Operacja przeszczepu skóry po oparzeniu

Prawie każdy z nas przynajmniej raz w życiu płonął wrzątkiem, żelaznymi, gorącymi przedmiotami z przyborów kuchennych, otwartym ogniem. Ktoś "miał szczęście" w codziennym życiu, ale ktoś dostał swoją porcję adrenaliny w produkcji. Czy to boli strasznie? Oczywiście! Czy jest blizna? W większości przypadków tak. Ale to przy niewielkim rozmiarze rany. A co z sytuacją, gdy powierzchnia spalania ma znaczące wymiary, a przeszczep skóry po oparzeniu jest najskuteczniejszym, a nawet jedynym sposobem na rozwiązanie trudnego problemu fizycznego, kosmetycznego i psychologicznego?

Zalety i wady plastyki skóry na oparzenia

Operacja przeszczepu skóry po oparzeniu lub innym urazie skutkującym dużą otwartą raną nazywana jest plastyką skóry. I jak każda chirurgia plastyczna, może mieć swoje zalety i wady.

Główną zaletą tego leczenia dużych oparzeń jest ochrona powierzchni rany przed uszkodzeniem i infekcją. Nawet tkanka ziarninująca służy do ochrony powierzchni rany, ale nie jest pełnowartościową wymianą dojrzałej skóry i jakiekolwiek obniżenie odporności podczas gojenia się ran może spowodować poważne komplikacje.

Ważnym aspektem jest to, że w ten sposób zapobiega się utracie wody i cennych składników odżywczych przez odsłoniętą powierzchnię rany. Ten punkt jest niezbędny, jeśli chodzi o duże rany.

Jeśli chodzi o estetyczny wygląd zranionej skóry, rana po transplantacji skóry wygląda znacznie atrakcyjniej niż wielka, przerażająca blizna.

Wadę plastyki skóry można uznać za pewne prawdopodobieństwo odrzucenia przeszczepu, co często ma miejsce w przypadku skóry allogenu i innych materiałów. Jeśli natywna skóra zostanie przeszczepiona, ryzyko, że się nie zapuści, znacznie się zmniejszy.

Bardzo często, po operacji przeszczepu skóry, w trakcie procesu gojenia pojawia się świąd skóry, który przeszkadza pacjentowi. Ale to zjawisko jest tymczasowe, czemu można zapobiec, stosując specjalne kremy.

Względny brak przeszczepu skóry można uznać za dyskomfort psychologiczny spowodowany przeszczepieniem czyjejś skóry za pomocą alloprzeszczepów, ksenoprzeszczepów lub materiałów syntetycznych.

[1], [2], [3], [4], [5]

Materiały stosowane w transplantacji skóry

Jeśli chodzi o przeszczep skóry, pojawia się całkowicie uzasadnione pytanie o materiał dawcy. Materiał do transplantacji może być:

• Auto-skin - własna skóra z niewypalonej części ciała, którą można ukryć pod ubraniem (najczęściej jest to skóra wewnętrznej strony uda),
• Allokozha to skóra dawcy pobrana od martwej osoby (trupa) i puszkowana do dalszego użytku.
• Skóra Xenot to skóra zwierząt, zwykle świnek.
• Amonia jest ochronną skorupą zarodka człowieka i zwierząt należących do wyższych kręgowców.

Obecnie istnieje wiele innych syntetycznych i naturalnych powłok na rany oparzeniowe, ale w większości przypadków powyższe materiały są preferowane.

Podczas przesadzania skóry po oparzeniu stosuje się głównie przeszczepy biologiczne: auto-skin i alokacja. Ksenopowe, owcze, sztucznie hodowane przeszczepy kolagenu i komórek naskórka, a także różne materiały syntetyczne (eksplanty) są stosowane głównie wtedy, gdy potrzeba tymczasowego owinięcia ran, aby zapobiec infekcji.

Wybór materiału często zależy od stopnia oparzenia. Tak więc, w przypadku oparzeń o stopniach III i IV zaleca się stosowanie autoprzeszczepu, a w przypadku oparzeń IIIA preferowany jest przydział.

Do wykonania plastyki skóry można zastosować 3 rodzaje skóry:

• kawałki skóry dawcy całkowicie oddzielone od ciała i nie komunikujące się z innymi tkankami ciała (wolny plastik),
• miejsca natywnej skóry, które za pomocą mikroobróbek są przesuwane i rozciągane na całej powierzchni rany,
• kawałek skóry z podskórnym tłuszczem, związany z innymi tkankami ciała tylko w jednym miejscu, który jest nazywany nogą karmienia.

Zastosowanie dwóch ostatnich typów nazywa się non-free plastic.

Przeszczepy mogą również różnić się grubością i jakością:

• cienka klapa (20-30 mikronów) obejmuje naskórkową i podstawową warstwę skóry. Taki przeszczep nie ma dobrej elastyczności, może się marszczyć i jest podatny na uszkodzenia, dlatego niezwykle rzadko używa się oparzeń, z wyjątkiem tymczasowej ochrony.
• klapy średniej grubości lub pośrednie (30-75 mikronów). Zawierają warstwy naskórkowe i skórne (całkowicie lub częściowo). Materiał ten ma wystarczającą elastyczność i wytrzymałość, prawie nie do odróżnienia od prawdziwej skóry. Może być używany na stronach mobilnych, na przykład w regionie wspólnym, ponieważ nie ogranicza ruchów. Idealny do oparzeń.
• Gruba klapa lub klapa na całej grubości skóry (50-120 mikronów) jest używana rzadziej, z bardzo głębokimi ranami lub ranami znajdującymi się w strefie widoczności, szczególnie na twarzy, szyi, strefie dekoltu. W przypadku jego przeszczepu wymagane jest, aby obszar dotknięty chorobą posiadał wystarczającą liczbę naczyń krwionośnych, które łączą się z naczyniami włośniczkowymi płata dawcy.
• Przeszczep złożony. Klapka zawierająca, oprócz skóry, podskórną warstwę tłuszczu, jak również chrzęstną tkankę. Jest stosowany w chirurgii plastycznej w chirurgii plastycznej twarzy.

Pośrednie płaty skóry, nazywane również split, są używane do przeszczepu skóry po oparzeniu.

Wskazania do zabiegu

Aby dobrze zrozumieć tę kwestię, należy przypomnieć klasyfikację oparzeń według stopnia uszkodzenia skóry. Istnieją 4 stopnie ciężkości oparzeń:

Do oparzeń pierwszego stopnia należą niewielkie oparzenia, w których uszkodzona jest tylko górna warstwa skóry (naskórek). Takie palenie jest uważane za lekkie (powierzchowne, płytkie) i wykazuje bolesne odczucia, nieznaczne obrzmienie i zaczerwienienie skóry. Zwykle nie wymaga specjalnego traktowania, chyba, że oczywiście jego powierzchnia nie jest zbyt duża.

Oparzenia II stopnia różnią się głębiej. Nie tylko naskórek jest uszkodzony, ale także następna warstwa skóry - skóra właściwa. Oparzenie objawia się nie tylko intensywnym zaczerwienieniem dotkniętego obszaru skóry, wyraźnym obrzękiem i silnymi odczuciami bólowymi, na spalonej skórze pojawiają się bąbelki wypełnione cieczą. Jeśli obszar oparzenia zajmuje miejsce o średnicy mniejszej niż 7 i pół centymetra, oparzenie jest uważane za lekkie i często nie wymaga pomocy medycznej, w przeciwnym razie lepiej udać się do placówki medycznej.

Większość oparzeń domowych jest ograniczona do I lub II ciężkości, chociaż przypadki cięższych obrażeń są również powszechne.

Oparzenia trzeciego stopnia są już uważane za głębokie i poważne, ponieważ poważne uszkodzenie obu warstw skóry (naskórka i skóry właściwej) powoduje wystąpienie nieodwracalnych skutków w postaci śmierci tkanki. W tym przypadku cierpi nie tylko skóra, ale także tkanki pod nią (ścięgna, mięśnie, kości). Różnią się one znaczącymi, czasami nieznośnymi bólami w dotkniętym obszarze.

Oparzenia trzeciego stopnia na głębokość penetracji i dotkliwość są podzielone na 2 rodzaje:

• Stopień IIIA. Gdy skóra zostaje uszkodzona aż do warstwy zarodkowej, która zewnętrznie przejawia się w postaci dużych elastycznych bąbelków z żółtawą cieczą i tym samym dnem. Istnieje możliwość powstania czaszki (kolor żółty lub biały). Czułość jest zmniejszona lub nieobecna.
• Stopień IIIB. Pełne uszkodzenie skóry na wszystkich jej warstwach, podskórna warstwa tłuszczu jest również zaangażowana w proces. Te same duże bąbelki, ale już z czerwonawym (zakrwawionym) płynem i tym samym lub białawe wrażliwe na dotyk dna. Strupy brązu lub szarości znajdują się tuż pod powierzchnią zdrowej skóry.

W przypadku oparzenia czwartego stopnia martwica (zwęglenie) tkanek dotkniętego obszaru jest charakterystyczna dla samych kości, z całkowitą utratą wrażliwości.

Stopnie oparzenia III i IV uważane są za głębokie i ciężkie, niezależnie od wielkości rany oparzeniowej. Niemniej jednak, we wskazaniach do przeszczepienia skóry po oparzeniu najczęściej pojawiają się tylko stopień IV i IIIB, zwłaszcza jeśli ich średnica w średnicy przekracza 2 i pół centymetra. Wynika to z faktu, że brak pokrycia dużej i głębokiej rany, której nie można wciągnąć samodzielnie, służy jako źródło utraty składników odżywczych, a nawet może zagrozić śmierci pacjenta.

Oparzenia stopnia IIIA, a także drugiego stopnia są uważane za graniczne. W niektórych przypadkach lekarze mogą sugerować przeszczepienie skóry po oparzeniu i na tych obszarach, chociaż nie ma specjalnej potrzeby przyspieszania gojenia się ran oparzeniowych i zapobiegania ich szorstkim bliznowaceniu.

[6], [7], [8]

Przygotowanie

Przeszczep skóry po oparzeniu jest zabiegiem chirurgicznym i podobnie jak każda interwencja chirurgiczna wymaga pewnego przygotowania pacjenta i samej rany do plastyki skóry. W zależności od etapu oparzeń i ran, stanu utrzymywane pewne terapie (oczyszczanie mechaniczne Plus leczenie lekami) skierowane do czyszczenia ran ropy usunięcie części martwiczej (martwe komórki), zapobieganie wnikania zakażenia i rozwoju procesu zapalnego, a jeśli to konieczne stosowanie antybiotyków je leczyć .

Równocześnie podejmowane są działania mające na celu wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu (preparaty witaminowe i opatrunki z maścią witaminową, produkty wzmacniające).

Kilka dni przed zabiegiem miejscowych nośnikach określonych antybiotyków wyładowcze i antyseptyczne: antyseptycznego kąpieli „nadmanganianu” lub inne roztwory antyseptyczne lub bandaże z maścią penicyliny furatsilinovoy i promieniowania UV rany. Stosowanie opatrunków maściowych zatrzymuje się na 3-4 dni przed przewidywaną datą operacji, ponieważ pozostałe cząstki maści będą zakłócać przeszczepienie przeszczepu.

Pacjenci otrzymują wysokiej jakości pokarm białkowy. Czasami wykonuje się transfuzję krwi lub osocza. Kontrolujemy wagę pacjenta, badamy wyniki badań laboratoryjnych, wybrane leki do znieczulenia.

Bezpośrednio przed operacją, zwłaszcza jeśli wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym, konieczne jest podjęcie działań w celu oczyszczenia jelit. W tym samym czasie będziesz musiał powstrzymać się od picia i jedzenia.

Jeśli przeszczep jest wykonywany w pierwszych dniach po urazie rany po oparzeniu, nazywa się to pierwotnym i nie wymaga starannych środków, aby przygotować się do operacji. Wtórna transplantacja, która następuje po trwającym 3-4 miesiące kursie, wymaga obowiązkowego przygotowania do operacji przy użyciu powyższych metod i środków.

Na etapie przygotowawczym rozwiązano również kwestię znieczulenia. Jeśli względnie niewielki obszar skóry zostanie przeszczepiony lub rana zostanie wycięta, wystarczy znieczulenie miejscowe. Z rozległymi i głębokimi ranami lekarze mają tendencję do znieczulenia ogólnego. Ponadto, jeśli to konieczne, lekarze powinni być gotowi na transfuzję krwi.

[9], [10], [11], [12]

Technika przeszczep skóry po oparzeniu

Etapy operacji przeszczepu skóry po oparzeniu zależą od materiału używanego przez chirurga plastycznego. Jeśli używasz automatycznego karnacji, pierwszą rzeczą jest pobranie materiału od dawcy. W przypadku, gdy stosowane są inne typy przeszczepów, w tym konserwatywne biologiczne, ten punkt jest pomijany.

Autografty prowadnicy (wycięcie przeszczepów skóry o wymaganej grubości i rozmiarów) korzystnie prowadzi się przed skalpelem lub specjalny nóż do skóry, ale w chwili obecnej, chirurdzy preferują dermatomów także wygodne i proste w użyciu narzędzi, które znacznie ułatwiają pracę lekarzy. Szczególnie nadaje się do przeszczepiania dużych płatów skóry.

Zanim zaczniesz wycinać skórę dawcy, musisz określić rozmiar płatka, który musi dokładnie odpowiadać konturom rany oparzeniowej, gdzie skóra zostanie przeszczepiona. Aby zapewnić doskonałe dopasowanie do rany jest stosowana rentgenowska iść zwykłej taśmy celofan i prowadzić okrągły obrys rany, a następnie gotowy do „szablon” przeniesiony do miejsca, w którym planowane jest podjęcie skóry dawcy.

Skórę do przeszczepu można pobrać z dowolnej odpowiedniej wielkości ciała, starając się unikać obszarów, których nie można przykryć ubraniem. Najczęściej wybór należy do zewnętrznej lub tylnej części ud, pleców i pośladków. Weź pod uwagę także grubość skóry.

Po tym, jak lekarz zdecydował się na miejsce dawcy, rozpoczyna się przygotowywanie skóry do wycięcia. Skórę w tym miejscu myje się 5% roztworem mydła (można użyć benzyny), a następnie kilkakrotnie starannie leczymy alkoholem medycznym. Przez "szablon" za pomocą skalpela / noża (dla małych obszarów) lub dermatomu (dla dużych klap), wycina się odpowiednią klapkę o wymaganej grubości, taką samą na całej powierzchni.

W miejscu cięcia powstaje rana z niewielkim krwawieniem, która jest leczona środkami hemostatycznymi i antyseptycznymi, po czym nakłada się na nią aseptyczny opatrunek. Rany na miejscu dawcy są płytkie, więc proces gojenia przebiega zazwyczaj szybko i bez komplikacji.

Przesadzanie skóry po oparzeniu także wymaga przygotowania oparzenia. Konieczne może być oczyszczenie rany, usunięcie martwiczych tkanek, wykonanie hemostazy, wygładzenie łóżka rany i przecięcie potłuczonych blizn wzdłuż brzegów rany.

Wycięty autoprzeszczep jest natychmiast umieszczany na przygotowanej powierzchni rany, delikatnie łącząc krawędzie i równomiernie dociskany gazą przez kilka minut, nie pozwalając na ruch klapy. Klapy średniej grubości można przymocować za pomocą katgutu. Powyżej nakłada się bandaż ciśnieniowy.

Aby dobrze utrwalić płatek skóry, możesz użyć mieszaniny roztworu fibryny (lub osocza) z penicyliną.

Jeżeli skóra jest szczepiony na małym obszarze płatów skóry integralnych pochodzi, ale jeśli powierzchnia rany jest o znacznych rozmiarach nałożony lub kilku klap stosować ze szczególną przeszczepu microincision który może znacznie się rozciągać i dostosowania wielkości rany (perforowana przeszczepu).

Przeszczep skóry z dermatomem

Operacja przeszczepu skóry po oparzeniu rozpoczyna się od przygotowania dermatomu. Boczna powierzchnia cylindra pokryta jest specjalnym klejem, gdy po kilku minutach lekko wyschniętej, smarowana powierzchnia jest przykryta gazą. Gdy gazy wystają, nadmiar krawędzi zostaje odcięty, po czym dermatom zostaje wysterylizowany.

Około pół godziny przed operacją noże dermatome są traktowane alkoholem i suszone. Obszar skóry, z którego zostanie pobrana pączka z pączka, jest również pocierany alkoholem i czekał aż wyschnie. Powierzchnia noży do dermatomu (z gazy) i pożądany obszar skóry pokryty jest klejem dermatomicznym.

Po 3-5 minutach klej całkowicie wyschnie i można rozpocząć wycięcie klapki skóry dawcy. W tym celu cylinder dermatomalny jest dociskany do skóry, a kiedy przywiera, jest lekko podnoszony przez dermatom, rozpoczynając cięcie płata skóry. Noże z rytmicznym ruchem wycinają klapę, która jest starannie nałożona na obracający się cylinder. Po osiągnięciu wymaganej wielkości płata skóry wycina się skalpelem. Z cylindra dermatomu autograft jest ostrożnie usuwany i przenoszony na powierzchnię rany.

Przeszczepianie alloprzeszczepów

Jeśli przeszczep skóry po oparzeniu ma na celu zamknięcie rany na długi czas, zaleca się stosowanie autoprzeszczepów. Jeśli konieczne jest tymczasowe zakrycie rany, najlepszym rozwiązaniem jest przeszczep konserwowanej skóry ze zwłok.

Można oczywiście użyć skóry dawców, na przykład klap z amputowanych kończyn. Ale taka powłoka jest szybko odrzucana, nie dając żadnej pełnej ochrony przed ranami i infekcjami.

Prawidłowo zachowany baldachim zostaje odrzucony znacznie później. Jest doskonałą alternatywą dla autograftów, jeśli nie ma możliwości ich użycia ze względu na niedobór skóry dawcy. Ale przecież przeszczepianie allodionów często daje szansę uratowania życia pacjenta.

Operacja transplantacji allodenów nie powoduje żadnych szczególnych trudności. Spalającą się powierzchnię oczyszcza się z tkanek ropnych i martwiczych, przemywa kompozycją antyseptyczną i nawadnia roztworem antybiotyku. Na przygotowaną ranę włóż allo-skórkę, najpierw zwilż ją w roztworze fizjologicznym z dodatkiem penicyliny i przymocuj rzadkimi szwami.

Przeciwwskazania do zabiegu

Być może operacja przeszczepu skóry po oparzeniu w porównaniu z innymi zabiegami chirurgicznymi wydaje się nieszkodliwa i stosunkowo łatwa, są sytuacje, w których takie manipulacje są niedopuszczalne. Niektóre z nich są związane z niewystarczającym przygotowaniem rany do przeszczepu skóry, a inne - z patologiami zdrowia pacjenta.

Przeszczep skóry po oparzeniu występuje około 3-4 tygodni po urazie. Wynika to z faktu, że po 20-25 dniach rana jest zwykle pokryta tkanką ziarninową, która wygląda jak ziarnista powierzchnia z dużą liczbą naczyń krwionośnych o bogatym różowym zabarwieniu. Jest to młoda tkanka łączna, która powstaje w drugim etapie gojenia się dowolnej rany.

Przeszczepy skóry na dużych obszarach i głębokie oparzenia nie mogą zostać wykonane, dopóki skóra nie zostanie całkowicie oczyszczona z martwych komórek i powstanie tkanka ziarninowa. Jeśli młoda tkanka ma bladą barwę i obszary nekrotyczne, przeszczepienie skóry będzie musiało zostać odłożone do czasu, aż wycięcie słabej tkanki w jej miejscu nie stanie się silną nową.

Jeśli rana jest dość skromna i wyraźnie określona, rany są oczyszczane, a operacja przeszczepu skóry nie jest zabroniona nawet w pierwszych dniach po urazie, bez czekania na rozwój objawów wtórnego zapalenia.

Zabrania się wykonywania przeszczepów skóry, jeśli widoczne są ślady zapaleń, wysięku rany lub ropnego wyładowania w obrębie rany i wokół niej, co może wskazywać na obecność infekcji w ranie.

Względne przeciwwskazania do przeszczepu skóry są złym stanem pacjenta w momencie przygotowania do zabiegu, na przykład szokiem, dużą utratą krwi, wyczerpaniem, niedokrwistością i niezadowalającym badaniem krwi.

Przeszczepy skóry, lecz nie operacja jest bardzo skomplikowane, a czas potrzebny tylko około 15-60 minut, jednak polecenia należy się liczyć ze znaczącą zachorowalnością takiej manipulacji, dzięki czemu przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Nietolerancja na leki stosowane w znieczuleniu jest także względnym przeciwwskazaniem do operacji przeszczepu skóry po oparzeniu.

[13], [14], [15], [16]

Powikłania po zabiegu

Prawidłowa definicja czasu operacji, ostrożne i skuteczne przygotowanie do przeszczepu skóry po oparzeniu, odpowiednia opieka nad przeszczepioną skórą są głównymi warunkami pomyślnej operacji i pomagają zapobiegać nieprzyjemnym konsekwencjom. A jednak czasami ciało pacjenta, z powodów, które są zrozumiałe tylko dla niego, nie chce wziąć nawet skóry rodzimej, uważając ją za obcą substancję i po prostu ją topi.

Ten sam rodzaj komplikacji może spowodować nieprawidłowe przygotowanie rany do zabiegu chirurgicznego, jeśli ropa i martwe komórki skóry pozostaną w ranie.

Czasami dochodzi do odrzucenia przeszczepionej skóry, która objawia się całkowitą lub częściową martwicą. W tym ostatnim przypadku reoperacja jest pokazana po usunięciu przeszczepionej i niezespolonej klapki skórnej. Jeśli nekroza jest częściowa, tylko martwe komórki powinny zostać usunięte, pozostawiając te, które się zakorzeniły.

Nie zawsze skóra przyzwyczaja się szybko, czasami proces ten jest opóźniony o kilka miesięcy, choć zwykle trwa to 7-10 dni. W niektórych przypadkach szwy pooperacyjne zaczynają krwawić. W przypadku niewystarczającej sterylności podczas operacji lub złego przygotowania przedoperacyjnego może wystąpić dodatkowe zakażenie rany.

W niektórych przypadkach, po udanej operacji i uzdrowienia przeszczepionej skóry na może się wydawać dziwne lub owrzodzenia występuje uszczelnić blizny operacyjnej (skrzyżowanie zdrowego dawcy i skóry), brak prawidłowego wzrostu włosów i zmniejszoną wrażliwość na zasiedlania skóry.

Niefortunne konsekwencje niewłaściwego wyboru materiału do przeszczepu i przedwczesnej eksploatacji mogą ulec uszkodzeniu (pękanie) z przeszczepionej skóry, a także ograniczenie ruchu (skurcz) w stawie, gdzie przeszczepy skóry po oparzeniu zostało wykonane.

[17], [18], [19], [20]

Opieka po zabiegu

Przywrócenie skóry po operacji przeszczepu skóry po oparzeniu występuje w 3 etapach. Od momentu zakończenia operacji plastyki skóry w ciągu 2 dni następuje adaptacja połączonych powłok skórnych, po których rozpoczyna się proces regeneracji skóry, który trwa około 3 miesięcy.

W tym czasie konieczne jest zabezpieczenie miejsca z przeszczepioną skórą przed uszkodzeniami mechanicznymi i termicznymi. Bandaż można usunąć nie wcześniej niż na to pozwoli lekarz.

Początkowo, po usunięciu opatrunku jest pokazany otrzymania leków, które zmniejszają bolesne odczucia, jeśli istnieje taka potrzeba, a także smarowanie szczepionych młodej skóry specjalnymi maściami, zapobiega jej wysuszeniu i peeling, a także łagodzi świąd (zimny pasty, maści lanolina i inne preparaty, zapewnienie utrzymania odpowiedniej wilgotności tkanki).

Pod koniec zmian regeneracyjnych rozpoczyna się proces stabilizacji, kiedy nie są wymagane żadne specjalne środki do pielęgnacji przeszczepionej skóry. Początek procesu stabilizacji z wielką pewnością wskazuje, że przeszczep skóry po oparzeniu zakończył się sukcesem.

Okres rehabilitacji

Pod koniec operacji przeszczepu skóry po oparzeniu konieczne jest zapewnienie dobrego dopasowania przeszczepu do łożyska rany. Aby to zrobić, starannie ściśnij resztki krwi, aby nie zakłócały przylegania tkanek.

Czasami przeszczep jest zabezpieczony przez naciąganie szwów (na przykład w przypadku perforowanej klapy). Jeśli przeszczep jest unieruchomiony niciami, to ich krawędzie pozostają nieobrzezane. Na wierzchu przeszczepionej płata skóry układa się wilgotne waciki, następnie waciki bawełniane i ciasno związane luźnymi końcami nici.

Aby zapobiec odrzuceniu przeszczepionych przeszczepów, bandaże są nawadniane za pomocą roztworów glikokortykosteroidów.

Zazwyczaj wszczepienie przeszczepu następuje w ciągu 5-7 dni. W tym czasie opatrunek nie jest usuwany. Po tygodniu lekarz bada ranę, usuwając jedynie górne warstwy bandaży. Kwestię pierwszego opatrunku podejmuje się indywidualnie. Wszystko zależy od stanu pacjenta po operacji. Jeśli opatrunek jest suchy, pacjent nie ma temperatury i obrzęku, tylko rana jest zraniona.

Jeśli opatrunek jest również mokry, nie przejmuj się przedwcześnie. Wynika to z nagromadzenia wysięku z rany pod przeszczepem. Czasami wystarczy, aby go uwolnić i wzmocnić przeszczep bandażem. Jeśli pod przeszczepem znajduje się krew lub ropa, istnieje duże prawdopodobieństwo, że się nie zapuści.

Jeśli to konieczne, przepisywany jest pierwszy opatrunek, podczas którego niezainfekowane tkanki są usuwane. Następnie wykonują nową operację przeszczepu skóry.

Jeśli wszystko pójdzie gładko, przeszczep zostanie połączony ze skórą przez 12-14 dni. Po zdjęciu bandaża wygląda on blado i nierównomiernie, ale po pewnym czasie zyskuje normalny różowy odcień.

Jeśli bandaż nie zostanie zastosowany po operacji z jakiegoś powodu, należy zabezpieczyć przeszczepiony obszar przed uszkodzeniem (na przykład za pomocą ramy drucianej).

[21]