Transplantacja macicy
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Transplantacja większości ważnych narządów człowieka już nikogo nie zaskakuje. Operacje te są praktycznie wprowadzane do użytku już w ubiegłym wieku. Przeszczepienie macicy przez długi czas nie zwróciło uwagi lekarzy. W końcu bez tego organu można żyć - kobieta nie traci zdolności do pracy, pozostaje aktywna we wszystkich sferach życia.
Wrodzona aplazja (agenezja) macicy często występuje tylko w okresie dojrzewania, gdy dziewczyna dostaje się do ginekologa z powodu braku menstruacji. Czasem bardzo młoda kobieta jest zmuszona zgodzić się na usunięcie macicy z powodu choroby onkologicznej narządu rodnego lub w wyniku innych patologii i urazów, aby uratować jej życie i żyć dalej. Jednak do niedawna brak głównego organu reprodukcyjnego całkowicie pozbawił ją możliwości zostania matką.
Przeszczep macicy w niedalekiej przyszłości da kobietom taką szansę. Obecnie ta operacja jest w fazie eksperymentalnej w wielu krajach świata. Już teraz są imponujące wyniki - na dzień dzisiejszy w przeszczepionych macicach rodzą się bezpiecznie urodzone dzieci.
Przed całą planetą - szwedzcy naukowcy medyczni. Z dziewięciu operacji przeszczepienia macicy wykonanych w Göteborgu, siedem zakończyło się sukcesem. Do tej pory wydarzyło się już kilkoro dzieci. Ten ostatni urodził się niedawno w USA.
Wskazania do zabiegu
Narząd przenosi się do kobiet w wieku rozrodczym, u których nie występuje, w celu dalszej ciąży, ciąży i porodu.
Przyczyną nieobecności macicy może być zarówno wrodzona, jak i nabyta.
Kobieta-biorca powinna być wystarczająco zdrowa, aby bezpiecznie przenieść operację, a następnie - zajść w ciążę i urodzić zdrowe dziecko.
W eksperymentach przeprowadzonych do tej pory uczestniczyły młode kobiety z diagnozą absolutnej niepłodności z powodu braku macicy, które są małżeństwem z mężczyznami zdolnymi do zapłodnienia.
[Przygotowanie
Głównym etapem przygotowania do przeszczepu jest dobór immunologicznie odpowiedniego dawcy. Korzystne są samice krewnych pacjenta, ponieważ w tym przypadku narząd dawcy ma dobrą odporność na histerię względem ciała biorcy, a ryzyko odrzucenia jest znacznie zmniejszone. We wszystkich przypadkach szwedzcy lekarze używali narządów bliskich krewnych, podczas gdy wiek dawcy nie miał znaczenia. Może to być kobieta, która miała menopauzę. Głównym kryterium wyboru jest zdrowa macica. Pięciu szwedzkich biorców miało matki jako dawców, a czterech miało bliskich krewnych.
Kobieta z powodzeniem transplantowana w Turcji została przeszczepiona na organ pobrany z martwego ciała. Pacjentka ostatecznie zachodziła w ciążę, jednak z powodu powikłań ciąża została przerwana.
W ramach przygotowań do eksperymentu oboje małżonkowie przechodzą specjalny kurs zapłodnienia in vitro w celu zachowania embrionów do momentu, gdy macica, zdaniem ekspertów, będzie gotowa do zajścia w ciążę.
Przygotowanie lub tak zwane kondycjonowanie biorcy ma na celu stłumienie jej odporności, aby zapobiec odrzuceniu narządu dawcy i pozwolić mu się uspokoić.
Technika transplantacja macicy
Operacja na przeszczepie macicy przedstawia pewne trudności, po pierwsze, ciało jest w dość odległym miejscu, a po drugie, jest spleciona z wielu małych naczyń krwionośnych, po trzecie, celem przeszczepienia - ciąża retsepientki i urodzeniu zdrowego dziecka, to znaczy, że ciało nie wystarczy aby przyzwyczaić się i funkcjonować, ale także pracować w ekstremalnych warunkach.
Technika przeprowadzania przeszczepu macicy została przetestowana i zmielona podczas wielokrotnych przeszczepów zwierząt laboratoryjnych z następującymi rodzajami zdrowego potomstwa.
Przed operacją każdy z odbiorców miał własne jajeczka, był zapładniany nasieniem małżonków i zapisywany do późniejszego zapłodnienia in vitro.
Niezależnie od tego kobiety nie mogły zajść w ciążę, ponieważ jajowody do macicy nie są jeszcze połączone. Wszystkie kobiety rodziły także przez cesarskie cięcie. Jednak nauka nie stoi w miejscu, a naukowcy już myślą o możliwości nie tylko naturalnego rodzenia, ale także poczęcia. W tym celu konieczne jest przeszczepienie całego kompleksu narządu rodnego, a badania w tym kierunku już trwają.
Naukowcy już mówią, że przeszczep macicy nie jest daleko dla człowieka. Kobiety transpłciowe również chcą doświadczyć radości macierzyństwa, a następnie inicjatywy gejów i samotnych mężczyzn. Jednak takie możliwości są omawiane jedynie z punktu widzenia etyki i podstawy prawnej. Niemniej jednak w następnej dekadzie, zgodnie z przewidywaniami naukowców, przeszczep macicy do człowieka stanie się rzeczywistością.
Przeciwwskazania do zabiegu
Całkowicie alotransplantacja od niekompatybilnych dawców jest niedopuszczalna, w obecności złośliwej choroby narządów poza tym, który zostanie poddany przeszczepowi; odporny na leczenie chorób zakaźnych, gruźlicy, zakażenia wirusem HIV, patologie umysłowe, które zakłócają zrozumienie procesu i wyraźnie postępują zgodnie z zaleceniami lekarza.
Obecnie operacje były prowadzone przez młode zamężne kobiety, które chciały mieć dzieci. Podczas gdy operacje przeprowadzane są w ramach eksperymentu, kategorie społeczne, płciowe i wiekowe pacjentów nie są wyraźnie oznaczone.
Po radykalnym leczeniu Oncopathology narządów rozrodczych, co powoduje brak macicy u pacjenta, musi to być jeden do dwóch lat.
Względne przeciwwskazania to indywidualne cechy stanu zdrowia pacjenta, które oczywiście komplikują techniczną stronę przeszczepu.
Konsekwencje po procedurze
Konieczność przyjmowania przez całe życie leków obniżających odporność w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepu jest najważniejszą konsekwencją operacji przeszczepu narządu.
Dlatego macica jest przeszczepiana nie na stałe, ale tymczasowo. Przeznaczony jest dla maksymalnie dwóch ciąż. Następnie usuwa się go, aby pozbyć się już matki pacjenta z konieczności ciągłego obniżania jej odporności i wystawiania organizmu na ryzyko wszelkiego rodzaju infekcji. Była informacja, że pierwsza kobieta, która urodziła dziecko przez przeszczep macicy, postanowiła nie testować losu i pozbyć się obcego narządu.
Pozaustrojowe nawożenie i poród przez cesarskie cięcie to także jedyny sposób poznania radości macierzyństwa. Jaka kobieta, która chce zostać matką, może powstrzymać takie "drobiazgi".
Powikłania po zabiegu
Transplantacja królowych, szczególnie z martwych dawców, była powikłana rozwojem zakrzepów i zakażeń, które doprowadziły do przerwania ciąży pod koniec szóstego do ósmego tygodnia i usunięcia przeszczepionego narządu.
Najbardziej udane były operacje, w których uczestniczyli żywiciele. Przy konieczności regularnego przyjmowania leków immunosupresyjnych prawdopodobnie wiąże się ryzyko ciężkiego powikłania ciąży, stanu przedrzucawkowego, chociaż jak dotąd nie zidentyfikowano bezpośredniego związku.
Opieka po zabiegu
Przeszczep jamy macicy jest czysta praca, a zatem wymagają standard opieki pacjentów opierając się na tej procedury - leżenia, bólu i wycofania toksyczność po podaniu znieczulenia, do zapobiegania infekcji, krwotoku i skrzepy krwi i innych leczenia objawowego.
Głównym zadaniem jest zapobieganie odrzuceniu przeszczepionego narządu przez ustawienie optymalnej dawki immunosupresorów.
Kobieta jest stale pod nadzorem personelu medycznego w związku z nadchodzącą ciążą i porodem.