Prolactinoma przysadki u kobiet, z ciążą iu mężczyzn

Guzem aktywnym hormonalnie przedniego płata przysadki jest prolactinoma. Rozważ przyczyny jego pojawienia się, czynniki ryzyka, objawy, metody diagnozy i leczenia.

Prolaktynoma jest nowotworem, który powstaje na gruczole dokrewnym - przysadce mózgowej. Znajduje się w głębi mózgu i odnosi się do łagodnych patologii.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD 10 jest ona zaliczana do kategorii nowotworów (C00-D48):

D10-D36 Łagodny nowotwór.

• D35 Łagodny nowotwór innych i nieokreślonych gruczołów dokrewnych.
  • D35.2 Łagodny nowotwór przysadki mózgowej.

Ta nazwa zmiany przysadki jest związana z jednym z jej objawów - wytwarzaniem zwiększonej ilości hormonu prolaktyny. Zwykle jest produkowany tylko u kobiet w ostatnich miesiącach ciąży i nadal jest wydzielany podczas karmienia piersią.

Wraz z hormonami stymulującymi pęcherzyki i luteinizujące prolaktyna działa na funkcje seksualne. U kobiet zapewniają regularny cykl menstruacyjny i syntezę estrogenów. A u mężczyzn - aktywność plemników i wytwarzanie testosteronu. Przy nadmiarze hormonów wydzielanych przez nowotwór kobiety są tłumione estrogenezy, co prowadzi do braku jajeczkowania i bezpłodności. U mężczyzn z tego powodu zmniejsza się pożądanie seksualne, występują zaburzenia erekcji i ginekomastia.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Prolaktynoma odnoszą się do łagodnych gruczolaków przysadki mózgowej. Statystyki wskazują, że częstotliwość ich pojawiania się wynosi około 30%. Uszkodzenie to rzadko przyjmuje postać złośliwą - w 2% przypadków. Takie zwyrodnienie jest najczęściej diagnozowane u kobiet w wieku rozrodczym. Rozmiar guza u kobiet wynosi około 2-3 mm, podczas gdy u mężczyzn gruczolak ma więcej niż 1 cm średnicy.

[4], [5], [6], [7], [8]

Przyczyny prolaktinomы

Współczesna endokrynologia i genetyka nadal prowadzą badania w celu ustalenia przyczyny prolaktynoma. Bardzo często choroba jest wykrywana na tle zaburzeń genetycznych. Na przykład, wiele przypadków neoplazji wewnątrzwydzielniczej typu I (dziedziczna patologia) charakteryzuje się zwiększonym wytwarzaniem hormonów przysadki, przytarczyc i gruczołów trzustkowych.

Wielu naukowców jest skłonnych sądzić, że uszkodzenie przysadki i zwiększona produkcja prolaktyny może wynikać z takich czynników:

Choroby:

• Infekcje (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).
• Infiltrative and granulomatous processes.
• Urazy (neurochirurgia, napromieniowanie, pęknięcie pnia mózgu).
• Zaburzenia metaboliczne.
• Nowotwory (kiełkownik, oponiak).
• Marskość wątroby.
• Przewlekła niewydolność nerek.
• Polycystic ovary.
• Urazy klatki piersiowej i stymulacja piersi.
• Pierwotna hipotermia.
• Ektopowe wydzielanie hormonów.

Leki:

• Leki przeciwdepresyjne.
• Blokery receptur H2.
• Opiaty i kokaina.
• Blokery dopaminy.
• Blokery kanału wapniowego.
• Estrogeny.
• Inhibitory adrenergiczne.

Przy ustalaniu przyczyny choroby szczególną uwagę zwraca się na historię medyczną. Uwzględnia to fakt, że przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych nie wpływa na ryzyko powstania lub wzrostu prolaktyny.

Microadenoma and prolactinoma

Przysadka mózgowa to mózgowy występ znajdujący się na dolnej powierzchni mózgu. Jest centralnym narządem układu hormonalnego i produkuje hormony odpowiedzialne za wzrost, metabolizm i układ rozrodczy. Microadenoma i prolactinoma to zmiany nowotworowe przysadki mózgowej. Przyjrzyjmy się każdej z tych patologii bardziej szczegółowo:

1. Microadenoma jest nowotworem, zwykle łagodnym. Wywołuje niekontrolowany wzrost komórek gruczołowych z powodu różnych zaburzeń i anomalii. Objętość guza wynosi około 10 mm.

Przyczyny:

• Uraz czaszki i mózgu.
• Determinanty genetyczne.
• Niedostateczny dopływ krwi do przysadki mózgowej.
• Zatrucie organizmu.
• Neuroinfekcje z udziałem struktur, błon mózgowych i rdzenia kręgowego w procesie patologicznym.

Oprócz powyższych czynników, choroba może wystąpić z powodu aborcji, ciąży i karmienia piersią, hormonalnej antykoncepcji. Według statystyk medycznych, miażdżyca jest częściej diagnozowana u kobiet. U mężczyzn wykrywa się go w okresie dojrzewania i leczonych lekami hormonalnymi.

2. Prolactinoma jest łagodną zmianą przedniego płata przysadki mózgowej. Najczęściej występuje u osób w średnim wieku. Jednak kobiety są bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni.

Głównym objawem jest zwiększona produkcja prolaktyny. Hormon ten reguluje przydział mleka, układ rozrodczy i zdolność reprodukcyjną. Nadmiar hormonu hamuje syntezę żeńskiego estrogenu, co prowadzi do zahamowania czynności jajników, cyklu menstruacyjnego i niepłodności. U mężczyzn zaburzenie przejawia się jako zmniejszenie stężenia testosteronu i naruszenie aktywności seksualnej.

[9], [10], [11]

Gruczolak przysadki i prolactinoma

Według badań medycznych gruczolak przysadki i prolactinoma to guzy tego samego pochodzenia. Przysadka to gruczoł dokrewny zlokalizowany w dolnej części mózgu. Poprzez dziurę w twardym materiale kontaktuje się z podwzgórzem, tworząc ścisłe funkcjonowanie. Obie części mózgu tworzą układ podwzgórzowo-przysadkowy, który reguluje i kontroluje pracę gruczołów dokrewnych.

Istnieje wiele formacji guza przysadki mózgowej, które nazywane są gruczolakami. Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo osobliwościom struktury narządu:

1. Część przednia (adenohypophysis) stanowi około 80% gruczołu. Składa się z komórek gruczołowych różnych typów, które oddzielają oddzielny typ hormonów. Odpowiedzialny za produkcję takich hormonów:

• Prolaktyna - odpowiedzialna za cykl menstruacyjny i metabolizm, reguluje laktację i produkcję mleka.
• Hormon stymulujący tarczycę to tarczycy i synteza jego hormonów.
• Hormon luteinizujący jest syntezą hormonów steroidowych, owulacji, tworzenia się żółtego ciała w jajnikach.
• Adrenokortykotropowe - wydzielanie hormonów steroidowych przez nadnercza.
• Stymulacja pęcherzyków - odpowiedzialna za wzrost endometrium, dojrzewanie pęcherzyków i tworzenie hormonów steroidowych.
• Hormon wzrostu jest hormonem wzrostu, odpowiedzialnym za rozkład glukozy i tłuszczów, aktywuje syntezę białka.

2. Część tylna (neurohypophysis) - produkuje i akumuluje hormony, składa się z komórek nerwowych, włókien i ciał neurosekrecyjnych. Odpowiedzialny za produkcję takich hormonów:

• Wazopresyna - wpływa na mózg i naczynia krwionośne, reguluje pracę nerek i ilość wody w organizmie.
• Oksytocyna - stymuluje skurcze macicy, wydalanie mleka.

Gruczolak przysadki jest łagodnym nowotworem z tkanki gruczołowej, który tworzy się tylko w przedniej części narządu. W tym prolactinoma jest formacja hormon-aktywna z bardzo wolnym wzrostem.

Czynniki ryzyka

Hormonalny-aktywny nowotwór w przysadce mózgowej występuje z wielu powodów, z których wiele nie zostało jeszcze ustalonych. Przydzielaj takie czynniki ryzyka, w których wzrasta poziom prolaktyny i możliwe jest tworzenie się prolaktynoma:

• Nieprawidłowe funkcjonowanie tarczycy.
• Urazy klatki piersiowej.
• Uraz czaszkowo-mózgowy.
• Ciąża i laktacja.
• Niewydolność nerek.
• Dysfunkcja podwzgórza.
• Gipotireoz.
• Niedoczynność wątroby.
• Zwiększona aktywność fizyczna.
• Neuroinfekcje.
• Długoterminowa terapia lekowa.
• Przyjmowanie leków wpływających na produkcję hormonu.

Nowotwór sprzyja zwiększonej produkcji prolaktyny. Ten hormon jest odpowiedzialny za normalny proces laktacji. Prolactinoma odnosi się do najczęstszych formacji przysadki mózgowej.

[12], [13], [14], [15], [16]

Patogeneza

Mechanizm powstawania prolaktynoma nie jest w pełni poznany. Patogeneza guza wiąże się z dwiema teoriami:

• Wada wewnętrzna - zaburzenie genetyczne co najmniej jednej komórki przysadki prowokuje przemianę narządu w guz z jego dalszym wzrostem.
• Zaburzenia hormonalnej regulacji funkcji przysadki mózgowej - proces ten związany jest z funkcjonowaniem hormonów uwalniających podwzgórze - liberiny i statyny. Wraz z ich nadmierną produkcją dochodzi do hiperplazji tkanki gruczołowej, co prowadzi do procesu nowotworowego.

Powstawanie nowotworów wiąże się również z wpływem pewnych czynników dziedzicznych.

[17], [18], [19], [20], [21]

Objawy prolaktinomы

Hormonozależne uszkodzenie przysadki często objawia się ostrym wzrostem poziomu prolaktyny i kompresją guza otaczającego tkankę mózgową. Objawy prolaktynoma bezpośrednio zależy od jego wielkości.

Jeśli guz nie jest większy niż 10 mm, obserwuje się następujące objawy:

• Silne bóle głowy występują najczęściej w rejonie świątyń i mają trwały charakter. Objaw ten jest związany ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym i tworzeniem ciśnienia w otaczających strukturach mózgu.
• Różne zaburzenia widzenia są związane z naruszeniem nerwów wzrokowych, które przechodzą w pobliżu przysadki mózgowej. Pacjenci skarżą się na zawężenie granic pola widzenia, zmniejszenie wrażliwości barwnej, podwójne widzenie, zez, obniżoną ostrość wzroku.
• Bolesne odczucia na twarzy, w górnej części policzków, skrzydłach nosa, górnej wardze i zewnętrznej krawędzi oka. Dyskomfort wynika z wyciskania gałęzi nerwu trójdzielnego przez guz. W tym samym czasie nie zakłóca się funkcjonowania mięśni twarzy.

Jeśli guz ma więcej niż 10 mm, nazywa się to makroprolaktynem. Może powodować ślepotę, patologiczne objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego i niestabilność emocjonalną. Duże formacje prowadzą do zakłóceń w produkcji innych hormonów gruczołów.

Pierwsze znaki

Im większy rozmiar guza, tym bardziej objawowy, który wskazuje na jego obecność. Pierwsze oznaki prolactinoma:

• Bóle głowy.
• Zwiększona drażliwość.
• Niepokój.
• Długotrwały stan depresyjny.
• Podwojenie przedmiotów w oczach.
• Zmniejszona ostrość wzroku.

Wraz z postępem choroby nasila się symptomatologia. Z powodu nadmiernej produkcji hormonu, guz wywiera działanie ściskające na sąsiadujące tkanki. Przejawia się to jako naruszenie funkcji narządów znajdujących się w pobliżu przysadki mózgowej.

[22], [23]

Objawy prolactinoma u kobiet

Pierwsze objawy prolactinoma u kobiet są następujące:

• Zmień rytm cyklu miesiączkowego, aż do jego zakończenia.
• Brak owulacji i niezdolność do poczęcia. Jest to spowodowane naruszeniem tworzenia hormonów (stymulowanie pęcherzyków i luteinizacją) odpowiedzialnych za normalne funkcjonowanie układu rozrodczego.
• Przedłużające się bóle głowy.
• Zmniejszenie rozmiaru piersi.
• Izolacja płynu podobnego do mleka ze sutków.
• Suchość pochwy.
• Zmniejszenie libido z powodu zmian w poziomie estrogenu.

Oprócz powyższych objawów choroba wywołuje zaburzenia psychoemotoryczne:

• Zmniejszona koncentracja uwagi.
• Przewlekłe zmęczenie.
• Zwiększone zmęczenie.
• Nerwowa pobudliwość.
• Zaburzenia snu.
• Stan depresyjny.

Jeśli wykryto uszkodzenia przysadki u dziewcząt, zdiagnozowano u nich:

• Niedorozwój genitaliów - zmniejszenie wielkości macicy, małych warg sromowych i łechtaczki.
• W okresie dojrzewania choroba objawia się wzrostem włosów typu męskiego. Pojawiają się sztywne, pigmentowane włosy na górnej wardze, brodzie, na klatce piersiowej i wokół sutków, na brzuchu i innych częściach ciała. Ze względu na wysoki poziom prolaktyny, nadnercza produkujące androgeny aktywnie działają.
• Trądzik i trądzik są związane z podwyższonym poziomem męskich hormonów płciowych.
• Otyłość - zestaw nadwagi spowodowany jest naruszeniem metabolizmu tłuszczów.
• Wiele próchnicy i częste złamania - są związane z utratą wapnia z powodu naruszenia metabolizmu mineralnego. Stopniowo, tkanki kostne tracą minerały i inne korzystne substancje, stając się bardziej kruche.

Powyższe objawy choroby mogą wystąpić zarówno w kompleksie, jak i wyizolowane.

Objawy prolactinoma u mężczyzn

Hormonozależne guzy przysadki mózgowej u mężczyzn są diagnozowane znacznie rzadziej niż u kobiet.

Rozważ główne objawy prolactinoma u mężczyzn, spowodowane spadkiem poziomu testosteronu i spermatogenezy:

• Osłabienie pożądania seksualnego.
• Zmniejszona moc.
• Naruszenie erekcji.
• Niepłodność.
• Zwiększone gruczoły sutkowe.
• Atrofia jąder.
• Zmniejsza porost włosów na twarzy.
• Słabość mięśni.
• Osteoporoza.
• Ciężkie bóle głowy.
• Upośledzona ostrość wzroku.

U mężczyzn często rozpoznaje się makroprolaktynoma, czyli duże guzy.

Prolactinoma u dzieci

Według statystyk medycznych prolaktynoma u dzieci występuje rzadko. Choroba ta stanowi około 50% wszystkich gruczolaków przysadki mózgowej, które zajmują 2% guzów wewnątrzczaszkowych. Objawy stanu patologicznego u dzieci są rzadkie i wiążą się ze zmianami hormonalnymi.

Oznaki frustracji u dziewcząt:

• Pierwotny lub wtórny brak miesiączki.
• Zmiana masy ciała (otyłość).
• Międzypełniacz - wyładowanie ze sutków.

U chłopców objawy choroby mogą być nieobecne. Z tego powodu guz jest wykryty przypadkowo podczas CT, MRI mózgu i innych badań. W niektórych przypadkach jedynym objawem tego zaburzenia jest opóźnienie dojrzewania płciowego.

Długotrwały obrzęk przedniego płata przysadki zaburza wydzielanie gonadotropin, co prowadzi do braku funkcji gruczołów płciowych i zaburzonej syntezy hormonów płciowych. Pojawiają się również objawy neurofmologiczne: bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia uwagi, zaburzenia widzenia.

Zabieg ma na celu stabilizację tła hormonalnego w ciele dziecka. W tym celu stosuje się dopaminomimetyki. Taka terapia ma szybki i trwały efekt. Leczenie chirurgiczne jest niezwykle rzadkie i zwykle przy zapaleniu dotkniętego narządu.

Prolactinoma i ciąża

Dość często zdiagnozowaną patologią u kobiet jest prolaktynoma. Ciąża może działać jako czynnik prowokujący. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z gruczolakiem, którzy chcą mieć dziecko. W ciągu roku przed planowaną koncepcją przepisywane są leki dopaminergiczne. W celu zmniejszenia ryzyka nieplanowanej ciąży w tym okresie zaleca się stosowanie antykoncepcji barierowej.

• Jeśli choroba zostanie wykryta wcześnie, istnieje wysokie ryzyko poronienia. Dlatego cały pierwszy trymestr pacjenta powinien być pod kontrolą ginekologa i endokrynologa. Pacjentowi przepisano medyczne analogi naturalnego progesteronu (lek Utrozhestan).
• Jeśli rozmiar guza jest nie większy niż 6 mm, rzadko postępuje lub komplikuje przebieg ciąży. Uszkodzenia przysadki mózgowej powyżej 6 mm wymagają uważnego monitorowania. Ponieważ wywołują gwałtowny wzrost estrogenu, zaburzenia widzenia i częste bóle głowy.
• Takie badanie, jak obrazowanie rezonansem magnetycznym podczas ciąży, nie jest zalecane, dlatego też można aktualizować wielkość guza tylko zgodnie z symptomatologią. Szczególną uwagę zwraca się na określenie poziomu prolaktyny we krwi. Ponieważ wskaźniki tego hormonu umożliwiają wyciągnięcie wniosków na temat stanu kobiecego ciała.

Leczenie guza podczas ciąży nie jest wykonywane. Wynika to z faktu, że wyznaczenie leków normalizujących tło hormonalne niekorzystnie wpływa na przyszłą laktację i przyszłą laktację. Kilka miesięcy po porodzie przeprowadza się kontrolę MRT. W przypadku wzrostu guza konieczne jest zahamowanie produkcji mleka. Według statystyk wzrost nowotworu występuje w 15-35% przypadków.

Prolactinoma i karmienie piersią

Wpływ ciąży na wydzielanie prolaktyny u kobiet z hormonalnie aktywnym gruczolakiem przysadki objawia się na różne sposoby. Symptomatologia i przyszłe rokowanie są całkowicie zależne od wielkości prolactinoma. Karmienie piersią ze wzrostem guza i pogorszeniem stanu pacjenta jest przeciwwskazane. W takim przypadku należy przepisać leki, które zatrzymują produkcję mleka, a kobieta zostaje skierowana na kontynuację i leczenie.

Jeśli wielkość wzrostu nie wzrasta, wówczas laktacja jest dozwolona do 2-3 miesięcy z regularnym MRI, kontrolą pola widzenia i poziomem prolaktyny. W przypadku długotrwałego karmienia istnieje ryzyko, że gruczolak zmieni się w złośliwą.

Gradacja

Łagodne zmiany w przysadce mózgowej, podobnie jak wiele innych chorób, mają określone etapy. Guzy są podzielone w zależności od wielkości i lokalizacji w obrębie przysadki:

1. Pierwszym etapem jest wewnątrzlałowy mikroprolaktynoma. Ich rozmiar nie przekracza 1 cm, nie wykracza poza turecki przysadka siodła.
2. Drugi etap to pozakomórkowe makroprolaktynemaki. Rosną więcej niż 1 cm i wychodzą poza tureckie siodło przysadki mózgowej, ściskając otaczające tkanki i narządy.

Wielkość guza wpływa na objawy choroby, które są spowodowane przez lokalne zmiany patologiczne. Ponadto sposób leczenia zależy od stopnia zaburzenia.

[24], [25], [26], [27]

Formularze

Gruczolak przysadki mózgowej jest nieaktywny i aktywny hormonalnie. Gatunek tego ostatniego zależy od produkcji hormonów przez komórki wchodzące w jego skład.

Główna klasyfikacja gruczolaków przysadki:

• Produkcja Somatotropiny - wspomaga zwiększoną produkcję hormonu wzrostu.
• Wydzielanie prolaktyny - charakteryzuje się nadmierną syntezą prolaktyny.
• Produkcja adenokortykopiny - wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego.
• Produkcja tyreotropiny - wytwarza hormon tyreotropowy.
• Wytwarzanie folulopropiny - powoduje wzrost poziomu hormonów gonadotropowych.

Podział prolactinoma odbywa się w ten sposób:

• Funkcjonalny - występuje podczas ciąży i laktacji.
• Jatrogenne - prowokowane przez leki farmakologiczne.
• Guz - jest związany z rozwojem mikroukładów i gruczolakowłókniaków przysadki mózgowej.

Każdy rodzaj choroby może wywoływać niepłodność, cykl menstruacyjny i zaburzenia potencji, zaburzenia OUN i inne objawy patologiczne.

[28], [29], [30]

Komplikacje i konsekwencje

Gruczolak hormon-aktywny przysadki, pozostawiony bez pomocy medycznej, może prowadzić do poważnych problemów. Główne konsekwencje i powikłania prolactinoma:

• Upośledzenie wzroku i ślepota - powstają w wyniku wzrostu guza i jego nacisku na nerwy oka.
• Osteoporoza - utrata masy kostnej wiąże się ze spadkiem produkcji testosteronu i estrogenu.
• Niedoczynność przysadki - z powodu wzrostu guza i wzrostu poziomu prolaktyny w organizmie występuje zaburzenie równowagi hormonalnej, niewydolność kory nadnerczy, niedoczynność tarczycy.

Oprócz powyższych problemów, prolactinoma bardzo często prowadzi do powikłań ciąży. Przy normalnym łożysku przysadka mózgowa kobiety wzrasta, co prowadzi do produkcji prolaktyny. Jeśli jednak koncepcja pojawiła się na tle jej wysokiego poziomu, istnieje ryzyko poronienia, szczególnie na wczesnym etapie.

[31], [32]

Diagnostyka prolaktinomы

Podejrzewa się, że guz przysadki może być za pomocą charakterystycznych objawów klinicznych. Diagnoza prolactinoma składa się z:

• Zbieranie anamnezy i analiza skarg pacjentów.
• Identyfikacja objawów choroby i ocena jej nasilenia.
• Badania laboratoryjne.
• Diagnostyka instrumentalna.
• Kompleks procedur różnicowych.

Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną jest MRI z wprowadzeniem środka kontrastowego. Za jego pomocą określa się lokalizację guza i jego wielkość. W celu wykrycia makroproteiny CT wykonuje się dobrą wizualizację struktur kości klinowej. Testy laboratoryjne składają się z badań hormonalnych. Jeśli chorobie towarzyszy upośledzenie wzroku, potrzebny jest okulista.

[33], [34], [35]

Analizy

Diagnostyka laboratoryjna prolactinoma składa się z:

• Oznaczanie poziomu hormonów przysadkowych w surowicy krwi.
• Badanie krwi na obecność prolaktyny.
• Badania krwi na inne hormony przysadki mózgowej. Nadmiar jednego lub więcej wskaźników może wskazywać na gruczolaka przysadki mózgowej.

Szczególną uwagę zwraca się na ustalenie poziomu prolaktyny. Poziom hormonu zależy od wielkości guza. Na obecność nowotworu wskazuje prolaktyna powyżej 200 mU / l. W przypadku nieznacznego przekroczenia normy, potrójne dostarczenie analizy odbywa się w odstępie 7-10 dni. Pozwala to na wyeliminowanie fluktuacji hormonu w wyniku stresu i stresu psycho-emocjonalnego.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Poziom prolaktyny w prolactinoma

Hormonem powodującym tworzenie się mleka w okresie poporodowym jest prolaktyna (wytwarzana przez komórki przysadki mózgowej). Poziom prolaktyny w prolactinoma zależy od wielu czynników. Jego wskaźniki regulują funkcje rozrodcze i seksualne w ludzkim ciele. Ich naruszenie prowadzi do rozwoju różnych objawów patologicznych.

Pierwsza prolaktyna powstaje w ciele dziecka zaraz po urodzeniu. W pierwszych tygodniach życia jego wskaźniki są wysokie - około 2000 mU / l. Na wyraźny wzrost hormonu, u dzieci gruczoły sutkowe puchną i możliwe jest przydział niewielkiej ilości mleka. U małoletniego dziecka poziom prolaktyny jest ustabilizowany i wynosi 607 mU / L u chłopców i 628 mU / L u dziewcząt. W miarę dorastania indeksy wynoszą od 40 do 400 mU / L. Dzięki temu dziewczęta mają te wartości wyższe niż chłopaki.

• Jeśli poziom prolaktyny jest wyższy niż normalnie, może prowadzić do rozwoju prolactinoma, niedoczynności tarczycy, tworzenia się policystycznych formacji na jajnikach. Podwyższone wartości obserwuje się w ostatnich miesiącach ciąży.
• Jeśli poziom prolaktyny jest poniżej normy, powoduje to problemy z funkcją rozrodczą, krwawieniem z narodzin, zatrzymaniem ciąży, zmianami nowotworowymi w mózgu. Ponadto dochodzi do naruszeń OUN i nadmiernego wzrostu włosów na ciele, obrzęków.

Aby dokonać ostatecznej diagnozy ze zmianami w poziomie prolaktyny, należy poddać się kompleksowemu badaniu takich specjalistów: ginekologa, neurologa, endokrynologa, psychiatry.

Diagnostyka instrumentalna

Innym sposobem identyfikacji guza przysadki i jej cech (rozmiar, lokalizacja, powikłania) jest diagnostyka instrumentalna. Pacjent jest najczęściej przepisywany:

• Rezonans magnetyczny - wykonuje się przy pomocy środków kontrastowych poprawiających wizualizację guza. Po kontrastowaniu zarysy prolactinoma są łatwo wykrywalne na tle przysadki, a także jej wielkość i lokalizacja.
• Tomografia komputerowa - wykonuje się z nowotworami powyżej 1 cm, aby ocenić stopień zniszczenia kości. Podczas diagnozy ujawniają się objawy zniszczenia tureckiego siodła i twardych opon mózgowych.
• Craniography to badanie rentgenowskie czaszki w projekcji prostej i bocznej. Choroba charakteryzuje się zmianą kształtu i wielkości tureckiego siodła.

Oprócz powyższych badań konieczna jest konsultacja z okulistą. Lekarz określa kompresję nerwów wzrokowych, obniżoną ostrość wzroku i zaburzenia nerwów okoruchowych. Obowiązkowe konsultacje z mammologiem w celu wykluczenia nowotworów sutka. Pacjent otrzymuje mammografię i USG gruczołów. Konieczna jest także ocena gęstości kości, aby wykluczyć rozwój osteoporozy.

Diagnostyka różnicowa

Jeśli podejrzewa się obecność łagodnego nowotworu w przysadce mózgowej, przedstawiono kompleks kompleksowych badań. Diagnoza różnicowa prolactinoma jest przeprowadzana przy takich chorobach:

• Patologie endokrynologiczne.
• Gipotireoz.
• Zespół adrenogenitalny.
• Zespół policystycznych jajników.
• Patologia somatyczna, na przykład niewydolność nerek.
• Fizjologiczny mlekotok (może utrzymywać się u dzieci poniżej 3 lat i po laktacji u kobiet).
• Mleczny odruch nerwowy i hiperprolaktynemia.

Uwzględniono również wszystkie możliwe zmiany hormonalne i niehormonalne przysadki mózgowej. Na podstawie wyników różnicowania lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy i opracowuje plan leczenia.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Leczenie prolaktinomы

Wybór metod leczenia prolactinoma jest indywidualny dla każdego pacjenta. Terapia zalecana przez lekarza określa takie cele:

• Przywrócenie funkcji przysadki mózgowej.
• Zmniejszenie rozmiaru guza lub jego całkowite usunięcie.
• Odzyskiwanie poziomów prolaktyny we krwi.
• Eliminacja objawów i powikłań bólowych: bóle głowy, zaburzenia widzenia i OUN, mlekotok.

Leczeniem zajmuje się endokrynolog i ginekolog. Pacjent otrzymuje leki z lekami, które spowalniają wzrost guza, obniżają poziom prolaktyny i przywracają funkcje seksualne zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Główną wadą przyjmowania leków jest to, że powodują one reakcje uboczne i wymagają długiego czasu stosowania. W niektórych przypadkach po odstawieniu tabletek poziom hormonu ponownie wzrasta. Jeśli poziomy prolaktyny pozostają prawidłowe w ciągu 6 miesięcy od rozpoczęcia leczenia, terapia zostaje zawieszona. W takim przypadku lekarz zaleca kursy profilaktyczne z przyjmowaniem leków co 2 lata. Takie leczenie może zmniejszyć wielkość guza i uniknąć operacji.

Leki

Do leczenia prolaktynoma stosuje się leki z grupy agonistów receptorów dopaminowych. Leki są niezbędne do normalizacji poziomu prolaktyny, poprawy przysadki, zmniejszenia wielkości guza (obserwowane po 6-12 tygodniach leczenia) i wyeliminowania objawów bólu.

agonistów dopaminy:

Pierwsza generacja - Ergot i jego pochodne:

• Pochodne kwasu lizergowego: bromokryptyna, metyzgid, Ronalin, Parlodel.
• Pochodne aminoergoliny: Lizurid, Turgulid, Mesulergin.
• Pochodny clavier: Pergolid, Metergolina.

Drugie pokolenie to nonergod zawierający dopaminomimetyczne leki: hinagolid, chinagolid.

III pokolenie - selektywne inhibitory receptorów D2 przysadkowych laktotropów: Kabergolina

Najczęściej pacjenci przepisują takie leki:

1. Norprolak

Lek z grupy farmakoterapeutycznej receptorów B2-dopaminy. Hamuje wydzielanie prolaktyny, nie wpływając na stan innych hormonów przysadki. Kliniczny spadek hormonu obserwuje się dwie godziny po przyjęciu leku i osiąga maksimum po 4-6 godzinach w pojedynczej dawce. Ma przedłużone działanie, które trwa około 24 godzin. Długotrwałe stosowanie leku prowadzi do odwrotnego rozwoju nowotworów wydzielających prolaktynę, to jest do zmniejszenia lub opóźnienia ich wzrostu.

• Wskazania: wysokie ciśnienie krwi hormonu przysadki mózgowej, który stymuluje molokoobrazovanie mikro lub makrogruczolakiem nieokreślonym pochodzeniu, skąpe miesiączkowanie, brak miesiączki, wydzielanie, bezpłodność, spadek libido.
• Sposób stosowania: dawkowanie ustalane jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Początkowa dawka wynosi 0,025 mg raz na dobę przez trzy dni. Następne trzy dni przyjmują 0,05 mg. Od siódmego dnia leczenia dzienna dawka wynosi 0,075 mg. Jeśli to konieczne, można stopniowo zwiększać dawkę, aby osiągnąć optymalny efekt terapeutyczny. W tym przypadku przerwa między zmianami dawki nie powinna być krótsza niż jeden tydzień, a maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 0,075-0,15 mg.
• Działania niepożądane: bóle głowy i zawroty głowy, nudności, wymioty, senność. W rzadkich przypadkach dochodzi do rozwoju ostrej psychozy, która pojawia się po wycofaniu leku. Ponadto, naruszenie apetytu, bóle brzucha, biegunka, zaparcia, obniżenie ciśnienia krwi, zatkany nos. Bardzo rzadko występuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi, to znaczy zapaść ortostatyczna.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku. Ze szczególną ostrożnością przepisano pacjentom cierpiącym na chorobę psychiczną w wywiadzie. A także dla osób, których praca wiąże się z szybkimi reakcjami motorycznymi lub psychicznymi.

Norprolac jest dostępny w postaci tabletek o uwalnianiu w stężeniu 0,025; 0,05; 0,075 i 0,15 mg substancji czynnej.

2. Bromokryptyna

Specyficzny stymulant receptorów dopaminy. Spowalnia wydzielanie hormonów w przednim płacie przysadki, które są odpowiedzialne za produkcję mleka. Stosowanie tego leku zapobiega laktacji, zapaleniu tkanki piersi podczas karmienia piersią i jej obrzęku. Przywraca pracę jajników i cykl menstruacyjny, sprzyja zapłodnieniu u kobiet z miesiączkowaniem hiperprolaktyną.

• Wskazania do stosowania: hamowanie produkcji prolaktyny i normalizacja jej poziomu, mlekotok, zatrzymanie poporodowej laktacji.
• Sposób użycia: Lek przyjmowany doustnie 2,5 mg dwa razy dziennie podczas posiłków. Czas leczenia wynosi 10-17 dni. Terapię zatrzymuje się tylko w celach medycznych. Wynika to z faktu, że przedwczesne anulowanie leku może prowadzić do przywrócenia laktacji.
• Działania niepożądane: nudności, wymioty, bóle głowy, obniżenie ciśnienia krwi, wybielanie kończyn podczas chłodzenia.
• Przeciwwskazania: nietolerancja na składniki leku, w pierwszym trymestrze ciąży, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, obwodowe zwężenie światła naczyń, choroba psychiczna. Podczas leczenia jest przeciwwskazane spożywać alkohol, doustne środki antykoncepcyjne i leki, które depresją centralnego układu nerwowego.

Bromokryptyna jest dostępna w postaci tabletek 2,5 mg oraz w postaci kapsułek po 5 i 10 mg.

3. Równolegle

Lek o aktywnym składniku bromokryptyny. Substancja czynna wiąże się z dopaminowymi receptorami mózgowymi D2. Ma działanie stymulujące, hamujące procesy wzrostu cząsteczek prolaktyny. Dzięki temu wpływa na system przysadkowo-jajnikowy, proces laktacji jest stłumiony, a cykl menstruacyjny jest znormalizowany. Lek zmniejsza nasilenie objawów choroby Parkinsona, zmniejsza stężenie somatotropiny, poprawia stan z akromegalią. Eliminuje objawy zaburzeń depresyjnych.

• Wskazania: prolactinoma, Hiperprolaktynemia na tle terapii lekowej, niepłodności u obu płci, zaburzenia miesiączkowania, zespół policystycznych jajników, zmniejszone libido, impotencja, oligospermię. Jest przepisany na gruczolakowate uszkodzenia przysadki, akromegalię, poporodowe zapalenie sutka, a także, jeśli to konieczne, aby przerwać laktację. Stosowany w ramach przygotowań do interwencji chirurgicznych jako środek do redukcji nowotworów oraz w leczeniu pooperacyjnym w celu zmniejszenia stężenia prolaktyny. Lek jest skuteczny w idiopatycznej chorobie Parkinsona i parkinsonowstwie postencefalicznym.
• Zastosowanie: tabletki są używane doustnie. W przypadku prolactinoma dawkę wybiera się indywidualnie dla każdego pacjenta. Z reguły pacjenci przepisują 2,5-3,75 mg na dzień. Maksymalna dawka dla niemowląt w wieku poniżej 12 lat wynosi 5 mg na dzień, dla dzieci powyżej 12 lat, do 20 mg na dobę.
• Działania niepożądane: zawroty głowy i bóle głowy, reakcje dermatologiczne, tachykardia, łysienie, zaburzenia stolca, dezorientacja, zaburzenia snu i apetytu, szum w uszach. Możliwe jest również rozwinięcie stanów astenicznych, halucynacji, różnych zaburzeń motorycznych, parestezji i innych.
• Przeciwwskazania nadwrażliwości na lek, stan przedrzucawkowy, zespół napięcia przedmiesiączkowego, nadciśnienie, laktacji, piersi łagodnych patologii, choroby układu sercowo-naczyniowego, zaburzeń umysłowych. Stosowanie leków podczas ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy istnieją uzasadnione wskazania i ściśle pod kontrolą lekarza.
• Przedawkowanie: niestrawność, obniżenie ciśnienia krwi, zawroty głowy, omamy, tachykardia, senność, gorączka, niedociśnienie ortostatyczne. Aby wyeliminować powyższe objawy, wskazane jest płukanie żołądka. Aby wyeliminować wymioty i halucynacje, zaleca się stosowanie metoklopramidu.

Parlodel jest dostępny w postaci tabletek w opakowaniu 10 i 30 kapsułek.

4. Lizurid

Lek o aktywności antyserotoninowej. Odnosi się do agonistów receptora dopaminy.

• Wskazania do stosowania: prolactinoma, hipogonadyzm hiperprolaktynemiczny, akromegalia. Jest również przepisywany na parkinsonizm, choroby alergiczne i leczenie migreny (zmniejsza się częstotliwość i intensywność napadów).
• Sposób podawania: doustnie o 0,025 mg 1-2 razy dziennie. Czas trwania leczenia jest indywidualny dla każdego pacjenta, dlatego jest ustalany przez lekarza prowadzącego.
• Działania niepożądane: różne objawy dyspeptyczne, senność, obniżenie ciśnienia krwi, kołatanie serca.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, ciąża. Tabletki nie są przepisywane pacjentom z niskim ciśnieniem krwi, zaburzeniami krążenia obwodowego, niedokrwieniem, ciężkimi zaburzeniami czynności nerek i wątroby.

Lizurid jest dostępny w postaci tabletek 0,025 mg aktywnego składnika.

5. Kabergolin

Agonista receptora D2 dopaminy, pochodna alkaloidów sporyszu. Pobudza receptory przysadki mózgowej, zapewniając wyraźne i długotrwałe ucisk wydzielania hormonu przedniego płata - prolaktyny. Tłumi i zatrzymuje laktację fizyczną, ma działanie terapeutyczne w przypadku zaburzeń miesiączkowania, niepłodności, obniżonego libido, impotencji.

• Wskazania do stosowania: makro i mikrogruczola przysadki mózgowej, idiopatyczna hiperprolaktynemia, zahamowanie laktacji w okresie poporodowym.
• Dawkowanie i sposób podawania: lek stosuje się doustnie, dawka i czas trwania terapii zależą od stadium stanu patologicznego i zaleceń lekarza, a zatem są indywidualne dla każdego pacjenta.
• Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja składników leku, ciąża, ciężka niewydolność wątroby, psychoza poporodowa w wywiadzie. Ze szczególną ostrożnością lek jest przepisywany pacjentom z chorobami układu sercowo-naczyniowego, wrzodziejącymi zmianami żołądka i dwunastnicy.
• Działania niepożądane: bóle głowy i zawroty głowy, nudności, bóle brzucha, obniżenie ciśnienia krwi, nasilenie senności. Przy systematycznym stosowaniu leku występuje bolesność gruczołów sutkowych, parestezje, stan depresyjny, astenia.
• Przedawkowanie: omdlenia, omamy, zatkanie nosa. Leczenie objawia się kontrolą i utrzymaniem ciśnienia krwi.

Kabergolina jest dostępna w postaci substancji proszkowej w workach polietylenowych.

Oprócz tych leków do leczenia hormonalnie czynnego gruczolaka przysadki mogą być przypisane: lewodopę Lergotril, Tsirogeptadin, Kvinagolid, abergin, Peritol i inne leki.

Jeśli agoniści dopaminy wywołują u pacjenta poważne działania niepożądane (bóle głowy, zawroty głowy, splątanie, zwiększone osłabienie, nudności i wymioty), zaleca się stosowanie domperydonu w celu ich eliminacji. Musi być podjęta godzinę po głównym leku. Aby monitorować skuteczność trwającego leczenia, należy regularnie sprawdzać poziom prolaktyny w surowicy.

Leczenie prolactinoma przez Dostinex

Skutkiem leku z grupy farmakoterapeutycznej agonistów dopaminy jest Dostinex. Leczenie prolactinoma za pomocą Dostinex umożliwia uzyskanie trwałych efektów terapeutycznych w krótkim okresie czasu.

Substancją czynną leku jest kabergolina (pochodna ergoliny) o przedłużonej aktywności. Jego mechanizm działania opiera się na blokadzie wydzielania hormonów poprzez stymulowanie komórek laktotrofowych przysadkowych receptorów D2-dopaminy. Wysokie dawki mają centralny stymulujący wpływ dopaminergiczny na receptory D2.

Po spożyciu lek jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie obserwuje się 1-4 godziny po podaniu. Okres półtrwania z moczem wynosi 68-115 godzin. Z powodu tego okresu półtrwania stężenia leku w stanie równowagi osiągane są po 28 dniach. Poziom wiązania z białkami osocza wynosi około 40%. Obniżenie poziomu prolaktyny obserwuje się trzy godziny po przyjęciu i utrzymuje się przez 7-28 dni. Efekt terapeutyczny w okresie poporodowej laktacji trwa około 14-21 dni.

• Wskazania do stosowania: gruczolak wydzielania prolaktyny przysadki mózgowej, hiperprolaktynemia powodowała bezpłodność, nieregularne miesiączki, mlekotok, impotencję, zmniejszone libido. Tłumienie fizjologicznej laktacji po porodzie, pusty zespół siodła tureckiego, zapobieganie laktacji po poronieniu lub poronieniu.
• Sposób stosowania: w przypadku zmian nowotworowych przedniego płata przysadki, pacjentom przepisuje się 0,25-0,5 mg 1-2 razy w tygodniu w określone dni. Na przykład w każdy wtorek, wtorek i piątek. Jeśli to konieczne, dawkę zwiększa się o 0,5 mg co miesiąc w trakcie leczenia. Po wybraniu optymalnego schematu dawkowania należy ustalić poziom hormonu we krwi. W większości przypadków działanie terapeutyczne w stojaku uzyskuje się po 0,5-1 miesiącu leczenia.
• Działania niepożądane: bóle głowy i zawroty głowy, niedociśnienie, bezsenność, nudności i wymioty, ból brzucha. Możliwe są również różne zjawiska biegunki, bóle brzucha, uderzenia gorąca w twarz, parestezje. Najbardziej wyraźne działania niepożądane występują podczas pierwszych dwóch tygodni leczenia. Silnie wyrażone objawy niepożądane wymagają wycofania leku.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, niewydolność wątroby, późna ciąża, psychoza poporodowa w wywiadzie. Lek nie jest przeznaczony do stosowania w czasie ciąży. Gdyby na tle jego recepcji pojawiła się koncepcja, wówczas Dostineks zostaje odwołany.
• Przedawkowanie: nudności, wymioty, omamy, niedociśnienie tętnicze, różne zaburzenia dyspeptyczne. Aby je wyeliminować, wskazane jest płukanie żołądka i dalsze leczenie objawowe z normalizacją ciśnienia krwi.
• Interakcje leków: unikaj jednoczesnego stosowania alkaloidów sporyszu. Nie zaleca się również stosowania butyrofenonu, fenotiazyny, metoklopramidu, tioksantryny, ponieważ Dostinex stymuluje receptory dopaminy, co może prowadzić do nieskutecznej terapii. W ramach zakazu należy wprowadzić leki o działaniu przeciwnadciśnieniowym, ponieważ mogą powodować niedociśnienie tętnicze.

Dostineks ma tabletkową postać uwalniania - 8 tabletek w opakowaniu po 0,5 mg substancji aktywnej każda.

Witaminy

Jedną z metod zapobiegania, skutecznego leczenia i powrotu do zdrowia po prolactinoma i innych zmianach nowotworowych organizmu są witaminy. Podejmij użyteczne substancje po konsultacji z lekarzem. Ponieważ niektóre z nich wpływają na krążenie krwi w tkankach, mogą pogorszyć stan chorobowy.

Najbardziej użytecznymi witaminami dla gruczolaków przysadki są A, E, C, a także produkty przeciwnowotworowe oparte na warzywach kapustowatych i flawonoidach. Ponadto istnieją już gotowych kompleksów witamin farmacji, aby utrzymać zdrowie mózgu.

Rozważ wpływ pewnych witamin na funkcjonowanie mózgu:

• B1 - tiamina zmniejsza zmęczenie i lęk, poprawia jakość snu i koordynację. Jej niedobór prowadzi do rozwoju stanów lękowych i depresyjnych. Zawarte w płatkach owsianych, orzechach, kaszy gryczanej, wieprzowinie i wołowinie, rybach.
• B2 - ryboflawina przyspiesza reakcje psychiczne. Jest profilaktyczny wobec bólów głowy, osłabienia i senności. Zawarte w mięsie i produktach mlecznych.
• B3 - kwas nikotynowy jest odpowiedzialny za zdrowy stan, dobrą pamięć i zdolność do skupienia. Zawarte w mleku, świeżych ziołach, orzechach, kaszy gryczanej, żółtku jaja.
• B6 - pirydoksyna walczy z lękiem i drażliwością, przyspiesza procesy myślowe i podnosi poziom inteligencji. Substancja jest syntetyzowana w organizmie i znajduje się w takich produktach: ziemniaki, banany, fasola, mleko, kapusta, jaja.
• B9 - Kwas foliowy pomaga wyeliminować bezsenność, zmęczenie i stan apatyczny. Występuje w świeżych warzywach, twardych rodzajach sera, grzybach, mleku, morelach, mięsie. Synteza tej witaminy jest przyspieszona przez spożywanie bifidobakterii.
• B12 - cyjanokobalamina odpowiada za normalne przełączanie ciała pomiędzy snem a czuwaniem. Zawarte w jarmużu, mleku, skorupiakach, mięsie.
• C - kwas askorbinowy ma właściwości antyoksydacyjne, chroni organizm przed wzmożonym wysiłkiem emocjonalnym i fizycznym. Pomaga przyswajać witaminy z grupy B. W dużych ilościach występują owoce cytrusowe, warzywa i owoce.
• D - kalcyferol chroni organizm przed złośliwymi zmianami, wspiera elastyczność ścianek naczyń włosowatych i dużych naczyń krwionośnych. Zatrzymuje procesy utleniania. Powstaje w organizmie pod wpływem promieniowania słonecznego, w niewielkiej ilości znajdują się w produktach mlecznych, jaj, oleju rybnego, świeżej pietruszki.
• E - octan tokoferolu walczy z niszczącymi procesami w ciele, wzmacnia ściany naczyń krwionośnych i zapobiega chorobie Alzheimera. Obecne w nierafinowanym oleju słonecznikowym, mleku, fasoli, wątrobie i wątrobie wieprzowej.
• P - bioflawonoidy chroni mózg przed krwotokiem, ponieważ zapobiega kruchości naczyń włosowatych. Są w liściach zielonej herbaty, jarzębiny, dzikiej róży, czarnej porzeczki, cytryny.

Każda z powyższych witamin odgrywa ważną rolę w normalnym funkcjonowaniu organizmu, ale ma najbardziej wyraźny wpływ w połączeniu z innymi dobroczynnymi substancjami

Leczenie fizjoterapeutyczne

Zmiany nowotworowe w mózgu, w tym nowotwory hormonalnie czynne przysadki mózgowej - jest to bezpośrednie przeciwwskazanie do większości zabiegów fizjoterapeutycznych. Leczenie fizjoterapeutyczne może zacząć stymulować wzrost nowotworu, dlatego jest wybierane bardzo ostrożnie, biorąc pod uwagę wszystkie możliwe zagrożenia i powikłania.

Najczęściej pacjenci są przepisywani na EHF - jest to terapia ekstremalnie wysokoczęstotliwościowa wykorzystująca fale milimetrowe. Promieniowanie ma umiarkowaną zdolność przenikania w tkankach biologicznych i działa w warstwach powierzchniowych skóry. Działa leczniczo na organizm dzięki aktywacji wewnętrznych źródeł energii.

Po ekspozycji na miejscowy bolesny obszar lub biologicznie aktywne punkty, zmienia i stymuluje funkcjonowanie wegetatywnego układu nerwowego i hormonalnego. Zwiększa odporność organizmu na negatywne czynniki środowiskowe.

Efekty terapeutyczne:

• Pobudzenie układu nerwowego.
• Poprawa funkcjonowania układu odpornościowego.
• Poprawić trofizm tkanek.
• Stymulacja procesów regeneracji i napraw.

Rodzaje KWCZ-terapii są wybierane przez fizjoterapeutę indywidualnie dla każdego pacjenta. Inna fizjoterapia, np. Masaż strefy kołnierza lub skóry głowy (najczęściej przepisywane z silnymi bólami głowy i zawrotami głowy) są przeciwwskazane.

EHF jest przepisywany w stanach niedoboru odporności, chorobach układu hormonalnego, patologiach kardiologicznych, długotrwałych nie gojących się ranach i owrzodzeniach. Pomaga w chorobach narządów ENT, zmian układu moczowo-płciowego i nerwowego, naruszeń przewodu pokarmowego.

Leczenie farmakologiczne jest przeciwwskazane w przypadkach ciężkiej niewydolności serca, nerek lub wątroby, chorób zakaźnych w okresie ostrym, zaburzeń psychicznych wyrażonych podczas ciąży.

Alternatywne leczenie

Na początkowych etapach rozwoju prolactinoma wielu pacjentów ucieka się do stosowania nietradycyjnych metod. Leczenie alternatywne jest możliwe tylko za zgodą lekarza prowadzącego, ponieważ niektóre przepisy mogą pogorszyć stan chorobowy.

• Wziąć w równych proporcjach zioła z melisy, waleriany, babki, szałwii i jarzębiny. Wlać składniki 500 ml wrzącej wody i odstawić do ostygnięcia. Odcedź i weź ½ filiżanki na dzień przed każdym posiłkiem.
• 10 g suchego zioła ziele dziurawca zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić na 30 minut. Lek należy przyjmować 3-5 razy dziennie na łyżkę stołowa na raz.
• Łyżkę świeżego zioła z melisy posiekać i wlać 500 ml wrzącej wody. Po schłodzeniu odcedź i weź kilka łyków w ciągu dnia. Ten napar można dodać do herbaty.
• Działanie uzdrawiające ma cyrkulację nalewki, którą można kupić w aptece. 10 kropli nalewki z 10% alkoholu rozcieńczyć ½ szklanki wody i podzielić na trzy posiłki w ciągu dnia.

Przed użyciem alternatywnych receptur należy dokładnie sprawdzić tolerancję wszystkich składników roślinnych, aby uniknąć ryzyka reakcji alergicznych.

[48], [49], [50]

Leczenie ziołowe

Ponieważ zwiększona produkcja prolaktyny często wiąże się ze stresem i doświadczeniami emocjonalnymi, wtedy aby zmniejszyć jej poziom zalecanych receptur na leczenie ziół:

• Weź 100 g szyszek chmielu i posiekaj. Wlać wodę w ilości 30 gramów surowców na 500 ml wody i doprowadzić do wrzenia na średnim ogniu. Po schłodzeniu bulion należy odfiltrować i można go przyjmować na łyżce stołowej 3-5 razy dziennie.
• Wziąć w równych proporcjach trawę z melisy, szczyty ziele dziurawca, owoce głogu, passiflory i szyszki chmielu. Dokładnie zmielić wszystkie składniki. 100 g suchych surowców, zalać 1,5 litra wrzącej wody i pozostawić do całkowitego ochłodzenia. Odcedź i weź szklankę 30 minut przed posiłkiem przez cały dzień.
• Wziąć w równych proporcjach nasiona sezamu, dyni, młodego imbiru, wiesiołka i miodu. Dokładnie zmielić i wymieszać wszystkie składniki, aż uzyska się jednolitą konsystencję. Lek należy przyjmować na 1 łyżeczkę 3-4 razy dziennie, niezależnie od posiłku.

Leczenie hormonalnie czynnego gruczolaka przysadki za pomocą tej metody jest możliwe tylko przy odpowiednim klirensie medycznym. Leczenie ziołowe odbywa się w połączeniu z tradycyjnymi metodami medycznymi.

Homeopatia

Innym alternatywnym sposobem leczenia prolactinoma jest homeopatia. Wybór leku zależy od charakteru przebiegu choroby i charakterystyki ciała pacjenta.

W przypadku hormonalnie czynnego gruczolaka przysadki i zwiększonej produkcji prolaktyny, takie środki mogą być przepisywane:

• Aconitum - choroba jest spowodowana emocjonalnym i stresującym przeciążeniem, występują objawy przekrwienia, zwiększona drażliwość, pobudzenie krążenia.
• Belladonna - stosowana jako analog Aconitum, może być stosowana w leczeniu dzieci.
• Glonoinum - częste bóle głowy i zawroty głowy, stan gorączkowy.
• Nux vomica - bóle głowy, dezorientacja, apatia.
• Arnika - częste zawroty głowy, halucynacje, zaburzenia ostrości wzroku.
• Uran - zwiększona produkcja mleka, ból w skroniach, szyi i czole. Skurcze w gardle, wymioty, ropne wydzielina z nosa.
• Iodatum - atrofia gruczołów mlecznych, stan zapalny węzłów chłonnych. Atrofia jąder, naruszenie funkcji seksualnych.

Wszystkie preparaty są odbierane przez homeopatę indywidualnie dla każdego pacjenta. Z reguły pacjentom przepisuje się jednocześnie kilka leków w celu skutecznego powstrzymania patologicznych objawów choroby.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli wykryty guz jest duży, zaleca się leczenie chirurgiczne. Przed operacją pacjentowi przepisano agonistów dopaminy, dzięki czemu gruczolak przysadki jest bardziej sprawny. Uwzględnia się również ryzyko częstego nawrotu guza, dlatego też po operacji konieczne jest długotrwałe leczenie.

Do chwili obecnej operacje mikrochirurgiczne dają dobre wyniki i są przeprowadzane w trybie oszczędzania. Pacjentom można przypisać jedną z tych terapii:

• Zdalna radioterapia.
• Terapia protonowa.
• Leczenie radiochirurgiczne.
• Terapia gamma.

Cały proces leczenia jest monitorowany za pomocą tomografu. Neurochirurgia jest wskazana dla pacjentów z uciskiem przerośniętego guza na sąsiednich tkankach, upośledzeniem wzroku. Leczenie chirurgiczne wykonuje się również w przypadku powikłań gruczolaka, takich jak torbiele lub krwotoki.

Usunięcie prolactinoma

Jeśli wielkość łagodnego guza przedniego płata przysadki nie zmniejsza się, zaleca się interwencję chirurgiczną. Usunięcie prolactinoma jest wskazane w takich przypadkach:

• Brak skuteczności terapii lekowej.
• Indywidualna nietolerancja leków w leczeniu nowotworów.
• Wzrost był spuchnięty przy użyciu agonistów dopaminy.
• Zwiększony wzrost patologii podczas ciąży.
• Apopleksja (nekroza komórek) prolactinoma z powodu krwotoku.
• Uszkodzenia nerwów wzrokowych i poważne upośledzenie wzroku.

Usunięcie powstawania guza nie odbywa się w przypadku ciężkiego stanu pacjenta, procesów zapalnych w obszarze operacji (nosowych, zatok czołowych), ciężkich postaci niewydolności sercowo-naczyniowej, niewydolności nerek lub układu oddechowego.

Około 70% operacji wykonuje się za pomocą dostępu przezklinowego, czyli usuwania przez zatoki nosowe. Ta metoda nie uszkadza mózgu i wymaga minimum powikłań. Operacje z trepanacją czaszki są niezwykle rzadkie, na przykład z olbrzymimi lub atypowymi guzami, nietypową strukturą kości twarzy

Zastanów się nad głównymi metodami usuwania prolactinoma:

1. Radiochirurgia

Dokładność tej metody wynosi 0,5 mm, co pozwala pracować tylko na gruczolaku, bez wpływu na otaczającą tkankę nerwową. W takich przypadkach wykonuje się radiochirurgię:

• Nerwy wzrokowe nie są uszkodzone.
• Guzowi towarzyszy zespół neuroendokrynny.
• Rozmiar zmiany nie przekracza 30 mm.
• Tureckie siodło ma normalne lub nieco powiększone wymiary, a gruczolak nie wykracza poza to.

Przed zabiegiem pacjent zostaje zatruty za pomocą MRI lub CT, aby skompilować dokładny trójwymiarowy model guza. Podczas operacji pacjent zostaje umieszczony na kanapie, a głowa jest unieruchomiona. Cyber-nóż działa zdalnie, wysyła fale do miejsca występowania gruczolaka. Podczas operacji pacjent nie odczuwa dyskomfortu, hospitalizacja nie jest wykonywana. Metody radiochirurgiczne są stosowane w celu usunięcia pozostałości prolactinoma po klasycznej operacji lub radioterapii.

2. Usunięcie przeznasadowe

Ta metoda jest zalecana, jeśli guz znajduje się nieco poza tureckim siodłem. Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Chirurg wkłada endoskop z aparatem do jamy nosowej. Lekarz odkrywa kość przedniej zatoki nosa i używa wiertła, aby uzyskać dostęp do tureckiego siodła. Następnie wykonuje się stopniowe usuwanie części nowotworu. Po operacji tureckie siodło jest zapieczętowane tkankami pacjenta. Po zakończeniu zabiegu pacjent pozostaje w szpitalu przez 2-4 dni.

3. Craniotomy

Jest to najbardziej radykalna metoda leczenia. Operacja polega na otwarciu czaszki i jest przypisana w takich przypadkach:

• Asymetryczny wzrost gruczolaka.
• Obecność drugorzędnych węzłów w guzie.
• Wyjdź z formacji poza tureckim siodłem.

Dostęp do zajętego narządu odbywa się z przodu (otwarcie przednich kości czaszki) lub pod kością skroniową. Podczas operacji pacjent powinien leżeć na boku, aby uniknąć uszczypnięcia żył szyjnych i tętnic zaopatrujących mózg w krew.

Usunięcie prolactinoma odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Aby wyodrębnić gruczolak, użyj elektrycznej pincety lub aspiratora. W rzadkich przypadkach guz jest usuwany wraz z przysadką mózgową z powodu jej głębokiego kiełkowania do zdrowych tkanek. Po tym lekarz zwraca klapę skóry i umieszcza szwy. Pacjent spędza 2-3 dni na intensywnej terapii, gdzie jego stan jest stale monitorowany. Następnie pacjent zostaje przeniesiony na oddział z hospitalizacją do 20 dni.

4. Radioterapia

Leczenie odbywa się w jednym cyklu z 4-5 sesji w odstępie 7-10 dni. Czas trwania leczenia wynosi około 5 tygodni. Podczas każdej procedury pacjent otrzymuje dawkę napromieniowania około 180-200 rad, to znaczy, w ciągu około 5000 rad, w zależności od wielkości zmiany. Skuteczność tej metody jest kontrowersyjna, ponieważ tylko jedna trzecia pacjentów wykazała poprawę stanu.

Wybierając radioterapię, bierze się pod uwagę ryzyko możliwych powikłań. Najczęściej pacjenci stają przed łysieniem, uszkodzeniem nerwu wzrokowego, martwicą mózgu, niedoczynnością przysadki, nowotworami. Komplikacje mogą być odczuwalne w ciągu kilku miesięcy, a w niektórych przypadkach po kilku latach od zabiegu.

Głównym wskaźnikiem skuteczności operacji jest obniżenie poziomu prolaktyny do wartości prawidłowych w ciągu 24 godzin po zabiegu. Według statystyk medycznych sukces usuwania mikrourazów wynosi 100%, a dla guzów 1-3 cm do 80%. W tym przypadku 65% pacjentów całkowicie przywróciło funkcje wzrokowe, w 20% - endokrynne. Jeśli guz ma olbrzymi rozmiar lub charakteryzuje się nietypowym wzrostem, zadaniem chirurga jest zmniejszenie nacisku na otaczające tkanki.

Usunięcie prolactinoma, jak każda operacja, wiąże się z pewnym ryzykiem. Możliwe konsekwencje i komplikacje operacji:

• Krwawienie.
• Zaburzenia widzenia z powodu uszkodzenia nerwów.
• Zapalenie opon mózgowych z powodu infekcji.
• Przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego.

U 13% pacjentów obserwuje się nawrót, aw 5% przypadków śmierć następuje podczas operacji. W tym przypadku wykryte prolactinoma, które nie powodują objawów, nie mogą być usunięte. Konieczne jest regularne sprawdzanie poziomu hormonu we krwi i coroczne planowanie planowego rezonansu magnetycznego.

Dieta i styl życia z prolactinoma

Do normalnej pracy przysadki mózgowej i całego ciała potrzebna jest zdrowa dieta. Dieta z prolactinoma powinna składać się z pokarmów bogatych w kwas foliowy. Substancja ta stymuluje produkcję krwi i testosteronu, podwyższa poziom estrogenów i poprawia strawność pokarmów białkowych.

Przydatne produkty na przysadkę:

• Jaja kurze są źródłem luteiny, zawierają dużo witamin i mikroelementów.
• Mięso z kurczaka jest bogate w białko, które działa jak materiał budujący nowe komórki. Zawiera witaminy z grupy B i selenu.
• Tłuszczowe odmiany ryb - przysadka przydaje się jako śledź, łosoś, makrela. Pobudzają produkcję hormonów, utrzymują równowagę gruczołów dokrewnych, zapobiegają odkładaniu się cholesterolu.
• Orzechy włoskie - zawierają witaminy A, B, C, a także żelazo, cynk, kobalt, magnez i jod. Pobudzić normalne funkcjonowanie mózgu i spowolnić proces starzenia.
• Szpinak - zawiera dużą ilość żelaza, które utrzymuje prawidłową cyrkulację przysadki mózgowej. Działanie przeciwutleniające zapobiega rozwojowi gruczolaka.
• Jarmuż jest źródłem jodu. Walczy z podrażnieniem, zaburzeniami snu, zmęczeniem. Przyczynia się do dostarczania mózgu tlenu.
• Czarna czekolada - stymuluje pracę mózgu i procesy w przysadce mózgowej. Aktywuje komórki nerwowe, stymuluje naczynia krwionośne.

Z diety należy wykluczyć żywność, która zwiększa poziom prolaktyny we krwi - pokarmy zawierające gluten. Pod zakazem jest biały chleb, pieczone wypieki, ciasta, produkty wędzone, kiełbasy i kiełbasy, alkohol, tłuste mięso i sól. Podczas leczenia należy ograniczyć stosowanie środków konserwujących, barwników i wzmacniaczy smaku do maksimum. Są zdolne do wywoływania zaburzeń w stanie osmotycznym komórek mózgowych i przewodnictwa włókien nerwowych.

[51], [52]

Prolaktynoma i sport, podnoszenie ciężarów

Możliwość wysiłku fizycznego w przypadku zmian nowotworowych mózgu zależy całkowicie od rodzaju nowotworu, mechanizmu jego powstawania i symptomatologii. Prolactinoma i sport, podnoszenie ciężarów, pływanie i wiele innych są zalecane tylko wtedy, gdy lekarz wyda odpowiednie pozwolenie.

Zazwyczaj dla pacjentów, u których guz nie został usunięty, istnieją pewne ograniczenia. Wynika to z faktu, że przyspieszony metabolizm i zwiększone ukrwienie mogą spowodować wzrost wielkości gruczolaka. Wiele procedur fizjoterapii ze stymulującym działaniem również podlega zakazowi.

W odniesieniu do pacjentów w okresie pooperacyjnym, podczas zdrowienia, dopuszcza się niewielki wysiłek fizyczny. Przyczyniają się do normalnego funkcjonowania organizmu. Ale jednocześnie należy zachować ostrożność, ponieważ nadmierne przepięcie może stać się mechanizmem wyzwalającym nawrót choroby.

Czy mogę się opalać z prolactinoma?

Wielu pacjentów, którzy mieli guz w przednim płacie przysadki, zastanawia się, czy można się opalać. W przypadku prolactinoma ogień jest dozwolony, ale tylko wtedy, gdy przestrzegane są wszystkie zasady bezpieczeństwa:

• Weź kąpiel słoneczną powinna być w godzinach porannych lub wieczornych, czas na obiad od 11: 00-16: 00 lepiej spędzić w chłodnym pomieszczeniu.
• Konieczne jest zapewnienie skórze niezbędnej ochrony przed promieniowaniem ultrafioletowym w postaci specjalnego kremu.
• Aby uchronić się przed udarem słonecznym, musisz założyć kapelusz, kapelusz lub panamę. Okulary przeciwsłoneczne też nie będą zbędne.
• Zaopatrz się w czystą, chłodną wodę, aby utrzymać równowagę wodną podczas odpoczynku. Nie pij alkoholu ani zimnych napojów podczas opalania.
• Nie leżeć pod słońcem w jednym ułożeniu. Aby uzyskać piękną opaleniznę lepiej jest się poruszać.
• Unikaj wszelkiego rodzaju obrażeń, szczególnie urazów czaszkowo-mózgowych.

Powyższe zalecenia pozwolą ci bezpiecznie i opłacalnie spędzić wakacje na słońcu. Słoneczne kąpiele są przydatne, ponieważ dostarczają organizmowi witaminy D, która jest niezbędna do normalnego funkcjonowania mózgu.

[53]

Zapobieganie

Specyficzna profilaktyka hormonalnie aktywnego guza przysadki jest nieobecna, ponieważ etiologia jego pochodzenia nie została w pełni zbadana. Aby zmniejszyć ryzyko tej choroby, należy unikać urazów czaszkowo-mózgowych, a także przedłużonego przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Podczas ciąży konieczne jest stworzenie wszystkich warunków dla jej normalnego przebiegu. Zaleca się również, aby co roku wykonywać tomografię komputerową i badanie okulistyczne, co sześć miesięcy w celu określenia poziomu hormonów.

[54], [55], [56], [57],

Prognoza

Prolactinoma ma korzystne rokowanie tylko w jednej trzeciej wszystkich przypadków choroby. Wskaźniki prognostyczne zależą od wielkości, aktywności hormonalnej i objawów stanu patologicznego. Nawrót występuje w połowie przypadków w ciągu pięciu lat po pierwszym leczeniu. Nie powinniśmy też wykluczać ryzyka degeneracji nowotworu złośliwego guza, który ma bardzo niekorzystny wynik.

[58], [59], [60], [61], [62]