Enaghexal compositum

Enaghexal compositum jest złożonym czynnikiem z kategorii inhibitorów ACE.

[1]

Wskazania Enahexal compositum

Jest stosowany w leczeniu różnych typów nadciśnienia tętniczego o różnym stopniu nasilenia.

Formularz zwolnienia

Uwalnianie leku realizowane jest w tabletkach, które są zapakowane w 10 sztuk w blistrach. Opakowanie zawiera 3 takie płytki.

Farmakodynamika

Połączony lek przeciwnadciśnieniowy, który zawiera enalapryl, który jest inhibitorem ACE, a także hydrochlorotiazyd, który jest diuretykiem typu tiazydu.

Enalapril hamuje tworzenie się angiotensyny 2, a także eliminuje działanie zwężające naczynia krwionośne. Ponadto osłabia ogólną odporność naczyń obwodowych, zmniejsza ciężkość postload, ciśnienie krwi, a także ciśnienie w prawym przedsionku i mały krąg przepływu krwi. Wraz z tym, enalapril zmniejsza opór naczyniowy nerek, w wyniku czego poprawia się krążenie nerek.

Hydrochlorotiazyd ma działanie natriuretyczne i moczopędne, a ponadto wzmacnia przeciwnadciśnieniowe właściwości enalaprylu.

Obniżenie wartości ciśnienia krwi obserwuje się po około 1 godzinie od zażywania narkotyków, a efekt ten trwa średnio około 24 godzin.

[2]

Farmakokinetyka

Enalapril.

Po spożyciu tabletki wchłania się około 50-70% substancji maleinian enalaprilu.

Wartości Cmax w surowicy rejestruje się po 1 godzinie. Po absorpcji substancja ulega hydrolizie, przekształcając się w enalaprilat, który jest jeszcze silniejszym inhibitorem ACE niż enalapryl. Wartości szczytowe enalaprilatu w osoczu krwi odnotowano po 3-4 godzinach po spożyciu leku.

Około 50-60% enalaprylatu jest poddawane syntezie białek w osoczu.

Około 94% części maleinianu enalaprylu jest wydalane z moczem i kałem w postaci enalaprylu z enalaprilatem. Głównym elementem moczu jest substancja enalaprylat, która stanowi około 94% dawki. Okres półtrwania leku wynosi 35 godzin.

Wydalanie zmniejsza się u osób z zaburzeniami czynności nerek - zgodnie ze stopniem ciężkości niepowodzenia. Dializa komponentu enalaprylu występuje z szybkością 62 ml / godzinę.

Hydrochlorotiazyd.

Stopień wchłaniania hydrochlorotiazydu wynosi 65-75%. U osób z niewydolnością serca, która jest w stagnacji, zmniejsza się wchłanianie substancji. Maksymalne parametry hydrochlorotiazydu w osoczu mieszczą się w zakresie 70-490 ng / ml i wymagają 1,5-4 godzin w przypadku podawania doustnego 12,5 mg i 25 godzin w przypadku podawania doustnego 25 mg substancji.

Synteza białkowa pierwiastka w plazmie wynosi około 40-68%.

Wydalanie hydrochlorotiazydu jest praktycznie całkowite -> 95% wydalane jest przez nerki w stanie niezmienionym. Okres półtrwania wynosi 6-15 godzin.

Hydrochlorotiazyd przenika przez łożysko, ale nie przechodzi przez BBB. Jeśli nerki są niewydolne, szybkość wydalania może się zmniejszyć, a okres półtrwania może być dłuższy.

Dawkowanie i administracja

Lek przyjmuje się doustnie, wybierając schemat dawkowania oddzielnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę jego stan i nasilenie AH. Terapia rozpoczyna się od niewielkich porcji leków, stopniowo je zwiększając.

Wyznaczenie ustalonej kombinacji Enahexal Compositum jest dopuszczalne tylko w przypadkach, gdy wcześniejsze korekty porcji (miareczkowanie) lub poszczególnych kombinacji (enalapryl lub hydrochlorotiazyd) nie powiodły się. Osoby z odpowiednimi wskazaniami klinicznymi powinny wziąć pod uwagę możliwość bezpośredniego przejścia z monoterapii na stosowanie ustalonej kombinacji leków.

Schematy dawkowania dla preparatu 10/25.

Wielkość początkowej dziennej porcji u osób, którym przepisano złożone leczenie: zażywanie 1 tabletki w postaci 10/25 mg raz dziennie.

Średnia dawka na dzień wynosi 1-2 takich tabletek, które są stosowane raz lub dwa razy dziennie.

W przypadku leczenia podtrzymującego lek stosuje się również do podawania raz na dobę.

Przez jeden dzień dopuszcza się maksymalnie 40 mg enalaprylu i 0,1 g hydrochlorotiazydu, czyli 4 tabletki substancji leczniczej. Użyj tej porcji do 1 lub 2 odbioru.

Sposoby stosowania dawki leku 20 / 12,5.

Po pierwsze, osobom, którym zalecono ko-terapię, należy przyjmować 0,5 tabletki o dawce 20 / 12,5 mg na dobę.

Wielkość średniej porcji na dzień jest jednorazową dawką pierwszej tabletki 20 / 12,5 mg.

W przypadku leczenia podtrzymującego, raz dziennie należy zażyć 0,5 tabletki o dawce 20 / 12,5 mg.

W ciągu dnia można spożywać maksymalnie 2 tabletki 20 / 12,5 mg preparatu Enahexal Compositum - pojedynczej dawki lub podzielić dawkę na 2 aplikacje.

Leki są spożywane bez odniesienia do przyjmowania pokarmów, zmywanie tabletek dużą ilością czystej wody.

Stosuj Enahexal compositum podczas ciąży

Nie stosować Enaghexal compositum w czasie ciąży lub laktacji.

Przeciwwskazania

Wśród przeciwwskazań:

• obecność silnej wrażliwości na enalapryl lub inne inhibitory ACE;
• obecność obrzęku Quincke w anamnezie;
• naruszenie czynności nerek w znacznym stopniu (poziom QC poniżej 30 ml / minutę) lub prowadzenie sesji dializacyjnych;
• klinicznie istotne odchylenia w indeksach elektrolitów (rozwój hiperkalcemii lub hipokaliemii i hiponatremii);
• zwężenie tętnic w nerce (2-stronne lub jednostronne (jeśli pacjent ma tylko 1 nerkę));
• pacjenci, którzy niedawno przeszli przeszczep nerki;
• zwężenie zastawki mitralnej lub aortalnej, mające znaczenie hemodynamiczne;
• Obstrukcyjny typ kardiomiopatii typu przerostowego;
• zaburzenia czynności wątroby w ciężkim stopniu (śpiączka lub śpiączka wątrobowa);
• cukrzyca lub dna na trudnym etapie.

Skutki uboczne Enahexal compositum

Stosowanie leków może prowadzić do rozwoju niektórych działań niepożądanych:

• objawy ogólnoustrojowe: zawroty głowy, uczucie osłabienia, a także ból w jamie brzusznej lub mostku;
• zaburzenia związane z pracą CAS: tachykardia, zapaść ortostatyczna lub kołatanie serca;
• zaburzenia trawienia: wzdęcia, suchość w jamie ustnej, zapalenie trzustki, zaparcie, żółtaczka cholestatyczna lub wymioty;
• zmiany wpływające na NA: uczucie senności lub nerwowości, stan pobudzenia, bezsenność i parestezja;
• objawy związane z naskórkiem: rumień wielopostaciowy, świąd, a ponadto zespół Stevensa-Johnsona i złuszczające zapalenie skóry, w tym wypadanie włosów i TEN;
• problemy z czynnością nerek: niewydolność nerek lub cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;
• objawy alergii: pokrzywka, obrzęk Quincke, objawy anafilaktoidalne, jak również RDS;
• zaburzenia funkcji krwiotwórczej: agranulocytoza, trombocyto- lub leukopenia, a ponadto aplastyczna lub hemolityczna postać niedokrwistości;
• naruszenia narządów wzrokowych: xantopsy lub przemijające wizualne zmętnienie;
• inne objawy: ból pleców, osłabienie lub skurcze mięśni, duszność, hałas ucha, bóle stawów, obfite pocenie się i osłabienie libido.

Długotrwałe stosowanie leków może prowadzić do pojawienia się hiponatremii lub komei.

Przedawkować

Biorąc pod uwagę stopień takich objawów może pojawić zatrucia nasilenie: zaburzenia równowagi soli, niedowład, obniżenie ciśnienia krwi, zahamowaniem świadomości (do śpiączkowy stanu), zaburzenia rytmu serca, wstrząs, charakter układu krążenia, w skurcze addycyjne, bradykardię, paralityczne postać niedrożności jelit, obrzęk naczynioruchowy i niewydolności czynność nerek.

Odurzenie jest konieczne do przeprowadzenia procedury, aby pomóc przynieść leku z organizmu (płukanie żołądka i wykorzystania węgla aktywowanego przez pół godziny od momentu odbioru leków), a ponadto śledzić ważnych systemów życia w szpitalu.

W ciężkim stanie zatrucia w szpitalu wykonywane są zabiegi umożliwiające stabilizację wartości ciśnienia krwi: dożylne wstrzyknięcie roztworu NaCl substytutom osocza; jak również w razie potrzeby wstrzyknięcia hemodializy i angiotensyny II.

W miarę rozwoju obrzęku naczynioruchowego lub innych objawów anafilaktycznych wymagana obróbka odczulający, w których stosowane leki antyhistaminowe (takie jak loratadyna z Suprastinum) i SCS (w tym deksametazon i prednizonem), a ponadto są środków umożliwiających zapewnić drożność kanałów oddechowych.

Wraz z tym konieczne jest regularne monitorowanie wartości równowagi kwasowo-zasadowej, wody i soli, a także glukozy i związków wydalanych z moczem. Kiedy pojawia się hipokaliemia, musisz uzupełnić zapasy potasu.

Interakcje z innymi lekami

Kombinacja z lekami przeciwnadciśnieniowymi (w tym inne leki moczopędne i leki, które blokują aktywność beta-receptorów), środki rozszerzające naczynia, azotany, fenotiazyny i barbiturany, związki trójcykliczne, i spowodować nasilenie właściwości alkohol leku przeciw nadciśnieniu.

Leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (w tym indometacyna i aspiryna) mogą zmniejszać działanie przeciwnadciśnieniowe preparatu Enahexal Compositum. U osób z hipowolemią taka kombinacja może prowadzić do pojawienia się niedoboru funkcji nerek w ostrej postaci.

Stosowanie dużych porcji salicylanów z lekiem prowadzi do nasilenia ich toksycznych właściwości przeciw CNS (na to wpływa aktywność hydrochlorotiazydu).

Moczopędne, leki, potasowe, środki oszczędzające potas (np amiloryd i triamteren z spinorolaktonom), a ponadto innych leków, których stosowanie jest znaczący wzrost stężenia potasu (między tymi heparyny) prowadzą do silnego zwiększenia wartości potasu pod wpływem enalapril.

Lek kombinacji z diuretykami, takimi jak furosemid (), karbenoksolon, kortykosteroidów, salicylany, ACTH, amfoterycyna B i penicyliny G lub nadużywania środków przeczyszczających leków powoduje zwiększenie niedoborem magnezu lub potasu, pod działaniem hydrochlorotiazyd.

Połączenie z litu powoduje wzrost stężenia litu w surowicy (należy stale monitorować ten wskaźnik), co może potęgować jego działanie neurotoksyczne i kardiotoksyczne.

Substancje glikozydów naparstnicy mogą nasilać i nasilać działania niepożądane glikozydów naparstnicy u osób z hipomagnezemią lub kandalemią.

Katecholaminy (takie jak epinefryna) zmniejszają działanie terapeutyczne hydrochlorotiazydu.

Środki narkotyczne, środki nasenne i znieczulające znacznie podnoszą wartości ciśnienia krwi (dlatego przed podaniem anestezjologa należy poinformować o leczeniu za pomocą Enaghexal Compositum).

Leki immunosupresyjne, prokainamid, a także allopurinol z układowym SCS i leki hamujące aktywność szpiku kostnego, zmniejszają liczbę leukocytów we krwi i powodują leukopenię.

Stosowanie cytostatyków (cyklofosfamid zawiera tu z fluorouracyl i metotreksat) prowadzi do wzmagania działania toksycznego wpływu na szpik kostny (w szczególności granulocytopenii) - następuje w wyniku działania hydrochlorotiazydu.

Połączenie z przyjmowanymi lekami hipoglikemizującymi (wśród takich biguanidów lub sulfonylomoczników), a także insuliną prowadzi do osłabienia efektów hipoglikemicznych.

Wstęp wraz z kolestypolem lub kolestyraminą zmniejsza stopień wchłaniania hydrochlorotiazydu.

Curariform rozluźniające i środki nepolyariziruyuschie blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, zwiększenie czasu trwania i wzmagać efekt rozluźnienie mięśni przed działaniem wywieranych gidrohlorotiazidaom (anestezjologa najpierw musi powiadomić stosowanie leków).

W skojarzeniu z metyldopą czasami dochodzi do hemolizy - w związku z powstawaniem przeciwciał przeciwko substancji hydrochlorotiazyd.

[3], [4]

Warunki przechowywania

Kompozyt Enaghexal należy przechowywać w ciemnym i suchym miejscu, niedostępnym dla infiltracji małych dzieci. Temperatura nie przekracza 25 ° C

Okres przydatności do spożycia

Enaghexal Compositum może być stosowany w ciągu 36 miesięcy od daty wypuszczenia leku.

Aplikacja dla dzieci

Zabrania się przepisywania leków w pediatrii.

Analogi

Analogi leków oraz środków Berlipril ENAP H Enalozid 25 Enafril Enziksom z, a ponadto ENAP HL enapril H ENAP HL 20 z Enziksom Duo enę i Sandoz Forte z Enziksom Duo.