Rak kolczystokomórkowy

W onkologii rak płaskonabłonkowy lub rak płaskonabłonkowy jest definiowany jako specjalny typ histologiczny nowotworu złośliwego, który rozwija się z patologicznie zmodyfikowanych komórek nabłonka płaskonabłonkowego, tkanki, która tworzy górną warstwę skóry (naskórka), błony śluzowe i liniowców i liniowców i liniowców i liniowców i liniowców i liniowców i liniowców i liniowców i liniowców i liniowców i liniowców i liniowców i liniowców i liniowców i liniowców i liniowców i liniowców i liniowców i liniowców i liniowców i liniowców. Wnęki otrzewnowe.

Epidemiologia

Rak płaskonabłonkowy jest najczęstszym nowotworami szyjki macicy, co stanowi 70–80% jej złośliwych nowotworów, a guz płaskonabłonkowy pochwy stanowi nie więcej niż 2% wszystkich nowotworów raka ginekologicznego.

Według niektórych szacunków 25-55% wszystkich raka płuc to rak płaskonabłonkowy.

W 90% przypadków nowotworów złośliwych wnęki doustnej wykryto nowotworu płaskonabłonkowych komórek nabłonkowych. Wśród nowotworów jamy nosowej i zatok paranazowych, nosogarytmiczny, krtani i jamy ustnej rak płaskonabłonka zajmuje szósto na świecie pod względem występowania. A rak skórny płaskonabłonkowy jest drugą najczęstszą postacią raka skóry po raku podstawowym.

Rak płaskonabłonkowy przełyku jest jednym z dziesięciu najlepszych najczęstszych nowotworów na świecie.

Rak płaskonabłonkowy żołądka jest uważany za bardzo nietypową i rzadką chorobę, ponieważ jej częstość występowania szacuje się na 0,05% wszystkich przypadków złośliwych guzów żołądkowo-odchwytu na świecie.

Przyczyny rak kolczystokomórkowy

Nie wszystkie przyczyny tworzenia raka płaskonabłonkowego - podobnie jak wiele innych odmian guzów złośliwych - są dziś znane.

Ale wiadomo na pewno, że rak płaskonabłonkowy może być spowodowany przez ponad pół tuzina typów onkogennych ludzkiego brodawczaka (HPV), który należy do wirusów DNA i wprowadza jego genom do zdrowych komórek, zaburzając ich regularny cykl komórkowy i strukturę. Patrz - podział komórek: cykl komórkowy

Zatem u prawie 75% pacjentów rozwój płaskonabłonkowego raka komórkowego szyjki macicy jest etiologicznie powiązany z hPV 16 typu onkogennego i hPV 18 typ.

HPV Typ 51 może powodować raka płaskonabłonkowego odbytu, hPV typ 52 może powodować raka płaskonabłonkowego odbytnicy, a HPV Typy 45 i 68 mogą powodować raka prącia.

Podobnie jak w przypadku większości nowotworów skóry, promieniowanie UV uszkadzające DNA komórek naskórka skóry (ekspozycja na słońce lub lampy opalania) jest najczęstszą przyczyną raka płaskonabłonkowego.

Czynniki ryzyka

Według badań czynniki ryzyka tworzenia się raka płaskonabłonkowego wynoszą:

• W przypadku przedłużonej ekspozycji na promienie ultrafioletowe (szczególnie z częstymi oparzeniami słonecznymi), promieniowanie jonizujące, duże blizny keloidowe po oparzeniach i ranach;
• W przypadku płuc - palenia i ekspozycji narządów oddechowych na potencjalnie rakotwórcze substancje, w szczególności opary chlorku benzoilowego, perchloroetylenu, etylobenzenu, związków fenolowych; pyłu zawierające azbest, nikiel i związki metali ciężkich;
• W przypadku nosogardziela-herpeswirusa typu 4, to znaczy wirusa epstein-Barr, który powoduje zakaźną mononukleozę;
• W przypadku przełyku-nadużywanie alkoholu, choroby refluksowe i zaburzenia refluksu żołądkowo-przełykowego, przełyk Barretta, blizny przełyku po oparzeniach alkalicznych;
• W przypadku szyjki macicy - jej ciężkiej dysplazji, metaplazji płaskonabłonkowej i infekcji przenoszonych drogą płciową (STI)
• W przypadku pochwy obecność brodawek narządów płciowych narządów płciowych i kłykciów wynikających z infekcji HPV, a dla penisa, tego samego brodawczaka, chorób przenoszonych drogą płciową i Bowen.

Również prawdopodobieństwo rozwoju guzów dowolnego typu histologicznego jest wyższe u osób ze osłabionym układem odpornościowym i predyspozycją genetyczną.

Patogeneza

Nadal jest badany podstawowy mechanizm rakotwórczości, w tym patogeneza tworzenia raka płaskonabłonkowego. Przypisuje mu się uszkodzenie lub zmiany (mutacje) DNA komórek, które regulują ich wzrost, rozwój i apoptozę (zaprogramowana śmierć).

Tkanki nabłonkowe wiadomo, że mają bardzo wysokie zdolności naprawcze. Jak? Z powodu komórek macierzystych, które są zdolne do samoodnawiania przez długi czas i mogą różnicować (dojrzały) w linie komórkowe oryginalnej tkanki. Zapewniają utrzymanie homeostazy tkankowej skóry (wymiana komórek), jej powrót do zdrowia po uszkodzeniu i fizjologiczną regenerację błon śluzowych jakiejkolwiek lokalizacji (od krtani do jelita). Te nabłonkowe komórki macierzyste zachowały potencjał proliferacji - podział z tworzeniem komórek potomnych.

Na przykład jelitowe komórki macierzyste stale się odnawiają, dzieląc i różnicując mniej wyspecjalizowane komórki na wyspecjalizowane komórki nabłonka jelitowego, który odnawia się przez całe życie.

I dlatego, według naukowców onkologicznych, nabłonkowe komórki macierzyste są bezpośrednio związane z rakotwórczością. Akumulacja mutacji prowadzi do ich genetycznego „przeprogramowania” - z powtarzanym niekontrolowanym podziałem, wykładniczym wzrostem liczby komórek i transformacją w nienormalne komórki macierzyste raka pochodzenia nabłonkowego.

Początkowo lokalizują się na ograniczonym obszarze, a stan ten nazywany jest rakiem płaskonabłonkowym in situ. Ale gdy agresywne komórki nowotworowe zaczną bezpośrednio atakować sąsiednie tkanki, diagnozuje się inwazyjny rak płaskonabłonkowy. Na przykład rak płaskonabłonkowy szyjki macicy może rosnąć bezpośrednio w ścianę macicy, a rak płaskonabłonkowy powstający w uszach jest zdolny do inwazji na zewnętrzny kanał uszy, ucha środkowe i gruczoł ślinowy.

Stopnie różnicowania raka płaskonabłonkowego

Różnicowanie jest procesem, w którym niedojrzałe komórki progenitorowe stają się dojrzałymi komórkami - z określonymi funkcjami.

Stopień różnicowania dowolnego guza opisuje, w jaki sposób nieprawidłowe komórki nowotworowe Wyglądają, gdy próbka biopsji jest badana histologicznie za pomocą mikroskopu elektronowego.

Gdy morfologia tkanki raka jest podobna do normy, a komórki nowotworowe wydają się dojrzewać, zdefiniuje się wysoce zróżnicowany rak płaskonabłonkowy. Rośnie i rozprzestrzenia się wolniej niż nisko różnice (lub umiarkowanie zróżnicowane) rak płaskonabłonkowy, który składa się z niedojrzałych komórek o nietypowych strukturach.

Ponadto rak płaskonabłonkowy jest klasyfikowany zgodnie z inną cechą histologiczną ważną dla diagnozy - stopnia keratynizacji. Rak płaskonabłonkowy komórek komórek jest złośliwym guzem z morfologicznie wyrażanym wytwarzaniem polipeptydów gęstego białka włóknistego keratyny i ich polimeryzacji, co pokazuje obecność punktów kontaktu międzykomórkowego (mosty międzykomórkowe) bez ciągłości cytoplazmatycznej. Jeśli ta funkcja jest nieobecna, opis histopatologiczny zdefiniuje rak płaskonabłonkowy komórek płaskonabłonkowych.

Wysoce zróżnicowany rak keratynizujący płaskonabłonkowy jest złośliwym nowotworem nabłonkowym wykazującym różnicowanie płaskonabłonkowym z tworzeniem keratyny i/lub obecnością mostów międzykomórkowych. Takie guzy pokazują keratynizację na skrawkach histologicznych badanych w postaci dużej objętości cytoplazmy eozynofilowej (tkanki, której białka pochłaniają kontrastową barwnik eozyny), a także obecność struktur keratynizowanych (tak zwane perły keratyny) wśród nienormalnych komórek nabłonka płaskonabłonkowego.

Objawy rak kolczystokomórkowy

Lokalizacja raków płaskonabłonkowych i ich objawów

• Rak płaskonabłonkowy skóry

Guz nazywa się również rak skóry płaskonabłonkowej; Rozwija się z nabłonkowych keratynocytów, często wykazując pewien stopień dojrzewania przy tworzeniu keratyny. Najpierw pojawia się jako w kolorze skóry lub jasnoczerwony guzek, zwykle z szorstką powierzchnią; Często przypomina brodawkę lub krwiak skóry z podniesionymi krawędziami pokrytymi łuszczącą się skorupą. [1]

• Rak płaskonabłonkowy ucha jest rakiem skóry ucha o wyższej szybkości przerzutów do węzłów chłonnych i inwazją chrząstki. Pierwsze znaki obejmują łuszczące się obszar skóry wokół ucha lub maleńkie białe grudki na uchu. W miarę postępu guza może wystąpić ból i wyładowanie z ucha, poczucie duszności w uchu z upośledzonym słuchem.
• Rak płaskonabłonkowy płuc

Komórka płaskonabłonkowa rak płuc jest często nazywany oskrzelem, ponieważ rozwija się z komórek w górnej warstwie błony śluzowej oskrzeli. Może być nie orogeniczny lub orogeny; Z czasem obserwuje się rozłożone na pobliskie węzły chłonne i różne narządy.

Najczęstsze objawy to: uporczywy kaszel, duszność, świszczący oddech, chrypka; Ból w klatce piersiowej, szczególnie podczas głębokiego oddechu lub kaszlu; zmniejszony apetyt i niewyjaśniona utrata masy ciała; i czuję się zmęczony. [2]

• Rak płaskonabłonkowy

Komórkowy rak oskrzelny wpływający na nabłonek pęcherzykowy, gdy jest skanowany, ma wygląd masy podobnej do polipu, która wystaje do światła oskrzelowego. Guz może objawiać się kaszlem, dusznością, utratą masy ciała. [3]

• Rak płaskonabłonkowy przełyku

Jest to najczęstszy typ histologiczny raka przełyku. Objawy objawiają się jako dysfagia (trudność połykania), bolesne połykanie; kaszel lub chrypka, zgaga, ciśnienie i ból w klatce piersiowej. [4]

• Rak płaskonabłonkowy żołądka

Pierwotne rak płaskonabłonkowy żołądka jest bardzo rzadki, a objawy kliniczne u pacjentów są identyczne z innymi typami raka żołądka, w tym utrata masy ciała, ból nadbrzusza, nudności i wymioty, dysfagia, tarry stołki i krew w FEC. [5]

• Rak płaskonabłonkowy odbytnicy

Jest to komórka płaskonabłonkowa rak odbytnicy z objawami takimi jak: biegunka lub zaparcia, trudność wypróżniająca lub częstsze wypróżnienie, krew w kale, ból dolnej brzucha, niewypłacona utrata masy ciała, osłabienie lub zmęczenie. [6]

• Rak płaskonabłonkowy kanału odbytu

Jest to zmiana dystalnego okrężnicy, której informacje o objawach klinicznych odczytywane w materiale - rak anorektalny.

• Rak płaskonabłonkowy macicy

Jak się objawia, przeczytaj:

• Rak macicy
• Rak macicy: objawy

• Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy

Taki guz na wczesnym etapie zwykle nie powoduje żadnych objawów. Pierwsze oznaki późniejszych etapów to krwawienie z pochwy po stosunku, między okresami lub po menopauzie. Zauważono również wodniste wydzielanie z pochwy z odrobiną krwi (i często z nieprzyjemnym zapachem, bólem miednicy lub bólem podczas stosunku. [7] Zobacz więcej. - rak szyjki macicy

• Rak płaskonabłonkowy pochwy

W miarę postępu raka płaskonabłonkowego pochwy wykazuje takie same objawy jak rak szyjki macicy, a także może powodować częste i bolesne oddawanie moczu i zaparcia. [8]

• Rak płaskonabłonkowy szyi i głowy

Jak zauważyli eksperci, rak płaskonabłonkowy szyi i głowy wpływa na zewnętrzne powierzchnie skóry lub niektóre tkanki w różnych obszarach głowy i szyi, w tym gardło, usta, zatoki i nos.

• Rak płaskonabłonkowy krtani - raka krtani

Rak płaskonabłonkowy gardła (jamy ustnej) - rak gardła

• Rak płaskonabłonkowy nosogardzieli

Większość pacjentów z tą nowotworami ma bolesne powiększenie górnych węzłów chłonnych szyjki macicy, a tylko połowa pacjentów ma rozładowanie śluzowe z krwią przepływającą z nosogardzieli do gardła wzdłuż jej tylnej ściany. Ponadto może wystąpić niedrożność rurki Eustachian wraz z rozwojem surowiczego zapalenia ucha środkowego. Nie można wykluczyć bólu głowy. [9]

• Rak płaskonabłonkowy nosa, podobnie jak inne nowotwory nosowe, objawia się obrzękiem fragmentów nosa i przekrwienia nosa, nosa (obfite wyładowanie płynne) i krwawienie z nosa, ból i utrata wrażenia w nosie i wokół niego. W nosie może być również owrzodzenie błony śluzowej. Przeczytaj więcej - rak nosowy
• Rak płaskonabłonkowy migdałków - takich jak rak podstawy i tylnej trzeciej języka, miękkie podniebienie oraz tylna i boczna ściana gardła - jest często definiowana jako rak płaskonabłonkowy jamy ustnej gardła. Jeśli guz pochodzi z migdałków, pacjenci narzekają na nierówne uczucie w gardle, trudność połykania i ból w uchu i/lub szyi.
• Rak płaskonabłonkowy jamy ustnej ma takie same objawy jak rak jamy ustnej.
• Rak płaskonabłonkowy języka pojawia się jako czerwona lub szaro-biała zaokrąglona plamka, płaska lub lekko wypukła, często twarda. Wraz ze wzrostem zmiany może wystąpić rozmiar, może wystąpić ból, trudności z artykułowaniem i połykaniem.

• Rak płaskonabłonkowy szczęki

Guz ten rozwija się z odontogennych komórek nabłonkowych Malasse, które są pozostałościami komórek więzadła przyzębia wokół zęba (osłona korzenia). Zaobserwowane objawy obejmują ból i ruchliwość zęba, upośledzone żucie i otwieranie jamy ustnej, obrzęk twarzy i tworzenie owrzodzeń w części pęcherzykowej szczęki. [10]

• Rak płaskonabłonkowy penisa

Często przy takim guzie na penisie występują brodawczotowe wzrosty anogenitalne (brodawki), tworząc konglomerat atypowych komórek nabłonkowych. Typowe objawy objawiają się swędzeniem, obrzękiem, wydzielaniem z nieprzyjemnym zapachem, bolesnymi odczuciami. [11]

Komplikacje i konsekwencje

Wszystkie powikłania i konsekwencje, które powstają w złośliwych rakach płaskonabłonkowych, są związane z przerzutami do guza - tworzenie dodatkowych, często odległych ognisk patologicznych, których początkiem podaje się krążące komórki nowotworowe, które wnikają do chłonnej lub krwioodpliku.

Diagnostyka rak kolczystokomórkowy

Szczegóły w publikacjach:

• Diagnoza raka
• Badania na raka

Badania krwi dla oncomarkers p40, p53, CK5 (lub CK5/6), KI-67; W przypadku PCNA, p63 i innych antygenów są obowiązkowe.; test wirusa brodawczaka ludzkiego; wymazy i skrawki błony śluzowej szyjki macicy dla cytologia szyjki macicy; Biopsja oraz badanie histologiczne i/lub immunohistochemiczne próbki tkanki nowotworowej.

Zobacz także - badanie krwi dla komórek rakowych

W zależności od lokalizacji raka stosuje się odpowiednią diagnostykę instrumentalną: w ginekologii - ultradźwięki miednicy, histeroskopia i kolposkopia; W gastroenterologii - endoskopii przełyku i żołądka, przełyku przełyku, ultradźwięków przełyku, CT i MRI jelit, kolonoskopia; W pulmonologii - radiografia, bronchoskopia, ultradźwięki endobronochialne, skanowanie tomograficzne narządów oddechowych (komputerowy i rezonans magnetyczny) itp.

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa raka płaskonabłonkowego in situ odgrywa kluczową rolę w wyborze taktyk leczenia. Jest to wykonywane przez badanie preparatów histopatologicznych pod mikroskopem i powinien wykluczać choroby i warunki patologiczne zgodnie z lokalizacją raka płaskonabłonkowego.

Na przykład w przypadku raka płaskonabłonkowego skóry jest to rak komórkowy podstawy, rogowaczka aktynowa, rogówki, blastomycosis, pseudoepiteliomatyczne przerost; W przypadku raka płaskonabłonkowego szyjki macicy jest to polip, zapalenie szyjki macicy, erozja, gładka, chłoniak szyjki macicy lub mięsak. Rak płaskonabłonkowy języka należy odróżnić od chłoniaka, mięsaka, guza przerzutowego i różnych łagodnych nowotworów.

Leczenie rak kolczystokomórkowy

Kompleksowe leczenie raka płaskonabłonkowego jest wykonywane wyłącznie przez wyspecjalizowane instytucje medyczne zgodnie z protokołami klinicznymi zaakceptowanymi w onkologii.

Obowiązuje:

• Chemioterapia różnych nowotworów stosowanie odpowiednich leki chemioterapii, a także leki przeciwnowotworowe;
• Immunoterapia;
• Radioterapia lub radioterapia raka i skontaktuj się z radioterapią-bramiterapią;
• Fotodynamiczna terapia raka
• Leczenie chirurgiczne - usunięcie guza nowotworowego, którym może towarzyszyć limfadenektomia.

Zapobieganie

Podczas gdy ochrona przeciwsłoneczna jest potrzebna, aby zapobiec rakowi płaskonabłonkowego skóry, a zaprzestanie zapobiegania rakowi płuc jest konieczne, potrzebne jest leczenie brodawczaka.

W innych przypadkach szczególne zapobieganie jest wykluczone. Chociaż zdrowy styl życia i racjonalna dieta są z pewnością korzystne dla organizmu i jego układu odpornościowego.

Prognoza

Jaki jest wynik raka płaskonabłonkowego? Wszystko zależy od etapu, który w onkologii jest uważany za główny czynnik prognostyczny przeżycia pacjentów.

I im wyższy stadium - od stadium 2 (z komórkami nowotworowymi rozprzestrzeniającymi się do najbliższych węzłów chłonnych) do stadium 4 (z odległymi przerzutami) - tym gorszym rokowanie. Zwłaszcza gdy guz jest wykrywany w późnych stadiach.