Varfareks

Warfarex jest lekiem przeciwzakrzepowym, który jest antagonistą witaminy K.

Wskazania Varfarex

Obowiązuje w następujących przypadkach:

• terapia z profilaktyką zakrzepicy żył głębokich, jak również PE;
• zapobieganie wtórnemu typowi zawału mięśnia sercowego, a ponadto zapobieganie powikłaniom (takim jak zator ogólnoustrojowy lub udar) po wcześniejszym zawale mięśnia sercowego;
• profilaktyka powikłań zakrzepowo-zatorowych u osób cierpiących na migotanie przedsionków, a ponadto porażka zastawek serca lub posiadanie sztucznych zastawek serca;
• zapobieganie udarowi lub mikro-udarowi.

[1], [2]

Formularz zwolnienia

Uwolnij w tabletkach, 30 sztuk wewnątrz pojemnika. W osobnym opakowaniu - 1 pojemnik z tabletkami.

[3], [4], [5]

Farmakodynamika

Warfaryna jest antykoagulantem, substancją pochodzącą z kumaryny. Leki z tej kategorii spowalniają procesy tworzenia się w wątrobie witaminy K w jej odtworzonej postaci. Ten składnik jest wymagane w końcowym etapie wielu czynników biorących udział w procesie stabilizacji krovosvertyvaniya: protrombiny (drugi składnik) z proconvertin (7) czynnika, jak również substancje takie antigemofilicheskogo - globuliny (9) czynnika czynnikiem Stewart Moce (10 czynnik), a oprócz tego białko C wraz z S. W rezultacie następuje przedłużenie okresu krzepnięcia krwi.

Warfaryna nie ma bezpośredniego wpływu na już uformowane czynniki krzepnięcia w układzie krążenia, w wyniku czego, od czasu zażywania narkotyków w środku, rozwój efektu trwa około 8-12 godzin. Szczyt działania leku jest w dniach 2-7 (w tym okresie czynniki krążące we krwi są wydalane z organizmu).

Do jednorazowego użytku czas ekspozycji na lek wynosi 5 dni. Wśród izomerów warfaryny element S-warfaryny jest około pięć razy silniejszy niż R-warfaryna.

[6], [7], [8]

Farmakokinetyka

Przy wewnętrznym odbiorze leków biodostępność warfaryny wynosi około 90%, a szczyt poziomu w osoczu osiąga 1,2 godziny. Spożycie z jedzeniem spowalnia wchłanianie, ale nie zmniejsza jego stopnia (ze względu na procesy krążenia jelitowo-wątrobowego). Znane są również procesy recyrkulacji jelitowo-wątrobowej. Większość warfaryny syntetyzuje się z białkiem osocza, a wolna frakcja substancji mieści się w zakresie 0,5-3%.

Objętość dystrybucji wynosi około 0,14 l / kg. Aktywny składnik leku Warfarex przenika przez łożysko, a także w niewielkiej ilości przenika do mleka.

Metabolizm substancji występuje wewnątrz wątroby. Przy pomocy typu enzymy CYP2C9 (to S, warfaryna), a ponadto do elementu CYP1A2 CYRZA (R warfaryna) przekształca się nieaktywnych produktów degradacji wydalanych w moczu. Okres półtrwania składnika S-warfaryny wynosi 18-35 godzin, a element R-warfaryny wynosi 20-70 godzin.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Dawkowanie i administracja

Lek należy stosować doustnie, raz dziennie (zalecany o tej samej porze dnia). Reżim, wielkość dawki i czas trwania kuracji są ustalane indywidualnie przez lekarza, biorąc pod uwagę nasilenie patologii, a także wskaźniki badawcze INR. Zabronione jest zmienianie wielkości dawki niezależnie lub bez konsultacji z lekarzem lub zaprzestanie stosowania leku.

Wielkość początkowej (pierwsze dwa dni) dziennej dawki wynosi 2,5-5 mg. Ponadto stopniowo dobiera się dawkę, biorąc pod uwagę parametry koagulacji krwi pacjenta (MNO). Po osiągnięciu wymaganego INR (2,0-3,0 lub czasami 3,0-4,5) pacjent otrzymuje nową dawkę podtrzymującą.

Osłabieni lub starsi ludzie, oprócz tych, którzy należą do kategorii ryzyka, przepisują początkowe dawki o zmniejszonej wielkości. Ponadto należy zachować ostrożność, jeśli się zwiększają. Warfarex często nie jest stosowany u dzieci.

Na początkowym etapie terapii, codzienne monitorowanie laboratoryjne poziomu INR odbywa się codziennie, następnie w ciągu kolejnych 3-4 tygodni wykonuje się 1-2 razy w tygodniu, a nawet później - co 1-4 tygodnie. Zwiększenie dodatkowej kontroli jest wymagane w przypadku zmiany stanu zdrowia, przed wykonaniem planowanego zabiegu chirurgicznego lub innej procedury, a także w przypadku przepisywania / anulowania innego leku.

[20], [21], [22], [23]

Stosuj Varfarex podczas ciąży

Leku nie można przepisać kobietom w ciąży, ponieważ ma właściwości teratogenne i może wywoływać krwawienie u płodu, co doprowadzi do jego śmierci. Należy dokładnie rozważyć ryzyko zażywania narkotyków i ocenić ryzyko dla kobiety w przypadku odmowy przyjęcia leku Varfarex. Leczenie przeciwzakrzepowe w czasie ciąży należy wykonywać indywidualnie, pod stałym nadzorem specjalisty.

Warfaryna jest w stanie przechodzić do mleka matki w małych ilościach. Nie wpływa na proces krzepnięcia krwi u dziecka, z uwagi na to, co lek może stosować w okresie laktacji.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• nietolerancja na warfarynę lub inne dodatkowe elementy leku;
• klinicznie zdiagnozowane krwawienie;
• obecność tendencji do krwawienia (z naruszeniami takimi jak choroba von Willebranda, a ponadto trombocytopenia z zaburzeniem czynności trombocytów i hemofilią);
• aby zapobiec ryzyku poważnych postaci krwawienia, które nie zostały podjęte w ciągu 72 godzin po szeroko zakrojonej operacji, a ponadto w ciągu 48 godzin po porodzie;
• marskość wątroby, a ponadto niewydolność nerek / wątroby w ciężkim stopniu;
• niekontrolowane lub nieleczone podwyższone ciśnienie krwi;
• ostatnie krwawienie typu śródczaszkowego, a ponadto stany zdolne do wywoływania tego zaburzenia - w tym tętniak aorty lub tętniak tętnic mózgowych;
• skłonność do omdlenia;
• operacja na oczy lub w ośrodkowym układzie nerwowym;
• krwawienie w przewodzie żołądkowo-jelitowym lub nerkach, a także powikłania tych chorób;
• uchyłkowatość;
• nowotwory typu złośliwego;
• żylaki przełyku;
• zapalenie osierdzia (również jego forma wysiękowa) i infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• stan, w którym nie można zapewnić bezpieczeństwa leczenia (np. W psychozach, demencji lub alkoholizmie);
• jednoznaczne przebicie.

[16]

Skutki uboczne Varfarex

Stosowanie tabletek może prowadzić do następujących działań niepożądanych:

• objawy choroby: rozwój gorączki i pojawienie się krwotoku podtwardówkowego;
• przepływ krwi i hematopoeza: rozwój krwotoku, eozynofilia, martwica kumaryny, a ponadto niedokrwistość, zapalenie naczyń i plamica. Ponadto, zmniejszenie hematokrytu i nabycie purpurowego odcienia na stopach;
• zaburzenia w śródpiersiu z mostkiem i układem oddechowym: pojawienie się w tchawicy krwawienia lub zwapnienia;
• zaburzenia czynności przewodu pokarmowego: wymioty (w tym krwawe) z nudnościami, bólami brzucha, biegunką, meleną i krwawieniem w odbytnicy lub w przewodzie pokarmowym;
• przewód żółciowy i reakcje wątrobowe: utwardzalny wzrost aktywności enzymów wątrobowych, żółtaczka i zapalenie wątroby typu cholestatycznego;
• podskórnej warstwy skóry: wysypka, uleczalne łysienie, świąd, pokrzywka, wyprysk i obrzęk na rumieniowa rodzaju skóry, co może być przyczyną zawału serca, martwicy skóry i wybroczyny;
• zaburzenia funkcji układu moczowo-płciowego: rozwój priapizmu lub krwiomoczu;
• układowy: objawy alergii (często w postaci wysypki skórnej), a także kamica moczowa, martwica cewkowa i zapalenie nerek.

Sporadycznie występują działania niepożądane: zapalenie trzustki, leukopenia, stan gorączka, obrzęk i swędzenie, a ponadto uczucie osłabienia, zawroty głowy, senność, bóle głowy lub bóle brzucha, zaburzenia receptorów smakowych, parestezje i łącznych substancji cholesterol microembolization.

[17], [18], [19]

Przedawkować

Przewlekłe objawy zatrucia: występowanie krwawienia z dziąseł, nosa lub ciężkiego krwawienia miesiączkowego, a ponadto długi lub zwiększonego krwawienia po otrzymaniu małe zmiany skórne krwawienia i obecność krwi w kału z moczem.

Aby wyeliminować słabe krwawienie, należy zmniejszyć dawkę leku lub przerwać terapię na krótki czas. W przypadku silnego krwawienia transfuzję świeżo mrożonego osocza, koncentrat czynników wchodzących do kompleksu protrombiny lub krwi pełnej.

[24], [25],

Interakcje z innymi lekami

Warfarex ma oddziaływanie z witaminą K. Gdy ten pierwiastek jest zawarty w produktach spożywczych w dużych ilościach, skuteczność leku może być osłabiona. Antybiotyki o szerokim zakresie aktywności inhibicji wiązania witaminy C mikroflory jelitowej, ale zwiększają aktywność przeciwzakrzepową w przypadku kombinacji z antybiotykami jest rzadkie, ponieważ z rodzaju żywności witaminy K do wnętrza korpusu w wymaganych ilościach.

Działanie opóźniające na krovosvertyvaemosti procesu leku może wzrosnąć z powodu połączeniu z substancjami takimi jak urokinaza i streptokinaza, a oprócz heparyny i metylodopa chinidyna i amiodaron z diazoksydu. Obejmuje on również klofibrat i erytromycyna, a wraz z tym tsefmandol i kwas etakrynowy i cefoperazonu chloramfenikolu. Ponadto, mają one takie właściwości metronidazolem i itrakonazol, ketokonazol i sulfonamidów, jak również kwas nalidyksowy, paracetamol (przedłużone stosowanie dużych dawek) i flukonazol. Oprócz nich - mikonazol i aspiryny, allopurinol i NLPZ z propoksyfenylo i hloralgidatom i sulfinpirazon i leków do znieczulenia, metylofenidat tamoksyfenem i danazol. Również w wykazie podanym walproinian, inhibitory MAO, cymetydyna, chinina, hormonu tarczycy, leki anaboliczne, leki i androgennych glukagonu disulfiramem i doustnych leków hipoglikemicznych, i witaminy, oprócz tego typu E, A, PAS i szczepionkę grypy.

Niektóre leki, które spowalniają agregację płytek krwi (to jest kwas acetylosalicylowy, NLPZ, a ponadto do piperacylina i tikarcylina dipirydamol), w połączeniu z Varfareksom zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia, jeśli odczyty Analizy mogą wykazywać normalny poziom protrombiny.

Przeciwzakrzepowe działanie leku może mieć efekt osłabiający na nafcyliną, gryzeofulwina ryfampicyny, a ponadto na środek zobojętniający kwas i moczopędne leków, karbamazepina z ethlorvinolom i barbituranów, jak i prymidon z estrogenami aminoglutemid z glutetimid i kwas askorbinowy (przy wysokich dawkach).

Alkohol oraz niektóre leki (cyklofosfamid się cholestyraminę i dizopiramid i fenytoina kortykosteroidami, kortykotropinę, doustne środki antykoncepcyjne) mogą nasilać i osłabiają właściwości Varfareksa.

[26], [27], [28]

Warunki przechowywania

Warfarex musi być trzymany w ciemnym miejscu w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C.

[29], [30], [31]

Okres przydatności do spożycia

Warfarex może być używany w okresie 2 lat od daty wydania leku.

[32]