Leczenie przerzutowego czerniaka skóry

Czerniak przerzutowy (stadium III) jest skuteczny, wtedy główną metodą leczenia jest operacja w połączeniu z adiuwantowym promieniowaniem i terapią lekową, która polega na zapobieganiu rozprzestrzenianiu się przerzutów.

Nieoperacyjny przerzutowy czerniak leczy się objawowo, łącząc głównie medyczne formy leczenia z chirurgią cytoredukcyjną według wskazań. Pojedynczy schemat leczenia dla pacjentów z wysokim ryzykiem kolejnego nawrotu nie istnieje obecnie.

Chemioterapia czerniaka z przerzutami nie okazała się skuteczna, jednak jest stosowana samodzielnie lub w połączeniu z innymi metodami w systemach opieki paliatywnej. Ponadto leczenie cytostatykami jest najbardziej dostępną formą, chociaż wielu badaczy zauważa, że toksyczne działanie chemioterapii jest bardzo wysokie i często zabija pacjenta szybciej niż sam guz.

Cytostatykiem najbardziej znanym i szeroko stosowanym w czerniaku jest dakarbazyna. Lek ten hamuje podział komórek, jako nowotwór złośliwy i wszystkie inne, jak inne cytostatyki. Łamie stabilność komórkowych deoksoribonukleaz, a będąc analogiem puryn, hamuje ich syntezę. Jednak przedłużone stosowanie dakarbazyny ma szkodliwy wpływ nie tylko na wzrost nowotworu złośliwego, ale ma także ogólnoustrojowe działanie toksyczne na cały organizm. Efektem ubocznym jego przedłużonego stosowania jest wzrost nowych nowotworów złośliwych. Producenci szacują wydajność na 20–22%, chociaż rzeczywiste badania często wskazują na niższe liczby na 15–20%, a niektóre tylko 5,5%.

W rozlanych czerniakach często stosuje się polikwasoterapię. Inne cytostatyki są włączone do schematu leczenia. Na podstawie Dakarbazyny powstały na przykład następujące schematy leczenia:

• Schemat CVD - co trzy tygodnie łączono infuzje dożylne Cisplatyny w dawce 20 mg na 1 m² powierzchni ciała pacjenta od pierwszego do czwartego dnia; Winblastyna 1,5 mg / m² z taką samą częstotliwością iw pierwszym dniu cyklu leczenia - dakarbazyna 800 mg / m²;
• Schemat Dartmud - połączenie cytostatyków dakarbazyny (220 mg / m²) i Cisplatyny (25 mg / m²), które pacjent otrzymuje od pierwszego do trzeciego dnia co trzy tygodnie; dwa razy rzadziej (co sześć tygodni) i tylko pierwszego dnia dodaje się środek cytostatyczny Carmustine w dawce 150 mg / m²; jednocześnie pacjent otrzymuje tamoksyfen w dziennej dawce 20–40 mg (lek, aktywność hamująca estrogen i stosowany w leczeniu zależnego od hormonów raka piersi);
• Schemat BOLD - co trzy tygodnie pacjent otrzymuje trzy leki: w pierwszym i czwartym dniu 15 mg antybiotyku glikopeptydowego Bleomycyna, który ma aktywność przeciwnowotworową; w pierwszym i piątym dniu winkrystyny w dawce 1 mg / m²; od pierwszego do piątego dnia przy 200 mg / m² dakarbazyny; Lomustyna w dawce 80 mg / m², którą otrzymuje pacjent pierwszego dnia, ale po cyklu, to jest w odstępie sześciu tygodni.

Zalety chemioterapii nie zostały jeszcze udowodnione i istnieje wiele różnic w wyborze bardziej skutecznej strategii leczenia.

Stosuje się również nowszy środek cytostatyczny o podobnym działaniu, Temozolomide, którego skuteczność uważa się za wyższą. W monoterapii jest obecnie uważany za lek pierwszego rzutu. Ponadto stwierdzono, że połączenie temozolomidu z rekombinowanym interferonem jest dość skuteczne.

Leczenie paliatywne nie ma na celu wyleczenia, ale poprawę jakości życia i czasu jego trwania. Jego główne cechy to umiarkowana toksyczność i wygoda dla pacjenta. Terapię ogólnoustrojową można wykonać (wlewy dożylne, przyjmowanie tabletek), regionalne - wlewy wykonuje się do tętnic zasilających guzy pierwotne lub przerzutowe (stosowane, gdy guz i przerzuty są skoncentrowane w obszarze jednej kończyny). Pozwala to skoncentrować działanie leków przeciwnowotworowych w wysokich dawkach bezpośrednio na obszarze dotkniętym chorobą, bez szkody dla narządów w innych miejscach.

Chemioterapia jest przeciwwskazana u kobiet niosących dziecko, pacjentów ze schyłkową chorobą nowotworową, z ciężką niewydolnością wątroby, nerek, układu oddechowego i serca, z zaawansowanymi stadiami patologii endokrynologicznych, zaburzeniami hematopoetycznymi (poziom hemoglobiny ˂ 60 g / l; leukocyty 3 × 10 ⁹ / l; płytki krwi 100 x 10⁹ / L); w przypadkach ciężkiego uczulenia na lek.

Skutki uboczne leków przeciwnowotworowych to tymczasowy łysienie, ciężka immunosupresja, nudności, wymioty, ciągła niedyspozycja, spontaniczne pojawienie się krwiaków na powierzchni skóry.

Stosowana jest również immunoterapia. W nieoperacyjnym czerniaku z przerzutami wykonuje się go przy użyciu wysokich dawek rekombinowanego interferonu-α (IFN-A), które mają wyraźny efekt antyproliferacyjny, jednak i wyraźne działania niepożądane - objawy grypopodobne (gorączka, bóle mięśni i stawów, brak apetytu, zaburzenia poznawcze, neurologiczne i psychiczne ). Może być także przepisana terapia lekami o średnich i małych dawkach. Ostatnie osiągnięcia półsyntetycznego rekombinowanego interferonu-α-2b w postaci, w tym cząsteczki glikolu polietylenowego, zmniejszyły toksyczność leku i poprawiły jego tolerancję przez pacjentów. Badania wykazały ogólnie lepsze wskaźniki przeżycia u pacjentów z zaawansowanymi przypadkami czerniaka.

Immunostymulację przeprowadza się za pomocą interleukiny-2 (IL-2). Używany czynnik martwicy nowotworów. Jednakże, podczas gdy immunoterapia nie jest również panaceum, chociaż istnieją odosobnione przypadki nawet całkowitego wyleczenia na tle krótkoterminowej ulgi.

W nieoperacyjnych stadiach czerniaka bioterapia jest nowym kierunkiem leczenia: badane jest stosowanie preparatów łożyskowych syntetyzowanych na bazie peptydów zarodkowych i glikoprotein; Stosuje się szczepienie antygenami własnych melanocytów guza.

Aby złagodzić stan pacjentów z niekorzystnym rokowaniem, stosuje się również kombinacje różnych metod leczenia: biochemoterapii, immunoterapii skojarzonej z zastosowaniem szczepionek przeciwnowotworowych i innych.

Naukowcy wiążą duże nadzieje z leczeniem lekami, które stymulują własną odpowiedź przeciwnowotworową organizmu poprzez aktywację limfocytów T (terapia celowana lub ukierunkowana). Pierwszy zarejestrowany lek tego typu, Ipilimumab (Yervoy), będący ludzkim przeciwciałem monoklonalnym (wytwarzanym przez jednokomórkowe immunocyty metodą wielokrotnego podziału, klonem komórkowym), ma obejmować proces radzenia sobie ze zmutowanymi melanocytami, zakłócając mechanizm interakcji między nowotworem a układem odpornościowym, i wczesne i późne tworzenie odpowiedzi immunologicznej. W randomizowanych badaniach u pacjentów, którzy otrzymywali monoterapię Ipilimumabem, uzyskano bardzo imponujące wyniki, chociaż nadal nie można nazwać lekiem panaceum. Nie było również bez skutków ubocznych, które zostały zatrzymane przez glikokortykosteroidy, czasami wymagana była bardziej skomplikowana terapia, jednak miała miejsce odpowiedź przeciwnowotworowa na leczenie ipilimumabem, a mediana całkowitego czasu przeżycia wynosiła prawie rok (11,4 miesiąca), a trzyletnia - prawie 22%.

Później opracowano nowe leki tego typu, tak zwane inhibitory punktów kontrolnych - Keitrud (pembrolizumab) i Opdivo (niwolumab) są stosowane w leczeniu nieoperacyjnych czerniaków w przypadkach nieskuteczności innych metod terapeutycznych, w tym Ipilimumabu.

Wykazano, że immunoterapia przeciwciałami monoklonalnymi jest skuteczna w czerniaku przerzutowym do mózgu. Powtarzana terapia tymi lekami powodowała częściową regresję w niektórych przypadkach lub przynajmniej stan pacjenta ustabilizował się. Niemniej jednak nadal istnieje wiele pytań dotyczących dawkowania i niepożądanych efektów leczenia. Często pacjent rozwija odporność na terapię docelową - blokowanie jednego kierunku rozwoju guza często prowadzi do pojawienia się innego.

Inny nowy celowany lek, wemurafenib, działa tylko w przypadkach mutacji BRAF w zmodyfikowanych melanocytach. Około 2/3 nowotworów ma tego typu zmiany. Przed przepisaniem tego leku pacjent jest testowany na jego obecność. W porównaniu ze standardowym cyklem chemioterapii, wemurafenib w badaniach klinicznych wykazał prawie dziewięciokrotnie lepsze wyniki - zmniejszenie rozmiaru guza i regresja wtórnych formacji stwierdzono u 48,4% badanych. Odpowiedź na terapię rozwinęła się dosłownie od drugiego tygodnia leczenia, stan pacjentów poprawił się, nawet w bardzo zaawansowanych stadiach, jednak ten stan rzeczy utrzymywał się tylko przez kilka miesięcy. Sześć miesięcy lub później od rozpoczęcia leczenia rozwija się oporność i zaczyna się nawrót choroby podstawowej. Ponadto pojawił się nowy typ nowotworu skóry. Najczęstszym powikłaniem był rak łuszczycy i zdiagnozowano łagodny rogowiak kolczystokomórkowy naskórka. Lek nie zawsze jest skuteczny, aw niektórych przypadkach wzrost nowotworu jest przyspieszony, co zbliża się do śmiertelnego wyniku.

W trakcie badań okazało się, że dość szybka mutacja kinazy enzymatycznej szlaku sygnalizacji BRAF w wyniku działania wemurafenibu wywołała efekt paradoksalny: melanocyty guza zaczęły być syntetyzowane w nadmiernej ilości zmutowanych białek, przeciwko którym planowano kierować działaniem leku. Stwierdzono jednak, że komórki nowotworowe stają się nie tylko oporne na leczenie, ale także zależą od rodzaju leku. Bez tego zatrzymanie wzrostu i rozwoju komórek nowotworowych - umarły. Obserwacja ta została potwierdzona eksperymentalnie, co umożliwiło opracowanie metody terapii przerywanej - lek pobierany jest w krótkich cyklach, z przerwami między nimi, podczas których umierają melanocyty nowotworu pod nieobecność „leku”.

Chociaż nowe leki są zarejestrowane do stosowania, nadal są badane i udoskonalane schematy leczenia. Ponadto mają wysoki koszt - kurs leczenia kosztuje dziesiątki i setki tysięcy dolarów. Chociaż pacjenci na całym świecie mają możliwość uczestniczenia w badaniach nad nowymi lekami (wówczas leczenie jest bezpłatne).

Radioterapia jest stosowana jako leczenie paliatywne i w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się guzów przerzutowych, zwłaszcza w przypadku wielu zmian w węzłach chłonnych, wtórnych guzach kości lub mózgu. W niektórych przypadkach zapobiega rozprzestrzenianiu się przerzutów, łagodzi objawy choroby, pomaga je kontrolować. Często łączy się to także z metodami medycznymi.

We wszystkich znanych obecnie metodach leczenia przerzutowego czerniaka istnieje wiele poważnych wad. Żadne z nich nie prowadzi do całkowitego wyzdrowienia, wszystkie są bardzo toksyczne. Nadal jednak umożliwiają przedłużenie życia wielu pacjentów, w niektórych jednak rzadkich przypadkach, dość znacząco.

Alternatywne leczenie

Laboratoria wiodących światowych klinik pracują nad rozwiązaniem problemu leczenia przerzutowego czerniaka, a wyniki są nadal słabe. Dlatego pomysł, że pacjent może zostać wyleczony z pomocą uzdrowicieli, jest bardzo wątpliwy. Niemniej jednak od dawna stosowane są alternatywne środki i zdarzają się przypadki wyleczenia za pomocą ucha, więc nie należy ich lekceważyć. Szczególnie pacjenci, u których chemioterapia jest przeciwwskazana ze względów zdrowotnych. Ponadto środki medycyny alternatywnej wzmacniają działanie leków stosowanych w tradycyjnej onkologii, wzbogacają organizm w witaminy, flawonoidy, mikro- i makroelementy, mają działanie przeciwutleniające i są w stanie w pewnym stopniu złagodzić toksyczne działanie leków. Zastosowanie takiej złożonej terapii, szczególnie zatwierdzonej przez lekarza prowadzącego, zwiększa szanse na poprawę lub stabilizację stanu.

W naszym artykule mówimy o czerniaku z przerzutami, kiedy nowotwór rozprzestrzenił się w całym organizmie, więc rozważymy możliwości systemowego stosowania alternatywnych środków.

Sokoterapia: wiele warzyw ma właściwości przeciwnowotworowe - buraki, marchew, kapusta, ziemniaki.

Sok z buraków pije się pięć razy dziennie po 120 g na raz przed posiłkami w regularnych odstępach czasu (tylko 600 g dziennie). Okazuje się, że cztery porcje są pijane podczas przebudzenia, a do odbioru piątego trzeba będzie wstawać w nocy. Codzienna porcja soku jest wyciskana raz dziennie i przechowywana w lodówce. Przed pierwszym spożyciem sok powinien stać tam przez co najmniej dwie godziny. Część jest lekko rozgrzana przed użyciem.

Zaleca się łączenie odbioru soku z buraków z radioterapią. Ma oprócz antynowotworowego korzystny wpływ na wiele procesów w organizmie - tworzenie krwi, trawienie. Należy pamiętać, że sok z buraków obniża ciśnienie krwi, więc hipotonia powinna leczyć to leczenie ostrożnie. Zaleca się, aby buraki, nie tylko surowe, ale także gotowane lub pieczone, były spożywane częściej przez pacjentów chorych na raka.

Dwa razy dziennie z czerniakiem zaleca się stosowanie soku z marchwi z miąższem. Musi być przygotowany bezpośrednio przed użyciem.

Zaleca się również picie rano na pusty żołądek mieszanki soków, która składa się z: dwóch części soku z buraków i marchwi oraz jednej części kapusty i ziemniaka. Ponadto składnik buraka napoju musi być chroniony przez dwie godziny, a następnie wycisnąć sok z pozostałych warzyw, natychmiast wymieszać i wypić.

Soki pije się na pusty żołądek, aby je przyswoić, konieczne jest łyk oleju roślinnego przed zjedzeniem porcji lub zjedzenie łyżeczki śmietany.

Figi lub figi - owoce, liście, korzenie i mleko, uwalniane ze świeżych, połamanych młodych pędów i liści, są wykorzystywane do leczenia nowotworów złośliwych na skórze. Przeciwnowotworowe działanie substancji zawartych w owocach fig. Przyczyniają się do śmierci zmodyfikowanych komórek, zwiększając przepuszczalność błon komórkowych. Dlatego są po prostu przydatne do jedzenia. Jest to południowa roślina, więc suszone lub suszone figi są używane w większości regionów. Możesz zrobić z nich wywar: posiekaj suszone owoce, odmierz dwie łyżki surowców, zalej 200 ml wody i gotuj przez dziesięć minut, przetrzyj wszystko w papkę, nalegaj na godzinę. Jest to stawka dzienna, musi być podzielona na trzy lub cztery części i spożywana w ciągu dnia.

Ziołowy czerniak jest również możliwy. Zwykle trujące rośliny mają działanie przeciwnowotworowe, dlatego ich preparaty należy przyjmować ściśle zgodnie z harmonogramem i pod nadzorem lekarza.

Nalewka z kłącza akonitowego (wojownik). Wykopane korzenie oczyszczone z pozostałości gleby, wysuszone i zmiażdżone. Biorą pojemnik z ciemnego szkła, wlewają tam 10 g gotowego surowca i wlewają 70% alkoholu w objętości 400 ml. Alkohol powinien być wolny od zanieczyszczeń, rozcieńczony tylko wodą destylowaną (na opakowaniach farmaceutycznych jest zwykle napisany skład). Nalewka jest przechowywana w ciemnym chłodnym miejscu przez 21 dni, w którym to czasie powinna nabrać ciemnego koloru.

Jest pijany według pewnego wzoru w połączeniu z wywarem z ziół, które trzeba codziennie przygotowywać. Do przygotowania rosołu jest mieszanką roślin leczniczych: dwie części kwiatów czarnego bzu i rzęsy bagiennej, po jednej - tysięcznej, słodkiej koniczyny, wintergreen, mielonki. Dobrze wymieszać Weź łyżkę mieszanki, wlej do emaliowanego pojemnika, zalej 200 ml wrzącej wody, włóż do ognia i gotuj przez dziesięć minut. Puść i pozwól mu ostygnąć. Szczep.

Schemat: godzinę przed posiłkiem rozpuść jedną kroplę akonitycznej nalewki w ½ szklanki wody i napoju. Pół godziny później dodaj 3 ml nalewki do przefiltrowanej szklanki bulionu ziołowego i wypij całą porcję.

Następnego dnia dwie krople nalewki z korzenia akonitu rozcieńcza się w 1/2 szklanki wody, wywar ziołowy przygotowuje się, miesza i pije w ten sam sposób.

Każdego dnia liczba kropel nalewki rozcieńczonych w wodzie powinna być zwiększona o jeden. Maksymalna dopuszczalna ilość wynosi 20 kropli (to jest 20 dni), po czym dawka jest stopniowo zmniejszana, kapiąc jedną kroplę mniej dziennie do wody. To kolejne 19 dni. Przepis na wywar ziołowy pozostaje niezmieniony.

Po zabiegu przerwa trwa 14-21 dni. Następnie leczenie można powtórzyć.

Możesz zastąpić lub uzupełnić wywar ziołowy sokiem z aloesu. Wzmacnia również działanie nalewki korzeni akonitów. Odpowiednie są do tego liście aloesu w wieku co najmniej dwóch lat. Sok jest przygotowywany bezpośrednio przed przyjęciem. Liść jest miażdżony i wyciskany przez kilka warstw gazy. W recepcji potrzebna jest łyżeczka soku. W dniach przyjmowania nalewki sok z aloesu jest przyjmowany trzy razy dziennie.

Wzmacnia działanie przeciwnowotworowe akonitycznych kropli proszku kurkumy, którego łyżeczkę zaleca się rozcieńczyć w 100 ml podgrzanej świeżej serwatki z krowiego mleka. Podczas przyjmowania nalewek taki napój spożywany jest trzy razy dziennie.

Glistnik - znany środek przeciwnowotworowy. Napar z glistnika można przygotować z suszonych ziół zakupionych w aptece. Warzone z wrzącą wodą w szklanym lub emaliowanym pojemniku w ilości 5 g glistnika na 300 ml wody, przechowywane przez ćwierć godziny w łaźni wodnej. Odstaw do ostygnięcia na 45 minut, odcedź. Weź dwie łyżki stołowe przed śniadaniem, obiadem i kolacją, kwadrans po spożyciu, możesz już jeść.

Zaleca się również nalewanie wódki z korzeni glistnika, dla których są myte, suszone, miażdżone. Weź 100 g surowców na 500 ml wódki, odsuń się od światła, ogrzewaj przez 14 dni. Gotową nalewkę filtruje się przez kilka warstw gazy. Akceptowane w następujący sposób - kapać kilka (5-7 kropli) na kawałek rafinowanego cukru i rozpuścić pod językiem trzy razy dziennie.

Nalegaj na wódki suche kwiaty tartarnika zwykłe w proporcjach: jedna część materiałów roślinnych na pięć części wódki. Pojemnik z nalewką jest przechowywany przez dziesięć dni w ciemnym miejscu chronionym przed dostatecznym ciepłem, a następnie filtrowany i brany pół godziny przed śniadaniem, obiadem i kolacją, łyżeczką.

Zewnętrznie do stosowania na skórę dotkniętą czerniakiem i jego przerzutami, jak również na węzły chłonne, można zastosować wyciąg olejowy przygotowany z materiałów roślinnych. Weź te same części sproszkowanych suchych liści laurowych, nasion łubinu, korzeni mydlnicy, kwiatów tatarskich i dobrze wymieszaj. W szklance mieszanki warzywnej potrzeba litra rafinowanego słonecznika lub oliwy z oliwek. Tę mieszaninę gotuje się w łaźni wodnej przez pół godziny iw temperaturze pokojowej przez kolejne trzy czwarte godziny. Gotowy ekstrakt jest filtrowany i nakładany na dotkniętą powierzchnię skóry kilka razy dziennie (bez ograniczeń).

[1]

Homeopatia

W walce z tak poważną chorobą i skutkami chemioterapii wszystkie środki są dobre. Nie zaniedbuj i homeopatii, dodatkowo leczenie powinno być pod nadzorem lekarza. Nie każdy homeopata podejmie się leczenia pacjenta z rakiem. Istnieją jednak lekarze, którzy mają doświadczenie w takiej pracy. Leczenie lekami homeopatycznymi ma na celu aktywację jego własnej ochrony przeciwnowotworowej. Zarówno ziarna homeopatyczne, jak i autonosoda (autoszczepionka) pacjenta są stosowane, na przykład, jego własny mocz może być użyty jako materiał biologiczny.

W zależności od stadium czerniaka można wybrać różne taktyki leczenia. W przypadku rozległych przerzutów planowane jest leczenie paliatywne, mające na celu zahamowanie procesu nowotworowego, zmniejszenie jego agresywności, przejście do mniej ciężkiej postaci przewlekłej, przedłużenie życia pacjenta i poprawę jego jakości.

Czasami ta taktyka jest bardzo skuteczna, stan pacjenta stabilizuje się, a lekarz aktywnie przeciwdziała wzrostowi pierwotnych i wtórnych guzów. W rezultacie często staje się możliwe przeniesienie nieoperacyjnych pacjentów do grupy mniej poważnych pacjentów i przeprowadzenie leczenia przeciwnowotworowego, resekcji guza i terapii adiuwantowej, co wcześniej uważano za niepraktyczne.

Przy pomocy nowoczesnych leków homeopatycznych można przygotować pacjenta do interwencji chirurgicznej, przebiegu chemioterapii, radioterapii, towarzyszących różnym metodom leczenia, co zmniejszy efekty toksyczne i przyspieszy powrót do zdrowia, a także pozwoli uniknąć wielu możliwych powikłań i zapobiec nawrotom choroby.

Leki homeopatyczne powinny być przepisywane przez onkologa, leczenie jest zazwyczaj złożone, stosowane są różne środki, czasem kilka w tym samym czasie. Objawy są usuwane warstwami. Indywidualne traktowanie.

[2], [3], [4], [5]

Leczenie chirurgiczne

Czerniak przerzutowy jest często nieoperacyjny. Nawet jeśli na tomogramach lub innych badaniach znaleziono tylko jedno lub dwa przerzuty do narządów dystalnych, zwycięstwo nad przerzutami czerniaka poprzez interwencję chirurgiczną jest wysoce wątpliwe. Istnieje duże prawdopodobieństwo obecności innych mikroprzerzutów, których rozmiar nie pozwala jeszcze na ich wykrycie. Niemniej jednak, operacja jest często przeprowadzana w celu usunięcia pierwotnych i wykrytych wtórnych guzów, których celem jest ustalenie kontroli nad czerniakiem. Paliatywna opieka chirurgiczna ma na celu złagodzenie objawów. Oczywiście starają się usunąć tkankę nowotworową najpełniej i poprawić stan pacjenta, czasami usunięcie niewielkiej liczby przerzutów może znacznie zwiększyć oczekiwaną długość życia i jakość.

W trzecim stadium czerniaka usuwa się guz pierwotny i najbliższe węzły, w których znajdują się zmodyfikowane melanocyty. Jednocześnie odległe przerzuty nie są jeszcze określone, a po leczeniu uzupełniającym istnieje nadzieja na długi okres bez nawrotów.

[6], [7], [8], [9]