Przeszczep macicy

Transplantacja najważniejszych ludzkich organów nikogo już nie dziwi. Te operacje zostały praktycznie wprowadzone do użytku już w ubiegłym stuleciu. Transplantacja macicy od dawna nie przyciąga szczególnej uwagi lekarzy. W końcu bez tego organu można żyć - kobieta nie traci zdolności do pracy, pozostaje aktywna we wszystkich sferach życia.

Wrodzona aplazja (agenezja) macicy jest często odkrywana dopiero w okresie dojrzewania, kiedy dziewczyna jest badana przez ginekologa z powodu braku miesiączki. Czasami bardzo młoda kobieta jest zmuszona zgodzić się na histerektomię z powodu choroby onkologicznej narządów rodnych lub w wyniku innych patologii i urazów, aby uratować swoje życie i żyć dalej. Jednak do niedawna brak głównego narządu rodnego całkowicie pozbawiał ją możliwości zostania matką.

Transplantacja macicy da kobietom taką szansę w niedalekiej przyszłości. Obecnie zabieg ten jest w fazie eksperymentalnej w wielu krajach świata. Już teraz są imponujące wyniki - do tej pory dzieci zostały donoszone i pomyślnie narodzone w przeszczepionych macicach.

Szwedzcy naukowcy medyczni wyprzedzają resztę świata. Z dziewięciu operacji przeszczepu macicy wykonanych w Göteborgu, siedem zakończyło się sukcesem. Do tej pory w ten sposób urodziło się kilka dzieci. Ostatnie urodziło się niedawno w USA.

Wskazania do zabiegu

Narząd ten przeszczepia się kobietom w wieku rozrodczym, u których nie występuje jego obecność, w celu zajścia w ciążę, urodzenia i urodzenia dziecka.

Przyczyną braku macicy może być wrodzona lub nabyta.

Kobieta-biorczyni musi być na tyle zdrowa, aby operacja przebiegła pomyślnie, a następnie zajść w ciążę i urodzić zdrowe dziecko.

Dotychczasowe eksperymenty obejmowały młode kobiety, u których zdiagnozowano całkowitą niepłodność z powodu braku macicy, a które były mężatkami z mężczyznami zdolnymi do zapłodnienia.

[ 1 ], [ 2 ]

Przygotowanie

Głównym etapem przygotowania do przeszczepu jest wybór immunologicznie odpowiedniego dawcy. Pierwszeństwo mają krewni pacjenta, ponieważ w tym przypadku narząd dawcy ma dobrą histerokompatybilność z organizmem biorcy, a ryzyko odrzucenia jest znacznie zmniejszone. We wszystkich przypadkach szwedzcy lekarze wykorzystywali narządy od bliskich krewnych, a wiek dawcy nie miał znaczenia. Może to być kobieta, która osiągnęła menopauzę. Głównym kryterium doboru jest zdrowa macica. U pięciu szwedzkich biorców dawcami były ich matki, u czterech - bliscy krewni.

Kobieta, która przeszła pomyślnie operację w Turcji, otrzymała przeszczep organu pobranego ze zwłok. Pacjentce ostatecznie udało się nawet zajść w ciążę, ale z powodu komplikacji ciąża została przerwana.

Przygotowując się do eksperymentu, oboje małżonkowie poddają się specjalnemu kursowi zapłodnienia in vitro, aby zachować zarodki do momentu, gdy – według specjalistów – macica będzie gotowa do zajścia w ciążę.

Przygotowanie lub tzw. kondycjonowanie biorcy polega na stłumieniu jego odporności, aby zapobiec odrzuceniu narządu dawcy i pozwolić mu się zakorzenić.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Technika przeszczep macicy

Operacja przeszczepu macicy wiąże się z pewnymi trudnościami: po pierwsze, narząd znajduje się w dość trudno dostępnym miejscu; po drugie, jest otoczony wieloma małymi naczyniami krwionośnymi; po trzecie, celem przeszczepu jest ciąża biorcy i urodzenie zdrowego dziecka, czyli narząd musi nie tylko zakorzenić się i funkcjonować, ale także pracować w ekstremalnych warunkach.

Technikę przeszczepu macicy testowano i udoskonalano poprzez wielokrotne przeszczepy u zwierząt laboratoryjnych, a następnie rodzenie zdrowego potomstwa.

Przed operacją od każdej biorczyni pobrano jej własne komórki jajowe, zapłodniono je nasieniem współmałżonka i przechowywano do późniejszego zapłodnienia in vitro.

Kobiety nie mogły zajść w ciążę samodzielnie, ponieważ jajowody nie są jeszcze połączone z macicą. Wszystkie kobiety rodziły również przez cesarskie cięcie. Jednak nauka nie stoi w miejscu i naukowcy już myślą o możliwości nie tylko naturalnego porodu, ale i poczęcia. Aby to zrobić, konieczne jest przeszczepienie całego kompleksu narządów rozrodczych, a badania w tym kierunku są już prowadzone.

Naukowcy już mówią o tym, że przeszczep macicy u mężczyzn nie jest odległy. Kobiety transseksualne również chcą doświadczyć radości macierzyństwa, a od gejów i singli oczekuje się, że przejmą inicjatywę. Jednak na razie takie możliwości są omawiane tylko z punktu widzenia etyki i ram prawnych. Niemniej jednak naukowcy przewidują, że przeszczep macicy u mężczyzn stanie się rzeczywistością w ciągu najbliższej dekady.

Przeciwwskazania do zabiegu

Absolutnie niedopuszczalne są allotransplantacje od niezgodnych dawców, jeśli u biorcy występują choroby nowotworowe innych narządów niż te, które mają być przeszczepione; oporne na leki procesy zakaźne, gruźlica, zakażenie wirusem HIV, patologie psychiczne, które uniemożliwiają zrozumienie istoty procesu i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich.

Obecnie operacje przeprowadzane są na młodych mężatkach, które chcą mieć dzieci. Podczas gdy operacje przeprowadzane są w ramach eksperymentu, kategorie społeczne, płciowe i wiekowe pacjentów nie są jasno określone.

Po radykalnym leczeniu onkopatologii narządów rodnych, w wyniku którego u pacjentki nie występuje macica, musi upłynąć od jednego do dwóch lat.

Przeciwwskazania względne to indywidualne cechy stanu zdrowia pacjenta, które w oczywisty sposób komplikują techniczne aspekty przeszczepu.

Konsekwencje po procedurze

Najpoważniejszym następstwem każdej operacji przeszczepu narządu jest konieczność dożywotniego przyjmowania leków immunosupresyjnych w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepu.

Macica nie jest więc przeszczepiana na stałe, ale tymczasowo. Jest ona przeznaczona maksymalnie na dwie ciąże. Następnie jest usuwana, aby odciążyć pacjentkę, która już została matką, od konieczności ciągłego tłumienia jej odporności i narażania organizmu na ryzyko wszelkiego rodzaju infekcji. Pojawiły się informacje, że pierwsza kobieta, która urodziła dziecko poprzez przeszczep macicy, postanowiła nie kusić losu i pozbyć się obcego organu.

Zapłodnienie in vitro i cesarskie cięcie to wciąż jedyne sposoby, aby doświadczyć radości macierzyństwa. Jednak która kobieta, która chce zostać matką, może zostać zatrzymana przez takie „drobiazgi”.

[ 6 ], [ 7 ]

Powikłania po zabiegu

Przeszczepy macicy, zwłaszcza od dawczyń zmarłych, były obarczone ryzykiem wystąpienia zakrzepicy i infekcji, co prowadziło do przerwania ciąży między szóstym a ósmym tygodniem i usunięcia przeszczepionego narządu.

Najbardziej udane operacje to te z udziałem żywych dawców. Uważa się, że konieczność regularnego stosowania leków immunosupresyjnych wiąże się z ryzykiem poważnych powikłań ciąży, stanu przedrzucawkowego, chociaż bezpośredniego związku nie ustalono jeszcze.

Opieka po zabiegu

Transplantacja macicy jest zabiegiem czysto brzusznym, dlatego pacjentki po takim zabiegu wymagają standardowej opieki – leżenia w łóżku, łagodzenia bólu i zatrucia po znieczuleniu, zapobiegania powikłaniom infekcyjnym, krwawieniom i powstawaniu zakrzepów krwi oraz innego leczenia objawowego.

Głównym celem jest zapobieganie odrzuceniu przeszczepionego narządu poprzez przepisanie optymalnej dawki leków immunosupresyjnych.

Kobieta pozostaje pod stałą opieką personelu medycznego w związku ze zbliżającą się ciążą i porodem.

[ 8 ], [ 9 ]