Co pokazuje rozmaz na flory?

Wynik badania mikrobiologicznego lub cytologicznego może zostać przekazany pacjentowi lub przesłany do lekarza, który przepisał analizę (ginekolog, urolog itp.). Zapisanie dowodów dostarczyło specjalnej formy badania bakteriologicznego lub cytologicznego.

Ponieważ żeńskie narządy płciowe są strukturalnie i funkcjonalnie różne od męskich, okazuje się całkiem logiczne, że normalna mikroflora penisa u mężczyzn i pochwy u kobiet będzie się nieco różnić, co zostanie odzwierciedlone w formie z wynikami badania.

Zatem normalnie męski rozmaz może zawierać:

Białe krwinki (Le)	Do 5 w zasięgu wzroku
Czerwone krwinki (Er)	Do 3 w pustej wizji
Eoinofile (Eo lub E)	Do 10% wszystkich komórek
Nabłonek płaskonabłonkowy	Do 10 w zasięgu wzroku
Mieszana mikroflora oportunistyczna

Jako część normalnej mikroflory u mężczyzn, można znaleźć naskórkowe, saprofityczne i Staphylococcus aureus, neisseria, pseudomonas i E. Coli, zielone paciorkowce, enterokoki kałowe, Proteus, Corynebacterium, bakteroidy. Niektóre z powyższych mikroorganizmów nie są zdolne do wywoływania chorób, inne (warunkowo patogenne) - stają się niebezpieczne tylko w dużych ilościach (z aktywną reprodukcją).

Czasami niewielka ilość śluzu może być obecna w rozmazie mężczyzny. Dzieje się tak z podnieceniem seksualnym w przeddzień lub podczas rozmazu, ale może być oznaką procesu zapalnego.

Rozważmy teraz skład mikroskopowych badań prawidłowej mikroflory u kobiet:

Wskaźniki	U	V	Do
Leukocyty (Le)	≤ 10	≤ 10	≤ 30
Erytrocyty (Er)	Nie	Nie	Nie
Kwadratowy nabłonek	≤ 10	≤ 10	≤ 10
Śluz	Nie	Nie (umiarkowanie)	Nie (umiarkowanie)
Inna flora	Nie (nie dotyczy, nie wykryto)	Bakterie kwasu mlekowego (w dużych ilościach lub umiarkowanie)	Nie (nie dotyczy, nie wykryto)
Kluczowe komórki	Nie	Nie	Nie
Candida	Nie	Nie	Nie
Gonokokken (Gn)	Nie	Nie	Nie
Trichomonas (Trich)	Nie	Nie	Nie

Jeśli w formularzu analizy nie zostanie znaleziony konkretny wskaźnik w materiale biologicznym, może istnieć myślnik - (-) lub słowa „nie”, „nie dotyczy”, „nie wykryto” itp.

Czasami formularz z wynikami testu zamiast liter i cyfr zawiera znaki „+” lub „-”. Ta ostatnia wskazuje negatywny wynik dla konkretnego wskaźnika, tj. Brak tego typu bakterii lub komórek. Poprzez liczbę „+” można ocenić częstość występowania tego typu mikroflory w badanym materiale.

Normalna flora w rozmazie  u kobiet nie oznacza całkowitej nieobecności w niej różnych przedstawicieli warunkowo patogennej mikroflory, tylko ich liczba jest niewystarczająca dla rozwoju zapalenia, dlatego nawet nie wspomniano o tym. Obecność śluzu nie jest patologią, jeśli jest obecna z umiarem. Pojedyncze leukocyty są również wariantem normy, co wskazuje jedynie na gotowość układu odpornościowego do zwalczania infekcji.

Względna stałość mikroflory pochwowej pomaga utrzymać pałeczki kwasu mlekowego (pałeczki Doderleiny, stanowiące około 95% normalnej mikroflory pochwy), które powinny być obecne w dużych ilościach w rozmazie dojrzałej kobiety. Zaczynają się rozwijać w ciele dziewcząt już w okresie dojrzewania i są odpowiedzialne za utrzymanie kwaśnego środowiska pochwy. Te korzystne bakterie spożywają glikogen, wytwarzając kwas mlekowy, który tworzy w pochwie środowisko, które nie nadaje się do rozmnażania niezdrowych mikroorganizmów.

Czasami w formularzu analizy można zobaczyć niezrozumiałe słowo „laktomorfotypy”. Jest to inna nazwa pałeczek kwasu mlekowego, i jeśli fotomorfy laktomorowe w rozmazie na flory pochwy są obecne w dużych ilościach (co najmniej 90-95%), kobieta nie powinna się bać, ale być szczęśliwa, ponieważ wskazuje na dobry stan pochwy. Jest to jedyny wskaźnik, dla którego wysokie wartości są uważane za zaletę.

Ale spadek liczby pałeczek kwasu mlekowego jest już alarmującym objawem, ponieważ mówi o naruszeniu mikroflory pochwy. W idealnej sytuacji reszta mieszkańców pochwy (mikroflora kokcowa i pręcikowa, grzyby, stale żyjące w naszym ciele) powinna stanowić nie więcej niż 5% całkowitej liczby mikroorganizmów. Jeśli pałeczki kwasu mlekowego stają się mniejsze, to wzrasta liczba i skład innych bakterii, które nie są korzystne dla ludzi, a to już wskazuje na naruszenie zdrowia żeńskich narządów płciowych.

Lactobacilli znajdują się tylko w pochwie, aw cewce moczowej i kanale szyjnym są zwykle nieobecne.

Duża liczba flory w rozmazie jest uważana za dobry znak, jeśli chodzi o fototypy laktomorowe, ale nie o inny pręcik, kcal lub inną mikroflorę. Badanie mikroskopowe materiału rozmazowego jest trudne do określenia zawartości niektórych rodzajów bakterii w nim, dlatego bierze się pod uwagę tylko ich całkowitą liczbę. A jeśli jest to więcej niż 5% całkowitej liczby mieszkańców pochwy, kobieta powinna zwracać uwagę na swoje zdrowie.

Brak flory w rozmazie jest w każdym razie nieprzyjemnym objawem. Przyczyną fałszywego wyniku może być dokładna higiena narządów płciowych w przededniu analizy, w tym douching i stosowanie środków przeciwbakteryjnych. Ale jeśli kobieta przygotowała się do wymazania według wszystkich zasad, ale analiza nadal wykazywała prawie całkowity brak lub zauważalny spadek korzystnej mikroflory bez wzrostu choroby powodującej chorobę, może to świadczyć o przedłużającej się antybiotykoterapii w wysokich dawkach, co po prostu zniszczyło naturalną ochronę kobiecego ciała, aw szczególności układu rozrodczego..

Ta sytuacja jest niezwykle rzadka. Zwykle, niszcząc pałeczki kwasu mlekowego i zmniejszając kwasowość pochwy, mikroflora grzybowa zaczyna się aktywnie rozmnażać, co nie umiera pod działaniem większości antybiotyków, a w rozmazie na flory wykrywa się glebę (grzyby rodzaju Candida).

Czym jest czystość pochwy?

Kiedyś myśleliśmy, że jest czysty tam, gdzie nie ma zarazków. Jednak w odniesieniu do kobiecego ciała taka definicja czystości nie ma zastosowania, ponieważ brak mikroflory w rozmazie jest uważany za naruszenie, a taka sterylna czystość powinna być tylko alarmująca.

Ginekolodzy, mówiąc o prawdziwej czystości pochwy, sugerując obecność w niej użytecznej mikroflory i brak szkodliwych, rozważ 4 stopnie takiej czystości:

• 1 stopień - marzenie każdej kobiety. W rzeczywistości jest to idealny model środowiska wewnętrznego pochwy, gdzie dominują pożyteczne pałeczki kwasu mlekowego (pałeczki Doderleiny), nie stwierdza się widocznej obecności innych bakterii i grzybów, ale można zauważyć obecność pojedynczych czystych komórek nabłonkowych, dopuszcza się obecność pojedynczych leukocytów. Charakteryzuje się całkowitym brakiem grzybni grzybów i mikroflory gram-ujemnej. U kobiet uprawiających seks podobna flora pochwy w rozmazie jest niezwykle rzadka. Zwykle taki wynik wymazu odnotowuje się po rehabilitacji lub krótkim cyklu antybiotykoterapii.
• Drugi stopień to odmiana czystej pochwy, bliższa rzeczywistości, chociaż tutaj nie możemy mówić o prawdziwej czystości. Charakterystyczny jest niewielki spadek liczby pałeczek kwasu mlekowego, wzrost zawartości komórek nabłonkowych i leukocytów w materiale biologicznym. Obecność niewielkiej ilości ziarniaków Gram-dodatnich i pałeczek Gram-ujemnych, makrofagów. Ten wzorzec często występuje u zdrowych kobiet, rzadko towarzyszą mu konkretne dolegliwości.
• 3 stopnie - tu już nie trzeba mówić o czystości. Biomateriał ma znacznie zmniejszoną zawartość laktobacillusów, inne możliwe mieszkańców pochwy występują w umiarkowanych ilościach: można znaleźć gatunki beztlenowe Comma variabile, pałeczki gram-ujemne i ziarniaki w umiarkowanych ilościach, ziarniaki Gram-dodatnie, colibacilli i pojedyncze rzęsistki. Występuje również umiarkowana leukocytoza, wskazująca na początek procesu zapalnego lub powolną chorobę. W tym przypadku nierentowna mikroflora przeważa nad zdrową, co świadczy o złym stanie zdrowia kobiet, tj. Upośledzona biocenoza (dysbioza pochwy, znana również jako bakteryjne zapalenie pochwy), co oznacza, że wymagane jest dodatkowe badanie i przywrócenie normalnego środowiska pochwy.
• Stopień 4 - niepokojąca sytuacja, gdy rozmaz nie wykazuje korzystnych pałeczek kwasu mlekowego, a moc należy do mikroorganizmów warunkowo patogennych i patogennych (gonococci, trichomonads, gardnerella). Umiarkowana liczba komórek nabłonkowych i podwyższona liczba białych krwinek wskazuje na wyraźny proces zapalny. Istnieje już poważna choroba, którą należy leczyć bez półek.

Schematycznie ocenę biocenozy (stanu mikroflory) żeńskiej pochwy można przedstawić w formie tabeli:

Wskaźniki mikroskopowe	Ja	II	III	IV
Lactobacilli	+++	++	+	-
Zmienny akapit	-	-	++	++
Gram-ujemne ziarniaki / pałeczki	-	-	++	++
Beztlenowce, paciorkowce, colibacilli itp.	-	-	- / +	+++
Białe krwinki	-	+	++	+++
Komórki nabłonkowe	Singiel	+	+	++

Wykrywanie patogennych mikroorganizmów w rozmazie w połączeniu z umiarkowaną lub ciężką leukocytozą (zwiększona liczba leukocytów) jest dowodem istniejącego zaburzenia, którego jednym z przejawów jest właśnie zapalenie spowodowane przez zakażenie. A jeśli istnieje aktywna infekcja, a następnie środki zwalczania jej powinny być poważne: dalsze badanie z definicją czynnika sprawczego (czasami kombinacja mikroorganizmów) i jego wrażliwość na leki (zwykle silne: antybiotyki, leki przeciwgrzybicze, złożone leki).