Rybawiryna

Rybawiryna wykazuje silne działanie przeciwwirusowe; to sztuczna substancja o szerokim zakresie efektów terapeutycznych.

Ma znaczący wpływ na leki na stosunkowo dużą liczbę wirusów, chociaż dokładna zasada działania leków nie została w pełni określona. Sugerowano, że lek osłabia wewnątrzkomórkową pulę 3-fosforanu guanozyny, pomagając w ten sposób hamować produkcję wirusowych kwasów nukleinowych.

[1],

Wskazania Rybawiryna

Jest stosowany do inhalacji w szpitalu dla niemowląt i małych dzieci cierpiących na infekcje zakaźne dolnego odcinka dróg oddechowych w dużym stopniu spowodowane przez RSV.

Dorośli często używają go w postaci terapii skojarzonej. Lek jest stosowany wewnętrznie w przypadku odmian zapalenia wątroby typu C, a także gorączki krwotocznej Lassa.

Podawanie pozajelitowe leków przepisuje się w przypadku gorączki krwotocznej, której towarzyszy zespół nerkowy.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Formularz zwolnienia

Uwalnianie składnika odbywa się w kapsułkach, proszku lub tabletkach.

[8], [9]

Farmakokinetyka

Po doustnym podaniu leku jego poziom biodostępności wynosi 45%. Wartości Cmax są rejestrowane po 0,5-1,5 godziny. Aktywny składnik nie jest syntetyzowany z białkiem intraplasma, ale może gromadzić się wewnątrz czerwonych krwinek. Substancja pokonuje również BBB.

Biotransformacja jest realizowana wewnątrz wątroby; wydalanie występuje głównie wraz z moczem. Termin okresu półtrwania przy stosowaniu 1-porcji wynosi 27-36 godzin, aw przypadku stabilnych wartości we krwi 6 dni.

Po podaniu wziewnym około 30-55% leku jest wydalane w postaci składników metabolicznych wraz z moczem (przez 72-80 godzin).

[10], [11], [12], [13], [14]

Dawkowanie i administracja

Leków w kapsułkach lub tabletkach należy przyjmować doustnie wraz z pokarmem. Codziennie często zużywają 0,8-1,2 g substancji. Część powinna być podzielona na 2 aplikacje. Cykl terapeutyczny trwa zwykle 0,5-1 roku. Jednak lekarz prowadzący dla każdego pacjenta osobiście wybiera czas trwania leczenia.

Wprowadzenie leku do / w metodzie może odbywać się wyłącznie w szpitalu. Sposób użycia i wielkość porcji są wybierane przez lekarza.

W ciągu pierwszych 3 dni od zakażenia należy podawać dzieciom leki wziewne. Takie procedury powinny być przeprowadzane wyłącznie w szpitalu.

Wdychanie należy wykonywać codziennie przez 12-18 godzin. Cały cykl trwa 3-7 dni. W ciągu dnia należy wprowadzić 10 mg / kg substancji leczniczej. W 1 ml płynu zawiera 20 mg składnika leku.

Aby przygotować płyn, potrzeba 6 g proszku, który rozpuszcza się w wodzie do wstrzykiwania (0,1 l). Uzyskaną mieszaninę wlewa się do specjalnego urządzenia do inhalacji, a następnie uzupełnia się wodą, aby uzyskać objętość 0,3 l.

[20], [21], [22]

Stosuj Rybawiryna podczas ciąży

Rybawiryny nie należy przepisywać karmiącym piersiom lub kobietom w ciąży.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• CHF (2-3 etapy choroby);
• niewydolność nerek (poziom QC jest mniejszy niż 50 ml na minutę);
• ciężki etap niewydolności wątroby;
• patologie autoimmunologiczne;
• silny stopień depresji, w którym występuje tendencja do samobójstwa;
• nietolerancja rybawiryny;
• ciężka niedokrwistość;
• marskość wątroby w zdekompensowanym stadium;
• nieuleczalna choroba tarczycy.

[15], [16], [17]

Skutki uboczne Rybawiryna

Wśród możliwych skutków ubocznych:

• zaburzenia krążenia: trombocyto-, neutro-, leuko- lub granulocytopenia, a także niedokrwistość (jeśli wystąpią objawy negatywne, należy wykonać badanie krwi w odstępach 2-tygodniowych);
• objawy alergii: podrażnienie naskórka lub wysypka, nadwrażliwość na światło, rumień, pokrzywka, hipertermia, SJS, anafilaksja, TEN i obrzęk naczynioruchowy, a ponadto zapalenie spojówek (po inhalacji) i dreszcze (po dożylnym podaniu leków);
• zmiany chorobowe wpływające na układ sercowo-naczyniowy: asystolia, obniżenie ciśnienia krwi lub bradykardia (wymagane jest ciągłe monitorowanie stanu pacjenta);
• zaburzenia wątroby: hiperbilirubinemia;
• problemy z funkcją NA: ciężka drażliwość, depresja, złe samopoczucie, zespół asteniczny, zawroty głowy, dezorientacja i bezsenność, a oprócz niepokoju, bólów głowy, niestabilności emocjonalnej, zmęczenia i osłabienia systemowego;
• zaburzenia związane z układem oddechowym: niedodma płuc, odma opłucnowa, zapalenie gardła i duszność. Ponadto skurcz oskrzeli, zapalenie zatok, obrzęk płuc, katar, kaszel, zespół hipowentylacji i bezdech (podczas wykonywania inhalacji);
• zaburzenia trawienia: obrzęk, utrata apetytu, zapalenie jamy ustnej, zaparcia, suchy smak błony śluzowej jamy ustnej lub metalu, biegunka i zapalenie języka, a także nudności, zapalenie trzustki, ból brzucha, zmiana smaku, wymioty, hiperbilirubinemia i krwawienie dziąseł;
• problemy z funkcjonowaniem narządów zmysłów: zaburzenia widzenia lub słuchu, zmiany w gruczołach łzowych i hałas ucha;
• zmiany w strukturze mięśniowo-szkieletowej: bóle mięśniowe lub bóle stawów;
• zaburzenia związane z układem moczowo-płciowym: bolesne miesiączkowanie, zapalenie gruczołu krokowego, uderzenia gorąca, a także osłabienie libido lub miesiączki;
• inne objawy: ból w miejscu wstrzyknięcia, naruszenie struktury włosów lub ich utrata, zakażenie wirusowe (na przykład opryszczka), grzyb, niedoczynność tarczycy, nadmierna potliwość, a ponadto uczucie intensywnego pragnienia, zespół grypopodobny, ból mostka i powiększenie węzłów chłonnych.

Podczas inhalacji lekarze mogą wystąpić następujące objawy negatywne: przekrwienie gałki ocznej, obrzęk powiek, bóle głowy i świąd naskórka.

[18], [19]

Przedawkować

Zatrucie lekiem może spowodować nasilenie negatywnych objawów rybawiryny.

W takich przypadkach wymagane jest obowiązkowe anulowanie leku. Wykonywane są również objawy lecznicze.

[23]

Interakcje z innymi lekami

Połączenie z interferonami zwiększa skuteczność leku.

Poziom biodostępności leku zmniejsza się w połączeniu z substancjami aluminiowymi lub magnezowymi, a także z symetykonem.

Interakcja leków z zydowudyną lub stawudyną może powodować osłabienie aktywności tych leków.

Należy wziąć pod uwagę niski wskaźnik wydalania rybawiryny - z tego powodu może wpływać na stosowanie innych leków przez kolejne 2 miesiące po zakończeniu terapii.

[24], [25]

Warunki przechowywania

Rybawirynę należy przechowywać w ciemnym miejscu i chronić przed wilgocią. Poziom temperatury wynosi 25 ° C

[26], [27], [28], [29]

Okres przydatności do spożycia

Rybawiryna może być stosowana przez 36 miesięcy od momentu zrealizowania substancji terapeutycznej.

[30], [31], [32]

Aplikacja dla dzieci

Lek nie jest stosowany w pediatrii.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],

Analogi

Analogami leku są Arviron, Ribapeg, Trivorin, Virazole z Ribamidil, Vero-Ribavirin, Rebetol, Ribavin i Devirs.

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Recenzje

Rybawiryna zazwyczaj otrzymuje pozytywne opinie od pacjentów. Czasami jednak w komentarzach podaje się, że lek eliminuje tylko objawy choroby, nie eliminując przyczyny ich wystąpienia, dlatego zaleca się stosowanie jej analogów. Jednocześnie w odpowiedziach często wspomina się o pojawieniu się różnych objawów negatywnych, które czasem rozwiązywano przez przeniesienie z tabletek do postaci kapsułki leku.

Istnieją również dowody na to, że u osób z nawracającą patologią i tych, które wcześniej nie stosowały interferonu α-2β, skuteczność leczenia wzrasta wraz z jednoczesnym stosowaniem rybawiryny z Altevirem.

[45], [46], [47]