Guzy miedniczki nerkowej i moczowodu: objawy i diagnoza
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Objawy nowotworów miednicy nerek i moczowodu
Hematuria jest najczęstszym objawem nowotworów w nerce i moczowodzie (75%). Ból pleców (18%) jest konsekwencją naruszenia odpływu moczu z układu miedniczno-jelitowego z powodu guza lub w wyniku niedrożności dróg moczowych spowodowanych przez skrzepy krwi. Skargi na trudności w oddawaniu moczu są zgłaszane przez 6% pacjentów. Zmniejszona masa ciała, anoreksja, wyczuwalny guz, ból kości - objawy guzów miedniczek nerkowych i moczowodów, które są rzadkie.
Diagnostyka guzów miedniczek nerkowych i moczowodów
Badania laboratoryjne przeprowadzone w przypadku podejrzenia nowotworu górnych dróg oddechowych to między innymi, i biochemiczne badanie krwi (w tym kreatyniny surowicy elektrolitów i fosfatazy alkalicznej), koagulacja, analiza moczu (krwiomocz i jednoczesnego potwierdzenia usunięcia zakażenia dróg moczowych).
Badanie cytologiczne moczu z pęcherza jest obowiązkową metodą badania podejrzanych guzów górnych dróg moczowych. Jego czułość w wysoko zróżnicowanych nowotworach jest niska: częstotliwość odpowiedzi fałszywie ujemnych sięga 80%. W przypadku guzów o niskiej złośliwości czułość badań cytologicznych jest znacznie wyższa (83%). Aby zwiększyć skuteczność diagnostyczną metody, możliwe jest selektywne pobieranie próbek moczu z obu moczowodów.
Urografia wydalnicza pozwala na ujawnienie wady 50 -75% obserwacji wady wypełnienia górnych dróg moczowych, wywołanej przez guz. U 30% pacjentów nowotwór powoduje niedrożność dróg moczowych, a urografia wydalnicza może ujawnić niewydolną nerkę.
Retrograde urografia pozwala na lepszą wizualizację konturów górnych dróg moczowych w porównaniu z urografią wydalniczą. Ta metoda jest preferowana u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek. Dokładność diagnostyczna urografii wstecznej w guzach miednicy i moczowodu sięga 75%.
CT (natywnej i dożylnego środka kontrastowego bolus) o trójwymiarowej rekonstrukcji obrazu, wypiera z wydalniczy algorytmu diagnostycznego urografii, co daje bardziej szczegółowych informacji na temat budowy anatomicznej górnych dróg oddechowych i dróg przejścia niej. Typowo, CT guzy z komórek przejściowych przedstawione z utworzeniem nieregularnego kształtu, co przyczynia się do uszkodzenia napełniania górnych dróg oddechowych, często gipovaskulyarnym słabo gromadzenia kontrastu. CT ma ograniczoną dokładność w rozróżnianiu kategorii Ta, T1 i T2, ale jest wysoce skuteczny w ocenie infiltracji obwodowej / okołonerwowej.
Podobnie jak w CT, MRI odgrywa ograniczoną rolę w diagnozowaniu wczesnych etapów i ma wysoką dokładność w ocenie powszechnych postaci nowotworów górnych dróg moczowych.
Cystoskopia jest obowiązkową metodą badania pacjentów z guzami górnych dróg moczowych, mającą na celu wykrycie guzów pęcherza moczowego.
Jeśli istnieje możliwość techniczna, wszyscy pacjenci poddają się badaniu moczopędu z biopsją guza i wymywaniem wody w celu wykonania cytologii. Dokładność diagnostyczna metody dla guzów miednicy wynosi 86%, moczowód - 90%. Częstość powikłań w badaniu moczopędności wynosi 7%. Poważne powikłania zabiegu - perforacja, oddzielenie i późniejszy rozwój zwężenia moczowodu.
[