Ostry wiotkie porażenie u dzieci i dorosłych

Ostry wiotkie porażenie występuje z powodu uszkodzenia neuronu obwodowego w dowolnej jego części: na kręgosłupie lub nerwie obwodowym, w splotach lub rogów przednich. Wraz z rozwojem tej patologii mięśnie tracą odruch, a także arbitralne unerwienie.

[1],

Epidemiologia

Obecnie ryzyko ostrego porażenia wiotkiego u dzieci pozostaje wystarczająco poważne. Wynika to z dużej częstości występowania różnych enterowirusów, które nie są chorobą Heinego-Medina.

[2], [3], [4],

Przyczyny ostre porażenie wiotkie

Główną przyczyną tej choroby są różne enterowirusy. Na przykład, enterowirus 71 jest obecnie najbardziej niebezpiecznym wirusem typu neurotropowego, bardzo często prowadzi do rozwoju epidemii wiotkiego paraliżu u dzieci.

[5], [6], [7]

Patogeneza

Utrata odruchów, a niedociśnienie wystąpić z powodu przerwania łuku odruchowego monosynaptycznego napięcia, a także naruszeń prac nad mechanizmem szybkich i wolnych odruchów rozciągania. Zanik mięśni występuje jako przedni róg przestaje wywierać efekt troficzny na włóknach mięśniowych - problem pojawia się po kilku tygodniach wystąpiły unerwienie zakończeń nerwowych w mięśniach, a może być tak silnovyrazhennoy że po kilku miesiącach lub latach, tylko tkanka łączna pozostanie w dotkniętych mięśni.

[8], [9], [10], [11], [12]

Objawy ostre porażenie wiotkie

Ostry wiotkie porażenie charakteryzuje się takimi objawami:

• mięsień nie opiera się ruchom o charakterze biernym;
• zanik jest bardzo wyraźny;
• występuje spadek lub całkowity brak głębokich odruchów;
• Zdolność do pobudzenia mięśni i nerwów jest różna.

Powolny paraliż nogi

W przypadku zaburzeń w funkcjonowaniu przednich rogów znajdujących się w rdzeniu kręgowym w miejscu pogrubienia lędźwiowego, możliwy jest rozwój wiotkiego paraliżu nóg. Kiedy takie uszkodzenie rozciąga się na obszar ściskania szyjnego lub lędźwiowego po obu stronach, możliwe jest wytworzenie równoczesnego paraliżu wszystkich kończyn lub pewnego określonego obszaru.

Porażenie wiotkie zwykle dotyczy tylko jednej nogi. Zatrzymaj się, gdy stanie się to niemożliwe, ponieważ choroba wpływa na piszczelową grupę mięśni.

Przed pojawieniem się wiotkiego paraliżu nóg, pacjent odczuwa ostry ból w okolicy lędźwiowej.

[13], [14]

Ostry wiotkie porażenie u dzieci

Dzieci również wykazują objawy tej choroby - wyrażają się w postaci osłabienia lub drżenia w kończynach, a ponadto w nieprawidłowym funkcjonowaniu mięśni połykania i oddychania, ponieważ niższe neurony ruchowe są niszczone.

[15], [16]

Formularze

Istnieją 4 rodzaje zwiotczałego porażenia, które różnią się w zależności od stopnia zniszczenia neuronu obwodowego odpowiedzialnego za ruch. Są to: nerwowe, a także korzeniowe, wielonerwowe i segmentowe.

[17], [18], [19],

Komplikacje i konsekwencje

Wśród powikłań tej choroby:

• Rozwój przykurczu - mięśnie twardnieją i nie można temu zapobiec;
• Stawy stają się całkowicie unieruchomione - zesztywnienie;
• Stabilny defekt, którego główną różnicą jest zmniejszenie (lub całkowity brak) siły w mięśniach mięśni ramienia, nogi lub szyi.

[20], [21], [22]

Diagnostyka ostre porażenie wiotkie

Podczas diagnozowania analizowana jest anamneza choroby, a także skargi pacjentów. Konieczne jest udzielenie odpowiedzi na następujące pytania: jak dawno temu zniknęła siła w grupie mięśniowej; z jakiego powodu to się stało; czy takie objawy zaobserwowano u innych członków rodziny; Nie musisz kontaktować się w domu lub pracować ze szkodliwymi toksycznymi pierwiastkami.

Musimy być zbadany przez neurologa - odbyło mięśni mocy oceny pacjenta przez 5-punktowej skali, w wyszukiwaniach addycyjnych dla innych objawów choroby (brak odruchów, asymetria twarzy, z funkcją zaburzenia połykania, Przecinka mięśnia, wygląd zeza).

W niektórych przypadkach musisz skonsultować się z neurochirurgiem.

[23], [24], [25], [26]

Analizy

Główne analizy wymagane do przekazania pacjentowi są następujące:

• Krew do ogólnej analizy w celu określenia markerów stanu zapalnego (zwiększona szybkość ESR, jak również białka C-reaktywnego) lub wzrostu kinazy kreatynowej;
• Krew do analizy toksykologicznej w celu ustalenia obecności w niej pewnych toksycznych pierwiastków;
• Czasami wykonywany jest test na neostygminę w celu wykrycia obecności myasthenia gravis (patologiczne zmęczenie grup mięśniowych). Wprowadzenie tego leku pozwala szybko przywrócić ciało do siły mięśni.

[27], [28], [29], [30], [31], [32],

Diagnostyka instrumentalna

Główną instrumentalną metodą diagnostyczną do określania poziomu, jak również stopnia zniszczenia receptorów nerwowych, jest elektromiografia (współczesne warianty tej procedury są igłowe lub stymulujące).

Diagnostyka różnicowa

W procesie diagnozy bardzo ważne jest odróżnienie wiotkiego (obwodowego) paraliżu od centralnego. Ponadto należy odróżnić go od urazów ścięgien, ograniczonego ruchu spowodowanego różnymi urazami, a także od przykurczu stawów.

Powolny i spazmatyczny paraliż

Główną różnicą między porażeniem wiotkim a spastycznym (centralnym) jest zachowanie lub zniszczenie dolnego neuronu ruchowego. Jeśli zostanie zachowany, podobnie jak jego akson, choroba będzie spastyczna, aw przypadku jej zniszczenia - nabędzie formę obwodową.

Leczenie ostre porażenie wiotkie

Wraz z rozwojem wiotkiego paraliżu, procedury leczenia mają na celu przywrócenie (jeśli to możliwe) pracy neuronu obwodowego, a ponadto zapobiegają procesowi zanikania tkanki mięśniowej i możliwemu pojawieniu się przykurczu.

Leki

Aby poprawić funkcjonowanie tkanki nerwowej, konieczne jest leczenie lekami wazoaktywnymi i neurotropowymi:

• nootropil lub piracetam (tabletki / kapsułki w dawce 0,4-0,8 g 3 r./d., lub 20% roztwór w dawce 5-10 ml IM lub IV);
• Cerebrolizyna (w dawce 3-5 ml IM lub IV);
• Actovegin (w dawce 5-10 ml IM lub I / O przez zakraplacz 1-2 r./dzień, 1 ml leku zawiera 40 mg aktywnego składnika);
• trental (drażetki w dawce 0,1 g 3 r./dobę lub IV w zakraplaczu 1 r./d. W dawce 5 ml, 1 ml leku zawiera 0,02 g składnika czynnego).

Witaminy

Istnieje również odbiór witamin:

• witamina B1 (roztwór 2,5% (chlorek tiaminy) lub 5% (bromek tiaminy), 3% lub 6% w dawce 1 ml IM w każdym dniu 1 r./d.);
• witamina B12 (dawka 400 μg 1 r./2 dnia / m, dopuszcza się łączenie z witaminą B1, ale nie można mieszać ich w jednej strzykawce).

Leczenie fizjoterapeutyczne

Ostry wiotczały paraliż jest skutecznie leczony za pomocą elektroterapii, a także innych metod fizjoterapii. Zasadniczo przy takiej chorobie zalecana jest balneoterapia, jak również galwanizacja.

Masaż z wiotkim paraliżem

W przypadku porażenia wiotkiego masażu jest pobudzenie układu mięśniowego, dlatego, gdy wykonywane za pomocą głębokie ugniatanie, a wraz z nią, pocierając o dużej intensywności, a ponadto, terapeuta aktywnie wpływa na tak zwaną strefę segmentowe. Ale nie można masować niedowładnych mięśni nadmierną siłą - procedura powinna być krótka i umiarkowana. Konieczne jest wydawanie go przez wiele miesięcy (konieczne jest robienie małych przerw pomiędzy kursami medycznymi). Jeśli wykonujesz szorstkie, bolesne przyjęcia, mięśnie przeciwnie mogą zacząć słabnąć.

Ponadto masaż punktowy wykonywany jest techniką tonizującą. W tym przypadku konieczne jest dociśnięcie czubka palca w wymaganych punktach, aby spowodować szybkie krótkie wibracje wibracyjne, które pobudzą niezbędny ruch.

Alternatywne leczenie i leczenie ziołami

Istnieje kilka przepisów na alternatywne leczenie:

Korzenie uniku uniosły się. Konieczne jest wzięcie 1 łyżeczki. Wysuszyć składniki i zalać wrzącą wodą (3 stosy), następnie owinąć pojemnik i nalegać na 1 godzinę, a następnie odcedzić. Musisz pić nalewkę trzy razy dziennie. 1 łyżka za sztukę przed posiłkami (15 minut). Nalewka na alkohol powinna być przyjmowana w dawce 30-40 kropli. 3 ruble / dzień. Przed jedzeniem.

Sumak barwnikowy lub taniczny (stosuje się świeże liście). Weź 1 łyżeczkę. Składniki i zalać wrzącą wodą (1 stos.), owinąć pojemnik i nalegać na 1 godzinę, a następnie odcedzić. Pij 3-4 r. / Dzień. 1 łyżka za sztukę

Owoce i korzenie róży psa. Odwar z korzeni jest używany na zewnątrz - z paraliżem w wannie z nim trzeba kąpać nogi.

[33], [34], [35], [36]

Leczenie operacyjne

W przypadku zniszczenia anatomicznej integralności w obwodowym układzie nerwowym pacjentowi można zalecić operację neurochirurgiczną.

Zapobieganie

Aby zapobiegać chorobom należy przestrzegać następujących zasad:

• Konieczne jest leczenie patologii infekcyjnych w czasie;
• Odrzuć wszelkie złe nawyki i kieruj zdrowym stylem życia - chodź na świeżym powietrzu, ćwicz, przestrzegaj właściwej diety itp .;
• W przypadku pogorszenia stanu zdrowia, bezzwłocznie, skonsultuj się z lekarzem;
• Kontroluj poziom ciśnienia krwi.

[37]

Prognoza

Ostry, wiotki paraliż w niektórych przypadkach może mieć korzystne rokowanie. Wszystko zależy od objętości i rozmieszczenia patologii w strukturze narządów układu ruchu, a także od tego, jakie są możliwości kompensacyjne organizmu. Utracone ruchy można przywrócić, regenerując zakończenia nerwowe lub kompensując unerwienie zastępcze. Przeprowadzenie aktywnego leczenia może pozwolić na całkowite przywrócenie ruchomości po 1-2 latach.

W leczeniu uszkodzonego nerwu chirurgicznie, łagodzenie procesów zanikowych, a także przywrócenie układu ruchowego, występuje co najmniej sześć miesięcy do roku później. Okres ponownej adaptacji może obejmować stosowanie protez, a także operacje ortopedyczne na ścięgnach, stawach i mięśniach.

[38], [39], [40], [41]