Niedokrwienna neuropatia nerwów: gatunek

Jeśli chodzi o  neuropatię niedokrwienną,  wszyscy natychmiast pamiętają patologię nerwu wzrokowego spowodowaną upośledzeniem krążenia w jednej części oka. Dokładniej, nawet same części nerwu, które przylegają do gałki ocznej. Oddziały wewnątrz- i pozagardaryczne są najbardziej podatne na zmiany niedokrwienne.

Niedokrwienna neuropatia wzrokowa

Niedokrwienna neuropatia wzrokowa  implikuje 2 typy patologii, które różnią się lokalizacją miejsca uszkodzenia nerwu wzrokowego. Przednia niedokrwienna neuropatia  nerwu wzrokowego jest zmianą włókien nerwowych w wydziale intrabulbar, który jest ograniczony twardówką i znajduje się w gałce ocznej. Jest to najkrótsza część nerwu wzrokowego (tylko 0,5 mm), w której znajduje się jego dysk.

Niedokrwienne zaburzenia w tarczy wzrokowej (z przednim kształtem patologii dotyczyły warstwy siatkówki, naczyniówki lub twardówki) można zauważyć już we wczesnym stadium, nawet przy zwykłej oftalmoskopii.

Tylna neuropatia nerwu wzrokowego nerwu wzrokowego  jest zmianą w pozagałkowym oddziale (ten sam intraorbitalny) oddział. Długość tego działu wynosi od 2,5 do 3,5 cm, znajduje się pomiędzy twardówką a otworem orbitalnym kanału wzrokowego. Niestety, naruszenie dopływu krwi do nerwów w tym oddziale na początku patologii jest niewidoczne w prowadzeniu okulmoskopii lub retinografii. Jedynie elektrofizjologiczne metody badania i dopplerografii naczyń (tętnica szyjna, oczna i superramkowa) będą miały charakter informacyjny.

Podobnie jak w pierwszym przypadku, choroba dotyka głównie ludzi w wieku. Częstość wykrywania tej patologii u mężczyzn jest znacznie wyższa niż u kobiet.

Głównym objawem obu patologii jest gwałtowny spadek jakości widzenia spowodowany skurczem naczyń, niedrożnością skrzepu lub zmianami sklerotycznymi. Nie wyklucza się wpływu chorób ogólnoustrojowych i ostrej utraty krwi.

Ale procesy niedokrwienne mogą wystąpić nie tylko w nerwie wzrokowym, ale także w innych strukturach układu nerwowego. Przyczyną neuropatii w każdym przypadku będzie naruszenie przepływu krwi w naczyniach, które odżywiają dany nerw.

Niedokrwienna neuropatia nerwu twarzowego 

To porażka jednego z najmłodszych nerwów w czaszce. Ta edukacja legkoranimoe pełni ważną funkcję regulacji ekspresji twarzy. Innymi słowy, odpowiada za unerwienie mięśni twarzy. Oczywiste jest, że zmniejszenie jego funkcji prowadzi do pojawienia się na twarzy dziwnego grymasu, którego dana osoba nie może kontrolować. Pogorszenie pracy włókien nerwowych może wystąpić z powodu naruszenia krążenia krwi w jednym z naczyń przechodzących w pobliżu pewnego odgałęzienia nerwu twarzowego.

Nerw twarzowy jest dość skomplikowaną strukturą rozgałęziania, której włókna przeplatają się z włóknami innych struktur odpowiedzialnych za wrażliwość języka, ślinienie i łzawienie. W sąsiedztwie w jądrze nerwu twarzowego głębokości pnia znajduje i innych (jądra nerwu słuchowego, kapilarny, nerwu trójdzielnego). Jest to możliwe do porażki i tych struktur nerwowych, przy objawów nerwu twarzowego (przymknięte oczy i usta, zniekształcone rysy twarzy, opadające policzki, etc.) może być nałożony i objawy, takie jak zmiany w percepcji smaku, zeza, utrata słuchu, ślinotok, nadmierne przydzielanie łez, itp.

Według statystyk częstość występowania tego typu patologii jest rzędu 0,025%. Leczenie choroby jest dość długie - 21-30 dni, a okres rekonwalescencji może trwać od 3 tygodni w łagodnych przypadkach do 6 miesięcy w zaniedbaniu. Rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia nerwów. Pełny paraliż mięśni daje połowę przewidywań. Całkowitą poprawę ruchomości mięśni obserwuje się u połowy pacjentów. Przy częściowym porażeniu liczba ta wzrasta do 85%. U 1 na 10 pacjentów choroba może nawrotować.

W zależności od stopnia uszkodzenia nerwu twarzowego mimikra zostaje zastąpiona dziwną maską. Z całkowitą atonią mięśni obserwuje się dziwny obraz. Zazwyczaj proces jest jednostronny, więc połowę twarzy posiada wszystkie te same znajome ekspresji, a inne zamienia się w grymas: brak wszystkie zmarszczki na czole, wokół oczu, w nosowo-trójkąt, powieka i rogu usta krople, luka oko staje się niezwykle szeroki, z ta osoba nie może całkowicie zamknąć oczu. Ze względu na lekko otwarte usta, występują trudności z jedzeniem, zwłaszcza płynem, który wylewa się.

Cóż, idziemy dalej, od głowy tonie w bagażniku. W okolicy barku obserwujemy splot nerwowy składający się z piersiowego rdzenia kręgowego i nerwów szyjnych. Kolano od niego (wzdłuż ramienia) rozchodzi się tak daleko, jak krótkie i długie gałęzie, a każdy z nich może ulec uszkodzeniu niedokrwiennemu, jeśli zaburzony zostanie przepływ krwi w naczyniu odżywiającym nerw.

Jedną z długich gałęzi splotu ramiennego jest nerw pośrodkowy, który przechodzi wzdłuż tętnicy ramiennej wzdłuż tętnicy ramiennej, a następnie rozciąga się wzdłuż środkowej krawędzi kości ramiennej. W dolnej części nurkowania barkowego pod wiązaniem Strusera pozostawia grubość okrągłego mięśnia, zwanego pronatorem, i liści na przedramieniu. W tym segmencie nerw nie ma praktycznie żadnych gałęzi. Pojawiają się w obszarze przedramienia i dłoni.

Na przedramieniu nerw przechodzi pod mięśniami odpowiedzialnymi za zgięcie palców. Tutaj, pod jego kontrolą, znajduje się cała grupa mięśni przednich.

W obszarze szczotki nerw środkowy wchodzi przez tunel nadgarstka, zwany inaczej kanałem nadgarstka. Tutaj nerw jest odpowiedzialny za unerwienie mięśni odpowiedzialnych za ruch kciuka i wrażliwość skóry z dłoni na 3,5 palca, w tym duże, mięsiste mięśnie i staw nadgarstka.

W związku ze szczególnym anatomicznej struktury nerwu pośrodkowego w niektórych miejscach jej maksymalna luka uważane tuneli, gdzie nerw przechodzi między mięśni, ścięgien, stawów, gdzie może być mocowane razem z tętnicy, która biegnie w pobliżu, zapewniając odżywianie nerwów .. Zespół tunel należą: zespół cieśni nadgarstka, zespół zaokrąglonego pronatora, zespół taśmowy Struzer itp.

Niedokrwienna neuropatia nerwu pośrodkowego

Staje się jasne, że w tym przypadku nie chodzi tylko o niedokrwiennej neuropatii, ale  neuropatia kompresja-niedokrwienia nerwu pośrodkowego gdzie występuje niedokrwienie spowodowane uciskiem nerwów i naczyń krwionośnych. Przyczyną takiego ucisku mogą być urazy, guzy, procesy zapalne i zwyrodnieniowe w mięśniach i stawach. Czasami zespół tunelowy jest związany z aktywnością zawodową i regularną realizacją zadań, w których występuje zaciśnięcie nerwów i naczyń.

Najbardziej znaczące objawy choroby są: silny ból, który może cierpieć części przyśrodkowej powierzchni przedramienia, pędzlem i pierwsze 3 palców, obrzęk obszaru, z nadejściem ciepła w tym obszarze (niedokrwienie często luz z sinicą i hipotermia), czasami oznaczone drętwienie i mrowienie w dłoni i dłoni. Nie można zebrać pięść, zginać kciuka nie zgiąć się normalnie, a drugi palec u nogi, a przy trzecim zginaniu odwołany pewne trudności.

Niedokrwienna neuropatia nerwu łokciowego

Nerw łokciowy - to jedna długa gałąź splotu, który może być poddany zgniataniu z jego zbiorników zasilających, przez co tworzy  kompresji-niedokrwienną neuropatię nerwu łokciowego. Nerw ten daje również filię, tylko z przedramienia, ale on jest odpowiedzialny za unerwienia zginaczy łokcia, nadgarstka, niektóre z głębokich cyfrowych mięśni zginaczy odpowiedzialnych za doprowadzenie kciukiem a intercostals wormlike mięśnie, mięśnie ostatniego palca, skóra dłoni i palców.

Wraz z nerwów tętnica łokciowa przechodzi w łokciowego kanału (znany również jako łokciowego kanału) i kanału Guyon w nadgarstku, który jest najczęściej obserwowanym ich kompresję, która towarzyszy słabość strony, dlatego człowiek nie może wykonywać ruchy nawykowe (wziąć coś w dłoni, wydrukuj tekst, graj na klawiszach itp.). Drętwienie jest również charakterystycznym zespołem patologii, odczuwanym w obszarze małego palca i części palca serdecznego, a także z zewnątrz dłoni.

Osoba może odczuwać dyskomfort i ból w łokciu, który często spoczywa na nadgarstku i szczotce. Środkowe i skrajne paliczki palców są nieustannie wygięte, co sprawia wrażenie drapieżnej łapy z pazurami.

Przyczyny patologii są identyczne z poprzednią postacią neuropatii. Są to urazy, stany zapalne, zmiany reumatyczne, a także wykonywanie pewnych prac i złych nawyków, które prowadzą do kompresji nerwów w okolicy łokcia lub nadgarstka.

Kolejna długa gałąź, wyłaniająca się ze splotu ramiennego, nazywana jest nerwem promieniowym. To idzie wzdłuż grzbietu pod pachą i opiera się o skrzyżowanie najszerszego mięśnia grzbietu i ścięgna ramienia triceps. To w tym miejscu możliwe jest uciskanie nerwu promieniowego.

Następnie nerw przechodzi przez rowek kości ramiennej, obracając się spiralnie wokół samej kości, gdzie można go również wycisnąć. Zaciśnięcie tego nerwu jest również możliwe w okolicy łokcia, gdzie przechodzi wzdłuż wewnętrznej części fałdu łokciowego, a następnie zstępuje do szczotki w postaci dwóch gałęzi: powierzchownej i głębokiej.

Niedokrwienna neuropatia nerwu promieniowego

Nerwu promieniowego jest odpowiedzialny za unerwienia prostowników mięśni przedramienia i dłoni, które odprowadzają ścieki przedłużeniu kciuka niedaleko paliczków i przekręć dłoń do góry, zapewnia czułość kolanko z powrotem na ramieniu, tylną część przedramienia, pędzlem część i pierwszych trzech palców z wyjątkiem skrajności (dystalnej) falanga.

Niedokrwienną neuropatię nerwu promieniowego może być spowodowana przez jej prasowanie na skutek urazu, powstawanie nowotworów, przedwczesne usunięcie kabli, często regularne loki rąk łokcia lub nadgarstka, zagiętą w czasie snu. Ramiona w obszarze pod pachami są spowodowane używaniem kul lub podczas odpoczynku na kolanie zgiętym w kolanie podczas siedzenia. Skurcz nerwu promieniowego w obszarze dłoni jest możliwy podczas zakładania kajdanek.

Przyczyną neuropatii niedokrwiennej mogą być zmiany zapalne i zwyrodnieniowe w tkankach w obszarze przejścia nerwu promieniowego i zasilających go naczyń. Niedokrwienie może również wynikać z zakaźnych chorób ogólnoustrojowych i ciężkiego zatrucia.

Jeśli mówimy o porażce nerwu pod pachą, objawy będą utrudniać wyciągnięcie ręki w obszarze przedramienia, dłoni i paliczków palców najbliżej dłoni. Występuje silne osłabienie szczotki. Nawet jeśli podniesiesz ręce, szczotka pozostanie zawieszona. Osoba nie może oderwać kciuka, odczuwa drętwienie i mrowienie z tyłu pierwszych 3 palców, chociaż wrażliwość dystalnych paliczków utrzymuje się.

Jeśli w kanale spiralnym występuje uszkodzenie nerwu, odruch łokcia i przedłużenie ramienia na łokciu nie są naruszone, podobnie jak czułość tylnej powierzchni barku.

Gdy nerw jest zraniony w pobliżu stawu łokciowego, osoba doświadcza bólu i zaburzenia wrażliwości na grzbiecie dłoni za każdym razem, gdy muszą zgiąć rękę w stawie łokciowym. Czułość przedramienia w tym przypadku może pozostać normalna lub nieznacznie zmniejszona.

Uszkodzenie nerwu w okolicy nadgarstka charakteryzuje się dwoma zespołami: Turner (w złamaniach) i tunelem promieniowym (z kompresją powierzchownego odgałęzienia). W obu przypadkach, z tyłu dłoni i palców stają się zdrętwiałe, z tyłu kciuka pojawia się pieczenie i ból, który może rozprzestrzenić się na całe ramię.

W obszarze górnych ramion leżą kilka krótkich nerwów (długości klatki piersiowej podobojczykowej pod pachą, i łopatką supra- nerwów, itd.), Jak również długie gałęzie: nerw mięśniowo-skórny środkowym i przedramion. Wszystkie z nich można również poddać niedokrwieniu, ale dzieje się to znacznie rzadziej niż w przypadku powyższych nerwów.

Niedokrwienne neuropatie kończyn górnych nie są już patologiami starczymi. Są bardziej charakterystyczne dla młodzieży i osób w średnim wieku, tj. Populacja w stanie pełnosprawnym.

I co powiedzą nerwy kończyn dolnych, dla których neuropatia niedokrwienna również nie jest czymś niewyobrażalnym, szczególnie jeśli weźmiemy pod uwagę częste przypadki żylaków i urazów kończyn dolnych?

Kontrola mięśni nóg odbywa się za pomocą dwóch rodzajów splotów nerwowych. Jeden z nich nazywa się lędźwiowym, drugi - sakralnym. Z cewki lędźwiowej kilka gałęzi pojawia się w okolicy ilio-szydełkowej i pachwinowej, w okolicy narządów płciowych, w udach. Splot lędźwiowy obejmuje również nerw boczny i blokujący.

Wszystkie te gałęzie są zaangażowane w unerwienie mięśni i skóry miednicy i biodra i mogą ulegać niedokrwieniu w większym lub mniejszym stopniu, ale nie tak często jak nerwy splotu krzyżowego.

Splot krzyżowy ma 3 działy: kości ogonowej, genitalnej i kulszowej. Ale z wszystkich włókien nerwowych splotu krzyżowego, największy z nerwów jest najczęściej uszkodzony, co nazywane jest kulszowo z powodu jego przejścia w okolicy pośladka, a jego gałąź jest niewielka i nerwy piszczelowe. Nerw kulszowy rozgałęzia się na dwie nierówne gałęzie w drugiej połowie długości uda w pobliżu dołu podkolanowego.

Nerw kulszowy przechodzi przez miednicę i przez specjalny otwór przechodzi na tylną powierzchnię, nurkuje pod gruszkowatym mięśniem, biegnie wzdłuż biodra wzdłuż tylnej części i dzieli się nie daleko od dołu podkolanowego. Dzięki temu nerwowi możemy zgiąć nogę w kolanie.

Uszkodzenie nerwu kulszowego jest możliwe na całej drodze jego przejścia w wyniku urazów, procesów nowotworowych, krwiaków, tętniaków i przedłużonego ucisku. Ale najczęściej jest ściskany przez mięsień gruszkowy, zmieniony w wyniku różnych patologii kręgosłupa lub niewłaściwie podawany przez wstrzyknięcie domięśniowe.

Klęska nerwu kulszowego, jak również innych struktur nerwowych, jest również możliwa w przypadku ogólnoustrojowych zakaźnych i zapalnych patologii i toksycznych skutków dla organizmu.

Objawy uszkodzenia nerwu kulszowego są przeszywające ból wzdłuż nerwu, ograniczając ruch kończyn, drętwienie i mrowienie w tylnej części piszczeli i stopy, trudności z zginaniem nogi w kolanie.

Neuropatia nerwu kulszowego według częstości występowania ustępuje tylko patologii jednej z jego gałęzi - nerwowi strzałkowemu. Ten nerw przechodzący pod kolanem dzieli się na początku kości strzałkowych. Zatem głębokie i powierzchowne gałęzie stają się kontynuacją nerwu. Pierwsza idzie wzdłuż zewnętrznej powierzchni goleni i górnej strony stopy, druga - wzdłuż przedniej-bocznej części goleni z przejściem do części przyśrodkowej, gdzie nerw przenika pod skórą i rozgałęzia się na dwie części. Te części nazywa się pośrednimi i przyśrodkowymi nerwami skórnymi.

Głęboka część nerwu strzałkowego jest odpowiedzialna za unerwienie mięśni, które rozluźniają stopę i palce, a także podnoszą zewnętrzną krawędź stopy. Powierzchniowy oddział kontroluje mięśnie, które zapewniają skręt i podeszwowe zgięcie stopy, jej wrażliwość, unerwia skórę między palcami i w dolnej części goleni.

Najczęściej uszkodzenie nerwu strzałkowego występuje wokół głowy kości strzałkowej i miejsca, w którym nerw wychodzi do stopy. Kompresja nerwu i przepływających naczyń w tych obszarach nazywa się zespołem górnego i dolnego tunelu. Oprócz ucisku, w tym noszenia ciasnych butów i przedłużonego unieruchomienia kończyn, urazów, infekcji ogólnoustrojowych i zatruć, przyczyną choroby mogą być zmiany w tkance mięśniowej i stawach spowodowane chorobami kręgosłupa. Rzadziej choroba powoduje nowotwory, patologie tkanki łącznej, zaburzenia metaboliczne.

Neuropatia nerwu strzałkowego

A choroby sercowo-naczyniowe (na przykład zakrzepica lub żylaki) i kompresji są uważane za najbardziej powszechną przyczyną niedokrwienia lub ściskania niedokrwienna  neuropatia nerwu strzałkowego.

Przy niedokrwiennym i kompresyjnym charakterze patologii objawy choroby pojawiają się stopniowo, ich intensywność wzrasta wraz z upływem czasu. Klęska nerwu strzałkowego do punktu rozgałęzienia pod kolanem charakteryzuje się problemami z rozszerzaniem stopy i palców stóp. Stopa pozostaje zakrzywiona w dół, co stwarza pewne trudności podczas chodzenia. Mężczyzna musi mocno podnosić nogi, aby nie uszczypnąć podłogi palcami (kogut lub chód konia). Pacjent może również odczuwać bóle w zewnętrznej części podudzia lub stopy.

Jeśli uszkodzenie niedokrwienne jest poddawane głębokiej gałęzi nerwu strzałkowego, zwisanie stopy nie jest tak wyraźne, ale trudności w jej przedłużeniu i ruchu palcami pozostają. Występuje zmniejszenie wrażliwości tylnej części stopy i szczeliny między dwoma pierwszymi palcami. Jeśli choroba utrzymuje się przez długi czas, można zauważyć zatonięcie szczelin międzykręgowych z tyłu stopy.

W przypadku neuropatii powierzchniowej gałęzi nerwu strzałkowego obserwuje się zmniejszenie wrażliwości bocznych powierzchni kości piszczelowej w dolnej części i środkowej części tylnej części stopy. W tych miejscach pacjent może odczuwać ból. Zginanie palców nie jest zerwane, ale obrót stopy jest nieco osłabiony.

Niedokrwienna neuropatia nerwu piszczelowego

Nerw piszczelowy przechodzi przez centrum dołu podkolanowego, między przyśrodkową i boczną głową mięsistego mięśnia brzuchatego łydki, a następnie między zginaczami palców i nurkowań w przeszczepie widelca na kostce. Stamtąd nerw wchodzi do kanału stępowego, gdzie jest bezpiecznie przymocowany razem z jedną z tętnic piszczelowych przez uchwyt zginacza. Właśnie w tym kanale nerw jest najczęściej ściskany.

Nerw piszczelowy kontroluje ruchy i wrażliwość skóry i mięśni odpowiedzialnych za zginanie stopy i nogi, fałdę stopy w środku, różne ruchy palców, przedłużenie dystalnych paliczków.

Przyczyną  niedokrwienną neuropatię nerwu piszczelowego  dodatkowo do sprężania części stępu może stać szkody (często takie uszkodzenie przygotowane sportowcy) deformacja stóp, długi pobyt w niewygodnej pozycji, choroby kolana i kostki, procesów nowotworowych, chorób metabolicznych, chorób naczyń (na przykład, zapalenie naczyń, co powoduje stan zapalny i zniszczenie ścian naczyń).

Jeśli nerw piszczelowy w obszarze uderzony kolanem, patologia kliniczna polega naruszenie stóp schylania (gdy sytuacja jest odwrotna strzałkowej patologii, choć w rzeczywistości, w innym przypadku nie jest niemożność dostać w „palcach”). Podczas ruchu osoba kładzie nacisk na piętę, starając się nie opierać na skarpetkach. Grupa tylna mięśni nóg i stóp i stopniowo atrofiami stopa zaczyna przypominać pazur zwierzęcia (identyczna sytuacja występuje w neuropatii nerwu łokciowego).

Zaburzenie wrażliwości obserwuje się na grzbiecie i dolnej części jego przedniej części, w okolicy podeszwy. Czułość zmniejsza się na całej powierzchni pierwszych 3 palców i od tyłu 5. Palca. Czwarty palec jest częściowo dotknięty, ponieważ jest on unerwiony przez różne nerwy.

Jeśli neuropatia jest traumatyczna, to przeciwnie, wrażliwość może stać się nadmiernie wysoka, a skóra obrzęknięta.

Ucisk nerwu i naczyń karmiących go w kanale stępowym objawi się palącymi i przeszywającymi bólami w okolicy podeszwy, które są dostarczane do mięśnia brzuchatego łydki. Ból wzrasta podczas biegu i chodzenia, a także, jeśli pacjent jest od dawna. Na obu końcach stopy obserwuje się patologiczny wzrost czułości. Stop po czasie staje się bardziej płaski, a palce lekko wygięte do wewnątrz. Jeśli uderzysz młotkiem w ścięgno Achillesa, pacjent będzie skarżył się na ból w tym miejscu.

Klęska nerwu przyśrodkowego na podeszwach objawia się bólami na wewnętrznej krawędzi stopy oraz w tylnej części pierwszych 3 palców. Jeśli wykonasz uderzenie (perkusję) w obszarze kości łopatki, wtedy ostre bóle palców będą odczuwane w dużym palcu.

Ucisk nerwowy w kanale stępu i uszkodzenie przyśrodkowej gałęzi nerwu piszczelowego są charakterystyczne dla osób o wysokiej aktywności fizycznej, sportowców, turystów. Najczęściej są one prowokowane długim chodzeniem lub bieganiem.

Klęska gałęzi nerwu piszczelowego w okolicy palców jest charakterystyczna dla osób z nadwagą, które kochają pięty. Tak więc ta patologia jest bardziej charakterystyczna dla kobiet. Charakteryzuje się zespołem bólowym, który rozpoczyna się od łuku stopy. Ból odczuwany jest u podstawy stopy, a także przenika przez pierwsze 2-4 palce, wzmacniając podczas stania lub chodzenia.

Klęska gałęzi nerwu piszczelowego w obszarze pięty spowodowane przez długotrwałe chodzenie bez butów lub cienkie podeszwy, jak i lądowania na pięcie podczas skoku z wysokości, objawia się bólem i silnego spadku wrażliwości w tej dziedzinie. Czasami jednak pacjenci skarżą się na nieprzyjemne odczucia na pięcie (mrowienie, łaskotanie itp.) Lub zwiększając jego wrażliwość na dotyk (dotykanie tkanek jest bolesne). Z powodu lęku przed pojawieniem się takich objawów, osoba próbuje chodzić, a nie wchodzić na piętę.

Trzeba powiedzieć, że nasze ciało jest owinięte wokół ogromnej sieci przecinających się nerwów i naczyń. Naruszenie przepływu krwi w dowolnej części ciała może dobrze prowadzić do pokonania nerwów, tj. Do rozwoju neuropatii niedokrwiennej. I choć przyczyny takich naruszeń mogą być zupełnie inne, konsekwencje uszkodzenia nerwu zawsze wpływają na jakość życia pacjenta, ograniczają ruch, zdolność do pracy, a czasem komunikację, wpływając na stan psycho-emocjonalny człowieka.