Reopoliglyukin

Rheopolyglucin to płyn do zabiegów perfuzyjnych, a także substytut krwi.

Lek jest zastępującym osocze płynem koloidalnym na bazie dekstranu (polimer glukozy), którego działanie terapeutyczne przejawia się w poprawie parametrów reologicznych krwi. Lek zmniejsza lepkość krwi, przywraca mikrokrążenie krwi, a dodatkowo zapobiega i eliminuje agregację niektórych ukształtowanych składników. Ponadto lek stabilizuje przepływ krwi żylnej i tętniczej. [1]

Wskazania Reopoliglyukin

Jest stosowany w leczeniu lub profilaktyce wstrząsu dystrybucyjnego lub hipowolemicznego . Ponadto jest przepisywany w przypadku operacji plastycznych i naczyniowych związanych z przeszczepem .

Wykorzystywany jest jako dodatkowy element do perfuzji, która występuje wewnątrz aparatu sztucznego przepływu krwi i jest wykorzystywana podczas operacji w obrębie serca.

Formularz zwolnienia

Uwalnianie składnika terapeutycznego odbywa się w postaci płynu infuzyjnego, w szklanych butelkach o pojemności 0,2 lub 0,4 litra.

Farmakodynamika

Wprowadzenie leku z dużą prędkością prowadzi do zwiększenia objętości osocza krwi o wskaźnik prawie dwukrotnie większy od objętości zastosowanej substancji, ponieważ każde 10 ml powoduje redystrybucję 20-25 ml leku do krwiobiegu z tkanek. [2]

Farmakokinetyka

Okres półtrwania wynosi 6 godzin. Wydalanie odbywa się głównie przez nerki: około 60% w ciągu pierwszych 6 godzin; 70% wydalane w ciągu 24 godzin. Pozostała część przechodzi do układu makrofagów i wątroby, gdzie ulega stopniowej degradacji z α-glukozydazy do glukozy, nie będąc jednocześnie źródłem pokarmowym węglowodanów.

Dawkowanie i administracja

Zabiegi przeprowadza się za pomocą zakraplacza dożylnie. Przed rozpoczęciem iniekcji należy podgrzać płyn do 35-37 ° C. Wielkość porcji i prędkość wtrysku są spersonalizowane.

Jeśli występuje zaburzenie krążenia włośniczkowego (różne rodzaje wstrząsów), osobie dorosłej można wstrzyknąć nie więcej niż 20 ml / kg dziennie, a dziecku - 5-10 ml / kg (w razie potrzeby maksymalnie 15 ml / kg).

Podczas operacji wykorzystujących sztuczny przepływ krwi lek dodaje się do krwi w dawce 10-20 ml/kg w celu napełnienia pompy oksygenatora; poziom dekstranu w płynie perfuzyjnym może wynosić maksymalnie 3%. W okresie pooperacyjnym lek stosuje się w porcjach stosowanych przy zaburzeniach krążenia włośniczkowego.

Reopolyglucyny nie należy mieszać z innymi lekami. W przypadku ścisłych wskazań lek można wstrzykiwać z dużą prędkością, nawet metodą strumieniową, w porcji 15 ml/kg.

W przypadku osób z TBI lub udarem krwotocznym lek można stosować w dawce nie większej niż 10-15 ml / kg.

• Aplikacja dla dzieci

Lek stosuje się w pediatrii; dawkowanie dobiera się, biorąc pod uwagę wagę dziecka.

Stosuj Reopoliglyukin podczas ciąży

Możliwe jest przepisanie Reopolyglyukin tylko według ścisłych wskazań, biorąc pod uwagę bilans korzyści i zagrożeń związanych z jego stosowaniem.

Przeciwwskazania

Wśród przeciwwskazań:

• hiperwolemia i nawodnienie;
• małopłytkowość (liczba płytek krwi jest mniejsza niż 80 × 109 / l);
• zmiany w nerkach, w których obserwuje się bezmocz i skąpomocz;
• niewystarczalność funkcji CVS, która ma charakter zdekompensowany (etapy 2-3);
• zespół DIC;
• skłonność do wykazywania oznak alergii;
• nietolerancja związana z dekstranem;
• warunki, w których wprowadzenie dużej ilości płynu jest zabronione.

Dekstran w połączeniu z 0,9% NaCl jest zabroniony do stosowania w przypadku choroby nerek; łączenie z 5% glukozą jest zabronione w przypadku zaburzeń metabolizmu węglowodanów (szczególnie w przypadku cukrzycy).

Skutki uboczne Reopoliglyukin

Główne objawy uboczne:

• objawy alergii: gorączka, anafilaksja, gorączka, obrzęk Quinckego, swędzenie, wysypki, objawy nietolerancji i nadmierne pocenie się;
• zmiany wpływające na CVS: tachykardia, obrzęk, zmiany ciśnienia krwi i duszność;
• zaburzenia związane z czynnością przewodu pokarmowego: wymioty, ból brzucha, suchość w ustach i nudności;
• problemy z pracą NA: drżenie, bóle głowy i zawroty głowy;
• zaburzenia czynności moczu: często, szczególnie w przypadku hipowolemii, lek prowadzi do zwiększonego wydalania moczu. Ale czasami jego stosowanie powoduje osłabienie wydalania moczu; jednocześnie mocz staje się lepki, z czego można wywnioskować, że wewnątrz ciała pacjenta obserwuje się odwodnienie. W takim przypadku wykonuje się dożylną iniekcję płynów krystaloidowych, co pozwala na przywrócenie i utrzymanie osmozy osocza. Wprowadzenie 15 ml / kg substancji prowadzi do pojawienia się hiperosmolarności, która może wywołać oparzenie kanalikowe wraz z dalszym rozwojem ARF. W tym przypadku diureza jest również osłabiona, a mocz staje się lepki;
• uszkodzenia układu krążenia: przekrwienie, akrocyjanoza i osłabienie czynności płytek krwi. Ponadto lek komplikuje proces identyfikacji grupy krwi;
• inne: obrzęk kończyn, drgawki, osłabienie ogólnoustrojowe, ból w klatce piersiowej i okolicy lędźwiowej oraz uczucie braku powietrza.

Gdy pojawią się objawy negatywne (biorąc pod uwagę obraz kliniczny), konieczne jest natychmiastowe zaprzestanie stosowania leków, a następnie, bez wyjmowania igły z żyły, przeprowadzenie wszystkich pilnych procedur wymaganych w takich przypadkach, aby pomóc wyeliminować objawy transfuzji (stosuje się GCS, substancje sercowo-naczyniowe, leki przeciwhistaminowe, płyny krystaloidowe; w przypadku zapaści stosuje się kardiotoniki i wazopresory).

Przedawkować

W przypadku zatrucia może rozwinąć się hipokoagulacja lub hiperwolemia.

Wykonywane są działania objawowe.

Interakcje z innymi lekami

Wprowadzenie razem z antykoagulantami wymaga zmniejszenia ich dawki.

Obecność dekstranu we krwi może wpływać na odczyty badań dotyczące objętości białka i bilirubiny, a także typowania krwi. Z tego powodu takie testy muszą być wykonane przed zażyciem narkotyków.

Warunki przechowywania

Reopolyglyukin musi być przechowywany w miejscu niedostępnym dla dzieci. Wartości temperatury - nie więcej niż 25 ° С.

Okres przydatności do spożycia

Rheopolyglucin można stosować w ciągu 4 lat od daty wytworzenia środka leczniczego.

Analogi

Analogami leku są substancje Reogluman i Polyglyukin.