HES

Gek jest rozwiązaniem typu perfuzyjnego i substytutu krwi. W kategorii leków znajduje się skrobia hydroksyetylowa.

[1]

Wskazania GEKA

Jest stosowany w celu wyeliminowania hipowolemii, która powstała z powodu ostrej utraty krwi (w sytuacjach, w których stosowanie wyłącznie krystaloidów okazało się nieskuteczne).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Formularz zwolnienia

Uwolnienie w postaci roztworu do infuzji w flakonchikah z polietylenu lub szkła, o objętości 250 lub 500 ml. Wewnątrz oddzielnego opakowania - 1 lub 10 butelek.

[11]

Farmakodynamika

Leki Gek jest substytutem plazmy typu koloidalnego. Zawiera hydroksyetyloskrobię, która rozpuszcza się w izotonicznym roztworze chlorku sodu.

Czas ekspozycji na leki, które przyczyniają się do zwiększenia objętości osocza, jest w mniejszym stopniu zależny od wartości M3, a także od MM. Po procedurze hydrolizy polimerów substancji HES, przeprowadzonej w / w metodzie, zawsze tworzą się małe cząsteczki. Mają aktywność onkotyczną, a następnie są wydalane przez nerki.

Podczas wprowadzania infuzji zmniejsza się poziom hematokrytu, jak również wskaźnik lepkości osocza krwi.

Po wlewie leku u osób z hipowolemią objętość krwi krążącej w organizmie jest znormalizowana, a ponadto następuje polepszenie czynności serca i hemodynamiki. Objętość krwi utrzymuje się na optymalnym poziomie przez minimum 6 godzin.

[12], [13], [14], [15], [16]

Farmakokinetyka

Po wlewie pozajelitowym poziom biodostępności leku wynosi 100%. Parametry preparatu nie są takie same jak dla standardowego jednorodnego molekularnie składnika, ale są bardziej podobne do charakterystyki mieszaniny kilku oddzielnych elementów, różniących się masą cząsteczkową i stopniem podstawienia. Istniejące obecnie ogólnie przyjęte zasady parametrów farmakokinetycznych mogą być stosowane w Hack tylko z dużymi ograniczeniami, ponieważ jego właściwości nieustannie się zmieniają.

Osoby, które wykorzystują leki, najbardziej istotne w procesie szacowania parametrów podstawioną objętość krwi krążącej w organizmie jest uznawany za przedział czasu, w którym wspornik skutków wypełnienia tej objętości, uzyskuje się z substancji HES. W związku z tym przy porównywaniu figury leki mogą stosować środki zwiększające objętość osocza czas pobytu w organizmie (jest wyrażona jako początkowym okresem czasu - z tym, że nie ma różnic w interwałów pomiarowych, a ponadto w ilości dozowanego podawania oraz jego obrotu).

Początkowy okres półtrwania substancji z surowicy krwi zależy od rodzaju infuzji i szybkości jej podawania i wynosi około 5-7 godzin.

Cząsteczki elementu HES, o wielkości mniejszej niż próg eliminacji, są wydalane przez nerki przez filtrowanie kłębuszków. Po jednorazowym podaniu dawki 500 ml około 50% wstrzykniętego leku wykryto w moczu w ciągu 24 godzin.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Dawkowanie i administracja

Możesz użyć Hack tylko na początkowym etapie odzyskiwania optymalnego poziomu głośności - maksymalny interwał czasowy wynosi 24 godziny.

Początkowe 10-20 ml leku podaje się powoli, ostrożnie podążając za stanem pacjenta (aby zapobiec rozwojowi objawów anafilaktycznych).

Przepisać leki w minimalnych skutecznych dawkach i przez krótki okres czasu. W procesie leczenia ciągłe monitorowanie hemodynamiki przy natychmiastowym zniesieniu leku jest wymagane natychmiast po osiągnięciu wymaganych wartości hemodynamicznych. Nie przekraczaj określonych limitów dawkowania.

W ciągu dnia można wprowadzić nie więcej niż 18 ml / kg leku (liczba ta odpowiada 1,8 g / kg HES). Biorąc pod uwagę funkcję sercowego przepływu krwi, szybkość wykonywanej infuzji nie powinna przekraczać wartości 18 ml / kg przez 1 godzinę.

Roztwór podaje się wyłącznie przez wstrzyknięcie iv.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Stosuj GEKA podczas ciąży

Nie przeprowadzono badań dotyczących bezpieczeństwa stosowania HES u kobiet w ciąży. Ten roztwór do infuzji jest zabronione przypisać do 1 trymestrze ciąży i podczas 2 i 3 mogą być stosowane tylko wtedy, gdy istnieją dowody życia (w przypadku, gdy lekarz uważa, że potencjalna korzyść dla kobiet przekracza prawdopodobne ryzyko powikłań płodu) .

Ponieważ nie ma informacji na temat spożycia substancji czynnej w mleku matki, konieczne jest staranne wyznaczenie Gek do matek karmiących.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• obecność nietolerancji w stosunku do aktywnego składnika lub innych elementów leku;
• obecność oparzeń lub sepsy;
• ludzie w stanie krytycznym;
• PTA lub niewydolność nerek;
• koagulopatia w ciężkiej postaci, jak również hiperwolemia;
• krwotok mózgowy lub śródczaszkowy;
• niewydolność serca typu stagnacyjnego;
• hipokaliemia, jak również ciężkie formy hipernatremii lub hiperchloremii;
• funkcjonalne zaburzenia wątroby w ciężkiej postaci;
• pacjenci natychmiast po przeszczepieniu narządu;
• obrzęk płuc;
• Hyperhydria lub odwrotnie;
• pacjenci w dzieciństwie.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Skutki uboczne GEKA

Zastosowanie tego rozwiązania może spowodować pojawienie się takich skutków ubocznych:

• zaburzenia limfy i układu krwiotwórczego: zmniejszenie hematokrytu, a także stężenia białka w osoczu w wyniku rozcieńczenia krwi. Duże dawki leku mogą powodować skraplanie stężonych czynników krzepnięcia i jako takie mogą mieć wpływ na płynność krwi. Być może przedłużenie czasu krwawienia. Jednak wpływ na czynność płytek krwi nie został ujawniony, podobnie jak krwawienie istotne z powodu leku. Przy szybkim wprowadzaniu leków (lub podawania w dużych ilościach) możliwe jest szybkie zwiększenie objętości krążącej krwi;
• reakcje układu trawiennego: uszkodzenie wątroby jest możliwe;
• objawy ze strony podskórnej skóry: długotrwałe stosowanie leku może wywołać świąd (może rozwinąć się po zakończeniu terapii i trwać przez kilka miesięcy, powodując dość nieprzyjemne odczucia);
• wyniki badań laboratoryjnych i badań: po zakończeniu procedury infuzji wskaźnik amylazy w surowicy znacznie wzrasta, ale nie można tego uznać za objaw choroby trzustki. Rozwój hiperamielemii wiąże się z tworzeniem się kompleksu zwanego "HES-amylazą", który jest wydalany dość powoli przez nerki;
• zaburzenia czynności układu moczowego i nerek: sporadycznie występowały bóle w okolicy lędźwiowej. Jeśli pojawią się takie objawy, należy przerwać infuzję i upewnić się, że niezbędna ilość płynu wpływa do organizmu, jednocześnie uważnie monitorując stężenie kreatyniny w surowicy. Możliwe jest również uszkodzenie nerek;
• objawy immunologiczne: objawy anafilaktyczne o różnym nasileniu. Istnieją informacje na temat rozwoju objawów anafilaktycznych podczas używania geck - wśród nich niewielki wzrost temperatury, wymioty, swędzenie, uczucie zimna, a także pokrzywka. Możliwe jest również zwiększenie gruczołów ślinowych w okolicy pod szczęką i w pobliżu uszu, a także pojawienie się słabych objawów grypopodobnych (bóle głowy i mięśni) i obrzęk nóg. Występują również ciężkie reakcje nadwrażliwości, w których rozwija się stan wstrząsu i pojawiają się objawy zagrażające życiu (zatrzymanie oddechu i serca), ale są one izolowane. W przypadku pojawienia się objawów nadwrażliwości, konieczne jest natychmiastowe przerwanie infuzji i rozpoczęcie wykonywania ogólnie przyjętych procedur udzielania pierwszej pomocy;
• objawy anafilaksji: objawy te mogą rozwinąć się w ciągu kilku minut. Wśród objawów, które mogą być znakiem ostrzegawczym - nagłe zaczerwienienie skóry lub rozwój ciężkiego świądu. W niektórych przypadkach pacjent odczuwa dławienie, uczucie śpiączki w gardle. Wraz z postępem zaburzenia pojawiają się skurcze brzucha, nudności i tachykardia, a także gwałtowny spadek poziomu ciśnienia krwi, który może prowadzić do utraty przytomności, a także zatrzymania oddychania i pracy serca.

Aby wyeliminować anafilaksję (w przypadku pojawienia się pierwszych objawów - mdłości i objawów skórnych), konieczne jest zatrzymanie infuzji, pozostawiając kaniulę w żyle lub zapewniając niezbędny do niej dostęp w inny sposób. Ponadto pacjent powinien być ustawiony tak, aby jego głowa była opuszczona, a następnie zwolnić jego przewody oddechowe. Ponadto wymagana jest natychmiastowa iniekcja adrenaliny za pomocą metody IV (roztwór adrenaliny w ilości 1 ml należy rozcieńczyć w 10 ml (proporcja 1 000)). Najpierw wprowadza się 1 ml przygotowanego roztworu (0,1 mg epinefryny), kontrolując wskaźniki ciśnienia krwi i puls. W celu zwiększenia wskaźnika objętości wykonuje się wstrzyknięcie iv ludzkiej albuminy (5%). Ponadto zaleca się podawanie dożylne prednizolonu lub innego leku z grupy GCS (250-1000 mg). Prednizolon może wchodzić wielokrotnie. Dawkowanie epinefryny w skojarzeniu z prednizolonem należy zmniejszyć ze względu na masę ciała i wiek. Stosowane są również inne metody, w tym sztuczne oddychanie, stosowanie tlenu i przyjmowanie leków przeciwhistaminowych. Leczenie rannych jest konieczne na oddziale intensywnej terapii.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Przedawkować

Gdy ostre zatrucie lekiem może rozwinąć się hiperwolemia.

Wraz z rozwojem tego naruszenia wymagane jest natychmiastowe usunięcie infuzji, a następnie, z powołaniem lekarza, można zastosować diuretyk. W przypadku przedawkowania istnieje również możliwość zwiększonego ryzyka krwawienia.

[47], [48]

Interakcje z innymi lekami

W przypadku mieszania z roztworami do infuzji, to znaczy do wytwarzania stężonych roztworów tych lub roztwory do iniekcji, a także z proszków lub innych suchych komórek do wytwarzania leków do iniekcji, wymaga bardzo dokładnie za każdym razem co najmniej metodą wizualną, sprawdzając mieszalności i kompatybilność tych leków. Ale w każdym razie nie można wykluczyć lekkiej lub chemicznej niezgodności leków, która jest niepozorna dla oczu.

W połączeniu z aminoglikozydami lek Gek może wzmacniać ich właściwości nefrotoksyczne.

[49], [50]

Warunki przechowywania

Lek nie wymaga specjalnych warunków konserwacji. Nie należy ponownie używać fiolki, która była wcześniej używana. Rozwiązanie należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla małych dzieci.

[51], [52]

Okres przydatności do spożycia

Gak może być używany przez okres 3 lat od daty wydania produktu leczniczego.

[53], [54]