Guz śródrdzeniowy rdzenia kręgowego

Wśród wielu nowotworów kręgosłupa często spotyka się guzy śródrdzeniowe rdzenia kręgowego, które w większości przypadków są reprezentowane przez glejaki, a nieco rzadziej przez tłuszczaki, potworniaki i inne procesy nowotworowe. Wśród nich występują również procesy o niskiej złośliwości.

Częstość występowania guzów śródrdzeniowych jest stosunkowo niewielka - nie więcej niż 8% wśród wszystkich takich patologii ośrodkowego układu nerwowego. Choroba rozwija się na bazie tkanki rdzenia kręgowego, może być zlokalizowana w granicach rdzenia kręgowego lub wykraczać poza miąższ. Utrudnienie przepływu płynu może przyczynić się do powstania przetoki. Techniki chirurgicznej korekcji problemu są stale udoskonalane: chirurdzy coraz częściej korzystają z instrumentów mikrochirurgicznych, chirurgicznych urządzeń laserowych, planują interwencje za pomocą wizualizacji i MRI. Niemniej jednak leczenie śródrdzeniowych guzów rdzenia kręgowego stanowi wyzwanie nawet dla współczesnej chirurgii. [1]

Epidemiologia

Guz śródrdzeniowy rdzenia kręgowego jest zjawiskiem stosunkowo rzadkim. Według różnych danych statystycznych częstość występowania waha się od 3 do 8% wśród wszystkich procesów nowotworowych obejmujących ośrodkowy układ nerwowy i do 19% wśród wszystkich nowotworów mózgu i rdzenia.

Guz śródrdzeniowy rozwija się z substancji rdzenia kręgowego. Często rośnie lokalnie i nie opuszcza błony oponowej rdzenia kręgowego, może tworzyć egzofityczne wybrzuszenie na powierzchni mózgu lub rozprzestrzeniać się na otaczające tkanki, sięgając do przestrzeni podtwardówkowej.

U większości pacjentów guzy śródrdzeniowe stwierdza się w odcinku szyjnym rdzenia kręgowego. Zdecydowaną większość takich guzów (siedem na dziesięć) stanowią glejaki powstałe na bazie glejowych komórek mózgowych. Wśród glejaków najczęściej spotykane są:

• Gwiaździaki (częściej u dzieci i młodzieży);
• wyściółczaki (dotyczą głównie osób w średnim i starszym wieku).

Naukowcy pracują nad leczeniem guzów śródrdzeniowych od ponad stu lat. Ale przez długi czas operacje wykonywano bez większego powodzenia: głównym celem takich interwencji było rozcięcie opony twardej w celu wyeliminowania nadmiernego nacisku na kanał rdzenia kręgowego. Całkowite usunięcie ogniska patologicznego nie wchodziło w grę. Dopiero około pięćdziesiąt lat temu neurochirurdzy zaczęli stosować w swojej praktyce narzędzia mikrochirurgiczne, technologię ultradźwiękową i laserową, rezonans magnetyczny. Umożliwiło to dokładne zaplanowanie procesu operacyjnego i umożliwiło usunięcie nawet tak skomplikowanych nowotworów. [2]

Przyczyny guza śródszpikowego rdzenia kręgowego.

Wiarygodne przyczyny guzów śródrdzeniowych rdzenia kręgowego są nadal nieznane, chociaż eksperci zidentyfikowali już pewne czynniki ryzyka rozwoju choroby. Należy pamiętać, że nowotwory glejowe często rozwijają się z przerzutów nowotworowych, które przeniosły się z innych narządów i dopiero po pewnym czasie znajdują się w tkankach nerwowych. [3]

• narażenie na promieniowanie jonizujące (w tym podczas radioterapii);
• obecność podobnych patologii w rodzinie (bliscy krewni);
• wpływ potencjalnych czynników rakotwórczych (pestycydy, polichlorek winylu itp.);
• słaby układ odpornościowy;
• choroby dziedziczne (zespoły Lyncha, Li-Fraumenti, Turcota, Cowdena, nerwiakowłókniakowatość typu I i II).

Czynniki ryzyka

Większość ludzi zdaje sobie sprawę z czynników ryzyka związanych z rozwojem procesów nowotworu złośliwego. Należą do nich palenie, złe odżywianie, narażenie na chemikalia i promieniowanie, dziedziczne predyspozycje, nadmierne nasłonecznienie itp. [4]

Nowotwór może pierwotnie rozwijać się w strukturach kręgosłupa lub powodować przerzuty do kręgosłupa z innych narządów. Kręgosłup ma dobrze rozwinięty układ krążenia, a komórki złośliwe mogą łatwo przedostać się wraz z krwią z innych ognisk matczynych.

Szczególnie ważne jest, aby kobiety regularnie poddawały się badaniom piersi i rozmazom cytologicznym w celu wykrycia raka szyjki macicy. Wszyscy pacjenci powinni regularnie poddawać się fluorografii, badaniom krwi i kału (w celu wykrycia krwi ukrytej w celu wykrycia raka jelita grubego).

Innym częstym czynnikiem ryzyka są urazy, deformacje i wady wrodzone kręgosłupa. [5]

Patogeneza

Guzy śródszpikowe różnią się w zależności od rodzaju masy kręgosłupa:

• Glejaki:
  • Gwiaździak;
  • wyściółczak;
  • skąpodrzewiak;
  • oligoastrocytoma.
• Nowotwory naczyniowe:
  • jamista;
  • naczyniak krwionośny.
• Guzy tłuszczowe i dermoidalne, nerwiaki, potworniaki, chłoniaki, perlaki, nerwiaki.

Lokalizacja formacji patologicznych również jest inna:

• obszar rdzeniowo-szyjny;
• obszar szyjny, szyjno-piersiowy;
• obszar klatki piersiowej;
• kręgosłup lędźwiowy;
• epikonus i stożek.

Guz śródrdzeniowy może powodować przerzuty samodzielnie lub być przerzutem innych procesów nowotworowych (w szczególności raka piersi lub płuc, raka nerkowokomórkowego, czerniaka itp.). [6]

Rozwój nowotworu może być rozproszony lub zlokalizowany.

W przypadku rozprzestrzeniania się rozlanego lub naciekowego nie ma wyraźnej granicy ze strukturami mózgowo-rdzeniowymi i może dojść do zajęcia jednego lub wielu segmentów rdzenia kręgowego. Takie rozprzestrzenianie się jest charakterystyczne dla glejaka wielopostaciowego, gwiaździaka, skąpodrzewiaka.

W przypadku wzrostu ogniskowego ognisko rozdziela się na 1-7 segmentów mózgowo-rdzeniowych, ale we wszystkich przypadkach istnieje wyraźna granica ze zdrowymi strukturami rdzenia kręgowego, co ułatwia całkowitą resekcję patologii. Taki wzrost jest charakterystyczny dla większości wyściółczaków, a także naczyniaków jamistych, tłuszczaków i nerwiaków, naczyniaków zarodkowych i potworniaków. [7]

Objawy guza śródszpikowego rdzenia kręgowego.

Guz śródrdzeniowy rdzenia kręgowego rozwija się stosunkowo powoli, a objawy nasilają się stopniowo przez długi okres niewyrażonych, „wymazanych” objawów. Według ogólnych informacji statystycznych, po pojawieniu się pierwszych objawów, niewielu pacjentów od razu zgłasza się do lekarzy. Zwykle następuje to nie wcześniej niż po kilku miesiącach, a nawet latach. Średni czas kontaktu z lekarzem to około 4-5 lat.

Pierwsze objawy zwykle (w 70% przypadków) zaczynają się od zespołu bólowego, który zaczyna dokuczać w obszarze dotkniętego odcinka kręgosłupa. Główną cechą bólu jest ból długotrwały, bolesny, nieostry, rozlany, częściej nocny, z tendencją do nasilenia w pozycji leżącej.

Co dziesiąty pacjent odczuwa bóle korzeniowe: ostre, palące, „strzelające”, promieniujące do dolnych partii ciała i kończyn. W niektórych przypadkach pogorszenie następuje w postaci zaburzeń czucia - dotyczy to głównie wrażliwości dotykowej i pozycyjnej. Pacjenci zauważają osłabienie mięśni kończyn dolnych, hipertoniczność, aż do zaniku mięśni. Jeśli ognisko patologiczne jest zlokalizowane w odcinku szyjnym i piersiowym kręgosłupa, dominują zaburzenia piramidowe (zmiany napięcia, hiperrefleksja).

Objawy kliniczne zależą od miejsca zajęcia rdzenia kręgowego przez guz śródrdzeniowy. Na przykład w ognisku rdzeniowo-szyjnym odnotowuje się objawy mózgowe:

• klinika zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• niedowidzenie;
• ataksja.

Guz śródrdzeniowy rdzenia kręgowego szyjnego objawia się ciągłym bólem w części potylicznej głowy, który ostatecznie przekształca się w zaburzenia czucia, niedowład jednej z kończyn górnych. Ponadto wzrasta ryzyko wystąpienia niedowładu dolnego, dysfunkcji narządów miednicy (bardziej typowej dla późnych stadiów choroby).

Śródrdzeniowy guz rdzenia kręgowego klatki piersiowej często zaczyna się od lekkiego skrzywienia kręgosłupa (częściej skoliozy). Z czasem pojawia się ból i napięcie (napięcie) mięśni przykręgosłupowych. Ruch staje się ograniczony i niewygodny. Wśród zaburzeń sensorycznych odnotowuje się głównie dysestezje i parestezje. [8]

U pacjentów z guzami śródrdzeniowymi epikonicznym lub stożkowym występuje wcześniejsza dysfunkcja narządów miednicy i zmieniona wrażliwość pachwin.

Wśród najczęstszych objawów:

• ból pleców (nasila się w pozycji leżącej, nasila się podczas kaszlu, kichania, wysiłku, ma tendencję do napromieniania i nie jest eliminowany przez leki przeciwbólowe);
• Zaburzenia czucia (szczególnie wyraźne w kończynach);
• zaburzenia motoryczne (osłabienie mięśni, trudności w chodzeniu, zimno w kończynach, nietrzymanie moczu i kału, niedowłady i paraliże mięśni, drżenie mięśni).

Gradacja

Guz śródrdzeniowy rozwija się sekwencyjnie i przechodzi przez trzy etapy rozwoju: segmentowe, całkowite poprzeczne uszkodzenie rdzenia kręgowego i stadium bólu korzeniowego.

Guzy śródszpikowe powstają na bazie szarej substancji rdzenia kręgowego. Etap segmentowy jest spowodowany pojawieniem się oddzielnych zaburzeń segmentalnych o powierzchownej wrażliwości w zależności od poziomu lokalizacji nowotworu.

Etap całkowitego poprzecznego uszkodzenia kręgosłupa rozpoczyna się, gdy patologiczne ognisko wyrasta w istocie białej. Segmentowe zaburzenia czucia zastępują przewodzące, pojawiają się zaburzenia motoryczne i troficzne, pojawia się dysfunkcja narządów miednicy.

Etap bólu korzeniowego charakteryzuje się wyjściem nowotworu poza granice rdzenia kręgowego. Następuje kiełkowanie w korzeniach, któremu towarzyszy pojawienie się bólu korzeniowego.

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania wywołane guzem śródrdzeniowym rdzenia kręgowego można podzielić na kilka grup:

• Niestabilność kręgosłupa, niemożność wykonywania czynności wspomagających, w tym chodzenia i stania.
• Powikłania związane z uciskiem struktur kręgosłupa i nerwów (ból, osłabienie kończyn, porażenie całkowite i niepełne, dysfunkcja narządów miednicy).
• Powikłania związane z koniecznością długotrwałego leżenia w łóżku (zakrzepica, zastoinowe zapalenie płuc, infekcje układu moczowo-płciowego itp.).
• Powikłania śródoperacyjne i pooperacyjne związane ze skrzyżowaniem struktur nerwowych, naruszeniem integralności dna miednicy, uszkodzeniem dużych naczyń, utratą krwi, perforacją, infekcją itp.

Często u pacjentów występują zaburzenia czucia w okolicy pachwin i kończyn dolnych, trudności w chodzeniu, zaburzenia funkcji seksualnych, moczowych i defekacji.

Diagnostyka guza śródszpikowego rdzenia kręgowego.

We wszystkich przypadkach śródrdzeniowych guzów rdzenia kręgowego stosuje się kompleksowe podejście diagnostyczne, które obejmuje procedury takie jak:

• Badanie neurologiczne: na podstawie objawów klinicznych i skarg pacjenta neurolog może podejrzewać obecność określonej patologii.
• Rentgen kręgosłupa: metoda mało informacyjna, ale pozwala potwierdzić podejrzenie procesu nowotworowego.
• Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego: pozwala wykluczyć zjawiska zapalne w strukturach mózgowo-rdzeniowych.
• Elektromiografia, diagnostyka potencjału wywołanego: pomaga wykryć oczywiste zaburzenia neurologiczne i monitorować je dynamicznie.
• Tomografia komputerowa: pomaga zidentyfikować guz śródrdzeniowy, odróżnić go od innych podobnych patologii.
• Rezonans magnetyczny: dostarcza pełnych informacji o rodzaju ogniska, jego lokalizacji i rozmieszczeniu, pozwala określić taktykę leczenia.
• Angiografia kręgosłupa: pozwala na różnicowanie z nowotworami naczyniowymi.

Dodatkowo w ramach ogólnych badań klinicznych wykonuje się badania krwi i moczu. Można pobrać krew w celu oceny poziomu onmarkerów.

Diagnoza instrumentalna może dostarczyć jak najwięcej informacji, ale ostateczną diagnozę guza śródszpikowego ustala się dopiero po badaniu histologicznym tkanek usuniętych podczas operacji. [9]

Diagnostyka różnicowa

Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala wykluczyć procesy zapalne - w szczególności zapalenie rdzenia kręgowego, a także krwiak rdzenia kręgowego. Na obecność guza śródszpikowego wskazuje dysocjacja białko-komórka oraz intensywna albuminoza (bolesna przewaga substancji białkowych). Komórki nowotworowe rzadko występują w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Kilka dekad temu szczególnie powszechną procedurą diagnostyczną była mielografia. Dziś została niemal całkowicie zastąpiona metodami tomograficznymi. Na przykład CT pomaga odróżnić guz śródrdzeniowy od masy torbielowatej, krwiotwórczości lub jamistości rdzenia, a także wykryć ucisk rdzenia kręgowego.

Do różnicowania wykorzystuje się również rezonans magnetyczny. Tryb T1 pomaga rozróżnić masy stałe od cyst, natomiast tryb T2 jest skuteczny w odniesieniu do płynu mózgowo-rdzeniowego i cyst. Zaleca się wykonanie badania z użyciem środków kontrastowych. [10]

Leczenie guza śródszpikowego rdzenia kręgowego.

Ponieważ guz śródrdzeniowy jest uważany za stosunkowo rzadką patologię, specjaliści nie mają potwierdzonej naukowo, skutecznej taktyki leczenia. Dlatego plan leczenia ustalany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę opinię ekspertów i konsensus medyczny.

Pacjentom z bezobjawowym przebiegiem choroby (jeśli guz śródrdzeniowy zostanie przypadkowo wykryty podczas MRI) przepisuje się dynamiczne monitorowanie i regularne MRI co sześć miesięcy. Wskazaniami do radioterapii chirurgicznej są objawy neurologiczne lub objawy progresji nowotworu w badaniu MRI.

We wszystkich pozostałych przypadkach pierwszy wykryty guz śródrdzeniowy należy usunąć chirurgicznie. Kierunek operacji jest następujący:

• Radykalna resekcja w przypadku ograniczonych nowotworów, takich jak wyściółczak, gwiaździak piloidalny, naczyniak zarodkowy;
• Maksymalizować redukcję objętości w przypadku nowotworów naciekowych, takich jak gwiaździak, gwiaździak anaplastyczny, ganglioastrocytoma i glejak wielopostaciowy.

Żadne podejście chirurgiczne nie powinno pogarszać stanu funkcjonalnego pacjenta.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w poradni (oddziale) neurochirurgii, najlepiej z możliwością obrazowania neurofizjologicznego w postaci ruchowych potencjałów wywołanych. Chirurg operujący powinien mieć doświadczenie w operacjach neuroonkologicznych kręgosłupa i rdzenia kręgowego. U dzieci dostęp uzyskuje się poprzez laminotomię lub laminoplastykę.

W okresie pooperacyjnym pacjentowi podaje się leki steroidowe (deksametazon) w formie zastrzyków domięśniowych około szóstego dnia po zabiegu. Średnia dawka dla osoby dorosłej wynosi 16 mg na dzień, odstawianie leku jest stopniowe. [11]

Po operacji guzów górnego odcinka szyjki macicy lub nowotworów szyjno-rdzeniowych pacjent pierwsze 24 godziny spędza na oddziale intensywnej terapii neurologicznej.

Działania rehabilitacyjne rozpoczynamy możliwie jak najszybciej, gdy tylko zauważalne będzie ustąpienie dolegliwości bólowych kręgosłupa. Monitoring MRI w celu określenia skuteczności operacji wykonuje się 24 godziny lub już 4-6 tygodni po interwencji.

Nie udowodniono skuteczności ekspozycji na promieniowanie w przypadku guzów śródrdzeniowych. Promieniowanie powoduje uszkodzenie popromienne rdzenia kręgowego, który jest na nie bardziej wrażliwy niż struktury mózgowe. Biorąc to pod uwagę, specjaliści preferują bezpieczniejszą i skuteczniejszą interwencję chirurgiczną, choć bardziej skomplikowaną. [12]

Leczenie chirurgiczne

Pacjenci z guzem śródrdzeniowym rdzenia kręgowego poddawani są laminektomii, która polega na usunięciu łuku kręgowego. Powoduje to rozszerzenie jamy kanalikowej i eliminację ucisku, a także zapewnia dostęp do struktur kręgosłupa.

Masy endofityczne są wskazaniem do mielotomii – odsłonięcia rdzenia kręgowego, a egzofityczne usuwa się poprzez stopniowe pogłębianie.

Pierwszy etap usuwania guza polega na koagulacji naczyń krwionośnych, które go odżywiają. Tkankę nowotworową wycina się radykalnie za pomocą ultrasonografii tła. Obowiązkowe jest poszukiwanie ewentualnych pozostałych cząstek nowotworu. Operację kończy się zszyciem opony twardej, zapewniając spondylozę i unieruchomienie kręgów za pomocą śrub i płytek. Naczyniaki zarodkowe usuwa się za pomocą embolizacji naczyń. [13]

Nowotwory ogniskowe lepiej nadają się do radykalnego usunięcia, w przeciwieństwie do nowotworów rozlanych, które w większości przypadków można usunąć tylko częściowo.

Najczęstszym problemem pooperacyjnym jest obrzęk mózgu, który pogarsza obraz neurologiczny. U pacjentów z ogniskami rdzeniowo-szyjnymi istnieje zwiększone ryzyko przemieszczenia tkanki mózgowej do otworu potylicznego i późniejszej śmierci.

U większości pacjentów w okresie pooperacyjnym objawy neurologiczne ustępują w ciągu 7-14 dni. Jeśli mówimy o ciężkiej niewydolności neurologicznej, odstęp ten wydłuża się do 21 dni. W niektórych przypadkach zaburzenia neurologiczne mają stały przebieg. [14]

Leki

W ramach leczenia paliatywnego, mającego na celu złagodzenie cierpienia pacjenta i poprawę jakości jego życia, gdy radykalne metody są niemożliwe lub nieodpowiednie, w zależności od wskazań przepisuje się leki przeciwbólowe, przeciwzapalne i inne.

Listę najczęściej stosowanych leków przedstawiono w poniższej tabeli:

Nieopioidowe leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne
Diklofenak sodowy	Dawka kursu na 2 tygodnie wynosi 56 tabletek po 50-75 mg lub 28 ampułek	Leki są przepisywane z uwzględnieniem ryzyka żołądkowo-jelitowego i sercowo-naczyniowego. Zaleca się jednoczesne stosowanie leków zobojętniających i przeciwwrzodowych.
Ibuprofen	200-400 mg trzy razy dziennie przez 14 dni
Paracetamol	500 mg 3-5 razy dziennie
Ketoprofen	Dawka kursu na 2 tygodnie to 14-42 kapsułki, 28 ampułek lub 28 czopków
Opioidowe leki przeciwbólowe
Tramadol	50 mg 1-3 razy dziennie, według uznania lekarza	Częste działania niepożądane: spowolnienie akcji serca, nudności, zaparcia, skurcz oskrzeli, ból głowy, wzmożona potliwość. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do uzależnienia i odstawienia leku.
Morfina	W postaci roztworu do wstrzykiwań w ampułce 1% 1 ml, według indywidualnego schematu
Trimepirydyna	W postaci roztworu do wstrzykiwań w ampułce 1-2% na 1 ml, według indywidualnego schematu
Środki hormonalne
Deksametazon	Jako roztwór do wstrzykiwań 4-8 mg/ml fosforanu deksametazonu (sól dinatriowa), ampułki po 2 ml	Lek stosuje się ostrożnie, zwłaszcza jeśli jest podatny na zakrzepicę.
Leki przeciwwymiotne
Metoklopramid	W postaci roztworu do wstrzykiwań 0,5%, 10 mg/2 ml, 5 mg/ml lub tabletek 10 g według indywidualnie opracowanego schematu	Powoduje senność, czasami zaburzenia pozapiramidowe.
Tabletki nasenne i przeciwlękowe
Diazepam	W postaci roztworu do wstrzykiwań w ampułkach 10 mg/2 ml lub w postaci tabletek 5 mg	Możliwe skutki uboczne: suchość w ustach lub odwrotnie, zwiększone wydzielanie śliny, a także zgaga, nudności, zaparcia, żółtaczka.
Fenazepam	Tabletki 0,5-1-2,5 mg, średnio 21 tabletek na kurs
Leki przeciwdepresyjne
Amitryptylina	Roztwór do wstrzykiwań w postaci tabletek 10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml lub 25 mg	Przy długotrwałym stosowaniu może powodować drgawki, zatrzymanie moczu, jaskrę. Nie należy stosować amitryptyliny w połączeniu z inhibitorami MAO i cyzaprydem.
Leki przeciwdrgawkowe
Karbamazepina	Tabletki 200 mg, jak wskazano	Do najczęstszych skutków ubocznych należą: zawroty głowy, zdwojenie wzroku, senność, zaburzenia przedsionkowe i koordynacyjne.
Pregabalina	W kapsułkach 75-150-300 mg, według indywidualnego schematu
Fenobarbital	W postaci tabletek 50-100 mg będziesz potrzebować 28 tabletek na dwutygodniowy kurs
Leki przeciwdławicowe
Nitrogliceryna	W postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu 6,5 mg	Stosowaniu mogą towarzyszyć nudności, biegunka, bradykardia, ogólne osłabienie, bóle i zawroty głowy, czasami - alergie.
Propranolol	Tabletki 10-40 mg, jak wskazano
Diuretyki
Furosemid	Jako 1% roztwór do wstrzykiwań o stężeniu 20 mg/ml lub tabletki 40 mg	Skutki uboczne obejmują zaburzenia hemodynamiczne, zawroty głowy, odwodnienie, skurcze mięśni, zapaść naczyniową, zaburzenia słuchu i wzroku.
Leki przeciwskurczowe
Drotaweryna	Tabletki 40-80 mg lub 2% roztwór do wstrzykiwań 40 mg/2 ml, 20 mg/ml	Długotrwałe stosowanie może powodować bóle głowy, zawroty głowy, bezsenność. Częste działania niepożądane: obniżenie ciśnienia krwi, nudności.
Chlorowodorek papaweryny	Roztwór do wstrzykiwań 2% ampułki po 2 ml, jak wskazano
Środki przeczyszczające
Bisakodyl	W przypadku skłonności do zaparć czopki doodbytnicze 10 mg podaje się wieczorem	Należy unikać częstego stosowania, które jest obarczone naruszeniem równowagi wodno-elektrolitowej, rozwojem osłabienia mięśni i niedociśnienia tętniczego.
Leki przeciwpadaczkowe
Klonazepam	W postaci tabletek 0,5-0,25-1 lub 2 mg, zgodnie z indywidualnym schematem leczenia	Przy przedłużonym przebiegu leczenia może rozwinąć się uzależnienie od narkotyków, a przy odstawieniu - zespół odstawienia.

Zapobieganie

Ponieważ nie ma specyficznego zapobiegania nowotworom śródrdzeniowym, eksperci zalecają zwrócenie uwagi na ogólne zapobiegawcze środki przeciwnowotworowe. Środki takie obejmują szereg złożonych czynników.

• Palenie tytoniu jest czynnikiem ryzyka różnych typów nowotworów nowotworowych, w tym nowotworów śródrdzeniowych. Obejmuje to zarówno aktywne, jak i bierne wdychanie dymu tytoniowego.
• Niewłaściwe odżywianie, nadwaga i otyłość zawsze były uważane za szczególne czynniki wywołujące rozwój raka. Obfitość konserwantów i innych substancji rakotwórczych w diecie, a także czerwonego mięsa i wędzonego mięsa na tle nadmiernego obciążenia kręgosłupa może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.
• Uzależnienie od alkoholu pod względem stopnia toksyczności jest równe zapaleniu palenia. Alkohol odgrywa szczególnie negatywną rolę w obecności innych czynników ryzyka.
• Patologie zakaźno-zapalne stwarzają sprzyjające warunki dla późniejszego rozwoju procesów nowotworowych. Wirusy brodawczaka ludzkiego, wirusowe zapalenie wątroby, infekcje pasożytnicze są uważane za szczególnie niebezpieczne pod tym względem.
• Zła ekologia, zanieczyszczenie powietrza, wody i gleby mają subtelny, ale trwały negatywny wpływ na organizm.
• Zagrożenia zawodowe, kontakt z substancjami chemicznymi i innymi potencjalnie szkodliwymi substancjami mają związek przyczynowy z rozwojem onkopatologii.
• Promieniowanie jonizujące stwarza duże ryzyko dla wszystkich ludzi, zwłaszcza dzieci. Nawet światło słoneczne może mieć działanie rakotwórcze, dlatego należy unikać nadmiernego opalania, w tym opalania.

Ponadto ważne jest regularne odwiedzanie lekarza w celu rutynowych działań diagnostycznych i zapobiegawczych. Wczesne wykrycie patologii jest łatwiejsze do wyleczenia.

Prognoza

Rokowanie w guzie śródrdzeniowym nie jest jednoznaczne ze względu na odmienną charakterystykę i przebieg procesu nowotworowego. Rozwój powikłań pogarsza wynik choroby, w szczególności agresywny wzrost i nawrót nowotworu.

Stosunkowo korzystny przebieg charakteryzują wyściółczaki, które mają większą skłonność do beznawrotowego przebiegu.

Gwiaździaki mają gorszy przebieg po leczeniu chirurgicznym, dlatego często nawracają już po pięciu latach od operacji.

W przypadku potworniaków często występują niekorzystne skutki ze względu na ich rozległą złośliwość i ogólnoustrojowe przerzuty. Kiedy powstają przerzuty, rokowanie zależy w dużej mierze od przebiegu i stanu skupienia matczynego, ale w większości przypadków szanse na wyzdrowienie są niewielkie.

Niewydolność neurologiczna może objawiać się w różnym stopniu, co zależy od stopnia zaawansowania patologii, jakości leczenia i kompletności działań rehabilitacyjnych. U wielu pacjentów guz śródrdzeniowy rdzenia kręgowego został całkowicie wyleczony, przywrócono zdolność do pracy, a pacjenci wrócili do normalnego trybu życia.