Choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego

Spośród wielu nieinfekcyjnych patologii układu mięśniowo-szkieletowego często spotyka się choroba zwyrodnieniowa stawu ramion - choroba związana z zniszczeniem tkanek chrząstkowych pokrywających powierzchnię stawową. Zapalenie w tym przypadku jest nieobecne lub przebiega w słabej formie. W przeciwnym razie patologia nazywana jest odkształcającą artrozą. Częściej dotknięto pacjentów cierpiących na choroby reumatoidalne.

Epidemiologia

Zapalenie kości i stawów stawu barkowego jest dość powszechną patologią. Według statystyk wpływa na ponad 6% populacji. Kobiety i mężczyźni mają w przybliżeniu równe szanse na zachorowanie, ale w młodszym wieku mężczyźni częściej cierpią na zapalenie kości i stawów i po 40-50 latach - kobiety.

Wraz z rosnącymi zmianami wieku częstość występowania choroby dramatycznie wzrasta, co zostało potwierdzone w licznych badaniach. Według niektórych danych patologia występuje u około 2% pacjentów w wieku do 45 lat, ale po 45 i do 65 lat częstość występowania gwałtownie wzrasta do około 8-10%.

Najczęstsze klinicznie istotne czynniki w rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów są uważane za aktywność zawodową, aktywność fizyczną i obecność innych chorób (w tym zaburzeń metabolicznych).

Zapalenie kości i stawów częściej wpływa na stawy kolanowe i bioder. Patologia stawu barkowego zajmuje tylko trzecie miejsce pod względem rozpowszechnienia. [1]

Przyczyny choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego

Zapalenie kości i stawów stawu barkowego może wynikać z procesu zapalnego, dysplazji (zaburzenie wrodzone rozwoju stawu), zaburzone dopływ krwi. Znaczącymi czynnikami w rozwoju choroby mogą być urazy zawodowe i mikrotrauma z uszkodzeniem aparatu więzadła. Często dotknięte są stawy barkowe u ładowarek, pracowników budowlanych, malarzy, akrobatów, ciężarów. Zmiany patologiczne są często powodowane przez intensywne obciążenia stawu, niewystarczające spożycie składników odżywczych. [2]

Szczególną rolę odgrywają cechy genetyczne, dziedziczne predyspozycje, wiek, nadmierna masa ciała, siedzący tryb życia, niezadowalające warunki aktywności zawodowej, jednocześnie choroby, itp.

Ogólnie rzecz biorąc, można wymienić następujące powody rozwoju choroby:

• Patologie hormonalne (cukrzyca, hiper i niedoczynność tarczycy, otyłość);
• Urazy o różnym stopniu (zarówno złamania, jak i mikrotraum);
• Patologie zapalne (zapalenie stawów, dna moczanowa, patologie reumatoidalne);
• Zaburzenia metaboliczne (choroba Wilson-Conovalov, choroba Pageta);
• Wady wrodzone (np. Różne długości ramienia);
• Nieprawidłowości kolagenu genetycznego;
• Neuropatia (toksyczna, pochodzenia cukrzycowa);
• Regularne krwotoki w jamie stawowej (np. W hemofilii).

Czynniki ryzyka

Rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów stawu barkowego jest ściśle związany z czynnikami ryzyka, takimi jak:

• Czynniki systemowe:
  • Wiek - patologia występuje częściej po 30-40 lat;
  • Płeć - w młodszym wieku częściej dotknięto mężczyzn, a po 40 latach - kobiety;
  • Status hormonalny - kobiety przechodzą menopauzę;
  • Predyspozycje genetyczne;
  • Zmniejszona gęstość mineralna kości, niedobór witaminy D.
• Czynniki lokalne:
  • Wcześniejsze uraz i uszkodzenie stawu barkowego;
  • Osłabienie mięśni;
  • Nieprawidłowa oś stawu;
  • Hipermobilność.
• Czynniki zewnętrzne:
  • Otyłość dowolnego stopnia;
  • Nadmierne obciążenie stawu barkowego;
  • Sport, stres zawodowy.

Patogeneza

Uważa się, że ważna funkcja chrząstki jest dostosowanie ramię do obciążenia mechanicznego i zapewnianie możliwości silnika. W zdrowym stanie tkanka chrząstki składa się z matrycy tkanki łącznej i chondrocytów, które utrzymują równowagę między anabolizmem a katabolizmem (procesy niszczące). Wraz z tworzeniem choroby zwyrodnieniowej stawów zaburzona jest zdrowa równowaga: zjawiska zniszczenia zaczynają dominować. Cytokiny prozapalne (interleukina-1) mają ogromne znaczenie w tym mechanizmie, pod wpływem produkcji enzymów proteolitycznych (metaloproteinaz macierzy) przez chondrocyty, wywołując zmiany zwyrodnieniowe w włóknach kolagenowych i proteoglikansach. Między innymi w procesie choroby zwyrodnieniowej stawów występuje nadmierna produkcja cyklooksygenazy-2 przez chondrocyty. Jest to enzym, który wywołuje produkcję prostaglandyn zaangażowanych w rozpoczęcie odpowiedzi zapalnej.

Podstawowymi przyczynami tworzenia choroby zwyrodnieniowej stawów są uraz (najczęstsze czynniki), procesy dysplazji (zaburzenia wrodzone w połączeniu z niewystarczającą biomechaniką stawów) i patologie zapalne (często konsekwencja chorób autoimmunologicznych).

Objawy choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego

Symptomatologia zapalenia zwyrodnieniowego stawu stawu barkowego składa się z podstawowych objawów, takich jak ból, zawód i sztywność, deformacja (wzrost objętości stawu).

Wiodącym objawem klinicznym jest ból, który trwa przez wiele dni. Zespół bólu jest spowodowany zmianami błony maziowej, skurczem mięśni, stanem zapalnym i rozciąganiem kapsułki. Charakter bólu może się różnić, ale wspólną cechą jest to, że wzrasta wraz z aktywnością fizyczną i zmniejsza się w spoczynku.

Objawy zapalne objawiają się nagłego wzrostu bólu, pojawienie się wyraźnego dyskomfortu podczas nocnego spoczynku, poranną sztywność i obrzęk stawu barkowego. Ból jest podatny na zmiany pod wpływem warunków pogodowych, zmiany temperatury.

Kolejność jest kolejnym objawem typowym dla choroby zwyrodnieniowej stawu stawu barkowego. Objawia się go chrupnięciem, trzaskającym lub skrzypiącym uczuciem podczas aktywnego ruchu. Crepitation jest spowodowane brakiem wyrównania między powierzchniami stawowymi, ograniczoną mobilnością w stawie ramion lub zablokowaniu przez element chrząstki stawowej.

Zwiększona objętość stawu barkowego jest często spowodowana zmianami proliferacyjnymi lub obrzękiem tkanki okołoniastowej. W miarę rozwoju wtórnego zapalenia błony maziowej może wystąpić ciężka obrzęk i zlokalizowana gorączka.

Pierwszym bolesnym znakiem, z którym pacjenci najczęściej chodzą do lekarza, jest ból. Chociaż zwykle poprzedza dyskomfort w stawie barku, na który niewiele osób zwraca uwagę na czas. Pierwszy ból pojawia się podczas wysiłku fizycznego i przechodzi w spoczynku (w szczególności na tle nocnego odpoczynku).

Zapalenie kości i stawów lewego, prawego stawu barkowego towarzyszy heterogeniczna natura bólu. Zespół bólu zwykle nie jest związany z bezpośrednią zmianą chrząstki, ponieważ tkanka chrząstki nie zawiera zakończeń nerwowych. Przyczyną w tym przypadku są:

• Kość podchrzęstna (proces zapalny, mikrodamaga, nadciśnienie rdzeniowe);
• Osteofity (podrażnienie zakończeń nerwowych w okostnej);
• CIGENTOUS COURATUS (zwichnięcie);
• Miejsce przywiązania składnika więzadła-tendonu stawu do kości (reakcja zapalna);
• Torba stawowa (reakcja zapalna, skręcenie);
• Mięśnie okołowienkowe (skurcze);
• Błona maziowa (odpowiedź zapalna).

Zapalenie kości i stawów stawu ramion i akromial-kleikularne może mieć kilka rodzajów bólu:

• Ból wynikający z codziennej aktywności fizycznej i znikania w nocnym spoczynku (objaw jest wywoływany przez zmniejszoną amortyzację chrząstki i podkologicznych elementów kości);
• Ciągły, tępy ból w nocy (objaw wynika z zastoju żylnego w segmencie gąbczastym podchrzęstnym kości i zwiększonego ciśnienia śródkostkowego);
• Krótki, przejściowy ból (okresy 15-20 minut), który pojawia się po odpoczynku i przechodzi podczas aktywności motorycznej (objaw jest związany z tarciem stawowych powierzchni objętych elementami niszczenia kości i chrząstki);
• Stały ból (objaw tłumaczony jest odruchowym skurczem mięśni i początkiem reaktywnego zapalenia maziowego).

Gradacja

Do tej pory zwyczajowe jest rozróżnienie trzech stopni przebiegu choroby.

• Zapalenie kości i stawów stawu barkowego 1. stopnia nie towarzyszy żadne wyraźne zmiany morfologiczne w tkankach stawowych. Naruszenia odnotowano tylko w funkcjonalności błony maziowej i składu biochemicznego płynu maziowego, który odżywia chrząstkę i łąkotki. W wyniku tych zmian staw ramion traci zdolność do odpowiedniego oporności normalnych obciążeń, występuje przeciążenia, które towarzyszą ból i stan zapalny.
• Zapalenie kości i stawów stawu barkowego drugiego stopnia charakteryzuje się początkiem niszczycielskich procesów w chrząstce i łąkotce. Po stronie kości osteofity powstają w wyniku obciążenia.
• Zapalenie kości i stawów stawu barkowego 3 stopnia przejawia się przez wyraźne odkształcenie kości - wspierające miejsce stawowe, które zmienia oś kończyn. Rozwijają się więzadła stawowe, rozwija się mobilność patologiczna stawu barkowego. W przypadku jednoczesnego pojawienia się sztywności stawowej bursy naturalne ruchy są ostro ograniczone - rozwijają się przykurcze.

Formularze

Istnieją dwa podstawowe rodzaje choroby zwyrodnieniowej stawów. Są one pierwotne lub idiopatyczne i wtórne - to znaczy opracowujące się na tle innych patologii.

• Z kolei pierwotne zapalenie kości i stawów można zlokalizować (gdy jednocześnie wpływa to mniej niż trzy stawy) i uogólniono (3 grupy stawów lub więcej).
• Wtórne zapalenie kości i stawów może być:
  • Pourazowe (w wyniku urazów barku);
  • Wrodzony, nabyty, endemiczny (np. Zespół hipermobilności);
  • Konsekwencja patologii metabolicznych (ochronoza, choroba Gauchera, hemochromatoza itp.);
  • Endokrinopathies (akromegalia, nadczynność przytarczyc, niedoczynność tarczycy, cukrzyca);
  • W wyniku zaburzeń osadzania wapnia (hydroksyapatyt, pirofosforan wapnia);
  • Konsekwencja neuropatii (choroba Charcota);
  • W wyniku innych patologii (np. Osteonekrozy).

Komplikacje i konsekwencje

Zapalenie kości i stawów stawu barkowego rozwija się stopniowo, symptomatologia manifestuje się początkowo powoli, niezauważalnie. Początkowo pacjenta zaczyna przeszkadzać słaby, krótki ból, który nie ma jasnej lokalizacji. Ból ma tendencję do nasilenia się podczas aktywności fizycznej.

U niektórych pacjentów pierwszym znakiem jest chrupanie, dyskomfort stawów i tymczasowa sztywność. Ponadto rozszerza się symptomatologia: ból zaczyna zawracać sobie głowę nawet w spoczynku, wraz ze zmianami pogody itp. Z czasem zespół bólu staje się bardziej wyraźny, możliwości motoryczne są ograniczone. Ramię zaczyna boleć ze wszystkich stron.

Po okresach zaostrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów następują krótkie remisje, które stają się coraz krótsze. W wyniku intensywnego bólu mięśnie dotkniętego ramieniem odruchowo skurcz i przykurość mięśni może powstać. Kruzowanie staje się stałe, wzrasta deformacja stawów, występują skurcze.

Po pewnym czasie region barku staje się znacznie zakrzywiony, zdolności motoryczne są praktycznie utracone, a zdolność do pracy cierpi. W ciężkich przypadkach występuje niepełnosprawność.

Diagnostyka choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego

Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów potwierdza typowy obraz radiologiczny, który charakteryzuje się specyficznym asymetrycznym zwężeniem szczeliny stawowej, obecnością torbieli podchrzęstnej i marginalnym wzrostem, stwardnieniem podchrzęstnym oraz w zaawansowanych przypadkach - deformacja nasononek kości.

Testy laboratoryjne nie wykazują żadnych objawów, które są specjalne i typowe dla zapalenia kości i stawów stawu barkowego. Jednak diagnostyka laboratoryjna jest nadal wykonywana:

• W celu odróżnienia choroby zwyrodnieniowej stawów od innych podobnych patologii (w zapaleniu zwyrodnieniowym stawów nie występuje zmiany zapalne w ogólnej liczbie krwi, czynnika reumatoidalnego, a poziomy kwasu moczowego są w granicach normalnych);
• Przed rozpoczęciem terapii w celu wyjaśnienia prawdopodobnych przeciwwskazań do przepisywania niektórych leków;
• W celu wykrycia procesu zapalnego (zbadaj COE i białko C-reaktywne).

Płyn maziowy jest analizowany tylko w zapaleniu maziowym do diagnozy różnicowej. Zapalenie kości i stawów stawu barkowego nie znajduje odzwierciedlającej w zapalnym charakterze płynu maziowego: zwykle płyn jest czysty lub nieco mętny, lepki, z stężeniem leukocytów nie większych niż 2000/mm³.

Przede wszystkim instrumentalna diagnostyka jest reprezentowana przez badanie rentgenowskie - najbardziej pouczającą metodę wykrywania choroby zwyrodnieniowej stawu stawu barkowego. Promienie rentgenowskie pokazują zwężenie stawu, obecność marginalnych osteofitów, zjawiska stwardnienia podchrzęstnego. Czasami może być wymagana radiografia w kilku projekcjach, na przykład w projekcji przednio-tylnej i bocznej, z podniesionym lub pociągniętym na bok.

Komputerowe obrazowanie rezonansowe jest rzadziej przepisywane. Zastosowanie obrazowania rezonansu magnetycznego jest konieczne do oceny stanu chrząstki, co jest szczególnie ważne na wczesnym etapie patologii, gdy objawy radiologiczne nie są jeszcze wykryte, ale zespół bólu jest już obecny.

Artroskopia jest uważana za najdokładniejszą procedurę diagnostyczną zapalenia zwyrodnieniowego stawów ramion. Za pomocą mikroskopii sondy lekarz dokładnie określa zakres uszkodzenia chrząstki:

• W pierwszym stopniu chrząstka jest zmiękczona (dotykając jej sondy);
• W drugim stopniu widoczne stają się małe pęknięcia i mikroprzedlanie na powierzchni chrząstki;
• W trzecim stopniu jest opadanie elementów chrząstki o około 2,5 mm;
• W czwartym stopniu chrząstka jest całkowicie nieobecna, a tkanka kostna jest niezabezpieczona.

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza zapalenia kości i stawów stawu barkowego zwykle nie jest trudna. Jednak każda konkretna sytuacja kliniczna powinna być analizowana przez lekarza w ramach teoretycznego prawdopodobieństwa wtórnego pochodzenia choroby. W związku z tym zaleca się różnicowanie tego zaburzenia za pomocą następujących patologii:

• Pourazowe zapalenie maziowe;
• Anklujące zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa);
• Reaktywne zapalenie stawów;
• Reumatyczna polimialgia;
• Dna, pseudogout;
• Zakaźne zapalenie stawów;
• Łuszczycowe zapalenie stawów;
• Reumatoidalne zapalenie stawów;
• Paraneoplastyczna, cukrzycowa artropatia;
• Fibromialgia.

Leczenie choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego

Miary terapeutyczne tej choroby należy łączyć ze zmianami stylu życia, korekcją aktywności fizycznej i ochroną stawów. Pierwszym etapem terapeutycznym jest zmniejszenie bólu, poprawa funkcji stawów, zapobieganie deformacji barku i zapobieganie rozwojowi niepełnosprawności. Przepisane środki terapeutyczne powinny zoptymalizować jakość życia pacjenta i zapobiec dalszemu zniszczeniu chrząstki. [3]

Terapia jest złożona, w tym metody niefarmakologiczne, farmakologiczne i chirurgiczne. Leczenie lekami jest często oparte na stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, glukokortykosteroidów, witamin grupy B, a także na stosowaniu blokad terapeutycznych. Fizjoterapia może być reprezentowana przez miostymulację, fonoforeza, fala uderzeniowa i procedury laserowe, terapia ozonowa. Ponadto uwzględniono również ćwiczenia terapeutyczne i terapię ręczną.

Ćwiczenia terapeutyczne są zwykle przepisywane na etapie redukcji bólu: ćwiczenia powinny być delikatne, przy stopniowym wzroście obciążenia. W miarę umocnienia mięśni, epizody zaostrzenia choroby zwyrodnieniowej stawu stawu barkowego występują rzadziej. Odpowiedni zestaw ćwiczeń można uzyskać od specjalisty w dziedzinie fizykoterapii.

Zaleca się dostosowanie diety poprzez włączenie produktów dietetycznych zawierających związki kolagenowe. Chodzi o chude mięso, żelatynę, owoce morza, banany, suszone owoce. [4]

Leki

Jako leki objawowe zapalenia kości i stawów stawu barkowego właściwe jest stosowanie środków przeciwbólowych, niesteroidowe leki przeciwzapalne. W razie potrzeby przepisywane są opioidowe środki przeciwbólowe, wewnątrz wydziałowe wstrzyknięcie glukokortykoidów. Jako leki długo działające preferencje są podawane lekom oparte na kwasie hialuronowym, ranelate Strontium, piascledine, dicerein, glukozaminy i siarczanu chondroityny.

Paracetamol jest przepisywany pacjentom z łagodną lub umiarkowaną intensywnością bólu, przy braku objawów stanu zapalnego. Dawno 3 g dziennie może być używane przez długi czas. Wyższe dawki mogą powodować rozwój skutków ubocznych z układu trawiennego i nerek. Paracetamol nie jest przepisywany pacjentom z patologiami wątroby i nadużywcami alkoholu.	Maksymalna dopuszczalna ilość paracetamolu w jednym administracji nie powinna przekraczać 350 mg. Ciągła administracja nie powinna przekraczać 3 g dziennie.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne są wskazane tylko przez okres pogorszenia zespołu bólu. Użyj ich minimalnej skutecznej ilości, ponieważ duże dawki i przedłużone użytkowanie (ponad 3-5 dni) jest czynnikiem ryzyka rozwoju skutków ubocznych z układu trawiennego. Możliwe jest również uzależnienie od dawki. Zaleca się jednocześnie przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne z inhibitorami pompy protonowej-w celu ochrony narządów GI.	Niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane, jeśli bezpieczniejszy paracetamol nie ma wpływu lub występuje oznaki stanu zapalnego. Silny ból jest kolejnym wskazaniem do stosowania takich leków, ale w najmniejszej skutecznej ilości i w możliwie najkrótszym czasie. Przykład: Biorąc ortoofen w całości, bez żucia, z wodą, najlepiej przed posiłkami, 100-150 mg dziennie (jeśli to możliwe, dawka jest zmniejszona do 70-100 mg dziennie).
Maści zawierające niesteroidowe składniki przeciwzapalne wykazują wystarczający efekt przeciwbólowy w chorobie zwyrodnieniowej stawów barku. Są dobrze tolerowane, ale nie powinny być używane przez dłuższe niż 2 tygodnie bez przerwy, ponieważ z czasem stają się mniej skuteczne.	Maści dla choroby zwyrodnieniowej stawu stawu barkowego są wykazane pacjentom, aby przyspieszyć złagodzenie zespołu bólu na tle przyjmowania paracetamolu lub gdy pacjenci nie są w stanie przyjmować leków niesteroidowych doustnie. Możliwe warianty maści: diklofenac 1-2% (maści, żel), gel diclac, artyflex, ultraszyny żel 2,5%, Dolgit Cream, dikloseif forte, Fanigan Fast Gel, Nobi Gel, Voltaren Emulgel, ArtroMol, diklofen, Valusal, olfen żel i tak dalej. Maści lub żel są stosowane 3-4 razy dziennie, wcierając się do obszaru dotkniętego ramienia. Czas trwania zależy od natury choroby zwyrodnieniowej stawów i skuteczności leczenia (ale nie więcej niż 14 kolejnych dni).
Przebodniki przeciwbólowe przeciwbólowe są przepisywane przez krótki czas, w przypadku silnego bólu, jeśli paracetamol i niesteroidowe leki przeciwzapalne były nieskuteczne (lub nastąpiły przeciwwskazania do przepisywania optymalnej ilości tych leków).	Opioidowy tramadol przeciwbólowy jest przepisywany w pierwszych dniach zespołu silnego bólu przy 50 mg dziennie ze stopniowym wzrostem dawki do 200-300 mg dziennie. Tabletki opóźniające są przyjmowane 100-200 mg co 12 godzin. Przedawkowanie leku może powodować objawy typowe dla wszystkich środków centralnie działających opioidowych środków przeciwbólowych: wymioty, upośledzona świadomość, mioza, konwulsje, depresja w centrum układu oddechowego.
Przeprowadzane są wstrzyknięcia wewnątrzczynne w zapaleniu kości i stawów stawu barkowego w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego. Czas trwania efektu glukokortykoidów wynosi zwykle 1-4 tygodnie.	Zalecane jest pojedyncze wewnątrz wywarowe wstrzyknięcie metylopredolonu 40 mg lub triamcynolonu 20-40 mg. Nieprawidłowe jest wykonywanie ponad 2-3 zastrzyków wewnątrz wydziałowych rocznie w tym samym ramieniu.
Glukozamina i siarczan chondroityny charakteryzuje się umiarkowaną zdolnością przeciwbólową i zwiększonym bezpieczeństwem. Istnieją informacje o ich możliwym efekcie modyfikującym strukturalne (hamowanie zwężenia szczeliny stawowej). Wpływ leków jest długotrwały i można go obserwować przez kilka miesięcy po odstawieniu leczenia.	W zapaleniu kości i stawów barku siarczan chondroityny jest prawie zawsze wskazany do długotrwałego stosowania, 500 mg dwa razy dziennie. Glukozamina jest przyjmowana na 1500 mg dziennie przez 1-3 miesiące. Kursy leczenia można powtarzać 2-3 razy w roku.
Diacereinę może być stosowana do pierwotnego lub wtórnego zapalenia kości i stawów. Zmniejsza ból, a efekt może trwać kilka miesięcy po zakończeniu użycia.	Kapsuła diacereiny jest przyjmowana w całości, bez żucia, po posiłku. Codzienna ilość leku wynosi 1 kapsułka (50 mg), częstotliwość podawania - co 12 godzin. Przebieg leczenia nie może wynosić mniej niż 4 miesiące. Tolerancja leku jest dobra.
Piascledine, preparat oparty na nieokreślonych związkach awokado i soi, jest przepisywany do długotrwałego zmniejszenia bólu, poprawę funkcji stawu barkowego i hamowania postępu zapalenia kości i stawów.	Piascledine jest przyjmowany 300 mg dziennie przez długi czas. Możliwe działania niepożądane: biegunka, ból brzucha, bawiący się smakiem tłuszczu. Ponieważ lek zawiera olej sojowy, nie należy go stosować u pacjentów podatnych na alergie na produkty soi i orzeszków ziemnych.
Leki oparte na kwasach hialuronowych pomagają zmniejszyć ból, a efekt stosowania trwa od 2 miesięcy do roku.	Przygotowania kwasu hialuronowego są wstrzykiwane do jamy stawowej. Liczba takich zastrzyków może wynosić 3-5, z możliwym powtórzeniem po 6-12 miesiącach. Po iniekcji w obszarze barku może pojawić się niewielki obrzęk, który powstaje z powodu objętości wstrzykniętego roztworu. Obrzęk znika w ciągu 1-2 dni.
Strontium Ranelate (Bivalos) pomaga zmniejszyć ból i poprawić funkcję stawów, stymuluje osteogenezę.	Do podawania doustnego wlej zawartość jednej saszetki do szklanki, dodaj 50 ml wody, wymieszaj, aby utworzyć zawieszenie i napój. Optymalna dzienna ilość leku - 2 g ranelate Strontium dziennie, przed snem. Zastosowanie - przedłużone, zalecane przez lekarza.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Lokalne zastosowanie powierzchownego przeziębienia lub ciepła jest wskazane w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów ramion. Takie procedury powodują efekt przeciwbólowy.

Żywe, ale krótkie efekt przeciwbólowy zapewnia przezskórna stymulacja nerwu elektrycznego. Można również zastosować akupunkturę.

Tymczasem podstawą fizjoterapii jest często leczenie fal uderzeniowych, która ma szybkie działanie przeciwbólowe, przeciwprzeprawne i przeciwzapalne. Każdy pacjent jest przepisywany indywidualnym przebiegiem terapeutycznym, w zależności od mechanizmu rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu stawu barkowego, obecności jednoczesnych patologii, cech i czasu trwania objawów klinicznych. Takie indywidualne podejście pomaga osiągnąć najszybszy i najbardziej trwały wynik:

• W celu złagodzenia pacjenta z bólu, obrzęku w obszarze ramion;
• Przywrócić objętość silnika;
• Zapobiegaj dalszemu rozwojowi choroby zwyrodnieniowej stawów i jego powikłań;
• Popraw zdolność do pracy i jakość życia.

Technika terapii fali uderzeniowej jest zastosowanie skoncentrowanego strumienia wibracji infradźwięowych, które przechodzą niezwiązane przez tkankę mięśniową i wpływają na natychmiastowe skupienie patologiczne, w strefie „MUSKLE THEINGU”, „Kuchu więzadła”. Procedura zwiększa krążenie krwi w stawie ramion, optymalizuje dopływ krwi do tkanek stawowych i okołowienowych, aktywuje naturalny proces naprawy i odnowy tkanki, sprzyja niszczeniu złóż wapnia i ich usuwania.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne może obejmować endoprotezę stawową, która może zmniejszyć ból, poprawić funkcję motoryczną i jakość życia pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawów ramion. Czas trwania interwencji chirurgicznej wynosi około 10 lat, z występowaniem powikłań zakaźnych i potrzebą ponownego interwencji w zakresie od 0,2 do 2% rocznie. Najbardziej optymalne wskaźniki endoprotezu odnotowano u pacjentów w wieku 45-74 lat, z masą ciała mniejszą niż 70 kg.

Leczenie chirurgiczne może być zalecane u pacjentów z ciężkim zapaleniem kości i stawów ramion, któremu towarzyszy intensywny zespół bólu, który nie reaguje na leczenie konserwatywne, w obecności wyraźnego upośledzenia funkcji stawu (rozwój ciężkiej deformacji, niestabilność stawu, pojawienie się skurczów i zanikania przeciwdziałania muskulatury). [5]

Ćwiczenia i gimnastyka do zapalenia kości i stawów stawu barkowego

Regularne ćwiczenia terapeutyczne pomagają wzmocnić mięśnie otaczające obszar barku, poprawić ton więzadeł ścięgien i wyeliminuj zespół bólu. Ponadto specjalny zestaw ćwiczeń przywraca wspólną wydajność, ale należy je wykonywać codziennie przez długi czas.

Zacznij od rozgrzania i rozluźnienia mięśni, a następnie podejścia do ruchu i rozciągania. Każde ćwiczenie jest wykonywane 10 razy lub do momentu ograniczenia bólu.

1. Podnieś i opuść ramiona, wykonuj ruchy okrągłe tam iz powrotem.
2. Opuść dotkniętą kończynę, aby rozluźnia się i wisiała swobodnie. Zamieszaj dotkniętą kończynę tam iz powrotem i po bokach.
3. Trzymaj dotknięte ramię drugą ręką przez przedramię, powoli podnieś je do poziomu klatki piersiowej i opuść do pozycji wyjściowej. Utrzymując ramię na poziomie klatki piersiowej, wykonuj ruchy po bokach, w kółko.
4. Trzymaj gimnastyczny patyk z szerokimi ramionami. Przesuń drążek w lewo i w prawo, w górę iw dół.
5. Trzymaj gimnastyczny patyk na wyciągniętych ramion z przeciwnym końcem spoczywającym na podłodze. Zegnij i prostuj ramiona na łokcie, wykonuj ruchy okrągłe.
6. Obróć piłkę wokół tułowia, przenieś ją z lewej ręki do prawej ręki i odwrotnie.
7. Trzymaj gimnastyczny kij z obiema rękami za plecy. Wykonaj ruchy w górę i w dół.
8. Połóż się na plecach, unieś ręce nad głowami, łącząc palce w zamek, a następnie opuść je.
9. Leżąc na plecach, przesuwaj się w górę i w dół z prostymi ramionami na boki. Powtórz ćwiczenie również siedzące i stojące.
10. Trzymaj ramiona zgięte w łokcie, przyciśnięte do tułowia. Rozłóż ramiona na boki, wróć do pozycji wyjściowej.
11. Połóż się na plecach, owinąć dłonie wokół przedramion, wykonuj ruchy okrągłe.

Ćwiczenia dotyczące choroby zwyrodnieniowej stawu stawu barkowego mają na celu zmniejszenie bólu i zachowanie funkcji motorycznych. Zaleca się ćwiczenia, które pomagają wzmocnić odpowiednie grupy mięśni. Wskazane są ćwiczenia siłowe (izometryczne, przeciwdziałające), które pomagają również wyeliminować zespół bólu.

Zanim zaczniesz ćwiczyć, należy upewnić się, że nie ma przeciwwskazań do fizykoterapii. Są uważane za:

• Niekontrolowane zaburzenia rytmu serca, blokada trzeciego stopnia;
• „Świeże” zmiany patologiczne na elektrokardiogramie;
• Niestabilna dusznica bolesna;
• Kardiomiopatia;
• Wady serca;
• Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze.

Leczenie ludowe zapalenia zwyrodnieniowego stawu barkowego

Zapalenie kości i stawów ramion wymaga kompleksowego podejścia terapeutycznego. Dlatego środki ludowe są często dodawane do tradycyjnego leczenia, co pomaga przyspieszyć proces odzyskiwania.

Można użyć następujących przepisów:

• Spłucz i sucha świeżo zerwane liście burdock, przepuszcza je przez młynek do mięsa. Powstała miazga jest dystrybuowana na skórze nad dotkniętym stawem, nakłada bandaż w gazę, pozostawia na noc. To leczenie można powtórzyć kilka nocy z rzędu, dopóki stan się poprawia.
• Zbierz liście paproci, nałóż na dotknięty staw ramion i powiązaj bandaża gazy. Pozostaje na noc. Leczenie powtarza się przez kilka dni.
• Zastosuj świeże liście kuba lub kompresy liści kapusty (szczególnie pomagają w obrzęku).
• Sucha żelatyna jest spożywana rano przed śniadaniem, 1 łyżką, pijąc 200-300 ml wody, przez długi czas.
• Strome świeże liście ładdock we wrzącej wodzie, a następnie wyciągnij je i wymieszaj z miodem. Powstałe lekarstwo stosuje się do dotkniętego stawu barkowego, nakłada bandaż w gazę i wiązać wełniany szalik. Wyjdź na noc. Procedura można powtórzyć kilka razy, aż do stałej poprawy stanu.

Ponadto zaleca się przyjmowanie ciepłych kąpieli z proszkiem gorczycy lub z infuzją ziołowymi (mięta, kalendarza, brzeczka św. Jana, Oregano), wywar z topinambour.

Dieta w chorobie zwyrodnieniowej stawów stawu barkowego

Korekta diety uzupełnia leczenie i pomaga przyspieszyć odzyskanie wydajności barku dotkniętych zapaleniem kości i stawów. Odżywianie diety oznacza zgodność z niektórymi zasadami:

• Dieta powinna być tak różnorodna, kompletna i zrównoważona, jak to możliwe.
• Ważne jest, aby ograniczyć spożycie soli do 5 g dziennie. Wędzone, solone produkty w puszkach są wykluczone z menu.
• Zaleca się zwiększenie zużycia zwykłej czystej wody bez gazu, co najmniej 2-2,5 litrów dziennie.
• Konieczne jest wprowadzenie pokarmów zawierających oleje roślinne i nienasycone kwasy tłuszczowe Omega-3 i Omega-6 do menu.
• Specjalnie przydatne w zapaleniu zwyrodnieniowym stawów są zimne mięso, nalewane ryby, galaretki, kisel. Takie naczynia zawierają mukopolisacharydy, które pomagają poprawić strukturę chrząstki, stymulując syntezę kolagenu.

Warunkiem wstępnym dla pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu stawu barkowego jest kontrola masy ciała. Przydatne jest regularne organizowanie dni rozładunku. Wskazane są ułamkowe, częste posiłki.

Zalecane produkty:

• Słabe buliony (najlepiej ryb lub bulionki warzywne);
• Szczupłe mięso, zimne mięso i naczynia zlewające;
• Produkty mleczne (Kefir, Ryazhenka, twardy ser, twarogowy ser, naturalny jogurt);
• Ryby (najlepiej ryby morskie);
• Chleb pełnoziarnisty, otręby;
• Warzywa w dowolnej formie;
• Orzechy, nasiona;
• Każdy owoc;
• Kompoty, herbata, kisel, kęsy, woda bez gazu.

Powinieneś ograniczyć spożycie bogatych bulionów, tłustego mięsa i smalcu, wędzonego mięsa i wygody, podrobu i kiełbas, czerwonego mięsa, wypieków, alkoholu i mocnej kawy, pikantnych przypraw i przypraw.

Zapobieganie

Każde obciążenie powinno być umiarkowane, ale jego obecność jest konieczna: w celu normalizacji masy, optymalizacji krążenia krwi, wzmocnienia gorsetu mięśniowego. Siedzący tryb życia, a także nadmierna aktywność fizyczna, mogą być wyzwalaczem w rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów ramion.

Ważne jest, aby zachować ostrożność zarówno w domu, jak iw pracy, unikać przeciążenia wspólnego, obrażeń lub niewłaściwego pozycjonowania ręki podczas pracy lub ćwiczeń.

Początkujący powinni zawsze wykonywać swoje pierwsze treningi pod nadzorem instruktora lub lekarza.

Ponadto konieczne jest przejrzenie i dostosowanie nawyków dietetycznych. Aby zapobiec zapaleniem kości stawów, wskazane jest wykluczenie czerwonego mięsa i tłuszczów zwierzęcych z diety. Dobrze jest, jeśli menu będzie regularnie zawierało owoce morza, produkty mleczne, ryby, ziół, orzechy, owoce i warzywa, a także żelatynę (w postaci galaretki, zimnych cięć itp.). Specjaliści radzą również zwiększyć dzienną objętość spożycia płynów - do 2-2,5 litrów dziennie.

Obowiązkowe jest odmawianie napojów alkoholowych.

Inne zalecenia dotyczące zapobiegania chorobom zwyrodnieniowym stawów obejmują:

• Chronić stawy barkowe przed hipotermią;
• Kontrolować masę ciała;
• Poprowadź zdrowy styl życia, przestrzegaj harmonogramu odpoczynku i snu, unikaj stresu.

Prognoza

Zapalenie kości i stawów stawu barkowego zwykle ma długi przebieg, ze stopniowym nieodwracalnym pogorszeniem obrazu klinicznego. Ze względu na powolną dynamikę choroby zdolność do pracy jest obecna przez długi czas.

Ciężkie przypadki patologii towarzyszą całkowite zniszczenie stawu: powstaje ankyloza stawowa lub neoartroza z nieobecną mobilnością.

Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie kości i stawów stawu barkowego może powodować niepełnosprawność pacjenta. W przypadku wczesnego połączenia chondroprotektorów często można poprawić stan pacjentów, co wynika głównie ze spowolnienia postępu odpowiedzi choroby. Leki w różnych formach zastosowania przyczyniają się do skuteczności leczenia nawet w uogólnionych postaciach zapalenia kości i stawów.