może dojść do skurczu naczyń, a nawet do niedodmy.

Grupa II. Charakter karmienia

Ryzyko zachorowania na sztuczne karmienie jest 2,5-3 razy większe niż w przypadku naturalnego żywienia, a śmiertelność od OZHKZ w przypadku sztucznego karmienia jest 25 razy wyższa. W przypadku żywienia mieszanego i sztucznego najczęściej dopuszcza się błędy w technologii gotowania, powstają warunki dla zanieczyszczenia mikrobiologicznego. Niemal połowa dzieci przeniosła się na sztuczne karmienie, w ciągu pierwszych dwóch miesięcy po zmianie charakteru pokarmu cierpi na ostre schorzenia żołądkowo-jelitowe.

W tej samej grupie czynników predysponujących należą sytuacje, gdy czynią nadmiernych wymagań w systemach enzymatycznych przewodu pokarmowego - overfeeding ilościową i jakościową, naruszenie zasady stopniowego wprowadzania nowych produktów, zaburzenia diety, niewystarczającą wstrzyknięciu płynu, etc ...

III grupa. Stan reakcji

Cechy układu odpornościowego w młodym wieku:

1. Niedoskonałość układów odpornościowych.
2. Niskie miano przeciwciał przeciwko różnym mikroorganizmom.
3. Niekompletność fagocytozy.

Szczególnie wrażliwe są wcześniaki o niskiej masie ciała.

Zapalenie racic i dystrofia predysponują do ostrych chorób żołądkowo-jelitowych. Te dzieci są nie tylko uszkodzone mechanizmy ochronne, ale także systemy regulujące metabolizm wody, węglowodanów, białek, tłuszczów, istnieją znaczne zmiany w układzie pokarmowym, CUN układu krążenia.

Częste ostre choroby żołądkowo-jelitowe występują u dzieci cierpiących na niedobory odporności i stany (pierwotne i wtórne), alergie, dysbakteriozę.

Przyczyny i patogeneza ostrych chorób żołądkowo-jelitowych

Pozajelitowo niestrawność związane z ostrymi jest krew (patologii układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego, układu moczowego i innych systemów.), Gdy w przewodzie pokarmowym wpływa zatrucia, niedotlenienie, słabe krążenie, zaburzenia OUN i ANS nieprawidłowej motoryki i pojawia E. Dysfunkcja.

Dyskineza (skurcz atonia) różnych zaburzeń żołądkowo-jelitowych są zazwyczaj wynikiem regulacji struktur napięcia mięśniowego w patologii układu nerwowego u dzieci, zwłaszcza w okresie okołoporodowym gąbczastej.

Spektrum czynników wywołujących infekcje jelitowe jest szerokie - jest to flora bakteryjna, grzyby, wirusy, ostatnio okazało się ważne dla rozwoju ostrych chorób żołądkowo-jelitowych1 oportunistycznej flory.

W przypadku dzieci w pierwszym roku życia czynniki etiologiczne dotyczące częstości wykrywania w zakażeniach jelitowych rozkładają się następująco:

1. rotawirus;
2. Salmonella;
3. enteropatogenne pręty jelitowe;
4. proteus, klebsiella, cytobacter, enterobacter, pseudomonas;
5. Shigella.

Po roku:

• Shigella;
• Salmonella;
• enteropatogenne pręty jelitowe; 4) rotawirus;
• Campylobacteria.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogeneza ostrych chorób żołądkowo-jelitowych

Mechanizmem wyzwalającym są produkty rozkładu niesłodzonych składników żywności (substancje histaminowe, aminy biogenne) z niestrawnością lub toksynami drobnoustrojowymi w zakażeniach jelitowych. Działają one w komórkach błony śluzowej jelita cienkiego, narusza ich podstawowe funkcje (transport, Synthesis, wydalanie) hamuje działanie wielu enzymów utworzony „przycięty kosmków” uszkodzony pristenochogo proces trawienia. Toksyny prowadzą do denaturacji białek błony komórkowej, co zwiększa przepuszczalność bariery komórkowej. Przyczynia się to do przenikania do wnętrza ściany jelita toksyn i biologicznie aktywnych substancji tworzonych w świetle jelita. Mają silny wpływ na mikrokrążenie, początkowo lokalne, a następnie na poziomie całego organizmu. Toksyny zwiększają przepuszczalność i kruchość naczyń włosowatych, dochodzi do stagnacji, krwotoku podśluzówkowego. Z powodu wystąpienia niedokrwienia procesy oksydacyjne w tkankach zostają zakłócone. Rezultatem tego jest nagromadzenie niekompletnych produktów spalania, kwasu mlekowego w płynącej krwi, co prowadzi do rozwoju kwasicy metabolicznej. Podobne zmiany w mikrokrążeniu występują w wątrobie. Prowadzą do naruszenia funkcji, a przede wszystkim detoksykacji, bariery. Toksyny przechodzą przez tę barierę i zalewają całe ciało - jest to zatrucie.

W rezultacie, przeciążenia oraz zwiększenie przepuszczalności naczyń w wodzie układu jelitowego mikrokrążenia, pewne sole nieorganiczne i albuminę osocza zacząć przeciekać od łożysk naczyniowych w przestrzeni zewnątrzkomórkowej, a następnie w świetle jelit. Takie jest pochodzenie stolca u dzieci z zatruciem jelitowym, co tłumaczy częsty wodnisty stolec, prawie bez kału, u dzieci, które nie otrzymują pokarmu.

Z powodu utraty wody dochodzi do odwodnienia organizmu z powodu krążenia, płynu pozakomórkowego, zmian w układzie sercowo-naczyniowym, zaburzeń hemodynamicznych.

Organizm „patrzeć na wodę” - nie spasmodermia mięśnie - tak zwany „poświęcenie obrzeże” wodną ekstrahowano z śródmiąższowym i przestrzeni wewnątrzkomórkowej i „przy” wody od zewnątrz, - głód, zwiększona w nerkach wody jest zmniejszona diurezy. Ale z powodu zatrucia i zmniejszenia objętości krążącej krwi, nerki zaczynają cierpieć, co pogłębia kwasicę. Kompensacja kwasicy zaczyna się w płucach, pojawia się kwaśny oddech.

Pod wpływem zatrucia, niedotlenienia, kwasicy, cierpi centralny układ nerwowy, zachowanie dziecka jest znacznie zakłócone. Może wystąpić wstrząs hipowolemiczny.

Klasyfikacja chorób żołądkowo-jelitowych małych dzieci, zaproponowana przez GN Speranskii.

1. Choroby pochodzenia funkcjonalnego.

• Prosta niestrawność.
• Toksyczna dyspepsja.
• Pozajelitowa niestrawność (jako niezależna choroba nie jest zarejestrowana).
• Odświeżenie płuc.
• Atonia różnych części przewodu żołądkowo-jelitowego.
• Spastyczne zaparcia.

2. Choroby zakaźnego pochodzenia.

• Dyzucja bakteryjna.
• Czerwonka amnezji (amebiaza).
• Salmonelloza.
• Jelitowa infekcja coli.
• Jelitowa forma gronkowców, enterokoków, infekcji grzybiczych.
• Wirusowa biegunka.
• Infekcje jelit o nieznanej etiologii. 3. Wady rozwojowe przewodu żołądkowo-jelitowego.
• Pilorostenoz, megaduodenum, megakolon.
• Atrezja (przełyk, jelita, odbyt).
• Inne przywary.

Ostry przebieg jest charakterystyczny dla różnych wariantów niestrawności pochodzenia funkcjonalnego i dla chorób przewodu pokarmowego o zaraźliwym pochodzeniu.

Obecnie głównym czynnikiem jest pojawienie się ostrego czynnika zakaźnego chorób żołądkowo-jelitowych.