Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego

Zakaźna i zapalna choroba błony śluzowej pęcherza zaczyna się nagle od częstego oddawania moczu, skurczów i pieczenia podczas oddawania moczu, bólu w podbrzuszu i innych dolegliwości. Ten warunek wymaga odpowiedzi. Brak terapii lub jej niewydolność prowadzi do przejścia zapalenia pęcherza w stan przewlekły, w którym możliwe są okresowe zaostrzenia.

Nawracające zakażenie dróg moczowych (RUTI) to trzy epizody zaostrzenia trzema dodatnimi posiewami moczu w okresie 12 miesięcy lub dwie infekcje w ciągu ostatnich 6 miesięcy. [1]

Epidemiologia

Zakażenia dróg moczowych występują częściej u kobiet niż u mężczyzn, w stosunku 8: 1. [2] Nawracające ZUM (RUTI) są głównie spowodowane ponownym zakażeniem tego samego patogenu. 

Według statystyk, w jednej trzeciej wszystkich przypadków zapalenia pęcherza przechodzi w postać przewlekłą. Większość zaostrzeń występuje w ciągu pierwszych 3 miesięcy po ostrej postaci. Co szósty mężczyzna i co druga kobieta są nawracani. 

Dane z ankiety pokazują, że 1 na 3 kobiety będzie miała diagnozę i leczenie ZUM przed 24 rokiem życia, a ponad połowa z nich będzie chorować przez całe życie. [3]W jednym 6-miesięcznym badaniu wykazano, że 27% przypadków przewlekłego zapalenia pęcherza powraca raz, a 3% dwa lub więcej razy.[4]

Przyczyny zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego ma zarówno okresy spokoju, jak i nawrotu. Jakie są przyczyny zaostrzeń? Można wyróżnić:

• niewystarczająca higiena osobista prowadząca do infekcji cewki moczowej;
• niekontrolowane długotrwałe stosowanie leków wywołujących podrażnienie ścian narządu;
• stagnacja płynu w pęcherzu (nie można powstrzymać pragnienia opróżnienia);
• zaparcia
• noszenie obcisłej bielizny i spodni, powodując stagnację krwi w narządach miednicy;
  • urazy pęcherza;
• hipotermia i inne czynniki obniżające odporność;
• uczulenie na produkty do higieny intymnej;
• choroba nerek, obecność w nich kamieni;
• infekcje narządów płciowych.

Czynniki ryzyka

Główne czynniki ryzyka predysponujące do nawracających niepowikłanych ZUM obejmują menopauzę, wywiad rodzinny, aktywność seksualną, stosowanie środków plemnikobójczych i niedawne stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych. [5]

Zaostrzenie zapalenia pęcherza może przyczynić się do intensywnej aktywności seksualnej. Nie zawsze oznacza to infekcję narządów płciowych. Oddziaływanie fizyczne, tarcie zewnętrznych narządów płciowych prowadzi do stanu zapalnego ich tkanek, co wpływa na cewkę moczową. U kobiety zaostrzenie może powodować wnikanie szczepów mikroorganizmów obcych jej odporności.

Znaczącą rolę w rozwoju choroby odgrywa wiek pacjenta. U osób starszych takie zjawiska występują częściej ze względu na spowolnienie procesu regeneracji nabłonka. U kobiet po menopauzie częstość występowania ZUM jest większa z powodu wypadnięcia miednicy, braku estrogenu, zmniejszenia liczby bakterii mlekowych we florze pochwy, zwiększonej kolonizacji okołocewkowej Escherichia coli (E. Coli) oraz częstszego występowania chorób takich jak cukrzyca. [6] 

Czynnikiem ryzyka wybuchu jest okres przed miesiączką. Wynika to z charakterystycznych dla cyklu skoków hormonalnych i może być przejawem takich patologii, jak mięśniaki macicy, endometrioza.

Przewlekłe infekcje innych narządów prowadzą również do zaostrzenia zapalenia pęcherza, braku witamin w organizmie.

Istnieje duża grupa pacjentów z zespołem bolesnego pęcherza lub śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego, których objawy nasilają się po spożyciu niektórych pokarmów. Najpopularniejsze produkty to kawa, herbata, napoje gazowane, alkohol, owoce i soki cytrusowe, sztuczne słodziki i ostra papryka. [7]

W leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego suplement diety Urolife w roztworze do wkraplania jest często stosowany w celu przywrócenia warstwy ochronnej pęcherza lub w postaci kapsułek doustnych (działają one jako ochraniacz i utrzymują stałe stężenie substancji czynnych w nabłonku narządu). Przy nadwrażliwości na składniki leku możliwe są również zaostrzenia.

Ciąża, cukrzyca i immunosupresja zwiększają ryzyko zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego (RUTI) u kobiet, ułatwiając dostęp do uropatogenów, przezwyciężając normalne mechanizmy ochronne organizmu. [8]U pacjentów z cukrzycą istnieje większe ryzyko rozwoju bezobjawowej bakteriurii, ZUM i odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Patogeneza

Nienaruszony nabłonek ścian pęcherza jest w stanie chronić się przez syntezę fagocytów, których działanie ma na celu zahamowanie wzrostu bakterii chorobotwórczych. Wystąpienie z powodu wymienionych przyczyn szkodliwego czynnika prowadzącego do niedotlenienia, przejściowej dysfunkcji układu odpornościowego, prowadzi do zaostrzenia patologii.

Powtarzający się proces zakaźny wynika z niemożności regeneracji tkanek. Uważa się, że wstępująca infekcja jest spowodowana bakteryjnymi czynnikami wirulencji, które poprawiają adhezję, infekcję i kolonizację przez uropatogeny. Typowe uropatogeny obejmują Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae i Proteus mirabilis. [9]

Patogeneza nawracającego ZUM lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherza obejmuje infekcję bakteryjną lub przetrwanie bakterii, przy czym te pierwsze są znacznie częstsze. [10]Gdy bakterie są oporne, te same bakterie można hodować w moczu 2 tygodnie po rozpoczęciu terapii dostosowanej do wrażliwości. Ponowne zakażenie to nawrót przez inny organizm, ten sam organizm 2 tygodnie po leczeniu lub sterylną hodowlę pośrednią.[11]

Objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego

Pierwsze oznaki patologii są trudne do przeoczenia, ponieważ jej objawy powodują ból, dyskomfort, gdy pęcherz jest pusty, szczególnie przeszkadza w częstości popędów.

Typowymi objawami zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherza są bolesne oddawanie moczu, częste oddawanie moczu, ból nadłonowy i możliwe krwiomocz. Objawy ogólnoustrojowe są zwykle łagodne lub nieobecne. Mocz może mieć nieprzyjemny zapach i być mętny. Rozpoznanie zależy od cech klinicznych, historii, trzech pozytywnych posiewów moczu w ciągu ostatnich 12 miesięcy u pacjentów z objawami i obecności neutrofili w moczu (ropomocz). [12] Objawy dysfunkcji dróg moczowych występują u 25–30% kobiet z RUTI. Prawdopodobieństwo wykrycia dodatniej kultury w obecności powyższych objawów i braku wydzieliny z pochwy wynosi około 81%. [13]W przypadku złożonych ZUM, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, objawy ZUM utrzymają się przez ponad tydzień z ogólnoustrojowymi objawami uporczywej gorączki, dreszczy, nudności i wymiotów.[14]

Ból najczęściej zlokalizowany jest w okolicy łonowej lub w głębi małej miednicy. Skurcze pojawiają się głównie pod koniec oddawania moczu, ale mogą na początku. Do tego dochodzi ogólne uczucie dobrego samopoczucia, czasem temperatura ciała wzrasta.

Mocz przybiera mętny wygląd, mogą unosić się w nim płatki i mieszać krew.

Zaostrzenie zapalenia pęcherza podczas ciąży

Często ciąży towarzyszy zaostrzenie zapalenia pęcherza moczowego. To nie jest wypadek. Rosnąca macica ściska pęcherz, moczowód. Odpływ moczu i krążenie krwi są zaburzone, co prowadzi do rozwoju infekcji.

We wczesnych stadiach urodzenia dziecka zapalenie wywoływane jest przez obniżenie odporności z powodu zmian hormonalnych. Podczas ciąży nie można lekceważyć przejawów patologii, ponieważ może to negatywnie wpłynąć nie tylko na zdrowie matki w ciąży, ale także na dziecko i doprowadzić do poronienia. [15]

W czasie ciąży czynnikami przyczyniającymi się do ryzyka zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherza są rozszerzenie moczowodu i miednicy nerkowej; zwiększone pH moczu; napięcie mięśni moczowodów i glukozurii jest zmniejszone, co przyczynia się do wzrostu bakterii. Leczenie bezobjawowej bakteriurii u kobiet w ciąży zmniejsza ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ponieważ RUTI są powszechne w czasie ciąży, wymagają leczenia zapobiegawczego. Badanie przesiewowe w kierunku bakteriurii jest zalecane wszystkim kobietom w ciąży podczas pierwszej wizyty przedporodowej, a następnie w trzecim trymestrze ciąży. [16]Następnie należy je leczyć antybiotykami, takimi jak nitrofurantoina, sulfisoksazol lub cefaleksyna. [17],  [18]Ruti profilaktyki antybiotykowej w ciąży skuteczny gdy jest stosowany w układach ciągłych lub postcoital. Czynniki sprawcze ZUM podczas ciąży są podobne do tych, które stwierdzono u pacjentek niebędących w ciąży, z E. Coli odpowiadającymi za 80–90% zakażeń. [19], [20] 

Komplikacje i konsekwencje

Nieleczone zapalenie pęcherza jest niebezpieczne nie tylko ze względu na jego przejście do postaci przewlekłej, ale także poważniejsze konsekwencje i powikłania związane z uszkodzeniem nerek, na przykład zapalenie narządu - odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jeśli bakterie dostaną się do krwioobiegu, mogą powodować poważne komplikacje, w tym posocznicę, wstrząs i, rzadko, śmierć. [21]

Diagnostyka zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego

Rozpoznanie zapalenia pęcherza przeprowadza się zgodnie z obrazem klinicznym charakterystycznym dla choroby, a także wymaga badań laboratoryjnych, instrumentalnych (w tym cystoskopii, urogramu TK lub USG jamy brzusznej), analitycznego podejścia do wyników. [22]Badanie pacjenta obejmuje dokładną historię, inne istniejące etapy diagnozy, zawsze biorąc pod uwagę stan narządów płciowych i cechy życia seksualnego.

Badanie bakteriologiczne moczu - podstawowa analiza zapalenia pęcherza moczowego. Konieczne jest również określenie wrażliwości flory na antybiotyki. Wykonuje się również ogólne badania moczu i krwi w celu wykrycia białych krwinek. Na podstawie rzekomej diagnozy możliwe są inne, na przykład choroby przenoszone drogą płciową.

Spośród metod instrumentalnych często stosują ultradźwięki narządów miednicy, górnych dróg moczowych. Konieczne może być również prześwietlenie narządu. Na ostatnim etapie badanie endoskopowe jest obowiązkowe, ale pełny obraz zmian histologicznych w błonie śluzowej pęcherza zostanie wyjaśniony za pomocą optycznej tomografii koherencyjnej (OCT) i wieloogniskowej biopsji.

Diagnostyka różnicowa

Zaostrzenie zapalenia pęcherza jest zróżnicowane z chorobami ginekologicznymi i wenerycznymi, ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego . Zmiany w ścianach narządu spowodowane przewlekłym przebiegiem patologii są podobne do dysplazji, metaplazji, hiperplazji - stanów przedrakowych. Dla wyjaśnienia zastosowano OCT.

Leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza leczy się lekami przeciwbakteryjnymi, ziołowymi lekami moczopędnymi, ale aby uzyskać odpowiednią terapię, musisz udać się do lekarza i wykonać testy.

Jeśli złapałeś w niewłaściwym czasie lub miejscu, co powinienem zrobić? Jakiej pomocy w nagłych wypadkach można użyć?

Pacjentom należy doradzić, aby pili dużo płynów (dwa do trzech litrów dziennie) i często oddawali mocz, aby pomóc wypłukać bakterie z pęcherza. Długotrwałe zatrzymywanie moczu pozwala bakteriom namnażać się w drogach moczowych, co prowadzi do zapalenia pęcherza.

Kobietom zaleca się unikanie plemnikobójczych środków antykoncepcyjnych, przepon i płukania pochwy, które mogą podrażniać pochwę i cewkę moczową oraz ułatwiać penetrację i kolonizację bakterii w drogach moczowych. Lepiej unikać alergenów skórnych wprowadzanych do obszaru narządów płciowych, takich jak pianki do kąpieli, olejki do kąpieli, kremy i płyny dopochwowe, dezodoryzujące spraye lub mydła, ponieważ mogą one zmieniać mikroflorę pochwy i ostatecznie prowadzić do ZUM. [23]

Na dolnej części brzucha lub między nogami możesz położyć ciepłą podkładkę grzewczą, wziąć środek przeciwbólowy, przeciwskurczowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny.

Leki

Ciągła profilaktyka antybiotykowa niskich dawek skutecznie zapobiega ZUM. W systematycznym przeglądzie bazy danych Cochrane z 2008 r. Zebrano 10 badań, w których uczestniczyło 430 kobiet w ocenie ciągłej profilaktyki antybiotykowej w porównaniu z placebo. Metaanaliza tych badań wykazała, że względne ryzyko nawrotu klinicznego na pacjenta rocznie (CRPY) wynosiło 0,15 (95% CI 0,08–0,28) na korzyść antybiotyków. Względne ryzyko ciężkich działań niepożądanych (wymagających przerwania leczenia) wyniosło 1,58 (95% CI 0,47–5,28), a inne działania niepożądane 1,78 (95% CI 1,06–3,00) w grupie placebo. Działania niepożądane obejmowały kandydozę pochwy i jamy ustnej, a także objawy ze strony przewodu pokarmowego. Ciężkimi działaniami niepożądanymi były najczęściej wysypka skórna i silne nudności. Nie zidentyfikowano żadnych dodatkowych badań, które mogłyby obalić ten systematyczny przegląd. [24]

Ponieważ optymalny profilaktyczny antybiotyk nie jest znany, wybór antybiotyku powinien zależeć od alergii, wcześniejszej podatności, charakteru miejscowej oporności, kosztów i skutków ubocznych. Nitrofurantoina i cefaleksyna wykazują najwyższą skuteczność. Przed profilaktyką pacjenci powinni zrozumieć częste działania niepożądane i fakt, że poważne działania niepożądane występują rzadko.[25]

Ampicylina, amoksycylina i sulfonamidy nie są już lekami z wyboru w leczeniu empirycznym ze względu na powszechną oporność u 15–20% Escherichia coli. [26], [27]Nitrofurantoina lub amoksycylina / kwas klawulanowy pozostają skuteczne pod względem wrażliwości bakteryjnej, ale należy unikać nitrofurantoiny u pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek ze względu na niski poziom w surowicy i tkankach. Mniej niż 5% szczepów E. Coli jest opornych na nitrofurantoinę, podczas gdy inne szczepy są często na nią odporne. 

Penicyliny i cefalosporyny są uważane za bezpieczne w czasie ciąży, ale należy unikać trimetoprimu, sulfonamidów i fluorochinolonów. Doustna antybiotykoterapia rozwiązuje 94% niepowikłanych ZUM, chociaż nawrót nie jest rzadkością. Niedawno opublikowane Międzynarodowe wytyczne kliniczne dotyczące leczenia ostrego zapalenia pęcherza moczowego zalecają 3-dniowy schemat leczenia trimetoprimem-sulfametoksazolem (TMP-SMX) i 5-dniowy cykl nitrofurantoiny jako leczenie pierwszego rzutu w leczeniu niepowikłanych ZUM. 5-dniowy kurs nitrofurantoiny ma wysoką skuteczność równoważną 3-dniowemu kursowi TMP-SMX. [28],  [29]3-7 dni trybu beta-laktamy, takie jak cefaklor lub amoksycyliny / kwasu klawulanowego jest korzystne, gdy nie można użyć pierwszej linii leczenia. Chociaż 3-dniowy kurs fluorochinolonów może być dość skuteczny, zwykle nie jest zalecany jako leczenie pierwszego rzutu ze względu na pojawiającą się oporność na nie i ich potencjalne skutki uboczne, a także ze względu na wysokie koszty; jednak fluorochinolony są lekiem z wyboru dla kobiet, które po terapii empirycznej doświadczają niskiej tolerancji lub reakcji alergicznych. [30]Metaanaliza wykazała, że reżim z trofosfofosfiną w pojedynczej dawce jest bezpieczną i skuteczną alternatywą dla leczenia ZUM zarówno w ciąży, jak i nie w ciąży kobiety, a także osoby starsze i dzieci. Ze względu na niską skuteczność amoksycyliny i ampicyliny nie należy stosować do empirycznego leczenia ZUM.

W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego musisz mieć kilka leków w domowej apteczce, które mogą pomóc w przypadku nagłego zaostrzenia. Wśród nich monural, urolesan.

• Monural to antybiotyk o szerokim spektrum działania, który zapobiega przyczepianiu się bakterii do nabłonka ścian narządu. Przyjmuje się go na pusty żołądek przed snem po rozpuszczeniu proszku w pół szklanki wody.

Nie jest przepisywany dzieciom w wieku poniżej 12 lat, kobietom karmiącym piersią. Kobiety w ciąży mogą przyjmować lek na podstawie porady lekarza w razie pilnej potrzeby. Podczas przeprowadzania testów na zwierzętach nie wykryto szkodliwego wpływu na płód. Możliwe działania niepożądane to zgaga, biegunka, zawroty głowy i zmęczenie.

Monural jest przeciwwskazany u osób z nadwrażliwością na jego składniki, z ciężką niewydolnością nerek, poddawanych hemodializie.

• Urolesan - ma 3 formy uwalniania: kapsułki, krople, syrop. Zawiera połączenie wielu ekstraktów i olejków roślin leczniczych. Lek należy przyjmować przed posiłkami w dawkach: 8-10 kropli na cukier dla dorosłych, dla dzieci w wieku 7-14 lat - 5-6 kropli; syrop: odpowiednio 5 ml i 2-4 ml; kapsułki: po 14 latach - 1 szt. Odbiór trzy razy dziennie.

Możliwe są działania niepożądane w postaci nudności, odbijania, wysypki skórnej, swędzenia, bólu głowy i spowolnionego bicia serca. Przeciwwskazane u dzieci do wieku powyżej, w ciąży i karmiących piersią, osób z wrzodami, nadżerkami, kamieniami większymi niż 3 mm w nerkach.

Spośród innych środków przeciwbakteryjnych stosuje się fluorochinolony: ofloksacyna, norfloksacyna, lomefloksacyna.

Z reguły pacjenci z przewlekłym zapaleniem pęcherza mają odchylenia w swoim stanie immunologicznym. Aby stymulować mechanizmy odpornościowe, stosuje się leki immunoterapeutyczne, z których jednym jest szczepionka uro.

• Uro-szczepionka - w ostrych sytuacjach pij jedną kapsułkę dziennie przed posiłkami przez co najmniej 10 dni w połączeniu z innym leczeniem. Dzieci można leczyć od 4 lat, mieszając zawartość kapsułki z sokiem lub wodą. Nie badano wpływu na przebieg ciąży i karmienie piersią.

Lek może powodować dyskomfort w jamie brzusznej, obrzęk jamy ustnej, wysypkę skórną, swędzenie, a czasem gorączkę.

W leczeniu chorób układu moczowo-płciowego u kobiet stosują hormony płciowe - estrogen. Przykładem jest ovestin narkotyków.

• Ovestin jest jego substancją czynną estriol. Przypisuj do terapii zastępczej z atrofią warstwy śluzowej dolnych części układu moczowo-płciowego. Czopek wstrzykuje się do pochwy raz dziennie. Nie stosować w przypadku zakrzepicy, guzów gruczołów sutkowych i narządów płciowych, krwawień, cukrzycy, kamicy żółciowej, zapalenia trzustki, padaczki, astmy. Może powodować reakcje miejscowe: swędzenie, podrażnienie pochwy i tkliwość piersi.

Zastosowanie estrogenu stymuluje proliferację pałeczek kwasu mlekowego w nabłonku pochwy, obniża pH i zapobiega kolonizacji pochwy przez uropatogeny. Po menopauzie spada poziom estrogenów i liczba pałeczek kwasu mlekowego; odgrywa to ważną rolę w rozwoju bakteriurii i sprawia, że kobiety po menopauzie są podatne na ZUM. Stosowanie dopochwowe estrogenu zmniejsza RUTI o 36–75% i ma minimalne wchłanianie ogólnoustrojowe. Na podstawie przeglądu Cochrane kobiety po menopauzie z RUTI w porównaniu z placebo stwierdzili, że estrogeny dopochwowe zapobiegają RUTI, ale estrogen nie ma takiego samego działania doustnego. [31], [32]Miejscowe kremy estrogenowe dwa razy w tygodniu oraz estradiol uwalniający pierścień dopochwowy skutecznie zmniejszają ataki RUTI. [33], [34]Przywracają mikroflorę pochwy, obniżają pH, a zatem zmniejszają ZUM; Jednak ponowne pojawienie się bakterii kwasu mlekowego pochwy zajmuje co najmniej 12 tygodni przy zastosowaniu estrogenowego pierścienia dopochwowego. [35]Chociaż dowody nie potwierdzają zastosowania określonego rodzaju lub formy estrogenu dopochwowego, miejscowe kremy są tańsze niż pierścień dopochwowy uwalniający estradiol, ale mają więcej skutków ubocznych. 

Probiotyki to pożyteczne mikroorganizmy, które mogą chronić przed ZUM. Szczepy Lactobacillus są najbardziej znanymi probiotykami i znajdują się w fermentowanych produktach mlecznych, głównie w jogurcie. Inne probiotyki obejmują Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus i salivarius; Streptococcus thermophiles i Enterococcus faecium. Reid i in. Wykazał in vitro, że bakterie Lactobacillus mogą zapobiegać zakażeniom uropatogennym. [36]Inne badania wykazały, że L. Rhamnosus gr-1 i L. Fermentum rc-14 mogą kolonizować pochwę, co może następnie zapobiegać ZUM. Potrzebne są jednak dalsze badania kliniczne, aby określić ich rolę w zapobieganiu RUTI.[37]

Witaminy

Ponieważ zaostrzenia zapalenia pęcherza często występują z powodu braku witamin, zmniejszenia obrony organizmu, należy je uwzględnić w złożonym leczeniu patologii. Kompleksy multiwitaminowe, które zawierają witaminy A, C, E, B, a także bogatą w nie żywność, z wyjątkiem owoców cytrusowych i pomidorów, są uważane za korzystne w oddziaływaniu na narządy moczowo-płciowe.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Bardzo skuteczna metoda leczenia zapalenia pęcherza należy do hydroterapii. Sprawdzony w tej wodzie mineralnej „Naftusya”.

Ostatnie badania pokazują, że zapalenie pęcherza moczowego u kobiet ze skłonnością do zapalenia pęcherza, które otrzymały akupunkturę, było o jedną trzecią mniejsze niż wśród kobiet nieleczonych, a połowa o połowę wśród kobiet leczonych fałszywą akupunkturą. Zatem akupunktura może zapobiegać RUTI u zdrowych dorosłych kobiet. [38],  [39], [40]

Alternatywne leczenie

Alternatywne przepisy mogą złagodzić stan pacjenta, przyspieszyć powrót do zdrowia, ale go nie zastąpić. Obfite picie napojów żurawinowych i borówkowych, owoców dzikiej róży, aronii, zawierających dużą ilość witamin C, usuwają patogeny, zwiększają odporność. Przegląd Cochrane wykazał, że niewiele jest dowodów na zalety soku żurawinowego w zapobieganiu ZUM; Dlatego sok żurawinowy nie może być zalecany do zapobiegania ZUM. [41]

Ziołolecznictwo jest skuteczne w przypadku powtarzających się infekcji dróg moczowych. [42]Ciepłe kąpiele z wywarami kojących, przeciwzapalnych, dezynfekujących ziół: sznurka,  [43]rumianku,  [44]nagietka,  [45]liści eukaliptusa,  [46]zmniejszą objawy choroby.

Dużą rolę w leczeniu zaostrzeń zapalenia pęcherza odgrywa spożycie mikstur z ziół. Liderem w tym jest alpinista, mącznica lekarska, pół połowy, znamiona kukurydzy, nasiona pietruszki, worek pasterski.

Homeopatia

W aptekach można kupić leki homeopatyczne, których równoległe stosowanie z głównym leczeniem przyspieszy powrót do zdrowia. Tak więc kompleks Arnica-Heel jest wskazany w ostrych i przewlekłych chorobach pochodzenia bakteryjnego i wirusowego. Krople rozpuszcza się w wodzie (10 ml na 10 kropli) i pije 3 razy dziennie 20 minut przed posiłkiem lub godzinę później. Nie przepisywany kobietom w ciąży i dzieciom. Przypadki działań niepożądanych występują bardzo rzadko i objawiają się alergiami lub zaburzeniami jelitowymi.

Berberis-Homacord - preparat ziołowy łagodzi ból i stany zapalne dróg moczowo-płciowych. Dotyczy dzieci od 12 lat. Dziesięć kropli roztworu łączy się z wodą lub bezpośrednio pod językiem i pozostaje tam przez chwilę przed połknięciem. Przeciwwskazane w przypadku alergii na składniki oraz w pierwszym trymestrze ciąży.

Gentos - tabletki, łagodzą stany zapalne, obrzęki, poprawiają krążenie krwi w narządach miednicy, zmniejszają przekrwienie. Dzieciom w wieku 5-12 lat zaleca się pół tabletki 2 razy dziennie, pocałunki młodzieży i dorosłych. W ostrym stadium zapalenia pęcherza moczowego w ciągu pierwszych 2 dni możesz zwiększyć częstotliwość podawania do 4 razy. Możliwe są działania niepożądane: wysypki skórne, swędzenie.

Kalium Floratum sól Dr. Schusslera nr 4 - tabletki, stosuje się u najmniejszych pacjentów: do jednego roku, 1 tabletka 2 razy, 1-5 lat - 3 r., 6-11 lat - 4 r., Po 12 latach - 6 razy w ciągu dnia. Lek jest przeciwwskazany w przypadku alergii na pszenicę. Istnieje również pierwotne tymczasowe zaostrzenie patologii, które wymaga zaprzestania leczenia i leczenia u lekarza.

Dieta zaostrzenia zapalenia pęcherza moczowego

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, szczególnie jego zaostrzenie, wymaga specjalnej diety. Z żywności należy wykluczyć pikantny, słony, wędzony, pikantny, alkohol. W menu nie powinno być więcej kwaśnych warzyw i owoców (świeże ogórki, cukinia, kalafior, melony, arbuzy, gruszki, brzoskwinie), a także twaróg, produkty z kwaśnego mleka. Z napojów kompotowych, soków, słabej herbaty.

Zapobieganie

Nie ma przekonujących dowodów na konserwatywne środki zapobiegające ponownemu wystąpieniu ZUM. Modyfikowalne czynniki predysponujące do ZUM, w tym aktywność seksualna i stosowanie środków plemnikobójczych, mogą być zalecane u pacjentów. [47], [48]

Z zapaleniem pęcherza moczowego, jako środek zapobiegawczy, odpowiednia higiena narządów moczowo-płciowych, odbyt po wypróżnieniu, ubieranie zgodnie z pogodą, nie siadaj na zimnych powierzchniach, utrzymuj swoją odporność dzięki dobremu i prawidłowemu odżywianiu, kompleksom witaminowym. Odpowiednie codzienne picie to kolejny sposób na uniknięcie zaostrzeń.

Dowody leżące u podstaw probiotycznych bakterii mlekowych w zapobieganiu ZUM są również niejednoznaczne. [49], [50]

Środki zapobiegające nawracającym niepowikłanym zakażeniom dróg moczowych: 

• Środki zachowawcze, w tym ograniczenie stosowania środków plemnikobójczych i oddawania moczu po stosunku, nie mają dowodów na ich skuteczność, ale jest mało prawdopodobne, aby były szkodliwe (poziom dowodów 4, zalecenie stopnia C).
• Produkty żurawinowe mają sprzeczne dane dotyczące ich skuteczności (dowody poziomu 1, zalecenie klasy D).
• Ciągła profilaktyka antybiotykowa jest [51]skuteczna w zapobieganiu ZUM. (Dowody poziomu 1, zalecenie poziomu A).
• Profilaktyka antybiotykowa po porodzie w ciągu 2 godzin po stosunku seksualnym jest również skuteczna w zapobieganiu ZUM (poziom dowodów: 1, zalecenie klasy A).
• Samodzielne podawanie antybiotykoterapii przy użyciu 3-dniowej dawki antybiotyku do leczenia w przypadku wystąpienia objawów jest kolejną bezpieczną opcją w leczeniu nawracających niepowikłanych ZUM (poziom wiarygodności dowodu: 1, zalecenie stopnia A).

Doustna immunoprofilaktyka może być skuteczną alternatywą dla antybiotyków w zapobieganiu zaostrzeniom przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego. Metaanaliza 5 badań wykazała, że doustny preparat do zapobiegania Uro-Vax ® z wyciągiem Escherichia coli (Terra-Lab, Zagrzeb, Chorwacja) przyjmowany przez 3 miesiące skutecznie zapobiegał zaostrzeniom przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego przez 6 miesięcy. [52]W innym podwójnie zaślepionym badaniu potwierdzono, że wyciągi z E. Coli są skuteczne i dobrze tolerowane w leczeniu ZUM, zmniejszając zapotrzebowanie na antybiotyki i zapobiegając ZUM. [53]

Prognoza

Terminowe leczenie, zalecany przebieg nawet przy zaniku objawów (zwykle procesy wewnętrzne są dłuższe niż objawy zewnętrzne) daje korzystne rokowanie do wyzdrowienia. Zignorowanie problemu grozi uszkodzeniem nerek.