Tetraspan

Tetraspan jest substancją zastępującą osocze. Jest to ciecz typu koloidalnego zawierająca pierwiastek HES. Jest to zrównoważony roztwór elektrolitu. Średnia masa cząsteczkowa HES wynosi 130 tysięcy daltonów, a współczynnik podstawienia molowego 0,42.

Lek jest w stanie zmniejszyć lepkość osocza i wartości hematokrytu. W przypadku aplikacji izowolemicznej efekt uzupełniania objętości utrzymuje się przez okres co najmniej 6 godzin. [1]

Wskazania Tetraspan

Stosuje się go w następujących przypadkach:

• terapia i zapobieganie rozwojowi bezwzględnych i względnych postaci hipowolemii stanu , szoku, który pojawia się z powodu urazu lub krwawienia, a ponadto posocznicy, oparzeń i utraty krwi związanej z operacjami;
• aktywna forma hemodylucji normowolemicznej lub hemodylucji terapeutycznej;
• wypełnienie AIK.

Formularz zwolnienia

Lek jest uwalniany w postaci roztworu - wewnątrz pojemników o pojemności 0,5 litra; w opakowaniu - 10 takich pojemników.

Może być również produkowany w workach polipropylenowych o pojemności 0,25 lub 0,5 litra; w pudełku znajduje się 20 takich toreb.

Farmakodynamika

Tetraspan jest płynem izoonkotycznym o 100% działaniu wolemicznym. Czas trwania efektu wolemicznego determinowany jest głównie przez wskaźnik podstawienia molowego składnika HES, a dodatkowo (mniej istotny czynnik) przez średnią wartość jego masy cząsteczkowej.

Produkty powstałe podczas hydrolizy HES to cząsteczki o działaniu onkotycznym; są wydalane przez nerki. [2]

Kationowy skład leku jest zbliżony do fizjologicznych parametrów osocza elektrolitów. Spośród anionów w składzie leków znajdują się octany i chlorki z jabłczanami, co powinno zminimalizować prawdopodobieństwo kwasicy i hiperchloremii. Dodatek jabłczanów z octanami w celu zastąpienia mleczanów zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju kwasicy mleczanowej.

Farmakokinetyka

HES to substancja składająca się z cząsteczek o różnych masach cząsteczkowych i stopach podstawienia molowego. Każdy z tych wskaźników ma wpływ na tempo wydalania. Małe cząsteczki są wydalane podczas filtracji kłębuszkowej, a duże biorą udział w hydrolizie enzymatycznej przez α-amylazę, a następnie są wydalane przez nerki. Im wyższy poziom substytucji, tym mniejsza szybkość procesów hydrolizy.

Około 50% zastosowanej porcji HES jest wydalane z moczem w ciągu 24 godzin. Przy jednorazowym użyciu 1 litra leków wartość klirensu śródplazmatycznego wynosi 19 ml na minutę, a poziom AUC wynosi 58 mg × h / ml. Okres półtrwania w surowicy wynosi 12 godzin.

Dawkowanie i administracja

Lek podaje się dożylnie. Wielkość dziennej porcji i szybkość aplikacji dobiera się z uwzględnieniem objętości utraty krwi i charakterystyki hemodynamicznej.

Osoba dorosła może wprowadzić nie więcej niż 50 ml / kg roztworu dziennie. Dla osoby ważącej 70 kg dawka wyniesie 3,5 litra leku.

Przepisując dziecku leki, porcję wybiera się osobiście, biorąc pod uwagę stan hemodynamiczny, a także współistniejące patologie: dziecku w wieku 10-18 lat wstrzykuje się nie więcej niż 33 ml / kg dziennie, a dziecko 2 -10 lat – maksymalnie 25 ml/kg.

Maksymalne wskaźniki szybkości podawania roztworu określa obraz kliniczny. Osobom z aktywną fazą wstrząsu przepisuje się do 20 ml / kg na godzinę.

W przypadku stanu zagrożenia życia pacjenta można szybko podać 0,5 litra płynu (pod ciśnieniem).

Czas trwania leczenia dobiera się biorąc pod uwagę intensywność i czas trwania hipowolemii, szybkość hemodylucji i efekt hemodynamiczny pod wpływem leczenia.

• Aplikacja dla dzieci

Nie można stosować u osób w wieku poniżej 2 lat.

Stosuj Tetraspan podczas ciąży

W tej chwili nie ma wiarygodnych informacji dotyczących stosowania Tetraspanu w czasie ciąży; w tym okresie dozwolone jest przepisywanie go tylko w sytuacjach, w których prawdopodobna korzyść jest bardziej oczekiwana niż ryzyko negatywnych konsekwencji dla płodu (szczególnie w I trymestrze).

Ze względu na brak potwierdzonych informacji, czy HES może przenikać do mleka matki, na czas leczenia należy przerwać karmienie piersią.

Przeciwwskazania

Wśród przeciwwskazań:

• hiperhydrię, w tym obrzęk płuc;
• niewydolność nerek w ciężkiej postaci (z towarzyszącą bezmoczem lub skąpomoczem);
• krwawienie wewnątrz czaszki;
• intensywna hiperkaliemia;
• ciężki etap hipernatremii lub -chloremia;
• ciężka niewydolność wątroby (typ zdekompensowany);
• CHF;
• ciężka wrażliwość na elementy leku.

Należy zachować ostrożność przy stosowaniu u osób z zaburzeniami procesów krzepnięcia krwi (szczególnie w przypadku podejrzenia lub rozpoznania choroby von Willebranda).

Skutki uboczne Tetraspan

Najczęściej objawy niepożądane pojawiają się na skutek leczniczego działania płynów HES i zastosowanej dawki, tj. Hemodylucja wynikająca z rozszerzenia przestrzeni wewnątrz naczyń bez wprowadzania elementów krwi. Ponadto może wystąpić rozcieńczenie czynników krzepnięcia. Oznaki nietolerancji pojawiają się pojedynczo i nie są związane z dawkowaniem.

Wpływ na układ limfatyczny i krwionośny.

Zmniejszenie wartości hematokrytu i białka osocza z powodu hemodylucji.

Odpowiednio duże porcje HES powodują rozcieńczenie czynników krzepnięcia, co prowadzi do zaburzenia hemokoagulacji. Przy stosowaniu dużych dawek leków okres krwawienia i wskaźnik APTT mogą wzrosnąć, a aktywność czynnika von Willebranda, przeciwnie, słabnąć.

Wpływ na wartości biochemiczne.

Stosowanie płynów HES może powodować krótkotrwały wzrost poziomu α-amylazy w surowicy, ale nie należy tego uważać za zaburzenie trzustki.

Objawy anafilaktyczne.

Zastosowanie HES może prowadzić do wystąpienia objawów anafilaktycznych o różnym nasileniu. Z tego powodu pacjenci otrzymujący Tetraspan muszą być stale monitorowani, aby zapobiec rozwojowi zaburzeń anafilaktycznych. Kiedy się pojawią, musisz natychmiast przerwać wprowadzanie leków i przeprowadzić procedury awaryjne.

Przedawkować

Zatrucie Tetraspanem powoduje hiperwolemię. Wraz z rozwojem takiego naruszenia procedura administracyjna zostaje natychmiast zatrzymana. W razie potrzeby pacjentowi można podać leki moczopędne.

Interakcje z innymi lekami

Stosowanie płynów HES razem z lekami potencjalnie nefrotoksycznymi (np. Antybiotykami typu aminoglikozydów) może prowadzić do nasilenia ich negatywnego wpływu na nerki.

Należy pamiętać, że Tetraspan zawiera w swoim składzie elektrolity – dzięki temu, gdy łączy się go z substancjami, które prowadzą do opóźnienia pierwiastków Na lub K, efekt ten można wzmocnić.

Podwyższony indeks wapniowy zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia toksycznego działania glikozydów naparstnicy.

Warunki przechowywania

Tetraspan należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla małych dzieci. Temperatura - w granicach 25 ° C. Nie zamrażaj leku.

Okres przydatności do spożycia

Tetraspan można stosować przez okres 24 miesięcy od daty wytworzenia substancji leczniczej.

Analogi

Analogami leku są leki Perftoran, Biocerulin z infuzją Promit, Stabizol i Albumin z infuzją Hecka, a także Gestar, Khetasorb i Refordez.