Gruczolakorak macicy

Gruczolakorak macicy jest jedną z odmian złośliwych nowotworów macicy. Rak ten charakteryzuje się tym, że dotyka przede wszystkim najbardziej powierzchownej warstwy, endometrium macicy.

Objawy kliniczne raka endometrium występują w postaci krwawienia, które w miarę postępu choroby jest uzupełniane objawami bólu w dolnej części brzucha. Może wystąpić tendencja do zwiększenia lub zmniejszenia wielkości macicy. Rozwój procesów patologicznych w większości przypadków bezpośrednio obejmuje ciało macicy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Przyczyny gruczolakorak macicy

Dokładne przyczyny rozwoju raka macicy (a także wielu innych postaci raka) są nieznane. Według niektórych badań wzrasta ryzyko zachorowania na raka macicy:

Tak jak jest to teraz można powiedzieć z całą pewnością, co rzeczywiście powoduje raka tylko do listy czynników można podsumować w jego różnych postaciach, powoduje gruczolakoraka macicy, co może powodować lub przyczyniać się do rozwoju choroby nowotworowej.

Zakres wieku, w którym istnieje największe prawdopodobieństwo powstania takiego guza, obejmuje okres życia kobiety w wieku od 50 do 65 lat.

Jak wskazują wyniki niektórych badań, kobiety są szczególnie zagrożone w grupie ryzyka, gdy mają zaburzenia metaboliczne i mają nadwagę, otyłość. W szczególności z otyłością 2-3 stopni, ze znacznym nadmiarem wskaźnika masy ciała.

Prawdopodobieństwo wystąpienia gruczolakoraka macicy jest wysokie u kobiet, które nigdy nie rodziły.

Zwiększa ryzyko wystąpienia takiej choroby później w momencie wystąpienia menopauzy, jeśli kobieca menopauza wystąpiła w wieku 52 lat.

Do przyczyn gruczolakoraka macicy należy również obecność kobiety z zespołem policystycznych jajników.

Zwiększa możliwość rozwoju tego złośliwego nowotworu i raka piersi, przenoszonego przez kobietę, a poza tym, jeśli jest w bezpośrednim związku z tymi, którzy mieli raka macicy - od matki lub siostry.

[7], [8], [9]

Objawy gruczolakorak macicy

Nowotwór ma wygląd węzła nowotworowego, którego proces wzrostu zachodzi zgodnie z typem egzofitycznym, z możliwością późniejszego rozprowadzenia do mięśniówki macicy. Ale z reguły taka tendencja występuje w wyjątkowych przypadkach, głównie guz ma określoną lokalizację, nie rozszerza strefy zmiany na endometrium na całej jego powierzchni i nie penetruje myometrium i parametrów.

Objawy gruczolakoraka macicy na etapie jego pojawienia się pojawiają się jako następujące przedrakowe i choroby tła uszkodzonego endometrium.

Polip endometrium charakteryzuje się pojawieniem się na wewnętrznej skorupie macicy ograniczonego zgrubienia, rozciągającego się jako występ w jamie macicy.

Innym prekursorem złośliwego nowotworu rozpoczynającego się w macicy może być znacznie zwiększona ilość gruczołów śluzowo-jelitowych, która jest znana jako adenomatoza endometrium.

Stan przedrakowy lub początek rozwoju nowotworu sygnalizują takie zjawiska, jak obecność długotrwałych bolesnych objawów głośnego typu w okolicy lędźwiowej; długotrwałe krwawienie z wysokim stopniem utraty krwi podczas cyklu menstruacyjnego u kobiet w wieku rozrodczym; krwawienie w macicy, które można sprowokować w okresie menopauzy, takie jak wznowienie krwawienia po długim czasie.

Prostym i skutecznym środkiem zapobiegawczym mogą być regularne wizyty u ginekologa. Specjalista jest w stanie zdiagnozować objawy gruczolakoraka macicy i wyznaczyć odpowiednie na czas leczenie, zapobiegając przejściu choroby do bardziej poważnej fazy i możliwemu pojawieniu się wszelkiego rodzaju powikłań.

[10], [11], [12]

Gruczolakorak szyjki macicy

Rak szyjki macicy jest chorobą nowotworową, która w większości przypadków rozwija się w płaskich komórkach nabłonka, z których składa się wewnętrzne pokrycie szyjki macicy. Z dużo mniejszym prawdopodobieństwem może istnieć gruczolakorak szyjki macicy, który ma źródło komórek produkujących śluz.

Guz nowotworowy, zlokalizowany w szyjce macicy, może być egzofityczny lub endofityczny. W pierwszym przypadku kierunek wzrostu nowotworu jest odwracany wewnątrz pochwy, podczas gdy w innych strefa dotkniętych obszarów rozszerzają się z powodu pogłębienia w kanale szyjkowym, w kierunku macicy.

Należy zauważyć, że istnieje również trzeci typ - rak szyjki macicy typu brodawkowego. Dzięki temu guz powstaje w wyniku połączenia czegoś przypominającego małe brodawki, podobnego do brukselki.

Gruczolakorak szyjki macicy rozpoznaje się metodą polegającą na wykryciu obecności komórek nowotworowych w rozmazach pobranych z szyjki macicy lub, przeciwnie, stwierdzeniu ich nieobecności. Ta metoda diagnozy nazywana jest testem Pap lub testem Pap. Często nowotwory szyjki macicy mogą przebiegać bezobjawowo, co sprawia, że diagnoza i rozpoczęcie leczenia jest na czas.

[13], [14], [15], [16]

Gruczolakorak ciała macicy

Gruczolakorak w ciele macicy jest nowotworem złośliwym, który występuje w tkankach mięśni lub błony śluzowej macicy.

Wychodząc z faktu, że endometrium wykazuje znaczną wrażliwość na działanie hormonów płciowych, w szczególności estrogenu, ta onkologia jest nowotworem zależnym od hormonów.

Około połowa przypadków lokalizacji guza jest obszarem dna macicy, może występować mniej zmian przesmyku lub całe otoczenie macicy może być otoczone.

W miarę postępu choroby komórki patologiczne mają tendencję do rozszerzania obszaru dotkniętych obszarów poprzez rozprzestrzenianie się na sąsiednie komórki. Osoby zaangażowane w proces choroby przerzutowej mogą być szyjką macicy, jajnikami z rurkami macicy i tkankami otaczającymi macicę, a także węzłami chłonnymi i transportem limfatycznym do wszystkich innych narządów.

Gruczolakorak ciała macicy najczęściej występuje u kobiet przed wystąpieniem menopauzy. Rozpoznanie następuje poprzez skrobanie z kanału szyjki macicy w celu wykonania kolejnego badania histologicznego. Niekorzystnym czynnikiem komplikującym diagnozę jest jego występowanie w głębokich warstwach tkanek.

[17], [18],

Gradacja

Wyróżnij następujące etapy gruczolakoraka macicy:

1. W pierwszym stadium tego nowotworu guz z błony śluzowej macicy rozciąga się na ścianę macicy. Stopień prawdopodobieństwa postawienia diagnozy i leczenia na wczesnym etapie zaprzestania dalszego patologicznego postępu i zapobiegania występowaniu powikłań jest bardzo wysoki i wynosi około 87%.
2. Drugi etap charakteryzuje się umieszczeniem szyi macicy w obszarze zmiany tej onkologii. W takim przypadku otaczające narządy pozostają nienaruszone. Prognoza pomyślnego leczenia jest korzystna, a szansa na wyleczenie wynosi 76%.
3. W trzecim stadium gruczolakoraka macicy otaczające narządy wewnętrzne są pokryte, a węzły chłonne są również zaangażowane w zaatakowany obszar. Prawdopodobieństwo regeneracji na tym etapie w porównaniu z poprzednimi jest zmniejszone do 63%.
4. Cechy czwartego stadium są takie, że rakowi oprócz rozprzestrzeniania się do pobliskich narządów towarzyszy pojawienie się przerzutów. Możliwość odzyskania wskazuje na prawdopodobieństwo 37%.

W zależności od stadium, odpowiednie są konserwatywne lub radykalne metody leczenia, takie jak interwencja chirurgiczna w celu usunięcia guza, radioterapii itp.

[19], [20], [21]

Formularze

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak macicy

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak macicy jest jedną z odmian nowotworów złośliwych należących do grupy nowotworów, które mogą rozwijać się w nabłonku tkanek gruczołowych. Kryteria różnic między tymi gatunkami są określane przez stopień ich komórkowego różnicowania.

W tym przypadku występuje minimalny stopień polimorfizmu. Oznacza to, że dotknięte komórki tkanki różnią się od zdrowych w najbardziej nieistotny sposób.

Od jawnych objawów i przejawów które charakteryzują bardzo zróżnicowanego gruczolakoraka macicy, można zauważyć, że jeśli jakieś jąder komórek poddawanych patologiczny wzrost zwyrodnienie wielkości i stać się nieco wydłużone. Postępując w ten sposób, zróżnicowana diagnostyka i stwierdzenie dokładnej diagnozy w tym przypadku przedstawia pewne trudności.

W tej postaci gruczolakoraka macicy występuje jej rozkład powierzchniowy w mięśniówce macicy. Ryzyko wystąpienia istotnych powikłań i pojawienia się przerzutów limfatycznych z ich lokalizacją, która nie przekracza błony śluzowej w tym obszarze macicy, jest minimalne. Stopień prawdopodobieństwa wynosi nie więcej niż 1%.

[22], [23], [24], [25]

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak macicy

Średnio zróżnicowany gruczolakorak macicy charakteryzuje się wysokim poziomem polimorfizmu komórek, które uległy zmianom wywołanym przez ten nowotwór w macicy, w jej tkance mięśniowej lub błonie śluzowej.

Mechanizm działania tej onkologii macicy ma w dużej mierze podobieństwo do rozwoju i przebiegu gruczolakoraka wysoce zróżnicowanego gatunku. Istotną różnicą w tym przypadku jest to, że znacznie większa liczba komórek, z którymi zachodzą aktywne procesy mitozy i podziału komórki, bierze udział w zjawiskach patologicznych.

Tak więc umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak macicy charakteryzuje się wyższym stopniem nasilenia. Bardziej prawdopodobne jest doprowadzenie do rozwoju wszelkiego rodzaju powikłań i rozwoju patologii w przypadku przedwczesnego rozpoznania i rozpoczęcia leczenia.

Poprzez rozprzestrzenianie się nowotworowego wzrostu następuje głównie wraz z prądem limfy w węzłach chłonnych małej miednicy. Przerzuty pochodzenia limfatycznego z umiarkowanie zróżnicowanym gruczolakorakiem macicy występują u 9% kobiet.

U młodych kobiet w wieku do 30 lat obecność przerzutów w przeważającej większości przypadków nie jest wykrywana.

Gruczolakorak macicy o niskim stopniu złośliwości

Gruczolakorak macicy o niskim stopniu złośliwości to trzecia ocena histopatologiczna raka macicy. Nowotwór onkologiczny jest zbiorem komórek utworzonych w postaci pasm lub mas o nieregularnym kształcie. Manifestacje wewnątrzkomórkowego mucyny obserwuje się tylko w jednym przypadku dwóch.

W niektórych indywidualnych przypadkach może wystąpić oksyfilizm, światło, z dużą ilością glikogenu lub bogatą w lipidy, piankową cytoplazmę komórkową.

Jedną z charakterystycznych cech odróżniających gruczolakoraka o niskim stopniu złośliwości od macicy są przejawy wyraźnego polimorfizmu komórkowego. W tym typie raka macicy występuje wyraźna złośliwość, która wyraża się w powstawaniu tkanek, które uległy zmianom patologicznym.

Przewidywania w tym przypadku reprezentowany najmniej korzystny prawdopodobieństwa głębokie naciekanie myometrium potrójne poczwórne powyżej, a występowanie przerzutów regionalnych węzłów chłonnych 16-18 razy większa od częstotliwości, z jaką są znajdowane w tych stadiach raka macicy, które mają wysoki stopień różnicowania.

Gruczolakorak endometrioidalny macicy

Gruczolakorak endometrioidalny macicy jest jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych w macicy. Ten typ onkologii występuje w 75% przypadków raka u kobiet.

W tym typie gruczolakoraka dochodzi do tworzenia struktur o charakterze gruczołowym, tworzących od jednej do kilku warstw nabłonka kanalików, charakteryzujących się atypią komórkową. Miąższ guzów staje się miejscem struktur brodawkowatych i rurkowych, a ponadto możliwe jest powstawanie metaplazji komórek płaskonabłonkowych.

Gruczolakorak endometrioidalny macicy może być wywołany przez stymulację estrogenową, warunkiem jej rozwoju może być również rozrost endometrium.

Rozróżnia się następujące odmiany:

• Wyjątkowo agresywną postacią jest rak surowicze, który jest bardzo podobny do surowiczego raka jajowodów i jajników. Z reguły występuje w 7-10% przypadków i występuje u starszych kobiet.
• Następnie należy zwrócić uwagę na raka jasnokomórkowego. Rokowanie, jeśli jest obecne, jest niekorzystne ze względu na fakt, że wraz z nim występuje tendencja do pojawiania się wczesnych przerzutów do implantacji w błonach surowiczych jamy otrzewnowej.
• I na koniec, najbardziej rzadkim jest gruczolakorak wydzielniczy. Rokowanie jest w większości przypadków pozytywne.

[26], [27], [28], [29]

Diagnostyka gruczolakorak macicy

Jeśli kobieta w tym wieku, kiedy wystąpi menopauza, pojawiło się krwawienie z macicy, powinna natychmiast odwiedzić ginekologa, aby w wyniku niezbędnych badań dokładnie ustalić przyczynę. A jeśli to konieczne, wykonaj dodatkowe środki diagnostyczne, aby wykluczyć, lub, wręcz przeciwnie, potwierdzić fakt wystąpienia onkologii w macicy.

Wśród głównych metod diagnozowania gruczolakoraka macicy należy przede wszystkim zwrócić uwagę na badanie ginekologiczne.

W trakcie badania specjalista może wykryć obcy nowotwór w macicy podczas badania palpacyjnego. W takim przypadku dodatkowa diagnostyka jest przypisywana za pomocą następujących metod.

Dzięki badaniu ultradźwiękowemu miednicy małej można stwierdzić, że wewnętrzna warstwa macicy charakteryzuje się zwiększoną grubością. Ponadto, przy już zdiagnozowanym i ustalonym raku, USG może wykrywać przerzuty.

Skrobanie jamy macicy w celach diagnostycznych przeprowadza się w celu uzyskania endometrium, aby można było później zbadać go pod mikroskopem.

Nowoczesną metodą jest diagnostyka histeroskopowa i biopsja endometrium. Hysteroskop jest urządzeniem optycznym umieszczonym w jamie macicy w celu przeprowadzenia wewnętrznego badania i biopsji - oddzielenia fragmentu tkanki w celu późniejszego zbadania pod mikroskopem w celu wykrycia raka w przypadku podejrzenia.

[30], [31]

Diagnostyka różnicowa

Do tej pory gruczolakorak macicy jest klasyfikowany według kilku rodzajów raka endometrium. Czasami diagnoza różnicowa w celu oddzielenia gruczolakoraka endometrioidalnego od atypowej hiperplazji tkanki endometrium napotyka na pewne trudności. Dokładne określenie odpowiedniej diagnozy jest skrupulatną analizą stanu zrębu. Obecność w tkankach martwiczych zmian w naturze, albo znaczące zmniejszenie jego obecności, aż do całkowitego zaniku, w obszarach pomiędzy nimi gruczołów formacji i w przypadku stwierdzenia obecności specyficznych komórek pianki - wszystko to może być wskaźnikiem endometrialnego gruczolakoraka.

Leczenie gruczolakorak macicy

Leczenie gruczolakoraka macicy obejmuje pewne metody i metody leczenia, których celowość jest każdorazowo określana na podstawie stopnia zaawansowania choroby.

Dla pierwszego etapu charakterystyczne jest to, że jej leczenie ma głównie charakter operacyjny i ogranicza się do usunięcia macicy wraz z jej przydatkami.

Drugi etap, oprócz usunięcia macicy i przydatków, ma również jako świadectwo usunięcie węzłów chłonnych w jego pobliżu. Jest to podyktowane powodami, że prawdopodobnie mają one obecność przerzutów.

Na późniejszym etapie leczenie odbywa się za pomocą jednej z następujących metod.

Radioterapia jest kursem napromieniania odpowiednich części macicy specjalnym promieniowaniem rentgenowskim. W rezultacie komórki patologicznego skupienia rozpadają się aż do całkowitego zniszczenia guza.

Chemioterapia jest metodą ukierunkowanych szkodliwych skutków specjalnych leków na gruczolakoraka macicy. Leczenie gruczolakoraka macicy za pomocą chemioterapii występuje przy użyciu leków Doxorubicin, Carboplatinum, Cisplatinum i innych.

Operacja z gruczolakorakiem macicy

Operacja z gruczolakorakiem macicy jest dość powszechnym sposobem leczenia tej onkologii macicy.

Taka interwencja chirurgiczna, mająca na celu usunięcie ciała macicy, nazywa się histerektomią.

W niektórych przypadkach, wraz z macicą, otaczające ją tkanki można również usunąć: szyjkę macicy z częścią pochwy, oba jajniki, jajowody i regionalne węzły chłonne.

Długość okresu rekonwalescencji po takiej operacji zależy od indywidualnych cech i ogólnego stanu zdrowia każdego poszczególnego pacjenta. Zazwyczaj wyciąg ze szpitala może wystąpić po kilku dniach, a aby w pełni przywrócić siłę kobiety potrzeba od 4 do 8 tygodni.

W ciągu pierwszych kilku dni po operacji może wystąpić dyskomfort, ból, zmęczenie lub ogólne osłabienie. Czasami występują ataki mdłości, występują problemy z pęcherzem i zaparciami. Wszystkie te zjawiska mają charakter tymczasowy i po bardzo krótkim czasie dochodzą do skutku.

Operacja z gruczolakorakiem macicy powoduje znaczną zmianę tła hormonalnego ze względu na znaczny spadek poziomu hormonów żeńskich. Może to mieć konsekwencje w postaci suchości w pochwie, uderzeń gorąca i zwiększonych potów nocnych.

Zoptymalizować równowagę hormonalną pomagają specjalne leki i leki, których obecnie jest wiele.

Zapobieganie

Niemożliwe jest całkowite uniknięcie wystąpienia i rozwoju raka macicy. Jednakże istnieje zapobieganie gruczolakorakowi macicy, co sugeruje pewne środki i zasady, po których możliwe jest zminimalizowanie ryzyka rozwoju onkologii u macicy.

Jednym z najważniejszych momentów w tym zakresie jest utrzymanie optymalnej masy ciała i utrzymanie wskaźnika masy w tych wartościach, które odpowiadają normie.

Aby utrzymać odpowiednią masę ciała, kobieta musi prowadzić aktywny tryb życia, zwiększać zawartość świeżych owoców i warzyw w swojej diecie oraz optymalizować dzienne spożycie kalorii.

Ograniczenie prawdopodobieństwa wystąpienia chorób onkologicznych jest również ułatwione przez zmniejszenie intensywności czynników rakotwórczych w powietrzu, w pomieszczeniach w pracy.

Zapobieganie gruczolakorakom macicy może przynosić efekty i być skuteczne tylko wtedy, gdy kobieta w wieku 30 lat i starsza przechodzi regularne badania profilaktyczne u ginekologa co najmniej dwa razy w roku. Regularne wizyty u lekarza są obowiązkowe od momentu, gdy dziewczyna zaczyna żyć seksualnie.

Takie badania pozwalają na wczesnym etapie wykrywać choroby, które poprzedzają rozwój raka.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Prognoza

Rokowanie na gruczolakoraka macicy jest najkorzystniejsze, jeśli nowotwór złośliwy zostanie wykryty i zdiagnozowany w pierwszym stadium choroby.

W takim przypadku całkowite wyleczenie jest możliwe z powodu interwencji chirurgicznej, która nie różni się znacznie pod względem ciężkości, a następnie odpowiedniej terapii.

Za niespełna rok kobieta będzie mogła w pełni powrócić do normalnego życia.

Leczenie gruczolakoraka macicy na drugim etapie wiąże się z bardziej znaczącymi powikłaniami, ponieważ istnieje większe pole operacyjne, a okres pooperacyjny wymaga długiego cyklu radiologicznego i chemioterapii.

Stopień zaangażowania macicy na tym etapie często wymaga całkowitego usunięcia. Ta okoliczność prowadzi w końcu do całkowitej utraty płodności i wywołuje ciężką nierównowagę hormonalną.

Kurs powrotu do zdrowia może trwać do trzech lat, w wyniku czego zdrowy stan organizmu poprzedzającego chorobę nadal nie jest w pełni osiągnięty.

Prognoza gruczolakorak macicy w trzecim etapie jest potęgowane przez fakt, że w przypadkach ciężkiego przerzutów oprócz usuwania rzeczywistą macicy musi być usunięty, a także część pochwy lub całej pochwy wszystko. Nawet po trzech latach wyzdrowienia całkowite wyleczenie jest nieosiągalne.

Czwarty etap charakteryzuje się tym, że kwestia faktycznej walki o życie pacjenta staje się pilna. Istnieje uzasadnione prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku.

Działania naprawcze mogą mieć pewien pozytywny wpływ, ale w przyszłości życie będzie wiązało się z wieloma czynnikami obciążającymi.

Rokowanie w przypadku gruczolakoraka szyjki macicy

Niekorzystne rokowanie dla gruczolakoraka szyjki macicy wynika z następujących czynników.

Tendencja do szerokiego rozmieszczenia zmian w całym ciele.

Wysokie prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku w ciągu 5 lat od wystąpienia choroby w jej 4 etapie.

Przerzuty w węzłach chłonnych, osobliwości ich lokalizacji i duże rozmiary. Bezpośrednia korelacja obecności przerzutów z procentem zgonów z powodu tego rodzaju raka w pięcioletnim okresie

Częstotliwość zgonów wzrasta w zależności od wielkości patologicznego nowotworu. Tak więc w przypadku guzów nie przekraczających 2 cm po 5 latach choroby przeważająca większość pacjentów przeżywa. Wielkość guza od 2 do 4 cm zmniejsza to prawdopodobieństwo do 60%. Gdy formacja nowotworowa ma wartość większą niż 4 cm, w prawie połowie przypadków (40%;) następuje zgon.

W przypadku nacieku nowotworu parametru liczba osób, które przeżyły po 5 latach wynosi 69%, przy braku prognozy przeżycia wynosi ona 95%.

Rokowania dla gruczolakoraka szyjki macicy są również negatywne dla głębokiej inwazji.

Ponadto, rokowanie pomyślnego leczenia radiologicznego jest zaostrzone przez obecność trombocytopenii i anemii.

[38], [39], [40]