Postawa: rodzaje postawy i etapy rozwoju zaburzeń postawy

Normalna postawa jest jednym z kryteriów określających stan zdrowia człowieka. Widziany z przodu w odniesieniu do płaszczyzny czołowej, charakteryzuje się następującymi cechami: pozycja głowy jest prosta; Łopatki, obojczyki, łuki żebrowe, grzbiety kości biodrowych są symetryczne; brzuch jest płaski, podciągnięty; dolne kończyny są proste (rogi stawów biodrowych i kolanowych to około 180 °); patrząc od tyłu: kontury ramion i dolne kąty łopatek znajdują się na jednym poziomie, a wewnętrzne krawędzie są w tej samej odległości od kręgosłupa; patrząc od strony płaszczyzny strzałkowej: kręgosłup ma umiarkowane krzywe fizjologiczne (lordoza szyjna i lędźwiowa, kifoza piersiowa i kość krzyżowo-biodrowa). Linia, tradycyjnie utrzymywana przez środek ciężkości głowy, staw barkowy, duża mierzeja, kość strzałkowa, zewnętrzna strona kostki, musi być ciągła w pionie.

Od czasu badania postawy ludzkiej zaproponowano dużą liczbę jej klasyfikacji (Kasperczyk 2000). Jeden z pierwszych powstał w drugiej połowie XIX wieku w Niemczech. Odzwierciedlało to trendy czasu, a głównym kryterium oceny było stanowisko "wojskowe". W związku z tym postawa osoby została zdefiniowana jako normalna, swobodna i swobodna. Na początku lat osiemdziesiątych XIX wieku Fischer opracował nieco inną klasyfikację, określając wojskową, poprawną i niepoprawną postawę. Później ta klasyfikacja była wielokrotnie powtarzana przez wielu specjalistów w różnych interpretacjach.

Niemiecki ortopeda Staffel (1889), biorąc pod uwagę charakterystykę na zginanie kręgosłupa względem płaszczyzny strzałkowej zidentyfikowane pięć typów pozycji: normalny, okrągłe z tyłu (grzbiet rotundum), płaskie tyłu (grzbiet planum) wklęsłą tylną (grzbiet cavum) i płasko-wklęsłą powrotem (dorsum rotundo-cavum).

1927 Dudzińskiego, w oparciu o klasyfikację Staffel opracowała cztery rodzaje łamania postawie wrodzonej u dzieci wypukły, wklęsły, okrągły, z bocznym krzywizny kręgosłupa oraz ciężkich połączonych chorób kręgosłupa.

Rodzaje naruszenia postawy, Stafford (1932):

1. Postawa z wyraźną krzywizną przednio-tylną kręgosłupa:
   • plecy są okrągłe;
   • plecy są płaskie;
   • z powrotem zakrzywione;
   • tylne wypukłe wklęsłe;
2. Postawa jest zbyt napięta.
3. Postawa z boczną krzywizną kręgosłupa.

W innych próbach rozwoju klasyfikacji odpadów (Haglund i Falk, 1923, rysunek 3.46, Stasienkow, 1955, Wolanskiego, 1957), klasyfikacja Staffela jest pod silnym wpływem.

Początek XX wieku. W Ameryce odnotowano dużą liczbę prac dotyczących badania ludzkiej postawy.

Tak więc, w 1917 roku, Brown, podiatrist z Harvard University, opracował tzw klasyfikacji Harvard postawy ciała ludzkiego, które jest kryterium oceny wartości fizjologicznych krzywizn kręgosłupa w stosunku do płaszczyzny strzałkowej. Po zbadaniu 746 studentów Uniwersytetu autor wyszczególnił cztery typy odpadów, oznaczając je wielkimi literami alfabetu: A - idealna postawa; B - dobra postawa; C - łożysko z niewielkimi zakłóceniami; D - postawa jest zła. Później ta klasyfikacja była wielokrotnie modyfikowana i zmieniana przez różnych specjalistów. Tak więc w Bostonie Kleinie i Tomaszu (1926) na podstawie systematyzacji wyników badań dzieci w wieku szkolnym wyróżniono trzy typy postawy: silną, średnią i słabą.

Klasyfikacja ludzkiej postawy Wilsona, opracowana na Uniwersytecie Południowej Kalifornii, opierała się również na typologii Browna.

Na podstawie analizy stu fotogramów ludzkich pionowych pozycji Brownell w 1927 roku opracował klasyfikację obejmującą 13 typów

W 1936 roku Crook opracował klasyfikację dla dzieci w wieku przedszkolnym. Analizując dane 100 dzieci, autor wyszczególnił 13 typów osadów typowych dla tego wieku, oceniając je od 0 (najgorsza postawa) do 100 (doskonała). W rozwiniętej klasyfikacji postawa wyrażona była średnio na 50 cechach ludzkiego ciała. W tej postawie Kryteria oceny nie były ograniczone jedynie przez właściwości kręgosłupa, a także brać pod uwagę różne wskaźniki ODA - stopień prostowania kolana, miednicy Kąt nachylenia, pochylić głowę do przodu, stopień równowagi ciała i innych.

Polska wersja klasyfikacji postawy człowieka opracowana przez Wolańskiego (1957). Biorąc pod uwagę fizjologiczne krzywe kręgosłupa, autor wyróżnił trzy typy postawy:

• K - postawa kifotyczna;
• L - lordotyczna postawa;
• R - jednolita postawa.

Klasyfikacja Wolańskiego powstała w wyniku przeprowadzenia przez autora pomiarów oblężenia 1300 dzieci warszawskich w wieku od 11 do 17 lat. Później, w oparciu o badania, w których uczestniczyło 3500 uczestników w wieku od 3 do 20 lat, autor opracował opracowaną przez siebie klasyfikację z uwzględnieniem dwóch kolejnych podtypów w każdym typie. W ten sposób uzyskano typologię, która obejmuje 9 rodzajów ludzkich odpadów.

Z uwagi na ciężkość fizjologicznych krzywizn kręgosłupa Nikolaev (1954) klasyfikacja pozycji zaproponowano, który zawiera pięć rodzajów: normalny, wyprostowane, okrągłe ramiona, lordotic i kyphotic.

Przy normalnej postawie kolana kręgosłupa mieszczą się w granicach średniej. Po wyprostowanej postawie kręgosłup jest prosty, a jego zgięcia słabo wyrażone. Pochylona postawa charakteryzuje się poszerzoną lordozą szyjną, w związku z którą głowa jest nieco bardziej zaawansowana, kifoza piersiowa jest powiększona. Lordotyczna postawa różni się silnie wyrażoną lordozą lędźwiową. Przy postawie kifotycznej kifoza piersiowa gwałtownie się zwiększa.

Nedrigailova (1962), w zależności od metody mocowania stawów i pozycji segmentów kończyny dolnej, zwykle sugeruje cztery typy postawy:

• symetryczny aktywny typ zginania z pół-zgiętymi stawami biodrowymi i kolanowymi, które są aktywnie unieruchamiane przez napięcie mięśni. Ciało jest pochylone do przodu i około CT ciała jest przesunięte do przodu. Taki "ochronny" typ pozycji pionowej obserwuje się głównie u małych dzieci zaczynających chodzić, oraz u osób starszych z niewystarczającą stabilną równowagą ciała;
• symetryczny typ aktywno-pasywny z pionowym układem tułowia i kończyn dolnych. OCT ciała jest nieco późniejszy lub na poziomie osi ruchu stawu biodrowego i nieco przedni do lub na poziomie osi ruchu stawu kolanowego. Oba stawy są unieruchamiane głównie biernie, ale mięśnie są w stanie ciągłego napięcia tonicznego dla bardziej niezawodnego blokowania stawów;
• symetryczne prostowników, korzystnie typu pasywnego - biodrowych i kolanowych są w pozycji pererazgiba BCT ciała lokalizacja przesunięte 3-4 cm do tylnej biodrowej wspólnej osi obrotu i przedniej osi obrotu stawu kolanowego otwartym. Oba stawy są pasywnie unieruchamiane przez napięcie aparatu więzadełowego, staw skokowy jest aktywny.
• Asymetryczny typ charakteryzuje się tym, że noga podpierająca jest zainstalowana w pozycji nieugiętej w stawach biodrowym i kolanowym, a te złącza są zamknięte biernie. Druga noga przyjmuje znacznie mniejszy ładunek, jej biokomórki znajdują się w pozycji zgięcia, a połączenia są aktywowane.

W oparciu o wyniki goniometry Gamburtsev kręgosłupa (1973), sklasyfikowanych łożysko typu, wobec trzech cech - (x.) Miednicy kąt nachylenia względem pionu, lordozy wskaźnik lędźwiowych (a + P), przy czym kąt nachylenia piersiowej kręgosłupa w kierunku pionowym (Y), na którym wyróżnił 27 rodzajów postawy.

Putilov (1975) pogrupował przesunięcia funkcjonalne kręgosłupa na 3 grupy:

1. przemieszczenie w płaszczyźnie czołowej;
2. przemieszczenie w płaszczyźnie strzałkowej;
3. połączone przemieszczenia.

Łamanie postawy w płaszczyźnie czołowej (postawa skoliotyczna) charakteryzuje się przesunięciem osi kręgosłupa w prawo i lewo od pozycji mediany.

Zaburzenia postawy w płaszczyźnie strzałkowej dzielą się na 2 grupy: pierwsza grupa - ze wzrostem krzywizn fizjologicznych, 2-nd - z ich spłaszczeniem. Wraz ze wzrostem kifozy piersiowej i lordozy lędźwiowej powstaje postawa z zaokrąglonymi plecami . Całkowity wzrost kifozy piersiowej prowadzi do powstania kolistego części pleców , oraz wzrost lordozy lędźwiowej - w lordotic . Podczas spłaszczania krzywych fizjologicznych rozwija się płaska postawa.

Połączona pozycja w płaszczyźnie strzałkowej i czołowej charakteryzuje się wzrostem lub spadkiem fizjologicznych zakrętów w połączeniu z pierwotnym przesunięciem bocznym osi kręgosłupa (lewa, prawa) na różnych poziomach. Scoliotyczną postawę można połączyć z okrągłym, wklęsłym, okrągłym, płaskim i lordotycznym grzbietem.

Zdolność i niezdolność do prawidłowego utrzymania ciała w przestrzeni wpływa nie tylko na wygląd osoby, ale także na stan jego narządów wewnętrznych i zdrowie. Postawa kształtuje się w procesie rozwoju dziecka, zmieniając się w zależności od warunków życia, nauki, wychowania fizycznego.

Smagin (1979), biorąc pod uwagę pozycję kręgosłupa, stan stóp, biorąc pod uwagę różne nieprawidłowości charakterystyczne dla niewłaściwej postawy dzieci w wieku szkolnym, opracował inne podejście do swojej klasyfikacji i zidentyfikował pięć grup.

1. Pierwsza grupa obejmuje zdrowe dzieci, których kręgosłup jest symetryczny, ale istnieje kilka naruszeń, charakterystyczne dla słabej postawy: ramiona opadające do przodu, łopatki skrzydło, niewielka deformacja klatki piersiowej. Zatrzymaj się na tych dzieciach - normalne.
2. Druga grupa obejmuje dzieci z krzywizn kręgosłupa w płaszczyźnie czołowej w prawo lub w lewo, aż do 1 cm, które mogą być rozwiązane przez dziecko przez napięcie mięśni pleców. Istnieje asymetria linii barków opadające ramiona i łopatki o tej samej nazwie, łopatki skrzydełkowe i różnych kształcie trójkątów talii, stopa jest spłaszczony (powierzchnia przedłużenie dolnej części nogi, niewielkie opadania wzdłużnej łuku).
3. Dzieci trzeciej grupy zauważają spadek lub wzrost fizjologicznych krzywych kręgosłupa w płaszczyźnie strzałkowej, w jednej lub więcej sekcjach. W zależności od zmian w zakrętach, plecy dziecka przyjmują kształt płaski, okrągły, zaokrąglony lub wklęsły wklęsły. Częste elementy zaburzeń postawy to spłaszczona lub zapadnięta klatka piersiowa, słabe mięśnie klatki piersiowej, pokrzywki, spłaszczone pośladki.
4. Czwarta grupa obejmuje dzieci z organicznych zmian chorobowych kości (skrzywienie kręgosłupa w płaszczyźnie czołowej na jednej lub kilku części, w postaci łuku lub łuków, skierowane w prawo lub w lewo, w ilości większej niż 1 cm (skoliozy) z skręcania kręgów wokół osi pionowej obecność garbu żeber, asymetrię obręczy barkowej, klatki piersiowej i trójkątów talii).
5. Piąta grupa obejmuje dzieci, które mają trwałe deformacje kręgosłupa w płaszczyźnie strzałkowej (kifoza i kifoskolioza). Wykrywając wystające łapy pterygoid, wystające przednie stawy barkowe, klatka piersiowa jest spłaszczona.

Gladysheva (1984), w oparciu o stosunek płaszczyzn klatki piersiowej i brzucha, sugeruje cztery typy postawy: bardzo dobrą, dobrą, średnią i słabą.

• Przy bardzo dobrej postawie przednia powierzchnia klatki piersiowej nieco wystaje do przodu w stosunku do przedniej powierzchni brzucha (jest jakby wyciągnięta).
• Dobra postawa charakteryzuje się tym, że przednie powierzchnie klatki piersiowej i brzucha leżą w tej samej płaszczyźnie, głowa jest lekko nachylona do przodu.
• Przy przeciętnej postawie, przednia powierzchnia brzucha nieco wystaje do przodu w stosunku do przedniej powierzchni klatki piersiowej, lordoza lędźwiowa jest powiększona, podłużne osie kończyn dolnych są nachylone do przodu.
• Przy złej postawie przednia powierzchnia jamy brzusznej jest silnie wysunięta, klatka piersiowa spłaszczona, kifoza piersiowa i lordoza lędźwiowa zostają powiększone.

Potapczuk i Didur (2001), biorąc pod uwagę specyfikę fizycznego rozwoju dzieci, sugerują przydział pozycji dziecka w wieku przedszkolnym, młodszego ucznia, młodego mężczyzny i dziewczynki.

Optymalna postawa przedszkolak: bagażnik jest pionowa, symetryczna klatka piersiowa, ramiona łopaty wystawać nieznacznie, brzuch wystaje, zaplanowanego lordozy lędźwiowej. Kończyny dolne są wyprostowane, kąt miednicy wynosi od 22 do 25 °.

Normalna postawa ucznia charakteryzuje się następującymi oznakami: głowa i tułów są ułożone pionowo, pas ramienny jest poziomy, łopatki są dociskane do pleców. Fizjologiczne krzywe kręgosłupa względem płaszczyzny strzałkowej są umiarkowanie wyrażane, procesy kolczaste są ułożone wzdłuż pojedynczej linii. Występ w jamie brzusznej jest zmniejszony, ale przednia powierzchnia ściany brzucha znajduje się przed klatką piersiową, kąt miednicy jest zwiększony.

Optymalna postawa młodego mężczyzny i dziewczynki, według autorów, jest następująca: głowa i tułów są ustawione pionowo z nogami wyprostowanymi. Ramiona są nieco obniżone i znajdują się na tym samym poziomie. Ostrza są dociśnięte do tyłu. Klatka piersiowa jest symetryczna. Gruczoły mleczne u dziewcząt i kubki sutków u młodych mężczyzn są symetryczne i znajdują się na tym samym poziomie. Brzuch jest płaski, narysowany w stosunku do klatki piersiowej. Fizjologiczne krzywe kręgosłupa są dobrze wyrażone, dziewczęta podkreślają lordozę, u młodych mężczyzn - kifozę.

W pozycji pionowej obciążenia mechaniczne działające na krążki międzykręgowe mogą przekraczać masę ciała osoby. Rozważ mechanizm (występowanie tych obciążeń). GCM ciała osoby stojącej znajduje się w przybliżeniu w obszarze kręgu L1. Dlatego na ten kręgi wpływa masa leżących na niej części ciała, która stanowi w przybliżeniu połowę masy ciała.

Jednak OCM pokrywający część ciała nie jest położony bezpośrednio nad krążka międzykręgowego, a nieco przed nim (dotyczy to kręgu L4, która jest najbardziej wystające do przodu), więc nie ma siły momentu obrotowego pod działaniem którego ciało byłoby zginany do przodu, jeśli moment siły grawitacji nie został skontrastowany z momentem siły wytworzonej przez prostowniki mięśni kręgosłupa. Mięśnie te znajdują się blisko osi obrotu (która znajduje się w przybliżeniu w obszarze jelly core krążka międzykręgowego), a zatem ramię ich siły ciągnącej jest małe. Aby stworzyć niezbędny moment siły, te mięśnie zwykle muszą rozwinąć większą siłę (działa prawo dźwigni: im mniejsza odległość, tym większa siła).

Ponieważ linia działania siły napędowej mięśni jest prawie równoległa do kręgosłupa, to, sumując się z grawitacją, gwałtownie zwiększa nacisk na krążki międzykręgowe. Dlatego siła działająca na kręg L, w zwykłej pozycji stojącej, nie jest równa połowie masy ciała, ale dwa razy większa. W przypadku przechyłu, podnoszenia ciężarów i innych ruchów siły zewnętrzne tworzą wspaniały moment wokół osi obrotu przechodzącej przez lędźwiowe krążki międzykręgowe. Mięśnie, a zwłaszcza więzadła kręgosłupa znajdują się blisko osi obrotu, a zatem siła wywierana przez nie powinna być kilkakrotnie większa niż masa uniesionego ładunku i leżących na nim części ciała. Jest to siła, która wpływa na obciążenie mechaniczne występujące w krążkach międzykręgowych. Na przykład siła działająca na kręgi L3 u osoby ważącej 700 N, pod następującymi warunkami (Nachemson, 1975):

• Pozycja lub ruch / siła, H
• Leżący na przedłużeniu 300 N / 100
• Leżąc na tylnych nogach prosto / 300
• Pozycja stojąca / 700
• Zwiedzanie / 850
• Tułów wygięty w bok / 950
• Siedzenie bez wsparcia / 1000
• Ćwiczenia izometryczne mięśni brzucha / 1100
• Śmiech / 1200
• Przechyl do przodu 20 ° / 1200
• Rosnąc z pozycji leżącej na plecach, nogi wyprostowane / 1750
• Podnoszenie ładunku 200 N, tył prosty, kolano ugięte / 2100
• Podnosząc ładunek 200 N od pochylenia do przodu, nogi są wyprostowane / 3400

U większości kobiet w pozycji stojącej, ze względu na osobliwości konstytucji, wciąż istnieje para sił działających w stosunku do stawu biodrowego. Gdy ta kość podstawy aitch (węzeł z dolną powierzchnią krzyżowej kręgów L5) u kobiet znajduje posteriori do przedniej osi przegubu biodrowego (mężczyzna rzucie pionowym są praktycznie takie same). Stwarza to dodatkowe trudności przy podnoszeniu ciężarów - podnoszony ładunek dla kobiet jest o około 15% cięższy.

W konwencjonalnym występu stojaka znajduje się OCM ciała 7,5 ± 2,5 mm tylnie do punktów krętarza (10-30 mm od przedniej osi stawu biodrowego), 8,7 ± 0,9 mm przednio do osi stawu kolanowego i ± 42 1,8 mm przednią do osi kostki.

Adams i Hutton (1986) stwierdzili, że w pionowej pozycji człowieka kręgosłup lędźwiowy jest zgięty o około 10 ° poniżej granicy sprężystości. Według naukowców to ograniczenie ruchu jest prawdopodobnie spowodowane ochronnym działaniem mięśni i pleców oraz powięzi lędźwiowej. Podkreślili także, że margines bezpieczeństwa może się zmniejszyć lub całkowicie zanikać wraz z szybkimi ruchami.

Odchylenia od normalnej postawy są określane jako naruszenie postawy w przypadku, gdy wyniki dogłębnego badania nie ujawniają chorób kręgosłupa lub innych oddziałów OA. W związku z tym naruszenia postawy zajmują pozycję pośrednią między normą a patologią, a w rzeczywistości są warunkiem przedwczesnej choroby. Uważa się, że naruszenia postawy nie są chorobą, ponieważ towarzyszą im tylko zaburzenia czynnościowe ODA. Jednocześnie mogą być pierwszymi objawami poważnych chorób.

[1], [2], [3]

Etapy rozwoju zaburzeń postawy

Niekorzystnym tłem jest stan obecności defektów biologicznych lub niekorzystne warunki przyczyniające się do naruszenia postawy (w przypadku braku odchyleń dynamicznych i statycznych).

Prebolezn jest etapem nieustalonych zmian ODA. Występują początkowe objawy niewydolności czynnościowej systemów zapewniających prawidłową postawę, objawy zaburzeń postawy i zanotowano pogorszenie wskaźników rozwoju fizycznego. Zmiany są odwracalne w normalizacji procesu wychowania fizycznego lub ukierunkowanej kinezyterapii.

Choroba - stopień statycznych deformacji ODA odpowiada obecności nieodwracalnych lub trudnych do odwrócenia zaburzeń postawy.

Zaburzenia postawy są funkcjonalne i stałe. W przypadku naruszenia funkcjonalnego dziecko może zająć pozycję prawidłowej postawy zgodnie z zadaniem, dla ustalonej postawy nie może. Zaburzenia czynnościowe najczęściej występują z powodu słabego gorsetu mięśniowego tułowia.

Naruszenie postawy w wieku przedszkolnym i szkolnym prowadzi do pogorszenia pracy narządów i układów rozwijającego się organizmu.

Naruszenie postawy u dzieci występuje zarówno w płaszczyźnie strzałkowej, jak i czołowej.

W płaszczyźnie strzałkowej naruszenie postawy wyróżnia się wzrostem lub spadkiem fizjologicznych krzywizn kręgosłupa.