Miażdżyca naczyń kończyn dolnych
Ostatnia recenzja: 07.06.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Choroby układu krążenia są liczne i różnorodne, a choroba tętnic obwodowych - miażdżyca naczyń kończyny dolnej lub angiopatia miażdżycowa kończyn dolnych - jest wśród nich (kod i70.2 zgodnie z ICD-10).
Epidemiologia
Częstość występowania miażdżycy naczyniowej kończyny dolnej wśród osób w wieku powyżej 70 lat i palaczy w wieku powyżej 50 lat szacuje się na 30%.
Małoteroza naczyniowa nóg stanowi ponad 90% przypadków angiopatii kończyny dolnej. [1]
Przyczyny miażdżyca naczyń kończyn dolnych
Przyczyny przewlekłej choroby naczyniowej tętnicy-zwężenie lub blokowanie światła naczyń zatarjących miażdżycę kończyn dolnych-są związane z zaburzeniem metabolizmu tłuszczu (metabolizm lipidów), co prowadzi do hipercholesterolemia, t.e. Zwiększony poziom cholesterolu w krwi. To powoduje rozwój miażdżycy. [2]
Przeczytaj więcej w publikacjach:
Spośród tętnic kończyn dolnych najczęściej wpływa to na powierzchowne tętnice kości udowej i ścięgien (do 80-90% przypadków), ale można również wpływać na małe i piszczelowe naczynia tętnicze.
Czynniki ryzyka
Specjaliści zauważają takie czynniki ryzyka zmian miażdżycowych naczyń obwodowych, jak: palenie (palacze mają 2,5 razy wyższe ryzyko rozwoju tej choroby), nadciśnienie tętnicze, nadmierne odcinki ciała (otyłość), patologie hormonalne (diabetes miellitus, niedotolność).
Osoby z chorobą mózgowo-naczyniową, problemy z sercem o charakterze niedokrwiennym i chorobę nerek związaną z hemodializą są bardziej narażone na ryzyko. [3]
Patogeneza
W miażdżycowych zmianach naczyń nóg patogeneza jest spowodowana osadzaniem się akumulacji cholesterolu i wapnia w ścianie tętniczej-między ścianą wewnętrzną (tunikę) a środkową ścianą (mediki)-w postaci plaques miażdżycy. Z krwi cholesterol jest transportowany do ściany naczyniowej przez lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL), które są utleniane przez leukocyty lub wolne rodniki i pobierane przez komórki krwionośne - makrofagi. Jednocześnie makrofagi przekształcają się w wypełnione lipidami komórki piankowe i gromadzą się w wewnętrznej ścianie naczyniowej (Intima).
W rezultacie ściana gęstnieje i traci elastyczność; jego warstwa subendelitowa gęstnieje; Płytki ulegają zwłóknieniu i zaczynają wystaczać do światła tętnicy, a jej wewnętrzna średnica maleje. [4]
Zwężenie tętnic i ich niedrożność (niedrożność) powoduje zmniejszenie lub zatrzymanie przepływu krwi i zaburzenia krążenia nóg.
Przeczytaj także - zakładające choroby kończyn dolnych: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Objawy miażdżyca naczyń kończyn dolnych
Początkowo zmiany arteriosclerotyczne naczyń nóg są bezobjawowe. To jest etap I choroby. Następnie pierwsze znaki mogą pojawiać się w postaci bólu nóg podczas krótkiego chodzenia, który mija po odpoczynku.
Główne objawy zależą od etapu procesu patologicznego: na etapie II występuje przerywane chwytanie, skurcze i ból nóg. Ból w miażdżycy kończyn dolnych jest najczęściej odczuwalny w udach i dolnych nogach.
Na etapie III - w zaawansowanych przypadkach - ból może występować w spoczynku (ból niedokrwienny), a na etapie IV, ze względu na postępujące pogorszenie trofizmu tkankowego, rozwija się wyraźny niedokrwienie. [5]
W tętnicach nie ma pulsacji (pod kolanem, na udzie, na stopach); Włosy na nogę wypada, a skóra staje się blada, gładka i błyszcząca; Stopy są ciągle zimne, palce odrętwiały; Z powodu niedokrwienia objętość mięśni zmniejsza się, tj. Występuje ich zanik. Ten zestaw objawów nazywa się zespół Leriche.
Istnieją takie typy, jak zatrzęsiona lub zwarta miażdżyca naczyń kończyn dolnych (w których światło tętnicy jest zmniejszone, a przepływ krwi maleje) i nie malubilizacyjna lub nietenosująca miażdżyca naczyń kończyny dolnej - z uszkodzeniem dla ściany naczynia, ale bez jej zwinięcia. [6]
Komplikacje i konsekwencje
Główne powikłania i konsekwencje miażdżycy naczyniowej nogi wynikają z nieodpowiedniej perfuzji krwi w dotkniętej kończynie i powiązanej zmianie niedokrwiennej, która prowadzi do utworzenia wrzody Troficzne tętnicze w dolnej nodze lub na stóp.
A z kolei wrzody mogą sprowokować miażdżycowy gangrena nogi (jeden lub oba), co w niektórych przypadkach wymaga amputacji dotkniętej kończyny, której występowanie wynosi 3-4%.
Diagnostyka miażdżyca naczyń kończyn dolnych
Kompleksowa diagnoza miażdżycowych zmian naczyń nóg obejmuje badanie anamnezy, badanie fizykalne i pełne badanie pacjenta.
Przeprowadzane są testy laboratoryjne: badania krwi, w tym ogólne, biochemiczne, dla poziomu całkowitego cholesterolu, LDL, HDL, trójglicerydów; do obecności białka C-reaktywnego w surowicy.
Diagnostyka instrumentalna jest wykonywana: dopplerografia tętnic kończyn dolnych -Ultradźwięki tętnic peryferyjnych, skanowanie dupleksowe tętnic kończyn dolnych, komputerowe angiograficzne angiograficzne (CTA). Aby określić stan krążenia krwi w naczyniach nóg, badana jest hemodynamika obwodowa pod obciążeniem-za pomocą funkcjonalne testy kończyn dolnych. [7]
Diagnostyka różnicowa
Diagnoza różnicowa powinna wykluczyć angiopatię cukrzycową, zatrzymanie zapalenia zakrzepu (wycięte zapalenie endartertera), niedrożność aorty brzusznej i dysplazję biodrową (które objawiają się jako zespół Leriche'a), a także pochłanianie neurogenne i wszystkie inne choroby nóg z podobną objawami.
Z kim się skontaktować?
Leczenie miażdżyca naczyń kończyn dolnych
We wczesnych stadiach możliwe jest medyczne leczenie miażdżycy naczyniowej nogi, której celem jest zmniejszenie poziomu cholesterolu we krwi i poprawa krążenia obwodowego.
W tym celu leki takie jak simvastatin (Inne nazwy handlowe to Simvacard, Vabadin, Vazilip), cholestyramina (cholestan) i inne tabletki dla wysokiego poziomu cholesterolu są określone.
W przypadku zakłócania metabolizmu lipidów zastosowano przygotowanie berlithion kwasu tioktycznego (α-lipoowego) (tiogamma). Zaleca się również przyjmowanie środka angioprotekcyjnego pentoxifyline (agapurin, Tental, Arbiflex); witamina PP (kwas nikotynowy); Kwas Pangamowy - witamina B15; Kompleksy witaminowe, na przykład Arygiovit.
Więcej informacji w materiałach:
W hipercholesterolemii nie jest wykluczone, a leczenie ziołami (przyczyniając się do zmniejszenia cholesterolu): przygotowany i pobrany wewnętrznie wywar z koniczyny łąki (kwiaty), mniszka lekarskiego (liście i korzenie), kozieradka, żółtora. Przeczytaj także - jak obniżyć cholesterol krwi bez narkotyków?
Możesz użyć suplementów diety do miażdżycy naczyń kończyny dolnej z niezbędnymi wielonienasyconymi kwasami tłuszczowymi (omega-3), z ekstraktem Ginkgo Biloba itp., Ale należy pamiętać, że produkcja suplementów diety nie jest regulowana i nie są one leki i nie są testowane pod kątem bezpieczeństwa. Należy jednak pamiętać, że produkcja suplementów biologicznych nie jest regulowana i nie są to leki i nie są testowane pod kątem bezpieczeństwa.
W przypadku wrzodów troficznych stosowanych są maści lecznicze: Actovegin (solcoseryl), maść metylouracylu lub maści z antybiotykiem.
Leczenie fizjoterapeutyczne elektroforezą leku z rozszerzaniem naczyń rozszerzających naczynia, ultratonoterapię itp. Pomaga poprawić przepływ krwi tętniczej.
Aby aktywować mikrokrążenie w naczyniach, masaż terapeutyczny może być stosowany do miażdżycy naczyń kończyn dolnych, ale powinien być powierzchowny. W przypadku wyraźnego zatarcia naczynia masaż jest przeciwwskazany.
Przydatne są gimnastyka nóg, a także trening chodzenia w miażdżycy naczyń kończyn dolnych z przerywanym chwytaniem i bólem nóg, której istotą jest stopniowe zwiększenie odległości przebywającej bez bólu (lub czasu treningu na bieżni). [8]
Właściwe odżywianie w miażdżycy naczyń kończyn dolnych nie jest nieistotne. Jaka powinna być dieta miażdżycy naczyń kończyn dolnych, szczegółowo w artykułach:
Palenie jest kategorycznie przeciwwskazane w miażdżycy naczyń kończyn dolnych!
Pacjenci z wyceną miażdżycą naczyń naczyń kończyn dolnych - z oczywistym pogorszeniem trofizmu tkankowego i wyraźnym niedokrwieniem - wymagają leczenia chirurgicznego. Metody interwencji chirurgicznej obejmują:
- Przezskórna angioplastyka wewnątrznaczyniowa (z lub bez umieszczenia stentu w świetle naczyń);
- Tworzenie ścieżki przepływu krwi, który omija stwardnienie tętnicy za pomocą obwodnicy;
- Przywrócenie światła zamykanego naczynia - reanalizację niedrożności tętniczej.
Zapobieganie
Jakie jest zapobieganie miażdżycowym zmianom naczyń peryferyjnych?
W monitorowaniu cholesterolu we krwi i BP normalizacja masy ciała, racjonalna dieta i zaprzestanie palenia, przy wystarczającej aktywności fizycznej.
Prognoza
Jak długo żyją ludzie z miażdżycą naczyń kończyn dolnych? Jeśli porzucisz złe nawyki i zmieniasz się w zdrowy sposób życia, monitoruj swoje zdrowie i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, możesz zatrzymać postęp miażdżycy i żyć wystarczająco długo. Lub możesz stracić nogę i uzyskać niepełnosprawność.
Nie można rozważyć całkowicie korzystnego prognozy tej powszechnej choroby układu krążenia i zależy to od wielu czynników.