Urazowa śpiączka: pomoc doraźna, intensywna opieka

Nerki w ludzkim ciele wykonują bardzo konkretną pracę. Ich główną funkcją jest eliminowanie. Nerki usuwają wodę z organizmu i nadmiar hydrofilowych metabolitów, w tym toksycznych substancji i żużli, pompując i oczyszczając krew. Dzięki tej funkcji regulacja równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-solnej jest nierozerwalnie połączona, utrzymując normalny ilościowy poziom substancji aktywnych osmotycznie we krwi.

A jeśli obszary tkanki nerkowej przestają normalnie funkcjonować, substancje toksyczne zaczynają gromadzić się we krwi, a zdrowe nerki są wydalane z organizmu z moczem.

Stan nieprzytomności spowodowany zatruciem endogennymi toksynami z powodu niewydolności nerek (zatrzymanie filtracji i reabsorpcji) nazywa się mocznicą lub śpiączką mocznicową. Jest to końcowy etap poważnej niewydolności nerek z ostrym upośledzeniem funkcji lub końcem nieodwracalnych zmian w nerkach spowodowanych długotrwałym przewlekłym procesem.

Epidemiologia

Najczęściej występująca patologia infekcyjna i zapalna narządów moczowych, o czym świadczą statystyki medyczne, odmiedniczkowe zapalenie nerek. Według danych z badań patoanatomicznych, tę chorobę wykryto u co najmniej 6% zmarłych, poddawanych autopsji. Maksymalne odmiedniczkowe zapalenie nerek stwierdzono, według różnych autorów, w 18-30% autopsji. Uważa się, że połowa pacjentów, którzy zmarli w stanie śpiączki mocznicowej, była właśnie tą patologią.

[1], [2],

Przyczyny śpiączka mocznicowa

Większość mocznica rozwija się przewlekłe zaburzenia czynności nerek wywołanego długotrwałego zapalenie miednicy (odmiedniczkowe zapalenie nerek) albo nerek (zapalenie kłębuszkowe nerek), oraz wiele torbieli w nerkach lub dwustronnej kamicy z okresowych zaburzeń rozdzielania i zatrzymywania moczu. Przewlekła dysfunkcja obu nerek rozwija się z gruczolakiem prostaty i cukrzycą. Jednak z jakiegokolwiek powodu, funkcjonujące obszary tkanki nerkowej można zredukować do wielkości niewystarczającej do usunięcia z organizmu substancji toksycznych. Uremia z przewlekłymi procesami rozwija się powoli, dochodzi do samo-zatrucia organizmu, wzrastając, często przez wiele lat. Wrodzone patologie narządów moczowych mogą prowadzić do rozwoju zarówno ostrej mocznicy, jak i przewlekłej.

Ponadto czynniki ryzyka rozwoju nagłej śpiączki mocznicowej są stanami, które powodują rozwój ostrej niewydolności nerek i którym towarzyszą zaburzenia krążenia, zarówno ogólne, jak i wewnątrznerkowe:

• wszelkiego rodzaju zatrucia (przez leki, grzyby, alkohol metylowy i inne);
• ostry krwotok i anafilaksja;
• przebranie;
• ciężkie choroby zakaźne;
• alkoholizm, aw konsekwencji nadużywanie produktów zastępczych i stosowanie płynów technicznych.

[3]

Patogeneza

Głównym patogenetycznym ogniwem w mechanizmie rozwoju śpiączki mocznicowej jest nasilające się odurzanie metabolitów, które u zdrowej osoby są eliminowane przez narządy moczowe. Prowadzi to do zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-elektrolitowej, zmian w składzie białkowym osocza krwi, głodzenia tlenu w tkankach organizmu, w szczególności mózgu, prowadząc do jego obrzęku.

Początek mocznicy charakteryzuje się gromadzeniem się metabolitów azotu (resztkowego azotu, mocznika i kreatyniny) we krwi, poziom wzrostu ich zawartości w surowicy wskazuje na stopień niewydolności nerek.

Kolejnym ważnym epizodem procesu patogenetycznego jest zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej, które objawia się we wczesnych stadiach wzmożonego oddawania moczu i wydalania (wielomocz). Funkcja kanalików nerkowych jest zaburzona, a nerki tracą zdolność koncentracji moczu. Później, oddawanie moczu staje się skąpe (skąpomocz) i w ogóle ustaje (bezmocz), co prowadzi do rozwoju zakwaszenia organizmu. Przemieszczenie krwi i płynu tkankowego w kierunku kwasowości (kwasica) powoduje głód tlenu i zespół hiperwentylacji.

[4], [5]

Objawy śpiączka mocznicowa

Ten stan może wystąpić w postaci ostrej i przewlekłej. Ostra postać śpiączki mocznicowej jest wywoływana przez ostrą niewydolność nerek w okresie niewystarczającego oddawania moczu (skąpomocz). W tym momencie nie jest ostry skok produktów krwiopochodnych zawartości metabolizmu azotu (azotemia) pojawia się nieprzyjemny zapach amoniaku z ciała pacjenta, zmiany wagi w wodzie elektrolitu, gromadzi nie wydalania wody. Występują objawy niewydolności serca - może się rozpocząć zwiększona częstość akcji serca, zaburzenia rytmu serca, ból, niestrawność, niedokrwistość, obrzęk mózgu. W ostrej śpiączce moczowej objawy mózgowe rosną bardzo szybko. Za zespołem astenicznym następuje depresja, a następnie halucynacje i złudzenia, a następnie kopulacja i śpiączka.

W chorobach przewlekłych stopniowo nasilają się objawy premonomatyczne wraz ze śmiercią tkanki nerkowej. Pierwszymi objawami rozwoju mocznicy są ciężkie świąd, ból głowy, zaburzenia poznawcze i wzrokowe, astenia (ciężkie zmęczenie, zawroty głowy, senność w ciągu dnia, bezsenność).

Objawy narządów trawiennych i błon surowiczych są spowodowane przez substancje, które nie są wydalane przez nerki, i innych tkanek, narządów - błony śluzowej przewodu pokarmowego, błony surowiczej brzucha i serca, opłucnej.

Azotemia powoduje świąd skóry, zaburzenia trawienia, encefalopatię, zapalenie błony śluzowej serca, anemię.

Niestrawność jest wykrywana jako brak apetytu, często aż do odmowy jedzenia. Pacjent skarży się na suchość błony śluzowej w jamie ustnej i smak goryczy, pogarsza się uczucie pragnienia. Ze skóry i ust pacjenta intensywnie pachnie amoniakiem (moczem). Ten zapach ze śpiączką mocznicową jest charakterystycznym objawem.

Proces rozwoju jest niezdolność nerki zachowują sodu (sól sodowa), co prowadzi do rozpadu soli (niedobór sodu we krwi), którego objawy - osłabienie, niedociśnienie, skóra pacjenta traci elastyczność, przyspieszenie akcji serca zaobserwowano, hemostazę.

Na etapie wielomoczu zawartość K (potasu) w organizmie zmniejsza się, co objawia się osłabieniem mięśni, czasami występują skurcze konwulsyjne, oddech staje się częstszy, pojawiają się bóle w strefie serca. Pacjenci z rosnącą symptomatologią mocznicy wyglądają konkretnie - obrzęk twarzy z bladą, suchą skórą, na twarzy i widocznych częściach ciała pojawiają się siniaki, siniaki i krwotoki. Charakteryzuje się obrzękiem nóg, obrzękiem i bólem w okolicy lędźwiowej. Może wystąpić krwawienie z nosa lub u kobiet - macica, objawy krwotoku z żołądka lub jelit.

Pacjenci zmniejszają wydalanie moczu i obrzęk, oligonurię zastępuje bezmocz. Intoksykacja jest nasilona, czemu towarzyszy spadek reakcji układu nerwowego, ogłuszony stan, który może być okresowo zastępowany przez napady podniecenia, delirium i halucynacje. Często wraz z rozwojem śpiączki pojawia się udar krwotoczny. Kwasica zawsze się rozwija. Pacjent staje się coraz bardziej obojętny, zaczyna się ucisk świadomości i śpiączka.

Gradacja

Etapy stanu śpiączki są klasyfikowane zgodnie ze stopniem upośledzenia świadomości:

1. Reakcje pacjenta są zahamowane, umiejętności motoryczne i reakcje są praktycznie nieobecne, kontakt powoduje trudności, ale jest to możliwe (ogłuszenie).
2. Pacjent śpi z głębokim snem, z którego można go usunąć tylko przez bardzo krótki czas, stosując silny bodziec bólowy (sopor).
3. Całkowita utrata przytomności, brak reakcji na bodźce. W tym przypadku obserwuje się głębokie naruszenie funkcji oddechowej, zaburzenia krążenia i metaboliczne (śpiączka).

Ocenę głębokości zaburzeń świadomości w śpiączce określają trzy cechy: otwieranie oczu, reakcje mowy i ruchowe (skala Glasgow). Rodzaje nadejścia według nas są następujące:

• I - umiarkowany (od sześciu do ośmiu punktów);
• II - głęboki (od czterech do pięciu);
• III - terminal (transcendentalny - pacjent zdobywa trzy punkty).

Ze śpiączką trzeciego stopnia ustala się śmierć mózgu.

Przewlekłe zatrucie organizmu przyczynia się do rozwoju niewydolności wątroby. W tym przypadku amoniak, zatrzymany we krwi wraz z rozwojem mocznicy i fenole, które tworzą się w jelicie, z naruszeniem wydzielania nerkowego i funkcji wątroby gromadzą się we krwi. Substancje te odgrywają wiodącą rolę w patogenezie encefalopatii wątrobowej, aw konsekwencji śpiączki. Chociaż do tej pory nadal badane są mechanizmy występowania takiego zjawiska, jak moczowata śpiączka wątrobowa. Obrzęk mózgu na tle ciężkiej niewydolności nerek i płuc, a także - zmniejszenie objętości krążącej krwi staje się przyczyną śmierci w śpiączce wątrobowej.

[6], [7], [8]

Komplikacje i konsekwencje

Ostra mocznica z odpowiednio przeprowadzonym leczeniem (hemodializa) w większości przypadków jest uleczalna, pacjenci są w pełni odnawiani po około roku, czasami - przez sześć miesięcy. Jednak w przypadku braku opieki w nagłych wypadkach i braku dializy prawie we wszystkich przypadkach obserwuje się śmiertelny wynik.

Przebieg przewlekłej patologii można oszacować na lata, a stan pacjenta będzie całkowicie zadowalający. Najbardziej nieszkodliwym jednak nieprzyjemnym skutkiem jest zapach amoniaku z ciała i wydychanego powietrza. Stałe odurzenie nie przechodzi bez śladu dla ciała. Stopniowo zakłócał pracę wątroby, serca, układu nerwowego, szpiku kostnego. Utrata wapnia prowadzi do osteoporozy, niedokrwistości i trombocytopenii prowadzą do krwawienia, upośledzenia funkcji czuciowych - wzroku, węchu, smaku. Czasami krążenie toksyn we krwi prowadzi do chorób naczyniowo-mózgowych. Najstraszliwszym powikłaniem mocznicy jest głęboka śpiączka i śmierć pacjenta.

[9], [10], [11], [12],

Diagnostyka śpiączka mocznicowa

Stan ten diagnozowany jest przez symptomatologię, wyniki analizy, dane diagnostyki instrumentalnej, biorąc pod uwagę wywiad pacjenta i wywiady z bliskimi krewnymi.

Głównymi w diagnostyce śpiączki mocznicowej są badania krwi. Badanie biochemiczne daje wyobrażenie o zawartości związków amoniaku i amoniaku, kreatyniny, których wskaźniki przekroczą normę. Poziom koncentracji głównych elektrolitów (Na, K, Mg, Ca) określa się również na podstawie wyników analizy.

Stopień zakłócenia metabolizmu substancji organicznych determinuje proteinogram (badanie stężenia we krwi białek i frakcji białkowych), badanie krwi pod kątem widma lipidowego i poziomu glukozy.

Analiza moczu nie jest swoista dla śpiączki mocznicowej i wskazuje na obecność przewlekłej patologii nerek. W moczu można określić białka, ślady krwi, cylindry, mówić o kwaśnym środowisku. Mocz ma małą gęstość w wielomoczu i wysoką skąpomocz.

W razie potrzeby diagnostyka instrumentalna jest zalecana przez lekarza. Jest to przede wszystkim badanie ultrasonograficzne nerek. Do diagnozy stanu innych narządów można zastosować elektrokardiografię, radiografię, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i tomografię komputerową, ultradźwięki narządów jamy brzusznej i tym podobne.

Zgodnie z badaniami i testami laboratoryjnymi, diagnostykę różnicową przeprowadza się w innych schorzeniach: w wątrobie, w śpiączce ketonowej i ciężkich zaburzeniach czynności nerek.

[13], [14], [15]

Leczenie śpiączka mocznicowa

Ten warunek wymaga użycia środków nadzwyczajnych, aby zapobiec śmierci pacjenta. Opieka w nagłych wypadkach na śpiączkę mocznicową składa się z następujących środków terapeutycznych. Stan pacjenta oceniany jest według skali Glasgow. Przede wszystkim przeprowadzają resuscytację serca i płuc, przywracają pracę, starają się utrzymać osiągnięte wyniki (zastosować, jeśli to konieczne, natlenienie i wentylację mechaniczną, masaż serca). Regularnie monitoruj istotne wskaźniki - częstość tętna, obecność oddechu, ciśnienie krwi. Wykonują kardiogram, wykonują awaryjne procedury diagnostyczne. Okresowo w procesie resuscytacji ocenia się stan świadomości.

Płukanie przewodu żołądkowo-jelitowego prowadzi się za pomocą 2% roztworu wodorowęglanu sodu, zalecane są środki przeczyszczające sól.

W przypadku niedoboru soli zaleca się wstrzyknięcia domięśniowe izotonicznego roztworu soli 0,25 L. Nadmiar sodu jest neutralizowany  spironolaktonem  ,  diuretykiem, który nie wydala jonów potasu i magnezu, ale zwiększa wydalanie jonów sodu i chloru, a także wody. Jest selektywny pod podwyższonym ciśnieniem, ma zdolność zmniejszania, zmniejsza kwasowość moczu. Przeciwwskazane w anuria, niewydolności wątroby, nadmiar potasu i magnezu, niedobór sodu. Może powodować działania niepożądane ze strony układu pokarmowego, ośrodkowego układu nerwowego i procesów metabolicznych. Przypisać dzienną dawkę od 75 do 300 mg.

W celu obniżenia ciśnienia krwi przepisuje się leki przeciwnadciśnieniowe, np.  Kapoten, który  hamuje aktywność enzymatyczną katalizatora w syntezie angiotensyny II (hormonu wytwarzanego przez nerki). Wspomaga rozluźnienie naczyń krwionośnych, obniża w nich ciśnienie krwi i stres serca. Tętnice rozwijają się pod wpływem leku w większym stopniu niż żyły. Poprawia przepływ krwi w sercu i nerkach. Zapewnia zmniejszenie stężenia jonów sodu we krwi. Dzienna dawka leku 50 mg zmniejsza przepuszczalność naczyń w łóżku mikrokrążeniowym i spowalnia rozwój przewlekłej niewydolności nerek. Efektowi hipotensyjnemu nie towarzyszy odruchowe zwiększenie tętna i zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Dawkowanie jest indywidualne, w zależności od nasilenia nadciśnienia. Efekty uboczne - podwyższony poziom białka, mocznika i kreatyniny, a także jonów potasu we krwi, zakwaszenie krwi.

Aby wyeliminować kwasicę, przepisuje się dożylne zastrzyki  Trisaminy, które aktywują funkcje układu krwionośnego, który utrzymuje prawidłową równowagę kwasowo-zasadową. Lek wstrzykuje się powoli z szybkością 120 kropli / min. Największa dzienna objętość wstrzykniętej substancji nie powinna być większa niż obliczona objętość - 50 ml na kilogram masy ciała pacjenta. Zastosowanie może prowadzić do obniżenia czynności układu oddechowego, przekroczenie dawki - do alkalizacji, wymiotów, obniżenia stężenia glukozy, ciśnienia krwi. Lek z niewydolnością nerek jest stosowany ostrożnie.

Rehydrację zatrzymuje się za pomocą roztworów do infuzji: glukozy izotonicznej w objętości 0,3-0,5 L i wodorowęglanu sodu (4%) w objętości 0,4 L. Dlatego pożądane jest rozważenie zarówno indywidualnej wrażliwości pacjenta, jak i niepożądanego działania:

• roztwór glukozy - w przypadkach cukrzycy;
• wodorowęglan sodu - z niedoborem wapnia i chloru, bezmoczem, skąpomoczem, obrzękiem i nadciśnieniem.

Normalizację metabolizmu białka przeprowadza się za pomocą  retabolilu. Jest wstrzykiwany domięśniowo 1 ml 5% roztworu. Lek skutecznie aktywuje syntezę białek, eliminuje zubożenie, kompensuje niedobory żywieniowe w tkance kostnej, jednak ma umiarkowany efekt androgenny. Zaleca się zachowanie ostrożności w przypadku zaburzeń czynności nerek i wątroby.

Niedobór potasu jest rekompensowany przez  Panangin  -  uważa się, że substancje czynne (asparaginian potasu i asparaginian magnezu), wchodzące do komórek z powodu aspartigitu, wlewają się do procesów metabolicznych. Normalizuje rytm serca, wyrównuje niedobór potasu. Na skargi pacjenta na zawroty głowy - zmniejszyć dawkę preparatu. Zaleca się powolny dożylny wlew roztworu: jedną lub dwie ampułki z Panangin - o ¼ lub ½ litra izotonicznego roztworu chlorku sodu lub glukozy (5%).

Podwyższony poziom potasu we krwi zatrzymuje: 0,7 litra roztworu wodorowęglanu sodu (3%) i glukozy (20%).

Utrzymujące się wymioty są zatrzymywane przez domięśniowe wstrzyknięcia   2 ml leku Cerucal, który ma normalizujący wpływ na napięcie mięśniowe górnych partii przewodu pokarmowego. Przeciwwymiotne działanie leku nie ma związku z wymiotami genetyki przedsionkowej i psychogennej.

Obowiązkową procedurą, która pozwala oczyszczać organizm z nagromadzonych toksycznych produktów przemiany materii, nadmiaru wody i soli, jest zastosowanie sztucznego aparatu nerkowego (hemodializa pozaustrojowa). Istotą metody jest przepuszczanie krwi tętniczej przez system filtrów (sztucznych półprzepuszczalnych membran) i powrót do żyły. W przeciwną stronę, omijając system filtrów, rozwiązanie podobne do składu krwi w zdrowym ciele. Urządzenie kontroluje transfer niezbędnych substancji do krwi pacjenta i szkodliwych na dializat. Po przywróceniu normalnego składu krwi procedura jest uważana za zakończoną. Metoda ta była stosowana przez długi czas i okazała się bardzo skuteczna w leczeniu ostrej lub przewlekłej mocznicy wywołanej zarówno zaburzeniami czynności nerek w przypadku ich niedoboru, jak i ostrych zatruć egzogennych.

W przypadku zakaźnego procesu zaleca się indywidualną terapię antybakteryjną.

Ponieważ rozwój śpiączki mocznicowej występuje wraz ze wzrostem zatrucia, niedokrwistością i niedotlenieniem tkanek, organizm potrzebuje witamin. Przydzielany kwas askorbinowy, o którą zwiększa odporność, witaminę D, zapobiega rozwojowi osteoporozy, witaminy A i E, są użyteczne na sucho, swędzącej skóry i stracić swoją elastyczność, witaminy z grupy B konieczne hematopoezy. Spośród nich szczególnie przydatna jest pirydoksyna (witamina B6). Jego niedobór przyczynia się do szybkiego gromadzenia się mocznika we krwi. Jej poziom zmniejsza się bardzo szybko przy dziennym spożyciu 200 mg tej witaminy. Zalecane dzienne spożycie witamin: B1 - minimum 30mg, E - 600 jednostek, naturalna witamina A - 25tys.

Ponadto pożądane jest przyjmowanie lecytyny (od trzech do sześciu łyżek stołowych), a także choliny - cztery razy dziennie: trzy - przed posiłkami i raz przed pójściem do łóżka, 250 mg (jeden gram dziennie).

Jedzenie odgrywa również pewną pozytywną rolę. Konieczne jest spożywanie co najmniej 40 g białka dziennie, w przeciwnym razie nagromadzenie mocznika jest szybkie. Konieczne jest nadanie pierwszeństwa białkom roślinnym (fasola, groch, soczewica, otręby). Nie przyczyniają się do gromadzenia sodu, w przeciwieństwie do zwierząt. Aby znormalizować mikroflorę jelitową, zaleca się pić napoje z kwaśnego mleka.

Leczenie fizjoterapeutyczne może być stosowane w celach profilaktycznych oraz w okresie leczenia naprawczego. Zastosowanie magnetyczne, laserowe, mikrofalowe i ultradźwiękowe. Metody leczenia dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę anamnezę, tolerancję, współistniejące choroby. Fizprotsedury poprawiają krążenie krwi, działają termicznie, fizycznie i chemicznie na tkanki ciała, pobudzają układ odpornościowy, wspomagają usuwanie bólu, stany zapalne, spowalniają procesy dystroficzne.

Alternatywne leczenie

Alternatywne terapie stosowane w celach profilaktycznych mogą spowolnić rozwój śpiączki mocznicowej i skrócić okres rehabilitacji.

Wraz z pogarszaniem się mocznicy i niemożnością natychmiastowego wezwania zespołu pogotowia ratunkowego w domu, można wykonać następujące pilne procedury:

• przygotować gorącą kąpiel (42 ° C) i umieścić pacjenta na 15 minut;
• następnie zrobić lewatywę wodą z dodatkiem soli i octu (nie esencji);
• po wykonaniu lewatywy podać środek przeczyszczający, na przykład senna.

Podczas asystowania konieczne jest okresowe nawadnianie pacjenta wodą lub surowicą. W takich przypadkach pomaga alkaliczna woda mineralna. Umieść zimny kompres lub lód na swojej głowie. W przypadku nudności, a także - wymiotów, można połykać plasterki lodu lub pić zimną herbatę.

Medycyna alternatywna zaleca owinięcie pacjenta w zimny, mokry prześcieradło, twierdząc, że takie działanie pomogło uratować więcej niż jedno życie. Jeśli naprawdę nie dostaniesz żadnej pomocy medycznej, to jest to zrobione w ten sposób: ciepły koc rozłożony jest na łóżku, na wierzchu jest prześcieradło nasączone zimną wodą i dobrze wyciśnięte. Połóż na nim pacjenta, zawiń arkusz, a następnie ciepły kocyk. Z góry również przykryj ciepłym kocem, szczególnie staraj się, aby stopy pacjenta były ciepłe. Skurcze powinny minąć, a po rozgrzaniu pacjent zasypia przez kilka godzin. Nie budź go. Jeśli po przebudzeniu skurcze pacjenta zaczynają się ponownie, zaleca się powtórzenie opaski.

Przygotuj mieszaninę ziemi do stanu sproszkowanego siedmiu części mięty pieprzowej, trzech części białego pieprzu i dwóch części korzenia kości udowej udo. Weź proszek, myjąc go rosołem z dzikiej róży, trzy razy lub cztery razy dziennie. Taki lek jest uważany za przydatny składnik złożonego leczenia pacjentów nawet podczas hemodializy.

Zapobieganie stężenia we krwi związków azotu i inne toksyny, uważa się za codziennego stosowania latem pietruszki i koper, seler, lubczyk, sałata, cebula, a także - rzodkiew i rzodkiewka, ogórki, pomidory. W swojej surowej postaci dobrze jest jeść kapustę, marchewkę i buraki i gotować potrawy z tych warzyw. Przydatne jest spożywanie potraw z ziemniaków, dyni i cukinii. Oczyszczający efekt świeżych jagód:

• las - żurawina, truskawki, jagody, borówki, jeżyny;
• ogród - truskawki, maliny, agrest, śliwka, ashberry i czerwień, winogrona.

Przydadzą się arbuzy i melony. Wiosną można pić sok brzozowy bez ograniczeń. W okresie jesienno-zimowym stosuje się już wspomniane warzywa i jabłka, pomarańcze i grejpfruty.

Przepis na normalizację bilansu wodno-solnego: nieobrane ziarna owsa wylewa się wodą, doprowadza do wrzenia i garbuje, nie dopuszczając do wrzenia, na małym ogniu przez trzy lub cztery godziny. Potem kolejny gorący owsianka przeciera się przez durszlak. Powstałą galaretkę należy natychmiast zjeść, można dodać trochę miodu.

W przypadku mocznicy kamica jest leczona ziołami. Zaleca się pić napar z pokrzywy, który jest przygotowany w stosunku: 200 ml wrzącej wody - łyżka pokruszonych suszonych liści pokrzywy. Jego pierwszy kwadrans kładzie nacisk na łaźnię wodną, a następnie ¾ godziny - w temperaturze pokojowej. Odcedzić i wypić jedną trzecią szklanki przed każdym posiłkiem (trzy lub cztery razy dziennie).

W przypadku przewlekłych zaburzeń czynności nerek, choroby nerek i mocznicy zaleca się wlew dwóch łyżeczek złotej różanej trawy do szklanki zimnej przegotowanej wody, aby nalegać na cztery godziny w zamkniętym słoiku. Następnie osusz i wyciśnij sok z cytryny do smaku. Pij ćwierć filiżanki przez miesiąc cztery razy dziennie przed jedzeniem.

Zmiel i zmieszaj 15 g korzeni trawy bydlęcej i pietruszki, owoców biodrowych i jałowca, dodaj do nich 20g liści czarnej porzeczki i kwiatów wrzosu. Wlać łyżeczkę deserową z mieszanki roślinnej z wrzącą wodą (200 ml) przez pięć minut i odcedzić. Pij trzy razy dziennie przez miesiąc. Przeciwwskazane w ostrych patologii nerek, wrzodziejące uszkodzenia przewodu pokarmowego, kobiet w ciąży.

Rozetrzeć i wymieszać 30g trawy z ziół gładkich i skrzypów polnych, liści brzozy i mącznicy zwyczajnej. Łyżkę mieszanki roślin wylewa się na emaliowane naczynia i napełnia się szklanką wody. Przy zamkniętej pokrywie zagotować niewielki ogień przez około trzy minuty. Rosół nalega na kolejne pięć minut. Przefiltrować, schłodzić do ciepłego stanu i trzy razy dziennie przez miesiąc. W przypadku ostrego zapalenia pęcherza należy zachować ostrożność.

Letnia receptura - napar z świeżych liści bzu: posiekaj liście bzu, weź dwie łyżki stołowe, zaparz z wrzącą wodą o objętości 200ml, doprowadzaj do wrzenia i nalegaj na ciepło przez dwie lub trzy godziny. Odcedź, wyciśnij do naparu soku z cytryny do smaku. Weź jedną łyżkę stołową przed czterema głównymi posiłkami. Kurs przyjęcia trwa dwa tygodnie, a następnie dwa tygodnie później można go powtórzyć. Takie leczenie zaleca się spędzić całe lato, gdy są świeże liście bzu. Jesienią - do przebadania.

[16], [17], [18], [19], [20]

Homeopatia

Środki homeopatyczne mogą pomóc w zapobieganiu śpiączce mocznicowej, jak również przyczynić się do szybkiego i jakościowego powrotu do zdrowia i eliminacji jego skutków.

Ammonium causticum (Ammonium causticum) jest zalecany jako silny stymulant aktywności serca z mocznicą, gdy w moczu obserwuje się ślady krwi, białek i cylindrów szklistych. Charakterystycznym objawem jego stosowania są krwawienia z naturalnych otworów ciała, głębokie omdlenie.

Kwas hydrokocyjanowy (Acidum Hydrocyanicum) jest również pierwszą pomocą w agonii ze śpiączką mocznicową. Problem polega jednak na tym, że zwykle leki te nie są dostępne.

W leczeniu chorób zapalnych nerek, w szczególności kłębuszkowego zapalenia nerek lub odmiedniczkowe zapalenie nerek (co gdy przewlekłe prowadzą do rozwoju, w końcu, śpiączka mocznicowy) - leki z wyboru z jadu węża (Lachesis) i złoto (Aurum). Jednakże, jeśli poprzedzone zapalenie nerek dusznicy bolesnej, przewlekłego zapalenia migdałków, a bardziej skuteczna siarkowy wątroby (Hepar sulfuris) rtęci lub leków. Dlatego, aby pomóc w leczeniu homeopatycznym, należy skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą.

Do celów profilaktycznych z przewlekłą mocznicą zaleca się kompleksowy preparat homeopatyczny  Beri-beris gommakord. Składa się z trzech składników roślinnych w różnych rozcieńczeniach homeopatycznych.

Berberis vulgaris (Berberis vulgaris) - poprawia funkcję drenażu narządów moczowych, ma działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, eliminuje usuwania nadmiaru soli calculous złoża profilaktiruet i ich osadzanie.

Gorzka dynia (Citrullus colocynthis) - aktywuje dopływ krwi do otrzewnej, łagodzi skurcze, działa neutralizująco i moczopędnie, eliminuje kolkę nerkową.

Chemeritsa white (album Veratrum) - ma działanie tonizujące i antyseptyczne, ma korzystny wpływ na pracę ośrodkowego układu nerwowego, przywraca wyczerpany organizm.

Przeznaczony jako drenaż, z patologią narządów moczowych, stawów, wątroby, przewodu pokarmowego i chorób dermatologicznych.

Krople są przyjmowane przez pacjentów w wieku powyżej 12 lat. Wlej 10 kropli do pojemnika zawierającego 5-15 ml wody i wypij, próbując dłużej trzymać w ustach. Lek przyjmuje się trzy razy w ciągu dnia przez kwadrans przed posiłkiem lub godzinę później.

Dzienna porcja może być rozcieńczona w 200 ml wody i przyjmowana małymi łykami w ciągu dnia.

Aby ulżyć w ostrych stanach, należy przyjąć pojedynczą dawkę 10 kropli co kwadrans, jednak nie dłużej niż dwie godziny.

Działania niepożądane i interakcje z innymi lekami nie zostały zidentyfikowane.

Złożone homeopatyczne krople  Galium-Heel  mają wpływ na poziom komórkowy. Jest to jeden z głównych środków drenarskich miąższu płuc, mięśnia sercowego, nerek i wątroby. Przypisane do detoksykacji, w niestrawności zjawisk, zaburzenia czynności nerek, choroby nerek, jako środek moczopędny, z krwawieniem, wyczerpanie, mózgu, układu sercowo-naczyniowego i patologii układu oddechowego. Zawiera 15 komponentów. Efekty uboczne nie są naprawione. Przeciwwskazane w przypadku indywidualnego uczulenia.

Jest stosowany w każdym wieku. Dzieci w wieku 0-1 lat zalecają dawkę pięciu kropli; 2-6 lat - osiem kropli; starsze niż sześć lat i dorośli - dziesięć. W celu złagodzenia ostrych objawów, pojedynczą dawkę przyjmuje się co kwadrans lub pół godziny przez jeden lub dwa dni. Największa dzienna dawka wynosi 150-200 kropli. Czas trwania przyjęcia to jeden lub dwa miesiące.

Specyfika tego homeopatycznego lekarstwa zakłada jego stosowanie w początkowej fazie leczenia jako monoterapia (lub w połączeniu z Lymphomyosot - lekiem do oczyszczania układu limfatycznego). Przyjmowanie podstawowych preparatów wpływających na funkcjonowanie narządów zaleca się wyznaczać po upływie 10-dniowego okresu od rozpoczęcia leczenia drenażowego. Jeśli nie można odroczyć podawania leku organotropowego, dozwolone jest jednoczesne przyjmowanie Galium-Heel. Ten preparat zaleca się zacząć brać w początkowej fazie choroby, nawet wtedy, gdy nie ma objawów klinicznych i reklamacje drobne od opróżniania tkanki, przygotowuje skutecznych preparatów wpływ Organotropona jak homeopatycznych i alopatycznych. W rezultacie wzrasta skuteczność leczenia.

Lymphomyosot jest  preparatem homeopatycznym zawierającym 16 składników. Wzmacnia drenaż limfatyczny, usuwa zatrucia, obrzęki i stany zapalne, zmniejsza wysięk, aktywuje odporność komórkową i humoralną. Wydawany w kroplach i roztworze do wstrzykiwań. Przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na składniki.W przypadku patologii gruczołu tarczycy należy zachować ostrożność. W rzadkich przypadkach można zaobserwować reakcje alergiczne skóry.

Krople rozpuszczono w wodzie (10 ml) i pozostawiono w jamie ustnej do absorpcji tak długo, jak to możliwe, podawanie było wykonywane trzy razy dziennie przed posiłkami przez pół godziny lub godzinę później. Pacjenci w wieku 12 lat i starsi upuszczają 10 kropli, niemowlęta - jeden lub dwa, od jednego do trzech lat - trzy, od trzech do sześciu - pięciu, od sześciu do dwunastu - siedmiu.

W celu złagodzenia stanów ostrych pojedynczą dawkę przyjmuje się co kwadrans, jednak nie więcej niż 10 razy. Następnie przełączają się na zwykły odbiór.

Przy zwiększonej funkcji tarczycy przyjmować połowę dawki odpowiadającej wiekowi, zwiększając ją codziennie o jedną kroplę i dostosowując ją do normy wieku.

W ciężkich przypadkach zalecany jest roztwór do wstrzykiwań. Pojedyncza dawka to jedna ampułka i jest używana od szóstego roku życia. Iniekcje wykonuje się dwa lub trzy razy w ciągu tygodnia przez domięśniowe punkty podskórne i śródskórne, dożylne i akupunktury.

Możliwe jest również doustne podawanie roztworu z ampułki, w tym celu jego zawartość rozcieńcza się w 1/4 szklanki wody i pić w ciągu dnia w regularnych odstępach czasu, utrzymując płyn w jamie ustnej.

Echinacea compositum CH  to złożony lek homeopatyczny zawierający 24 składniki.

Wykazano to w procesach zakaźnych i zapalnych o różnej genezie, w tym w zapaleniu pyłu, zapaleniu pęcherza, kłębuszkowemu zapaleniu nerek, zmniejszeniu odporności i zatruciu. Przeciwwskazane z aktywną gruźlicą, rakiem krwi, zakażeniem wirusem HIV. Możliwe reakcje uczulenia (wysypki skórne i nadmierne ślinienie). Lek ten jest przepisywany domięśniowo dla jednej ampułki z jednej do trzech wstrzyknięć na tydzień. W rzadkich przypadkach może nastąpić wzrost temperatury ciała w wyniku stymulacji odporności, co nie wymaga wycofania leku.

Ubichinon kompozitum, preparat wieloskładnikowy homeopatyczne, metabolizm normalizowanie, przeznaczony w niedotlenienie, enzymatycznymi i niedobór witamin i minerałów, zatrucie, wyczerpanie, degeneracji tkanki. Działanie opiera się na aktywacji obrony immunologicznej i przywróceniu funkcjonowania narządów wewnętrznych ze względu na składniki zawarte w preparacie. Produkowany w ampułkach do wstrzykiwań domięśniowych jest podobny do poprzedniego.

Solidify compositum C  jest przepisywany na ostre i przewlekłe patologie narządów moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie gruczołu krokowego), jak również w celu stymulowania wydalania moczu. Usuwa stany zapalne i spazmy, zwiększa odporność, sprzyja regeneracji, a także - działa moczopędnie i dezynfekująco, co jest oparte na aktywacji własnej odporności. Produkowany w ampułkach do wstrzykiwań domięśniowych jest podobny do poprzedniego.

W przypadku upośledzenia wchłaniania witamin, Koenzym Compositum stosuje się w celu regulacji procesów oksydoredukcyjnych, detoksyfikacji i przywrócenia normalnego metabolizmu  . Produkowany jest w ampułkach do wstrzykiwań domięśniowych, zasada działania i zastosowanie są podobne do poprzednich.

Leczenie chirurgiczne

Przy nieodwracalnych zmianach w tkance nerkowej, aby uniknąć zgonu, istnieje tylko jedno wyjście - przeszczep nerki. Współczesna medycyna wykonuje przeszczep narządów od innej osoby.

Jest to dość skomplikowana i kosztowna operacja, ale została już wielokrotnie przeprowadzona i pomyślnie. Wskazaniem do przeszczepienia tego narządu jest ostateczny etap przewlekłej niewydolności nerek, kiedy praca narządów jest po prostu niemożliwa, a pacjent oczekuje śmierci.

Aby ratować życie w oczekiwaniu na przeszczep, pacjenci są poddawani przewlekłej hemodializie.

Nie ma pojedynczych przeciwwskazań do transplantacji, ich lista może się różnić w różnych klinikach. Bezwzględne przeciwwskazanie to reakcja krzyżowa immunologiczna z limfocytami dawcy.

Praktycznie we wszystkich klinikach nie podejmą się obsługiwać pacjenta zakażonego HIV.

Operacja nie jest wykonywana w obecności guzów nowotworowych, jednak po ich radykalnym leczeniu, w większości przypadków możliwe jest wykonanie transplantacji dwa lata później, z niektórymi rodzajami nowotworów - prawie natychmiast, z innymi - ten okres jest dłuższy.

Obecność aktywnych zakażeń jest względnym przeciwwskazaniem. Po leczeniu gruźlicy w ciągu roku pacjent jest pod kontrolą lekarzy, a przy braku nawrotu przechodzi operację. Przewlekłe nieaktywne formy wirusowego zapalenia wątroby typu B i C nie są przeciwwskazaniem do interwencji chirurgicznej.

Zdekompensowane patologie pozanerkowe są względnymi przeciwwskazaniami.

Brak dyscypliny pacjenta na etapie przygotowawczym może być przyczyną jego odmowy przeszczepienia narządu. Również choroby psychiczne, które nie pozwalają na przestrzeganie surowych zaleceń lekarskich, są przeciwwskazaniami do przeszczepienia.

W przypadku cukrzycy, która prowadzi do terminalnej dysfunkcji nerek, przeprowadza się przeszczep i coraz skuteczniej.

Optymalny wiek dla tej operacji to 15-45 lat. U pacjentów w wieku powyżej 45 lat zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań, głównie zatorowość naczyń i cukrzyca.

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegawczym jest zdrowy tryb życia, unikając w jak największym stopniu urazów i zatruć, ciężkich chorób zakaźnych, a także starannego leczenia. Osoby z wrodzonymi i przewlekłymi patologiami układu moczowego, cukrzycą, są zalecane do terminowej diagnozy i leczenia, aby zapobiec zaostrzeniom. Wszystko to pomoże uniknąć poważnej dysfunkcji nerek.

Istotną rolą w zapobieganiu rozwojowi śpiączki mocznicowej jest zapobieganie wrodzonym patologiom nerek, poszukiwanie markerów dziedziczności i diagnostyka prenatalna, szczególnie w parach wysokiego ryzyka.

[21], [22], [23], [24], [25]

Prognoza

W śpiączce mocznicowej, która rozwija się w wyniku ostrego zatrzymania czynności nerek, charakteryzuje się szybkim postępem i wysokim odsetkiem odwracalności (65 do 95% wskaźników przeżycia). Większość pacjentów po okresie rehabilitacji odzyskało zdolność do pracy i powróciło do normalnego życia. Wyjątki (śmierć) są szczególnie ciężkimi stopniami uszkodzeń i brakiem możliwości oczyszczenia pozaustrojowego.

Z długotrwałym bezmoczem od pięciu dni do tygodnia przyczyną śmierci może być nadmiar potasu, nadmiar wody, kwasica. Znacząco komplikują przebieg kliniczny i podają w wątpliwość korzystne rokowanie niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego, zaburzeń krążenia i innych patologii sercowo-naczyniowych.

Przedłużenie życia pacjenta w końcowym stadium śpiączki mocznicowej jest możliwe tylko poprzez zastosowanie aparatu sztucznej nerki. Regularne procedury hemodializy wydłużają średnią długość życia pacjentów z przewlekłą mocznicą trwającą do 20 lat lub dłużej (znane maksimum wynosiło 22 lata).

Operacja przeszczepu narządów jest przeprowadzana w krytycznych przypadkach, gdy zastępcza terapia nerkowa nie jest skuteczna i nie ma innych możliwości zachowania życia. Pozwala na zwiększenie oczekiwanej długości życia o 10-15 lat. W tym okresie biorcy powinni uważnie stosować się do zaleceń lekarza i przyjmować leki immunosupresyjne, które mają wiele skutków ubocznych. Operacja przeszczepienia nerki jest priorytetem w leczeniu dzieci, ponieważ hemodializa negatywnie wpływa na ich rozwój.

[26], [27], [28], [29]