Badanie krwi na obecność testów wątrobowych: co obejmuje?

Badanie przesiewowe mające na celu ocenę stanu czynnościowego układu wydalinowego żółci i wątroby jest testem dla testów wątrobowych. Diagnozę przeprowadza się za pomocą pobierania krwi. Obejmuje on szereg obowiązkowych wskaźników: AST, ALT, GGT, fosfataza alkaliczna, białko, bilirubina. Oprócz tych wskaźników możliwe jest sprawdzenie spektrum lipidów, które pokazują stan metabolizmu tłuszczów w organizmie.

[1], [2], [3]

Wskazania do przewodzenia

Analiza testów wątrobowych przeprowadzana jest z jasnymi kryteriami:

• Niepowodzenia w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego.
• Zespół dyspepsyczny.
• Wymień naruszenia.
• Wirusowe zapalenie wątroby.
• Patologie endokrynologiczne.
• Przewlekłe choroby wątroby i dróg żółciowych.
• Zwiększony poziom żelaza w surowicy.
• Nadmiar masy ciała.
• Zmiany w układzie wątrobowo-żółciowym za pomocą ultradźwięków.
• Odurzenie.
• Niedawna transfuzja krwi lub jej składników.
• Ocena trwającego leczenia.

Przygotowanie

Aby uzyskać wiarygodne wyniki analizy, konieczne jest przygotowanie się do pobrania krwi. 48 godzin przed testem należy odrzucić tłuste jedzenie, przestać pić alkohol, palić. Ostatni posiłek nie powinien być wcześniejszy niż 8-10 godzin przed oddaniem krwi.

Jakie testy są zawarte w testach wątrobowych?

Testy biochemiczne sprawdzają krew pod kątem różnych patologii na części wątroby, pozwalają określić przyczyny bolesnego stanu, postawić właściwą diagnozę i wybrać leczenie. W tym przypadku istnieją choroby, w których testy wątroby są przeprowadzane w połączeniu z innymi badaniami: rak wątroby, ostra hemoliza, ostre zapalenie wątroby typu AE.

ZŁOTO

Aminotransferaza alaninowa jest enzymem zawartym w komórkach miąższu wątroby - hepatocytach. ALT znajduje się w nerkach, mięśniach szkieletowych i mięśniu sercowym. Bierze udział w procesach metabolicznych białka. Jego zwiększona wartość jest swoistą oznaką rozpadu hepatocytów. Enzym działa jak katalizator dla odwracalnych transferów alaniny z aminokwasu dla alfa-ketoglutaranu.

Alanina jest aminokwasem, który szybko przekształca się w glukozę. Dzięki temu zwiększa się potencjał energetyczny mózgu i ośrodkowego układu nerwowego. Substancja wzmacnia układ odpornościowy, wspomaga produkcję limfocytów, reguluje wymianę cukrów i kwasów. Największe stężenie ALT obserwuje się w wątrobie i nerkach, a następnie w mięśniach szkieletowych, śledzionie, trzustce i sercu.

Poziom aminotransferazy alaninowej jest określany na podstawie biochemicznego testu krwi. Wskaźniki ALT mogą ujawnić problemy z wątrobą przed pojawieniem się ich poważnych objawów. Co do zasady diagnozę przeprowadza się z podejrzeniem zapalenia wątroby, w celu sprawdzenia stanu organizmu po długotrwałym stosowaniu leków i innych substancji toksycznych. Istnieją obowiązkowe wskazania do tego badania:

• Zwiększone zmęczenie i osłabienie.
• Żółtaczka skóry.
• Bolesne odczucia i dyskomfort w jamie brzusznej.
• Wzdęcia przez dłuższy czas.
• Nudności i wymioty.

Testy wątrobowe na ALT są używane do monitorowania dynamiki leczenia, w czasie w celu zidentyfikowania poprawy lub pogorszenia stanu pacjenta. Ponadto analiza jest konieczna w obecności czynników ryzyka uszkodzenia wątroby, na przykład: cukrzyca, nadwaga, nadużywanie napojów alkoholowych lub leki niszczące hepatocyty.

Do analizy pobierane jest badanie krwi żylnej lub kapilarnej. Badanie prowadzone jest na pusty żołądek, ostatni posiłek powinien wynosić 12 godzin, zanim zostanie przyjęty. Nieprzestrzeganie tej zasady prowadzi do fałszywych wyników.

Szybkość enzymów markerowych dla wątroby zależy od wieku pacjenta:

• Noworodki poniżej 5 lat - nie więcej niż 49 jednostek / litr.
• Dzieci poniżej 6 miesiąca życia - 56 sztuk / l.
• Dzieci od 6 miesięcy do roku - 54 jednostki / litr.
• Dzieci od 1 do 3 lat - 33 sztuk / litr.
• Dzieci od 3 do 6 lat - 29 sztuk / litr.
• Ponad 12 lat - 39 sztuk / litr.
• Mężczyźni - do 45 sztuk na litr.
• Kobiety - do 34 sztuk na litr.

Ale często wyniki w ALT różnią się od normy. Dzieje się tak w przypadku procesów zapalnych w organizmie, przyjmowania leków w czasie analizy oraz z powodu wielu innych czynników. Również niewiarygodne wyniki mogą być spowodowane iniekcjami domięśniowymi lub zwiększonym wysiłkiem fizycznym.

Istnieją trzy główne etapy wzrastających enzymów:

• Łatwy - w 1,5-5 razy.
• Średnia wynosi 6-10 razy.
• Ciężki - 10 lub więcej razy.

Podwyższone wartości aminotransferazy alaninowej obserwowane w tych chorobach wątroby: zapalenie wątroby, rak zmiany, marskość wątroby, zapalenie trzustki, zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego. Metoda przywracania normalnego poziomu enzymów zależy od przyczyn, które doprowadziły do ich zmiany. W niektórych przypadkach stosuje się specjalne leki zmniejszające aktywność AlAT: Hephitol, Dufalac, Heptral. Ponadto wszystkim pacjentom przepisuje się dietę terapeutyczną.

Tak jest

Aminotransferaza asparaginianowa (AST, AST, AST) jest enzymem metabolizmu białek w organizmie. Substancja jest odpowiedzialna za syntezę aminokwasów wchodzących w skład tkanek i błon komórkowych. W tym przypadku ACT nie działa we wszystkich narządach, ale istnieje w tkance wątroby, mięśniu sercowym, neuronach mózgu, a także w mięśniach mięśni szkieletowych. Enzym uczestniczy w procesach metabolicznych i pomaga w utrzymaniu prawidłowej struktury komórkowej.

Jeśli struktura komórek z tym enzymem nie jest zerwana, to ilość substancji jest minimalna i odpowiada normie. Wzrost aktywności aminotransferazy asparaginianowej wskazuje na wąski zakres zaburzeń. W tym przypadku istnieje związek: im bardziej aktywna jest cytoliza (niszczenie komórek), tym wyższe wartości AST.

Do analizy pobierane są próbki krwi żylnej. Płyn biologiczny jest odwirowywany, oddzielając osocze od elementów enzymatycznych. Badanie dotyczące indeksu AST jest obowiązkowe w przypadku takich patologii somatycznych:

• Każda choroba lub zaburzenie wątroby w jej pracy.
• Zatrucie i zatrucie.
• Choroby zakaźne.
• Choroby układu krążenia i serca.
• Uszkodzenie nerek i niewydolność nerek.
• Ropiejące stany septyczne.
• Zaburzenia metabolizmu bilirubiny.
• Choroby autoimmunologiczne.
• Wodobrzusze i nadciśnienie wrotne.
• Zaburzenia endokrynologiczne.
• Ocena dynamiki i skuteczności leczenia wątroby, serca.

Oceniając aktywność enzymatyczną osocza w stosunku do AST, bierze się pod uwagę normalne wartości tej substancji:

• Dzieci - do 50 ME
• Kobiety - 34-35 IU
• Mężczyźni - 40-41 IU

Jeśli w analizie na obecność testów wątrobowych lub w biochemicznym badaniu krwi AST nie przekracza wartości normatywnych, wskazuje to na prawidłowe funkcjonowanie układów enzymatycznych wątroby i serca. Podwyższone wartości mogą wskazywać na takie patologie:

• Wirusowe zapalenie wątroby (ostre, przewlekłe).
• Wirus tłuszczowy i alkoholowy.
• Zatrucie endogenne.
• Toksyczne uszkodzenie wątroby.
• Cholestasis.
• Naruszenie wątrobowego przepływu krwi i nadciśnienie wrotne.
• Marskość wątroby (zdekompensowana forma).
• Złośliwe przerzuty w wątrobie.
• Pierwotny rak wątroby.
• Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.

Jeśli wzrost AST różni się o kilka jednostek od normy, to nie oznacza to patologii. Wartość diagnostyczna ma wzrost enzymu dwa lub więcej razy. Ponieważ oprócz hepatocytów enzym jest zawarty w innych narządach, jego wyizolowana determinacja do oceny stanu wypieku nie jest wiarygodna. W tym celu AST jest określany w odniesieniu do ALT. Badanie dwóch wskaźników dokładniej odzwierciedla stan narządu.

Bilirubina

Związek chemiczny i produkt rozpadu czerwonych krwinek to bilirubina. Pigment czerwono-brązowy pigmentu jest stale tworzony w organizmie.

Rodzaje bilirubiny:

1. Ogólne - cały pigment krwi krążącej w krwiobiegu.
2. Pośrednie - część substancji, która powstaje podczas rozpadu krwinek czerwonych do związku w wątrobie.
3. Direct - część substancji wiążącej się z kwasem glukuronowym i wydalana z wątroby.

Początkowo krew i tkanki tworzą bilirubinę pośrednią, czyli toksyczny związek, który nie rozpuszcza się w wodzie i nie jest wydalany z organizmu. Wraz z przepływem krwi wchodzi do wątroby, przekształcając się w prostą formę. Zadaniem wątroby jest neutralizacja i wiązanie bilirubiny w osoczu krwi, chroniąc mózg przed toksycznym działaniem tej substancji.

Stawki wymiany bilirubiny dla dorosłych:

• Całość wynosi 8-20,5 μmol / l.
• Bezpośrednie - 0-15,1 km / l.
• Pośrednie - 16,5 μmol / l.

Żółtaczka skóry i błon śluzowych jest główną oznaką naruszenia metabolizmu bilirubiny w organizmie. Możliwe jest również pojawienie się bólów głowy i zawrotów głowy, napadów nudności, pogorszenia ogólnego samopoczucia i zwiększonej słabości. Podobne objawy występują przy całkowitym stężeniu bilirubiny powyżej 50 μmol / l. Bolesny stan nazywany jest hiperbilirubinemią i ma takie przyczyny:

1. Zwiększona bezpośredniej bilirubiny - zapalenie dróg żółciowych, żółtaczka, wewnątrzwątrobowych przewodów kamieni, atrezja dróg żółciowych, zespół Mirizii, kamicy przewodowej, nowotworowa, zapalenia trzustki, martwicę trzustki.
2. Zwiększona pośrednia bilirubina - żółtaczka hemolityczna lub niedokrwistość, choroby zakaźne, zatrucie, transfuzja niekompatybilnej krwi, splenomegalia.
3. Hiperbilirubinemii zarówno ze względu na jego frakcji - miąższu i mieszanych żółtaczka, marskość wątroby, rak, zapalenie wątroby, stłuszczenia wątroby, wrodzonych wad metabolizmu, bilirubinę, enzymy pylephlebitis posocznicy.

Przyczyny zmiany stopy bilirubiny mogą być związane z dowolnym stadium jej metabolizmu: plonem podczas rozpadu krwinek czerwonych, niewydolnością wątroby lub nadmiernym wydzielaniem żółci. Niebezpieczeństwo tego stanu jest takie, że produkty przemiany materii są toksyczne dla tkanek ciała. Wzrost enzymu o ponad 170 μmol / l jest niebezpieczny z powodu encefalopatii wątrobowej, niewydolności nerek i układu krążenia. Bilirubina przekraczająca 300 μmol / l może powodować śmierć.

Leczenie podwyższonych wartości bilirubiny zależy od przyczyn, które wywołały hiperbilirubinemię. Pacjentom przepisuje się terapię detoksykacyjną, infuzje, diuretyki, hepatoprotektory, hormony glukokortykoidowe. W szczególnie ciężkich przypadkach wykonuje się zabieg chirurgiczny.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

GHGP

Transpeptydaza gamma-glutamylowa jest białkiem wątroby i trzustki. GGTP zwiększa się wraz z chorobami tych narządów, a także nadużywaniem alkoholu. Enzym jest katalizatorem reakcji biochemicznych. Nie znajduje się w krwioobiegu, ale jest obecny tylko w komórkach, w których zniszczeniu cała zawartość dostaje się do krwi.

GGTP jest enzymem związanym z błoną o wysokiej czułości. Główne wskazówki do analizy:

• Rozpoznanie wątroby, trzustki, dróg żółciowych i dróg żółciowych.
• Skargi o zwiększonym zmęczeniu, utracie apetytu, bólach brzucha, nudnościach i wymiotach.
• Monitorowanie skuteczności leczenia alkoholizmu i innych chorób.

Białko pozwala na identyfikację różnych patologii na najwcześniejszych etapach. Enzym zwiększa się w takich przypadkach:

• Zakaźne zapalenie wątroby.
• Staza wydzielania żółci.
• Przerzutowe zmiany w wątrobie.
• Cukrzyca.
• Choroby trzustki.
• Choroby układu sercowo-naczyniowego.
• Lecznicza degeneracja wątroby.
• Hepatoza
• Nadużywanie alkoholu.

Przy niedoczynności tarczycy, czyli zmniejszeniu funkcji tarczycy, GGTP jest poniżej normy. W porównaniu z ALT, AST i fosfatazą alkaliczną, enzym jest bardziej wrażliwy na zaburzenia w komórkach wątroby. Do analizy wykorzystuje się krew żylną lub kapilarną.

Testy nerkowe i wątrobowe

Złożona diagnostyka wykrywająca patologie w funkcjonowaniu nerek i wątroby, a także naruszenia pracy innych narządów i układów to testy nerek i wątroby.

Wskazania do analizy:

• Choroby nerek i wątroby o dowolnym nasileniu i stadium.
• Ból w prawym podżebrzu iw okolicy lędźwiowej.
• Pogorszenie ogólnego samopoczucia.
• Obrzęk twarzy i kończyn dolnych.
• Żółknięcie skóry i błon śluzowych.
• Zaburzenia endokrynologiczne.

Ten profil badań laboratoryjnych obejmuje takie analizy:

• ZŁOTO
• Tak jest
• GHGP
• Bilirubina (ogólna, bezpośrednia, pośrednia)
• ФЩ
• Całkowite białko
• Albumina
• Kwas moczowy
• Kreatynina
• Mocznik

Substancje podstawowe - metabolity, które odzwierciedlają pracę nerek:

1. Kreatynina - bierze udział w metabolizmie energii komórkowej w tkankach mięśniowych. Jest uwalniany z miocytów, a następnie transportowany do nerek i wydalany z moczem. Po uszkodzeniu nerek wydalanie kreatyniny zmniejsza się, ponieważ gromadzi się we krwi. Zmiana poziomu tej substancji może wskazywać na ostre zapalenie.
2. Mocznik jest produktem rozpadu białka. Wskazuje wydolność wydalniczą nerek. Nieprawidłowości często wskazują na chorobę o przewlekłym przebiegu.
3. Kwas moczowy - występuje podczas podziału złożonych nukleotydów i jest całkowicie wydalany z moczem. Wzrost tego wskaźnika obserwuje się w ostrej niewydolności nerek.

Oceniając wyniki analiz, uwzględnia się nie tylko parametry próbek nerek i wątroby, ale także ogólny stan organizmu, obecność objawów klinicznych.

Próbki moczu wątrobowego

Wątroba spełnia wiele funkcji, które wspomagają normalne funkcjonowanie całego organizmu. Odpowiada za filtrację i eliminację toksycznych substancji. Zmiana koloru moczu w połączeniu z bólem w prawym górnym kwadrancie wskazuje na nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządu.

Przeprowadzono zestaw badań laboratoryjnych i instrumentalnych w celu zdiagnozowania stanu chorobowego. Szczególną uwagę zwraca się na próbki moczu wątrobowego. Mocz jest testowany pod kątem obecności odcinków żółciowych: bilirubiny, urobilinogenu. W zdrowym ciele nie można ich znaleźć.

Urobilinogen i urobilina

Są to ważne enzymy żółciowe, które można wykryć w analizie moczu. Dzięki ich pomocy, procesowi diagnozowania różnych patologii związanych z wątrobą, przewodami żółciowymi i pęcherzem, system hematopoii jest uproszczony. Ten wskaźnik jest opcjonalny, chociaż jest włączony do ogólnej analizy moczu.

Urolilinogen to enzym, który tworzy się po rozpadzie bilirubiny. Wraz z żółcią wchodzi do jelita, część jest wchłaniana do krwi, a z powrotem wchodzi do tkanki wątroby, a resztki są usuwane razem z moczem. Enzym jest zawsze obecny w teście, ale jego wartości są małe - 5-10 mg / l. Zwiększony poziom lub brak tej substancji jest odchyleniem od normy.

Analiza urobilinogenu ma takie wskazania do przeprowadzenia:

• Naruszenia dotyczące oddawania moczu - częste lub rzadkie pragnienia w toalecie, ból i ból brzucha.
• Nudności i wymioty, żółtaczka skóry.
• Mocz o ciemnym kolorze.

Podwyższone wskaźniki wskazują na naruszenie wątroby, które może być spowodowane różnymi patologiami: marskością wątroby, zapaleniem wątroby, zatruciem, zmianami śledziony, zapaleniem jelit. W niektórych przypadkach nieprawidłowości powstają z czynników fizjologicznych.

Normalizacja enzymu polega na przywróceniu prawidłowej czynności wątroby i prawidłowej bilirubiny. Leczenie zależy od ciężkości stanu chorobowego. Pacjentom można przypisać hepatoprotektory, preparaty choleretic, dietetyczne odżywianie. Rozpoznanie próbek wątroby wykonuje się na podstawie świeżej porannej porcji moczu. Aby dokładniej określić poziom enzymów, konieczne jest badanie krwi.