Hematokolpo
Ostatnia recenzja: 07.06.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Do problemów ginekologicznych zalicza się gromadzenie się krwi menstruacyjnej w pochwie – hematokolpos (gr. haima – krew, kolpos – pochwa).
Epidemiologia
Nie ma wzmianek o gromadzeniu się krwi menstruacyjnej w pochwie, ale przypadki anomalii układu moczowo-płciowego u kobiet dotyczą nieco ponad 5% populacji.
Wady wrodzone w postaci zarośnięcia błony dziewiczej występują rzadko: 1 przypadek na 2000 dziewcząt (według innych danych 1 przypadek na 1000-10 000 kobiet) i ta wada jest najczęstszą przyczyną niedrożności pochwy pochodzenia wrodzonego.
Dokładność statystyk jest wątpliwa. Zatem według jednych danych przegroda przezpochwowa (poprzeczna pochwy) występuje tylko u jednej kobiety na 70 000; w innych źródłach częstość występowania tej anomalii szacuje się na jeden przypadek na 2000–2500 kobiet.
Przyczyny hematokolpos
Głównymi przyczynami krwiaków są anomalie pochwy o charakterze wrodzonym: atrezja błony dziewiczej i poprzeczna przegroda pochwy - błona tkanki łącznej. [1]
Ten stan może również wystąpić, gdy występuje poważne zwężenie światłapochwy (zwężenie) lub jego skurcz (atrezja), które mogą być wrodzone lub nabyte.
Nabyte zwężenie pochwy lub zwężenie pochwy wiąże się z nacięciem krocza (rozcięciem krocza i ściany pochwy podczas porodu), operacją wypadania narządów miednicy u kobiet oraz odległymi skutkami radioterapii raka macicy, szyjki macicy, pochwy lub jelita grubego.
Czynniki ryzyka
Ryzyko wystąpienia krwiaków zwiększa się uwady rozwojowe pochwy i macicyw szczególności wyżej wymienione wrodzone wady pochwy, które wynikają z nieprawidłowości w układzie wewnątrzmacicznymrozwój narządów moczowo-płciowych płodu. U płodu żeńskiego rozwijają się z podstaw mezodermalnych (pierwotnych) - tak zwanych przewodów Müllera (paramesonephric). A z powodu ich niepełnego zespolenia, braku połączenia z zatoką moczowo-płciową, a także niepełnej inwolucji ich pozostałości, organogeneza jest zaburzona.
Czynnikiem etiologicznym takich nieprawidłowości może być działanie teratogenne na płód w I i na początku II trymestru ciąży, a także cukrzyca ciążowa.
Ponadto anomalie pochwy mogą być częścią zespołów uwarunkowanych genetycznie, takich jak zespół Robinowa (zespół Robinowa-Silvermana-Smitha), zespół McKusicka-Kaufmana i rzadka wrodzona anomalia układu moczowo-płciowego, zespół Herlina-Wernera-Wunderlicha.
Wrodzony przerost nadnerczy zwiększa ryzyko zwężenia pochwy, któremu towarzyszy krwiak.
Patogeneza
Patogeneza wynika z zablokowania w pochwie wydzieliny (krew z oddzieloną częścią błony śluzowej macicy - endometrium), która jest odprowadzana z jamy macicy podczas każdej miesiączki.
Atrezja błony dziewiczej i krwiaki mają ze sobą związek przyczynowy, ponieważ ciągła, nienaturalnie perforowana błona otaczająca otwór pochwy całkowicie go zamyka i zapobiega wypływowi krwi menstruacyjnej.
Objawy hematokolpos
Należy pamiętać, że pierwsze oznaki gromadzenia się krwi menstruacyjnej w pochwie mogą wystąpić dopiero późniejpierwsza miesiączka. Oznacza to, że w obecności wrodzonych anomalii pochwy hematocolpos objawia się u dziewcząt w okresie dojrzewania po rozpoczęciu miesiączki.
Objawy takie jak:
- cykliczny ból ze skurczami w okolicy nadłonowej;
- Ból pleców (ból krzyża) i intensywny ból miednicy z parciem (fałszywa potrzeba wypróżnienia);
- wymioty;
- wzdęcia brzucha, zaparcia lub biegunka;
- problemy z oddawaniem moczu (zatrzymanie moczu).
Niektóre kobiety ze zwężeniem pochwy na tle braku miesiączki mogą również mieć bolesny guz w okolicy brzucha.
Hematocolpos i hematometra (hematometrocolpos), czyli nagromadzenie krwi menstruacyjnej w jamie macicy, mogą wystąpić jednocześnie: z powodu tej samej atrezji błony dziewiczej lubzwężenie kanału szyjki macicy. [2], [3]
Komplikacje i konsekwencje
Za najbardziej prawdopodobne powikłania i konsekwencje hematocolpos uważa się:
- Cryptomenorrhea (lub miesiączka wsteczna bez wydzieliny menstruacyjnej z pochwy);
- nagromadzenie wydzieliny menstruacyjnej w jajowodach (hematosalpinx);
- endometrioza;
- nawracające zakażenia dróg moczowych;
- wodonercze i ostra obturacyjna niewydolność nerek (wynikająca z ucisku moczowodu);
- infekcje miednicy mniejszej z ropniem i zapaleniem otrzewnej.
Diagnostyka hematokolpos
Aby uzyskać więcej informacji, zobacz. -Diagnostyka wad rozwojowych pochwy i macicy
Diagnostykę instrumentalną przeprowadza się za pomocą: przezbrzusznejUSG narządów miednicy mniejszej i macicy; komputerowe lub rezonans magnetyczny narządów miednicy.
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa obejmuje bolesne miesiączkowanie w okresie dojrzewania, zespół zastoju żylnego miednicy z przewlekłym bólem,pyocolpos.
Leczenie hematokolpos
Leczenie hematocolpos jest chirurgiczne i w zależności od przyczyny może polegać na nacięciu błony dziewiczej (hymenotomia), całkowitej histerektomii, usunięciu przegrody pochwy (z dostępem przez krocze).
Więcej szczegółów w publikacji - Lleczenie wad rozwojowych pochwy i macicy.
Zapobieganie
Nie opracowano jeszcze środków zapobiegających wrodzonym wadom pochwy.
Prognoza
Dzięki interwencji mającej na celu skorygowanie anatomicznych przyczyn krwiaków i hematometrów rokowanie w sprawie choroby jest korzystne.