Nadczynność przytarczyc: przegląd informacji
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Nadczynność - fibrocystic osteodystrofię choroba Recklinghausena'S - choroby związane z patologicznym nadprodukcja hormonu przytarczyc rozrostowych gruczołów przytarczycznych lub nowotworu modyfikowane.
Według większości autorów nadczynność przytarczyc występuje z częstością 1: 1000 osób, kobiety chorują 2-3 razy częściej niż mężczyźni. Nadczynność przytarczyc występuje zwykle u osób w wieku 20-50 lat. Dzieci, młodzież i starcy rzadko chorują. Istnieją jednak przypadki wrodzonej pierwotnej nadczynności przytarczyc.
Do celów badania przesiewowego pod kątem nadczynności przytarczyc, poziom wapnia w surowicy badano u 50 000 osób; wykryto kilkadziesiąt serum z wysoką zawartością wapnia. Niedawno okazało się, że istnieje pierwotna nadczynność przytarczyc i normokalcemia.
Przyczyna i patogeneza nadczynności przytarczyc. Występuje pierwotna, wtórna i trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc.
W pierwotnej nadczynności przytarczyc (I ATG) nadprodukcja PTH zazwyczaj związane z rozwojem autonomicznie funkcjonującego gruczolaka przytarczyc (paratireoidadenomy), co najmniej - dwie lub więcej gruczolaki z rozproszonym krokowego lub rak OGDZH.
Wtórnej nadczynności przytarczyc (II ATG) - reaktywny PTH nadprodukcji nadczynnością i / lub rozrost OGDZH w warunkach długotrwałego hiperfosfatemii niewydolność i 1,25 (OH) 2 D 3 przewlekłą niewydolność nerek; przewlekła hipokalcemia w chorobach przewodu pokarmowego z zaburzeniami wchłaniania (zespół złego wchłaniania).
Przyczyny i patogeneza nadczynności przytarczyc
Objawy nadczynności przytarczyc. Nadczynność przytarczyc rozwija się z reguły powoli i stopniowo. Objawy nadczynności przytarczyc są różnorodne. Wczesne objawy (w zależności od dominującej natury zmiany). Mogą występować zmiany w zakresie terapii (głównie żołądkowo-jelitowej), urologicznej, urazowej, reumatologicznej, stomatologicznej, neuropoznawczej. Niepewność skarg w początkowym okresie nadczynności przytarczyc prowadzi bezwzględną większość pacjentów do nieprawidłowej lub spóźnionej diagnozy.
Pierwsze objawy choroby są zwykle ogólne i osłabienie mięśni, szybkie zmęczenie. W niektórych grupach mięśniowych, szczególnie w kończynach dolnych, występują osłabienie i ból. Trudno chodzić (pacjenci potknięcie, upadek), aby wstać z krzesła (konieczne poleganie na rękę), wprowadź tramwaj, autobus rozwija kaczki chód i rozluźnienie stawów, ból jest odczuwalny w stopy (płaskostopie) ze względu na rozluźnienie mięśni. Wszystkie te objawy są związane z hiperkalcemią, która powoduje zmniejszenie pobudliwości nerwowo-mięśniowej i niedociśnienie mięśni. Pacjenci z powodu poważnego osłabienia są ograniczani do łóżka czasami nawet przed pojawieniem się złamań. Skóra ziemistego cienia, sucha.
Objawy nadczynności przytarczyc
Diagnostyka i diagnostyka różnicowa nadczynności przytarczyc. Rozpoznanie nadczynności przytarczyc, szczególnie we wczesnych stadiach choroby, jest trudne. Opiera się na ocenie wywiadu, parametrów klinicznych, radiologicznych, biochemicznych i hormonalnych. Patognomoniczne objawy kliniczne to zmiany w oczach - zwapnienie na powiekach, keratopatia, EKG - skrócenie odstępu ST.
Ważną informacją dla rozpoznania nadczynności przytarczyc jest metoda badania rentgenowskiego. Aby scharakteryzować stan szkieletu w dynamice, stosuje się powtarzaną radiografię kości z radiokontrastami o standardowej gęstości, skanowanie szkieletu za pomocą 131 -difosfonianów, a także spektroskopię absorpcyjną γ-fotonu.
Podstawą nadczynności przytarczyc jest naruszenie metabolizmu fosforowo-wapniowego. Badanie wskaźników biochemicznych ujawnia wzrost zawartości wapnia w surowicy krwi; to jest najważniejszy znak dla nadczynności przytarczyc. Normalny poziom wapnia wynosi 2,25-2, 75 mmol / l (9-11,5 mg%). W nadczynności przytarczyc zwiększa się do 3-4 mmol / l, aw warunkach nadczynności przytarczyc - do 5 mmol / l i więcej.
Rozpoznanie nadczynności przytarczyc
Leczenie nadczynności przytarczyc. Głównym rodzajem leczenia pierwotnej i trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc jest interwencja chirurgiczna - usunięcie przytarczyc lub kilku gruczolaków. Szczególnie konieczna operacja (w przypadku wskazań alarmowych) z rozwojem nadczynności tarczycy. W przypadku wtórnej nadczynności przytarczyc interwencji chirurgicznej wskazuje połączenie trwałego zwiększenia parathormonu i wapnia we krwi, naruszenie stosunku wapnia i fosforu, obecność zaburzeń metabolicznych w tkance kostnej, pojawienie się zwapnień tkanek miękkich. Podczas chirurgicznego leczenia pierwotnej nadczynności przytarczyc spowodowanej rakiem gruczołów przytarczycznych (4,5-5% przypadków) konieczne jest usunięcie guza wraz z sąsiadującą tarczycy. W nadczynności przytarczyc związanych z rozrostem gruczołów przytarczyc wskazane jest subtotalne lub całkowite usunięcie (w drugim przypadku pożądana jest ich implantacja domięśniowa). Typowym powikłaniem pooperacyjnym jest utrzymująca się niedoczynność przytarczyc (2-3% obserwacji) i przemijająca niedoczynność przytarczyc.
[Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?
Z kim się skontaktować?