Diagnostyka megouretera

Megaureter diagnostyczny przeprowadza się bezpośrednio po urodzeniu. Wykonuje się je za pomocą ultradźwięków (ujawniają powiększenie miedniczki nerkowej o ponad 1,0 cm, z rozrzedzeniem miąższu narządu do 0,5 cm, powiększeniem moczowodu o ponad 0,7 cm). Ultradźwięki z mapowaniem kolorowym metodą Dopplera umożliwiają ocenę stopnia zmniejszenia przepływu krwi przez nerki.

UFM pozwala określić rodzaj oddawania moczu (obturacyjny / nieopierzający), wykluczyć IBO, aby podejrzewać neurogenną dysfunkcję pęcherza moczowego.

[1], [2], [3]

Megaureter diagnostyczny rentgenowski

Te metody badawcze pozwalają ustalić główną przyczynę choroby i określić stadium megauretera.

• Urografia Survey. Podczas badania często wykrywa się anomalie kręgosłupa (częściowe nacięcie łuków kręgowych, sacralizacja sacrum i kości ogonowej, diastemorfia), które są uważane za przejawy mielodysplazji. Często łączy się je z wadami układu moczowo-płciowego.
• Urografia wydalnicza jest rutynowym badaniem przeprowadzonym przy użyciu niejonowych środków kontrastowych zawierających jod (yogeksol, yopomid, itp.). Zdjęcia są wykonywane w prostym, bocznym (1/4) rzucie, w klinie i pozycji ortostatycznej. Urografia wydalnicza pozwala określić:
  • wydolność nerek (symetria, opóźnienie funkcji wydalniczej jednego z nich);
  • Ciało anatomii [położenie i kształt nerki, podwajając Vmp struktura systemu pyelocaliceal stan miąższu nerek (wczesne renogram pozwoli obecność sędzia stwardnienie stref miąższu)];
  • rozszerzenie systemu miseczkowatego;
  • przejście środka kontrastowego wzdłuż moczowodu;
  • wprowadzenie środka kontrastowego do pęcherza;
  • cechy środka kontrastowego z układu jelita i miednicy i moczowodu (w tym zdolność PMS), obecność achalazji, która nie jest widoczna z pełnym pęcherzem.

Przy określaniu przeszkodę w rozwoju zespolenia odpływem pęcherzowo achalazja / megaureter / wodonercza w celu uzyskania informacji na rozdzielenie czasu środka kontrastowego do odroczony urogram (po 120 i 180 minut).

Cysteografia

Wykonuje się go w celu określenia stanu anatomicznego dolnych części dróg moczowych, a także w celu wykluczenia PMR. Do badań niezbędne są ciepłe roztwory z preparatem nieprzepuszczającym promieniowania i cewnikami cewkowymi Nelatona lub Foleya nr 6-14 SN. Objętość płynu powoli wprowadzanego do pęcherza przez wstępne cewnikowanie wsteczne powinna odpowiadać normie fizjologicznej.

Wzory do obliczania objętości płynu:

30 + 30 lat życia dziecka w latach (dla dzieci w wieku przedszkolnym); 146 + 6,1 x wiek dziecka w latach (dla dzieci w wieku szkolnym) - formuła Tischera.

Wykonaj dwa strzały: w projekcji bezpośredniej z wypełnionym pęcherzem iw 1/4 (rzut boczny) podczas czynności oddawania moczu (po usunięciu cewnika cewki moczowej).

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją DMR, wyróżnia się pięć stopni refluksu. Dla megaureter znamienny wrze IV stopnia (refluks do moczowodu i zaawansowanego układu pyelocaliceal z rozszerzeniem szyjki kubków i kopuły wygładzających forniksov) oraz stopnia V (refluksu istotnie zwiększonej zaciśniętego moczowodu i znacznie rozbudowany system pyelocaliceal typu terminala wodonerczu).

Przeprowadzono diagnostykę radioizotopową megauretera w celu oceny stanu strukturalnego i funkcjonalnego nerek. Metoda ma wiele znaczących zalet w porównaniu z urografią wydalniczą i USG. Co wiąże się z mniejszym obciążeniem promieniowaniem (w porównaniu z urografią), wyraźniejszym obrazem i możliwością wcześniejszej diagnozy zmian strukturalnych w miąższu.

Jak radiofarmaceutykiem jest stosowany głównie glomerulotropny Tc pentatech • (wapń trisodowy pentetate) (oznaczenie GFR) i tubulotropny yodgippurat sodu (osocze nerek). Skanowanie odbywa się na kamerach gamma. Ten megaureter diagnostyczne przeprowadza się po podaniu dożylnym w bolusie izotopu w dawce odpowiadającej 1 mSІ na 1 kg wagi ciała (w wieku od 1 roku do 7 lat) i 2-3 MSL 1 kg (w wieku 7 lat i starszych). Obciążenie promieniowe na narządach krytycznych, biorąc pod uwagę cechy izotopu, wynosi od 0,2 do 2,0 mSv. Późniejsza elektronicznego przetwarzania danych, daje informację o lokalizacji, wymiarów i kształtu, nerki, funkcje i czas akumulacji radiofarmaceutyku w miąższu nerek (ocena struktury czasowym) i symetrii wydalania leku, jego przebiegu przez PTS ograniczonych cechy anatomiczne, co z kolei pozwala określić ilościowo i obliczyć niedobór zdolności funkcjonalnej nerek.

Megaureter diagnostyczny jest stosunkowo prosty, jeśli pacjent jest podejrzany o chorobę narządów układu moczowego. W przypadkach, w których funkcja nerek jest zachowana, w urografii wydalniczej z obustronną chorobą, ostro powiększone zwinięte moczowody są widoczne przy stosunkowo małej miednicy. Kiedy zmniejsza się czynność nerek, należy wykonać opóźnione zdjęcia lub wykonać urografię infuzyjną.

Lekcje diagnostyki neurologicznej megaureatera pozwalają wyjaśnić stadium tej choroby układu moczowo-płciowego i ocenić możliwości funkcjonalne chorego moczowodu. L.N. Lopatkina (1974), wykorzystując lekcje neurologii, odkryła, że przy achalazji fala skurczu dociera do dolnej torbieli i nie rozszerza się dalej. W przypadku megaloureterohydronerii fale skurczowe występują bardzo rzadko lub są całkowicie nieobecne. Konsekwencją uogólnienia nerczycowego jest rozwój przewlekłej niewydolności nerek.