Maść na ból w stawach: wybierz właściwy

Maść na ból w stawach jest słusznie uważana za najbardziej popularny i bardzo skuteczny sposób lokalnego, czyli zewnętrznego wpływu na zespół bóli.

Dziś gama produktów jest bardzo obszerna, więc ich wybór należy podchodzić ze zrozumieniem przyczyn istniejących patologii: niektóre maść z bólem stawu kolanowego do zastosowania na jej traumatyczne a niektóre maść na ból w stawie barkowym użyć, powiedzmy, zmiany zapalne błony maziowej błony ( przewlekłe zapalenie kości i stawów), zapalenie kaletki lub traumatyczne zapalenie stawów.

Aby ocenić zalety wszystkich leków z tej grupy farmakologicznej w ramach jednego przeglądu jest raczej trudne, więc skoncentrujemy się na tym, jakie nazwy maści na ból w stawach są najczęściej wyrażane przez lekarzy zalecających te leki swoim pacjentom i dlaczego.

[1],

Wskazania do stosowania maści na ból w stawach

Główne wskazania do maści z użyciem stawów obejmują szeroki zakres chorób układu mięśniowo-szkieletowego i układu mięśniowo różnej etiologii: urazowe, zapalne lub związane z nimi zaburzenia metaboliczne wpływające stawów.

W zależności od zasady działania terapeutycznego rozróżnia się maści przeciwzapalne i miejscowe środki drażniące. Przeciwzapalnego ból stawów maści stosowanych w chorobach, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zniekształcające zapalenie kręgosłupa, ból pleców, choroby zwyrodnieniowej stawów i zapalenie kości i stawów; z zapaleniem korzeni i zapaleniem otaczającym stawy tkanek miękkich (zapalenie kaletki, zapalenie ścięgna i pochwy). Środki przeciwbólowe o lokalnym działaniu są również zalecane w przypadku urazów stawów i mięśni, nerwów obwodowych (nerwoból) i mięśniobóle (ból mięśni).

Maści na ból stawów wchodzą w złożoną systemową terapię zespołu arthgraficznego, która towarzyszy niektórym chorobom zakaźnym, endokrynowym, neurologicznym i autoimmunologicznym.

W wielu przypadkach najlepiej jest stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które nie tylko łagodzą ból stawów, ale także wpływają na proces zapalny, który je wywołuje. Forma uwalniania tych leków - maści, żele lub kremy w tubkach. Należą Diklofenaku (Diklak żel, Voltaren itp ..), ibuprofen (Deep Relief i inni.), Ketonal (żel Fastum, etc.), piroksykam (Finalgel) i inne.

Do łagodzenia bólu związanego z powodu uszkodzenia, odkształcenia lub przesunięcia mogą być stosowane maści miejscowego działania drażniącego: Bengin (Bungay Bom) Vipralgon (Viprosal, Alvipsal et al.) Gevkamen (Efkamon) Kapsikam (Espoli, Finalgon).

Farmakodynamika maści na ból w stawach

Głównym mechanizmem działania przeciwzapalnego i przeciwbólowego diklofenaku (innymi nazwami handlowymi - Diklak żelu Diklofenakol, Dikloran, Voltaren Emulgel, Ortofen, Ortofleks) powoduje diklofenak substancję czynną (sól sodowa kwasu fenylooctowego). Spowalnia biosyntezy mediatorów lokalnych prostaglandyn w miejscu uszkodzenia błony komórkowej zapalenia dostarczenie odpowiedzi organizmu - ból somatyczny.

Składnik aktywny maści bóle stawów ibuprofen (innymi nazwami handlowymi - głębokie Relief, długie, Ibalgin, Ibutop) jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym ibuprofenu. W maści Piroksikam (synonimy Piroksikam-Verte, Finalagel) główny składnik - piroksykam. I Ketonal lek (synonimy: Valusal żel Fastum Ketonal Forte Bystrumgel, Ultrafastin) substancja czynna jest pochodną kwasu propionowego, ketoprofen, także należące do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Farmakodynamika wszystkich tych maści jest podobna do diklofenaku: są one inhibitorami prostaglandyn.

Maści na ból w stawach, które są miejscowe podrażniające, działanie farmakologiczne zapewnia:

• Bengin (Bom-Benge) - mentol i salicylan metylu;
• Vipralgon (. Rodzajowych: Viprosal, Viprapin, Viprobel, Nizhvisal, Alvipsal itd.), - z jadu żmii, kamforę, kwas salicylowy i terpentyna;
• Gawkamen (Flukoldeks, Efkamon) - olej z kwiatów goździka, kamfora, mentol, olej eukaliptusowy;
• Apizarthron (analogi - Apifor, Ungapiven, Forapin) - jad pszczeli, salicylan metylu;
• Capsicam (analogi - Finalgon, Betalgon, Espol) - ekstrakt z kapsaicyny z gorzkiej papryki.

Substancje czynne tych leków działają odruchowo, pobudzając zakończenia nerwowe receptorów skóry. W rezultacie naczynia rozszerzają się, krążenie krwi w miejscu zapalenia lub uraz wzrasta (jak widać po zaczerwienieniu skóry), wzrasta przepływ tlenu do tkanki. Dzięki temu wzrasta produkcja amin biogennych, które zmniejszają wrażliwość na ból. Działanie przeciwbólowe kapsaicyny tłumaczy się jej silnym działaniem hamującym na neuropeptyd, który przenosi sygnały z zakończeń nerwów obwodowych do mózgu.

Farmakokinetyka maści na ból w stawach

Biorąc pod uwagę zewnętrzny sposób stosowania wszystkich żeli, kremów i maści na ból w stawach, poziom wchłaniania ich składników aktywnych jest nieznaczny. Tak więc, w przypadku maści opartych na NLPZ (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen itp.), Nie przekracza on 6%, a związek z białkami wynosi prawie 100%. Kiedy te preparaty są nakładane na obszar dotkniętego stawu, główna ilość substancji czynnych jest skoncentrowana w płynie maziowym, który wypełnia jamę stawu. A to, co uwięzione w osoczu, wydalane jest przez nerki. Brakuje informacji o metabolizmie większości drażniących maści zgodnie z ich oficjalnymi instrukcjami. W najlepszym razie można wskazać, że lek nie działa ogólnoustrojowo.

Dawkowanie i administracja

Wszystkie maści na ból w stawach mają jeden sposób użycia - skórny. Maści i żele na bazie diklofenaku są wcierane w skórę przez bolesne miejsce trzy razy dziennie - 2-4 g preparatu na raz. Pojedyncza dawka, przepisana dzieciom w wieku 6-12 lat, wynosi 1,5-2 g (podawana dwa razy dziennie).

Żel Piroksikam (Finalagel) należy nałożyć na dotknięty obszar, wyciskając kolumnę leku o długości nie większej niż 1 cm i płucząc ją cienką warstwą - trzy razy w ciągu dnia. Maść Preparat Finalgon należy nakładać na skórę, pocierając aplikowaną aplikaturę maścią o wielkości 5 mm - nie więcej niż trzy razy dziennie. Aby zwiększyć efekt terapeutyczny, zaleca się owinięcie miejsca podania leku.

Maści z kamforą i terpentyną pocierać 5-10 g raz w ciągu 24 godzin (z intensywnym bólem - dwa razy dziennie). Czas trwania terapii nie przekracza 10 dni. Ten sam sposób użycia i dozowania maści na bazie trucizn.

Ponieważ zewnętrzne zastosowanie maści, kremów i żeli ogólnoustrojowe wchłanianie ich aktywnych składników jest minimalne, przedawkowanie tych leków jest uważane za niemożliwe. Chociaż producenci programu Finalhelgel ostrzegają: kiedy dawka leku została znacznie przekroczona, w rzadkich przypadkach odnotowano bóle głowy, nudności, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, aw pojedynczych przypadkach - czynnościową niewydolność nerek.

[9], [10], [11],

Przeciwwskazania do stosowania maści na ból w stawach

Wśród przeciwwskazań do stosowania diklofenaku i jego analogów jest obecność w wywiadzie pacjentów ze skurczem oskrzeli, alergicznym nieżytem nosa lub reakcjami skórnymi po zastosowaniu dowolnego niesteroidowego leku przeciwzapalnego lub aspiryny. W przypadku wrzodów żołądka, niewydolności wątroby i nerek, przewlekłej niewydolności serca i astmy oskrzelowej należy zachować ostrożność podczas stosowania diklofenaku i wszystkich innych maści przy użyciu NLPZ. Dzieci poniżej 6 lat (i Finalgel - dzieci poniżej 14 lat), te maści nie mają zastosowania.

Absolutnymi przeciwwskazaniami do stosowania drażniących maści są zwiększona wrażliwość na ich składniki i obecność otwartych ran, dermatoz lub nawet niewielkich zmian skórnych w miejscu podania leku.

W większości przypadków nie zaleca się stosowania maści na ból stawów podczas ciąży, ponieważ brak jest przekonującego doświadczenia klinicznego w ich stosowaniu w tej sytuacji. Maść Diklofenak i jego analogi podczas trzeciego trymestru ciąży i podczas laktacji nie są stosowane, aw pierwszych dwóch trymestrach należy stosować ostrożnie. Żel Fastum można stosować w czasie ciąży wyłącznie na receptę lekarza prowadzącego. Maści, które zawierają ketoprofen, a także jad pszczeli lub węża, są zabronione dla kobiet w ciąży i karmiących.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Skutki uboczne maści na ból w stawach

Stosowaniu maści na ból stawów na podstawie wszystkich powyższych niesteroidowych leków przeciwzapalnych mogą towarzyszyć niepożądane działania uboczne w postaci swędzenia lub pieczenia, zaczerwienienia lub wysypki. Możliwe, że wystąpią ogólnoustrojowe działania niepożądane: nudności, wymioty, bóle głowy, zawroty głowy, obrzęki, podwyższone ciśnienie krwi i nieprawidłowości w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Użycie Efkamona, Gawkamara lub Flukoldeksa, a także maści na bazie jadu węża lub pszczoły dość często powoduje alergiczne reakcje skórne w miejscu ich stosowania.

Interakcje maści z bólem stawów z innymi lekami

Diklofenak i inne NLPZ mogą nasilać działanie leków, które powodują zwiększoną wrażliwość na promieniowanie ultrafioletowe (sulfonamidy, antybiotyki, środki przeciwgrzybicze). Nie zaobserwowano interakcji z innymi lekami w praktyce klinicznej.

Maść Ibuprofen (i jego leki generyczne) zmniejsza skuteczność leków moczopędnych (furosemid i hipototyd) oraz niektórych leków obniżających ciśnienie krwi. Przy równoczesnym podawaniu doustnych glikokortykoidów istnieje niebezpieczeństwo krwawienia z przewodu pokarmowego.

Warunki przechowywania maści na ból w stawach

Optymalne warunki przechowywania praktycznie wszystkich maści na ból w stawach przedstawionych w tym przeglądzie to temperatura nie wyższa niż + 25 ° C. Preparaty na bazie diklofenaku należy przechowywać w temperaturze nie wyższej niż + 15 ° C. Okres ważności produktów leczniczych jest wskazany na ich opakowaniu.

[12], [13]