Leczenie niedoczynności przytarczyc
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Konieczne jest rozróżnienie jego cech w okresie ostrego ataku tężca i podkreślenie potrzeby wspomagania systematycznej terapii w okresie międzyprzedmiotowym. W celu dożylnego zarażenia niedoczynnością tarczycy podaje się 10% roztwór chlorku wapnia lub glukonian wapnia. Dawka jest określana na podstawie intensywności ataku i wynosi od 10 do 50 ml (zwykle 10-20 ml). Efekt powinien pojawić się na końcu infuzji. W związku z możliwością zatrucia (niebezpieczeństwo zapaści, migotanie komór serca) lek należy podawać powoli. Ponieważ wapń jest wydalany z organizmu przez 6-8 godzin, zaleca się powtarzać wstrzyknięcie 2-3 razy dziennie. W okresie międzywyznaniowym jego leki (glukonian, mleczan, chlorek) podaje się doustnie w dawce 1-2 g / dobę po posiłkach.
W przypadku kryzysu stosuje się również przytarczycę - wyciąg z gruczołu przytarczycznego bydła w dawce 40-100 ED (2-5 ml) domięśniowo. Efekt pojawia się po 2-3 godzinach i trwa dzień z maksymalnym działaniem po 18 godzinach Paratyroidyna do terapii podtrzymującej jest stosowana w ograniczonym zakresie ze względu na możliwość wywołania oporności i pojawienia się alergii. Jeśli to konieczne, przeprowadzaj kursy leczenia przez 1,5-2 miesiące z przerwami przez 3-6 miesięcy.
Ważne w leczeniu witaminy D, to substancje, które zwiększają wchłanianie resorpcję wapnia w kanalikach nerkowych stymulowanie mobilizacji kości. Najbardziej skuteczne preparaty witaminy D 3 : IOHD3 - jon cholekalcyferol oksidevit, alfakaltsidiol wytwarzające w roztworze oleju w dawkach 1, 0,5 i 0,25 ug, w kapsułkach do doustnego podawania, a l, 25 (OH) 2 D 3 - 1,25 (OH) 2 cholekalcyferol rokaltrol zwolniony w tych samych dawkach, w postaci roztworu w oleju, zawierającej 2 ug / ml (0,1 | jg do 1 kropla). W ostrej fazy dzienna dawka może wynosić 2-4 mg w 2 dawkach podzielonych związane - 0,5-1 mg / dzień.
Leczenie witaminą D 2 (ergokalcyferol), alkoholem (200 tysięcy jednostek / ml) i olejem (200, 50, 25 tysięcy jednostek / ml) zachowuje pewną wartość . W ostrym okresie przepisuje się 200-400 tysięcy jednostek / ml, utrzymując dawkę 25-50 tysięcy jednostek / ml.
Powszechnie stosowane leczenie 0,1% roztworem oleistym dihydrotachysterolu (tachystyna, kapsułki AT-10), z którego 1 ml zawiera 1 mg dihydrotachysterolu. W ostrym okresie wyznaczyć 1 -2 mg co 6 godzin, utrzymując dawkę 0,5-2 ml dziennie (wybierane indywidualnie).
Leczenie jest prowadzone pod nadzorem poziomie badawczego wapnia we krwi w celu uniknięcia przedawkowania i rozwoju hiperkalcemii, która towarzyszy wielomocz, suchość w ustach, pragnienie, osłabienie, bóle głowy, nudności, bóle brzucha, zaparcia. W przypadku wykrycia hiperkalcemii konieczne jest anulowanie przyjmowania preparatów wapnia i zmniejszenie dawki lub anulowanie leków zwiększających jego zawartość we krwi, a także leczenie podobnie jak w przypadku hiperkalcemii.
W leczeniu niedoczynności przytarczyc stosuje się dietę bogatą w sole wapnia i magnezu (mleko, produkty mleczne, warzywa, owoce) z ograniczeniem fosforu (mięsa). Odmowa produktów mięsnych jest konieczna zwłaszcza w okresie tężnym. Wskazane jest podawanie ergokalcyferolu z pokarmem zawartym w oleju z ryb, śledziu, wątrobie, żółtku jaja. Aby złagodzić hipomagnezemię w niedoczynności przytarczyc, siarczan magnezu jest przepisywany w 25% roztworze w 10-20 ml domięśniowo, z zasadowością - chlorek amonu do 3-7 g / dzień. Stosowany w celu leczenia objawowego, leków uspokajających i przeciwdrgawkowych (wodzian chloralu w lewatywach, świetle, bromkach). Jeżeli występuje skurcz krtani, stosuje się intubację lub tracheotomię.
Aby utworzyć "depot" wapnia w organizmie, zrób wtyczkę mięśnia z kości konserwowej. Podjęto próby odbudowy przytarczyc, chociaż skuteczność tych metod jest wątpliwa.
W przypadku pseudohipopatii przytarczyc leczenie paratyroidem jest nieskuteczne ze względu na niewrażliwość tkanek "tarcz" na niego. Hipokalcemia u tych pacjentów jest rekompensowana przez podawanie wapnia i witaminy D. Zachęcające wyniki to stosowanie aktywnych preparatów witaminy D 3. Może to spowodować hiperkalcemię w przypadku przedawkowania lub indywidualnej nadwrażliwości. W związku z rzadkością występowania pseudohipoproteinizmu i niewielkim doświadczeniem w leczeniu witaminą D3, kwestia jego wpływu na przerzuty w tkankach miękkich jest nadal niejasna.
Badanie kliniczne
Pacjenci z niedoczynnością przytarczyc powinni być pod stałym nadzorem endokrynologa. Przy stabilnej, stabilnej terapii poziom wapnia i fosforu we krwi jest monitorowany raz na 4-6 miesięcy. Podczas podstawowego wyboru terapii, zmiany preparatów leczniczych lub wyboru dawek - kontrola wapnia i fosforu 1 raz w 7-10 dni. Konieczna jest regularna obserwacja okulistyczna (zaćma); Badanie rentgenowskie czaszki (zwapnienie zwojów podstawy) i inne kości zgodnie ze wskazaniami klinicznymi.
Zdolność do pracy zależy od stopnia zaawansowania procesu i stopnia odszkodowania medycznego. Przy utajonej formie niedoczynności przytarczyc i braku oczywistych napadów tężcowych jest ona częściowo zachowana (z pewnymi ograniczeniami). Zaleca się pracę, która nie jest związana z istotnymi mechanicznymi, termicznymi i elektrycznymi wpływami na aparat nerwowo-mięśniowy, przeciwwskazaną pracę w ruchomych maszynach, w transporcie. Konieczne jest wyłączenie przeciążenia fizycznego i neuropsychicznego. Osoby niepełnosprawne z częstymi napadami tężcowymi, jak również z uporczywą patologią z centralnego układu nerwowego i z zaburzeniami wzroku z powodu zaćmy są wyłączone.
[