Neffrin

Nalbuphine jest narkotycznym środkiem przeciwbólowym. Zawarte w kategorii agonistów-antagonistów leków, działających na receptory opiatów.

[1], [2], [3]

Wskazania Nalbufina

Jest wskazany w leczeniu ciężkich zespołów bólowych (obejmuje to również ból podczas porodu i pooperacyjnych bólów). Ponadto lek jest stosowany jako środek pomocniczy w przeprowadzaniu znieczulenia.

[4], [5], [6], [7]

Formularz zwolnienia

Produkowany w postaci roztworu do wstrzykiwań w ampułkach o objętości 1 ml szklanego. W tym samym czasie znajduje się 10 takich ampułek w opakowaniu zawierającym lek Nalbuphin 10 i 20 do 5 ampułek z roztworem w opakowaniu Nalbuphina.

Ser Nalbuphine ma przemożny wpływ na centralny układ nerwowy, ale ma również tabletki nasenne, środki przeciwbólowe i właściwości przeciwkaszlowe. Lek może wywierać ekscytujący wpływ na receptory μ, jak również blokowe receptory..

Nalbuphin-Farmex  jest uważany za silny analgetyk opioidowy. Skutecznie eliminuje bóle o poważnym charakterze - działanie leku jest bardzo podobne do właściwości dostarczanych ludzkiemu organizmowi przez morfinę, a także jej pochodne. Ale w przeciwieństwie do danego leku, Nalbufin-Farmex nie wywołuje rozwoju nieodwracalnych zmian w mózgu. Rozwój uzależnienia (zarówno psychicznego, jak i fizycznego) jest możliwy tylko w przypadkach, gdy lek jest połączony z innymi pochodnymi morfiny.

[8], [9], [10]

Farmakodynamika

Chlorowodorek nalalufiny jest antagonistą? Na końcu ?, a także? Agonistą? Na końcu. Lek zakłóca transmisję sygnałów bólowych między neuronami na różnych poziomach ośrodkowego układu nerwowego, wpływając na wyższy mózgowy rdzeń kręgowy. Rozwiązanie spowalnia odruchy warunkowe, a poza tym ma silne właściwości łagodzące, aktywuje centrum wymiotowania, wywołuje dysforię z zwężeniem źrenicy.

Składnik aktywny działa (mniej silnie niż fentanyl z morfiną i promedolem) na ruchliwość przewodu żołądkowo-jelitowego, a także na ośrodek oddechowy.

[11], [12], [13], [14], [15]

Farmakokinetyka

Po / m podanie leku rozpoczyna się po 10-15 minutach. W tym przypadku lek przeciwbólowy osiąga efekt przeciwbólowy w pół godziny po podaniu. Czas ekspozycji na lek wynosi 3-6 godzin (dokładniejsza liczba zależy od charakterystyki ciała pacjenta).

Przy iniekcji IV pik wskaźników substancji aktywnej w plazmie obserwuje się po 0,5-1 godzinie.

Metabolizm leku prowadzi się w wątrobie, co powoduje powstawanie nieaktywnych produktów degradowalnych farmakologicznie.

Wydalanie występuje również głównie w wątrobie, a tylko niewielka część substancji jest wydalana przez nerki. Okres półtrwania leku wynosi około 2,5-3 godzin.

Chlorowodorek nalalufiny może przenikać przez barierę hematoplacental i można go znaleźć w mleku matki.

[16]

Dawkowanie i administracja

Lek może być podawany zarówno w / m, jak i na drodze. Wielkość dawki dobiera się osobno dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę tolerancję leku, a oprócz tego natężenie bólu i cechy ciała pacjenta.

Dawka dorosłego wynosi często 0,15-0,3 mg / kg. W takim przypadku odstęp między procedurami powinien wynosić co najmniej 4 godziny. Maksymalna jednorazowa zalecana dawka wynosi 0,3 mg / kg. Przez jeden dzień można wstrzyknąć nie więcej niż 2,4 mg / kg roztworu leku. Zabrania się stosowania leku dłużej niż 3 dni z rzędu.

W przypadku zawału mięśnia sercowego zwykle podaje się 20 mg chlorowodorku nalbufiny (jednorazowe podanie dożylne). Szybkość rozwiązania powinna być powolna. Jeśli zachodzi taka potrzeba, można zwiększyć pojedynczą dawkę do 30 mg. Jeżeli wynik dodatni (zmniejszenie bólu) nie występuje w ciągu pół godziny po podaniu leku, należy powtórzyć procedurę - wprowadzić 20 mg Nalbuphin.

Przy przedoperacyjnym przygotowaniu pacjenta podaje się zwykle 100-200 μg / kg leku.

W przypadku przeprowadzania I / znieczulenia wprowadzić ludzką znieczulający, nalbufinę stosuje się w ilości od 0,3-1 mg / kg, a następnie utrzymania znieczulenia lek ma być podawany w ilości 250-500 g / kg, co pół godziny.

Należy również wziąć pod uwagę, że osoby uzależnione od opiatów mają ryzyko wystąpienia zespołu odstawienia podczas stosowania nalbufiny (morfina może je powstrzymać). Osoby otrzymujące kodeinę lub morfinę i inne opioidowe leki przeciwbólowe przed rozpoczęciem stosowania nalbufiny są zobowiązane do przepisania tej ostatniej w dawce 25% zwykłej dawki.

Roztwór musi być podawany przez doświadczonego lekarza. Jednocześnie musi mieć pod ręką wszystkie środki niezbędne do wyeliminowania możliwego przedawkowania (w tym naloksonu, a także dostępność sprzętu do wykonywania sztucznej wentylacji płucnej, a także intubacji).

[22], [23], [24], [25]

Stosuj Nalbufina podczas ciąży

Nie należy stosować leku w czasie ciąży. Podczas porodu lek może powodować bezdech u noworodka, bradykardię, a także zahamowanie czynności oddechowej i sinicę.

Konieczne jest uważne monitorowanie stanu noworodków, których matki otrzymywały nalbufinę podczas porodu.

Przeciwwskazania

Wśród przeciwwskazań:

• obecność nadwrażliwości na substancję czynną leku;
• stosowanie u dzieci;
• Nie wolno stosować roztwór leku u osób z urazowym uszkodzeniem mózgu, ostrego zatrucia alkoholowego wysokim wskaźniku ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a ponadto tłumienie oddechu i ośrodkowego układu nerwowego, jak również psychozy alkoholowej i nerek (wątroby), w ciężkiej postaci patologii;
• przepis na lek jest niestabilny emocjonalnie dla pacjenta (a ponadto osoby z uzależnioną historią) są dozwolone tylko po zrównoważonej ocenie możliwych korzyści i ryzyka dla pacjenta.

Należy zachować ostrożność, aby przepisać leki dla ludzi, którzy cierpią z powodu zaburzeń czynności wątroby lub nerek, w warunkach towarzyszą wymioty, nudności i zawału mięśnia sercowego, a oprócz tych, którzy niebawem będą musieli przejść operację chirurgiczną w zakresie układu wątrobowo-żółciowego (ponieważ istnieje ryzyko skurczu w strefie zwieracz Oddiego). Ponadto należy zachować ostrożność podczas wyznaczania starszych lub słabych pacjentów.

[17]

Skutki uboczne Nalbufina

Podczas stosowania tego roztworu mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• Narządy CAS: zmiany rytmu pracy serca i ciśnienia krwi;
• Narządy żołądkowo-jelitowe: wymioty, ból w nadbrzuszu, nudności, gorzki smak w jamie ustnej lub suchość błony śluzowej jamy ustnej, a także skurcz jelit i niestrawność;
• narządy PNS i OUN: pojawienie się zawrotów głowy lub bólów głowy, rozwój uczucia nerwowości, podniecenia, silnego lęku i euforii, a także uspokojenie, niestabilność emocjonalna i depresja. Wraz z tym może pojawić się uczucie zmęczenia, zaburzenia mowy lub snu, a ponadto istnieje parestezja i poczucie nierzeczywistości w tej sytuacji;
• objawy alergii: świąd, nadmierna potliwość, pokrzywka, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy, gorączka i rozwój zespołu zaburzeń oddechowych; 
• Inne: rozwój ataku astmy oskrzelowej, duszności, uderzeń gorąca i tłumienia funkcji układu oddechowego, a ponadto pogorszenie ostrości wzroku i zwiększenie chęci oddania moczu. Wraz z tym lek może wpływać na wskazania testów enzymatycznych, które pomagają zidentyfikować obecność uzależnienia od narkotyków.

W przypadku ostrego zahamowania stosowania leków po dłuższym okresie leczenia, pacjent może rozwinąć tzw. Zespół odstawienia.

[18], [19], [20], [21]

Przedawkować

Stosowanie leków w dużych dawkach może tłumić działanie ośrodkowego układu nerwowego - u pacjentów występuje dysforia i uczucie senności, a także tłumienie układu oddechowego.

W przypadku przedawkowania konieczne będzie leczenie objawowe, a przy poważnym zatruciu lekiem konieczne jest podawanie pacjentowi chlorowodorku naloksonu (antidotum na produkt Nalbuphin).

[26], [27]

Interakcje z innymi lekami

Połączyć lek z neuroleptykami, anksjolitykami, a także tabletki nasenne i antydepresyjne, a ogólne środki znieczulające mogą być wyłącznie pod nadzorem lekarza. Jeżeli stosowane są takie połączenia leków, dawkowanie Nalbuphin należy dostosować.

Zabronione jest łączenie leku z etanolem, a także z innymi narkotycznymi lekami przeciwbólowymi.

W przypadku jednoczesnego stosowania pochodnych nalbufiny i fenotiazyny, a także penicylin zwiększa się ryzyko wymiotów z nudnościami.

[28], [29], [30], [31], [32]

Warunki przechowywania

Roztwór powinien być przechowywany w warunkach temperatury nie większej niż 25 ^o C zamrożenia leku zabronione.

[33]

Okres przydatności do spożycia

Nalbupinę można stosować przez okres 3 lat od daty wytworzenia roztworu leku.

[34]