Rak piersi

Nowotwór złośliwy - rak piersi jest częstą patologią onkologiczną.

Takie guzy różnią się stosunkowo późną diagnozą, więc w wielu przypadkach wynik choroby może być negatywny. Co trzeba wiedzieć o tej chorobie, aby wykryć ją w początkowych stadiach rozwoju? Czy można wyleczyć chorobę i jak? O tym i wiele więcej - naszym artykule.

[1], [2], [3], [4],

Przyczyny rak piersi

W chwili obecnej możliwe przyczyny raka piersi nie zostały wystarczająco zbadane. Przyjmuje się, że ryzyko powstania nowotworu złośliwego jest większe u tych pacjentów, którzy mają skłonność do pewnych czynników prowokujących. Należą do nich:

• dziedziczna predyspozycja. Eksperci udowodnili, że w przypadku zachorowania lub zachorowania na nowotwory, bezpośredni zachorowania zwiększają się kilkakrotnie. Chodzi o geny, które są odpowiedzialne za możliwość rozwoju onkologii. Jednak brak takich genów nie oznacza, że kobieta jest chroniona przed złośliwą chorobą;
• nowotwory nowotworowe przeniesione wcześniej. Jeśli kobieta ma już guz, nawet jeśli zostanie skutecznie wyleczona, zwiększa się ryzyko jej powstania na drugiej piersi;
• indywidualna cecha funkcji seksualnych kobiet. Ryzyko obejmuje wczesne dojrzewanie (10-11 lat), późną menopauzę (w wieku 60 lat), ciążę po 35 latach. Nie mniej niebezpieczne są te kobiety, które nigdy nie były w ciąży lub nigdy nie karmiły piersią w swoim życiu;
• obecność mastopatii torbielowatej lub gruczolakowłókniaka;
• stosowanie środków antykoncepcyjnych przez kilka lat bez przerwy;
• stosowanie hormonalnej terapii podczas menopauzy przez 3 lata lub dłużej;
• narażenie na promieniowanie, zarówno w szkodliwej produkcji, jak i żyjących w strefach radioaktywnych;
• choroby endokrynologiczne, takie jak zmniejszenie czynności tarczycy, różne formy cukrzycy, zaburzenia metaboliczne (w szczególności nadwaga).

Oczywiście czynniki, które prowokują powstawanie raka - to tylko założenia. Ale aby uchronić się przed podstępną chorobą złośliwą, należy zwrócić uwagę na te czynniki i, jeśli to możliwe, spróbować je wyeliminować. Przynajmniej te kobiety, które mają te czynniki, powinny najdokładniej monitorować swoje zdrowie i regularnie poddawać się konsultacjom lekarskim.

[5], [6], [7], [8]

Objawy rak piersi

Objawy kliniczne raka mogą się różnić w zależności od postaci patologii onkologicznej (omówimy formy poniżej), fazy rozwoju procesu i jego skali. Podkreślmy główne objawy raka piersi, dowiedziawszy się, która kobieta powinna natychmiast skontaktować się z lekarzem:

• W klatce piersiowej gęsta formacja o dowolnym rozmiarze jest namacalna. Lokalizacja - częściej pod brodawką sutkową lub inną częścią gruczołu piersiowego;
• Skóra jeden gruczołów zmienia pojawia się zmarszczek, skóra może stać się gęstą, zmiana barwy (mogą wystąpić zaczerwienienie, żółtej lub błękit powierzchni skóry), owrzodzenie może znajdować się na powierzchni, często w zakresie okołotarczowej;
• patrząc w lustro widać rozbieżność między konturami dwóch gruczołów, to znaczy jeden z nich może zmienić swój rozmiar, stać się wypukły lub odwrotnie, być wyciągnięty;
• powiększone węzły chłonne w strefie pod pachami są sondowane. W stanie normalnym węzły nie są badane. W patologii są one odczuwane jako małe, być może bolesne, małe kulki, o miękkiej lub gęstej konsystencji;
• Naciśnij na brodawki: z nowotworem może pojawić się przydział. W normie nie powinny być (z wyjątkiem okresu prenatalnego i laktacji);
• rak może powstawać pod postacią zapalenia sutka, różycy i innych chorób zapalnych, więc tych patologii nie należy leczyć niezależnie. W przypadku stanu zapalnego w klatce piersiowej należy skonsultować się z lekarzem.

Czasami rak może występować praktycznie bez objawów klinicznych: chorobę podstępną można zaobserwować tylko w ultrasonografii lub mammografii. Dlatego wizyty profilaktyczne u lekarza są bardzo ważne dla szybkiego wykrycia złośliwych patologii.

[9], [10], [11]

Formularze

Istnieją dwa główne typy raka: inwazyjny i nieinwazyjny.

Nieinwazyjny rak jest początkowym etapem procesu złośliwego, który jest najskuteczniej traktowany. Na tym etapie guz nie jest jeszcze połączony z otaczającymi tkankami, ale znajduje się w kanale mlecznym lub w oddzielnym płacie piersi.

Raka przewodowego przewodu pokarmowego nie jest już wyizolowany element, ale proces, który wpływa na inne tkanki gruczołów. Ten proces ma specjalny złośliwy przebieg, pozbycie się go będzie trudniejsze.

Inwazyjny rak piersi dzieli się na kilka wariantów kursu:

1. Przewlekły rak gruczołu mlekowego tworzy się wewnątrz ściany kanału mlecznego (przewodu), ostatecznie kiełkując w pobliskiej tkance piersi. Najczęstsza naciekającego przewodowego raka piersi (nazwa ta odpowiada słowu „inwazyjny” - kiełkowania) - guz może być wykryta przez dość gęsty formacji z granicami niewyraźne które są przylutowane do otaczających tkanek. Obszar ssania często wpada do środka (wycofany). Obrazy mogą wykrywać złogi wapnia: tworzą się w miejscu martwych komórek. Infiltracyjny kanał przewodowy gruczołu mlekowego może mieć różne rozmiary, a struktury komórkowe mogą mieć różne stopnie agresywności, co w dużej mierze determinuje szybkość rozprzestrzeniania się i wzrost komórek.
2. Rak gruczołowy gruczołu sutkowego - atakuje najpierw tkankę gruczołową, a następnie chwyta coraz to nowsze tkanki pobliskich tkanek. Inwazyjny rak zrazikowy piersi może być również nazywany rakiem zrazikowym. Ta nazwa charakteryzuje guz, który wyrasta bezpośrednio z zrazikowych struktur piersi, które są odpowiedzialne za produkcję mleka od kobiety. Często inwazyjny typ guza nie jest wykryty na mammogramie. Niemniej jednak, w górnej zewnętrznej części piersi można zbadać jakąś gęsta formację. Więcej niż w jednej czwartej przypadków to samo wykształcenie pojawia się na drugiej piersi lub w postaci wieloogniskowego raka (w kilku miejscach na jednej piersi). Najwyraźniej guz przejawia się w późnych stadiach, kiedy następuje zmiana w powierzchni skóry nad zmianą. Ze względu na hormonalną naturę choroby, infiltracja zrazikowego raka piersi może przeniknąć do wewnętrznych narządów rozrodczych - macicy i przydatków.
3. Rurkowaty rak gruczołu mlekowego - różni penetrujący wzrost tkanki tłuszczowej. Taki guz nigdy nie jest duży (do 2 cm), ma rurową strukturę z wyraźnym prześwitem. Komórki nowotworowe są monomorficzne, z bardzo małymi oznakami nietypowości. Raka rurkowego zawiera dość dużą ilość kolagenu: guz charakteryzuje się powolnym wzrostem i na początku nie może powodować podejrzeń. Jest to powód częstych błędnych diagnoz, ponieważ takie objawy są możliwe w przypadku adenozy piersi lub zmian sklerotycznych promienistych.
4. Choroba Pageta sutka  jest wewnątrzkomórkowym rakiem gruczołu mlekowego, który objawia się powstawaniem owrzodzeń lub zmianą konturów brodawki i strefy parasola. Na powierzchni brodawki występuje pojawienie się łuszczenia i zaczerwienienia, które czasami może nagle zanikać. Jednak sama choroba nie znika. W przyszłości objawia się bólem, uczuciem pieczenia i wydzielaniem z kanałów mlecznych. Często początkowy przebieg tej choroby przypomina egzemę. Choroba Pageta sutka może wystąpić zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.
5. Rak in situ piersi jest nieinwazyjnym procesem złośliwym, to znaczy nie rozprzestrzenia się w pobliskich tkankach. Dosłownie kombinacja "in situ" jest tłumaczona jako "na miejscu". W przypadku raka in situ atypowe komórki nowotworowe nie kiełkują w otaczających tkankach gruczołów, ale są zlokalizowane w jednym miejscu. Jest to najkorzystniejszy wariant nowotworu, który w niektórych przypadkach jest nawet leczony zachowawczo, bez użycia chirurgii. Niebezpieczeństwo powstania nieinwazyjnego nowotworu polega na tym, że w dowolnym momencie może ono przenikać do infiltrującej (inwazyjnej) postaci, wpływając na wszystkie pobliskie tkanki i znacznie pogarszając rokowanie choroby.

Z kolei infiltracja raka piersi jest podzielona na kilka wariantów kursu:

• przedinwazyjny przewód przewodowy - gdy proces nie przeszedł jeszcze do otaczających tkanek, rozwija się w kanałach mlecznych, ale istnieje duże prawdopodobieństwo, że wkrótce przekształci się w formę infiltracyjną;
• naciekający kanał przewodowy gruczołu mlekowego - pochodzi z przewodów mlecznych, stopniowo się rozszerza i przechodzi w tkankę tłuszczową piersi. Zdegenerowane komórki takiego raka, w przeciwieństwie do nieinwazyjnej postaci, są w stanie przeniknąć do naczyń krwionośnych i limfatycznych, rozprzestrzeniając się w ten sposób na inne narządy i układy.

Infiltrative breast carcinoma jest jednym z najbardziej podstępnych i dominujących wariantów przebiegu choroby. Taki guz jest rozpoznawany w 80% wszystkich raków piersi. Ta złośliwa postać wystarczająco szybko opuszcza jamę kanału mlecznego i kieruje się do zdrowej tkanki piersi.

Najbardziej charakterystycznych objawów choroby można nazwać:

• lekka gęsta sekcja z rozmytymi konturami, przypominająca stożek;
• Kompakcja nie "krąży" pomiędzy tkankami, ale jest z nimi wyraźnie zgrzana;
• obszar przyuszniczy jest przyciągany do wewnątrz (nie zawsze, ale bardzo często);
• mammogram śledzi pewną liczbę małych złogów wapnia wokół obwodu guza.

Infiltrację raka piersi według międzynarodowych standardów ocenia się zgodnie z poniższą tabelą:

TX	Początkowego guza nie można ocenić
T0	Brak oznak guza pierwotnego
To wszystko	Objawy raka in situ
T1	Edukacja o wymiarach do 2 cm
T1mic	Mikro-proliferacja - mikroinwazja, do 0,1 cm
T1a	Inwazja od 0,1 cm do 0,5 cm
T1b	Kiełkowanie większe niż 0,5 cm, ale mniejsze niż 1 cm
T1c	Kiełkowanie od 1 cm do 2 cm w otaczającej tkance
T2	Edukacja od 2 cm do 5 cm
T3	Wykształcenie ponad 5 cm
T4	Każda formacja, która rozprzestrzeniła się przez klatkę piersiową i skórę
T4a	Kiełkowanie przez klatkę piersiową
T4b	Opuchlizna i owrzodzenia na powierzchni skóry
T4d	Obrzęk z objawami zapalnymi
NX	Rak, ocena najbliższych węzłów chłonnych jest trudna
N0	Nie wykryto przerzutów do najbliższych węzłów chłonnych
N1	Znaleziono ruchome najbliższe węzły chłonne od strony zmiany
N2	Ustalone najbliższe węzły chłonne znajdują się po stronie zmiany
N3	Przerzuty występują w wewnętrznych węzłach chłonnych
MX	Niemożliwe jest oszacowanie zasięgu przerzutów
M0	Metastazy nie są wykrywane
M1	Znaleziono odległe przerzuty

Podczas diagnozowania raka przewodowego lub zrazikowego określa się agresywność rozwoju edukacji. Stopień agresji można określić na podstawie prawdopodobieństwa kiełkowania w najbliższych tkankach. Ocenia się ją na podstawie biopsji, wskazując na następujące kategorie:

• GX - trudno jest ocenić zmianę struktury komórek;
• G1 jest wysoce zróżnicowanym procesem;
• G2 - umiarkowanie zróżnicowany proces;
• G3 jest procesem mało zróżnicowanym;
• G4 - niezróżnicowanych.

Inwazyjny rak piersi G2 i G1 ma mniejszy stopień kiełkowania, a G3 i G4 są najwyższe.

Nisko zróżnicowany rak piersi charakteryzuje się niskim tempem wzrostu komórek, przy czym atypowe komórki są dość podobne do zdrowych komórek.

Wysoce zróżnicowany proces przebiega z szybkim wzrostem komórek nowotworowych, w którym wyraźnie obserwuje się różnice w zdrowych komórkach.

[12], [13]

Diagnostyka rak piersi

Pierwszym ogniwem w diagnostyce raka sutka jest  mammografia  - badanie przypominające radiografię. Na mammogramie można zobaczyć nie tylko nową formację, ale także osady wapnia, charakterystyczne dla postaci naciekowej.

Ultradźwięki pozwalają na określenie struktury guza, co pozwala odróżnić raka od torbielowatych gruczołów sutkowych.

Badanie dopplerowskie jest oceną kanałów piersiowych piersi. W badaniu do kanałów wprowadzono specjalny płyn, po którym kobieta otrzymuje zdjęcie rentgenowskie. W raku przewodowym obszar, przez który ciecz nie przeszła, jest wyraźnie zidentyfikowany na rentgenogramie.

Jeśli po powyższych badaniach nie udało się ustalić charakteru nowotworu, lekarz przepisuje biopsję - procedurę diagnostyczną, która dokładnie wskazuje na strukturę nowotworu. Biopsję wykonuje się cienką igłą, która przebija tkankę piersi w dotkniętym obszarze, wybiera niezbędną ilość wewnętrznych tkanek, które następnie bada się pod mikroskopem. Mikroskop pozwala zobaczyć, jakie komórki są obecne w materiale - zdrowe lub złośliwe.

Czasami nie można usunąć badanego materiału cienką igłą. W takich przypadkach należy użyć grubszej igły lub uciec się do chirurgicznego nacięcia tkanek.

Lekarz może przepisać liczbę dodatkowych analiz po wykryciu komórek nowotworowych: określenie wrażliwości tych komórek na działanie estrogenów i progesteronu, oceny szybkości podziału komórkowego itd badania w celu określenia całkowitych najbardziej prawidłowy obwód dalszej obróbce ..

Jeśli stadium choroby jest takie, że można podejrzewać rozprzestrzenianie się przerzutów w ciele, należy przypisać badania, aby je wykryć. Takie badania obejmują prześwietlenia, badanie narządów wewnętrznych, CT, osteografię itp.

[14], [15], [16], [17], [18],

Leczenie rak piersi

Leczenie raka piersi należy rozpocząć natychmiast po zakończeniu procedur diagnostycznych. Istnieje wiele możliwości leczenia choroby, ale przy wyborze efektu terapeutycznego lekarz koncentruje się głównie na zaniedbaniu raka, zakresie jego rozprzestrzeniania się w tkankach i ciele oraz agresywności guza. Rozważmy podstawowe metody leczenia.

1. Leczenie operacyjne. Ta metoda jest najczęściej używana, ponieważ jest to najbardziej efektywny sposób. Operację zwykle wykonuje się za pomocą promieniowania i chemioterapii. Chirurgia może obejmować resekcję całej dotkniętej piersi lub jej części. Podczas operacji, najbliższe węzły chłonne można również usunąć z boku zmiany, aby uniknąć ponownego rozwoju choroby. Równolegle z operacją lub dodatkową interwencją lekarz może zainstalować implanty, które eliminują zewnętrzną wadę usuniętej piersi.
2. Radioterapia (napromienianie) to metoda często przepisywana po operacji. Radioterapia to procedura napromieniania miejsca dotkniętego nowotworem i zlokalizowana w pobliżu węzłów chłonnych, które mogą zawierać atypowe komórki nowotworu.
3. Leczenie farmakologiczne (chemioterapia). Ta metoda leczenia polega na zastosowaniu specjalnych leków, które umożliwiają niszczenie rozwijających się złośliwych komórek lub zawieszenie ich podziału. Chemioterapia  nie jest stosowana jako jedyna metoda leczenia, ale doskonale uzupełnia działanie chirurgii i promieniowania.

Jako główne leki zalecane do stosowania w raku piersi można wyróżnić epirubicynę, cyklofosfamid, fluorouracyl. Agent wybiera lekarza, koncentrując się na skuteczności leku i jego postrzeganego ciała pacjenta.

W przypadku nowotworów zależnych od hormonów, które różnią się obecnością receptorów wrażliwych na estrogeny i progesteron, lekarz przepisuje leki hamujące produkcję hormonów. Udowodniono, że z takimi nowotworami bardzo pomocne są preparaty blokujące syntezę hormonalną. Najczęściej przepisywanym lekiem jest tamoksyfen. Jest używany przez długi czas, czasami przez kilka lat.

Leki zawierające przeciwciała monoklonalne są innym lekiem, który jest szkodliwy dla komórek złośliwych. Leki te obejmują Herceptin. Schemat recepcji Herceptinu jest malowany wyłącznie przez specjalistę.

Onkolog wraz z dietetykiem może przepisać  dietę na raka piersi.

Zapobieganie

Co można zrobić, aby zapobiec rozwojowi raka gruczołu mlekowego? Naprawdę, każda kobieta musi znać i spełniać podstawowe zasady, pozwalając jej chronić w jak największym stopniu przed podstępną chorobą.

Kobiety w prawie każdym okresie życia mogą być podatne na choroby gruczołu sutkowego. Co powinienem zrobić, aby zmniejszyć ryzyko obrażeń?

1. Uważaj na swoją własną wagę. Udowodniono, że kobiety o dużej masie ciała są bardziej podatne na patologie piersi. W przypadku otyłości zaburzona jest nie tylko równowaga hormonalna kobiety, ale także nadmierne obciążenie pracą narządów. Popraw dietę, a jeśli nie możesz sobie z tym poradzić, możesz skonsultować się z dietetykiem.
2. Zapomnij o piciu alkoholu. Naukowcy udowodnili, że kobiety pijące alkohol często zwiększają ryzyko raka o więcej niż 20%. Być może przyczyna tego - wszystkie te same zmiany hormonalne, które występują na tle spożycia alkoholu. Jeśli nie możesz całkowicie zrezygnować z napojów alkoholowych, zmniejsz ich użycie do minimum.
3. Prowadź aktywny tryb życia, uprawiaj sport. Kultura fizyczna pomaga zachować formę, wzmacnia odporność, stabilizuje hormonalne tło.
4. Jeśli w twojej rodzinie (na twojej linii) są kobiety, które kiedykolwiek miały złośliwe choroby piersi, to niebezpieczeństwo jest dla ciebie wyższe niż dla innych. Co mogę doradzić? Często jest wizyta u lekarza i wykonanie profilaktycznego USG w celu monitorowania stanu gruczołów sutkowych.
5. Po urodzeniu dziecka nie ignoruj karmienia piersią. Karm swoje dziecko przez co najmniej 1 rok. W ten sposób nie tylko wzmacnia się ciało noworodka, ale także zmniejsza ryzyko powstania nowotworu.
6. Witamina D ma dobry efekt zapobiegawczy, udowodniono, że ta witamina może nawet hamować wzrost komórek nowotworowych w organizmie.
7. Zwróć uwagę na swoją dietę. Produkty mięsne z wołowiny i wieprzowiny najlepiej zastąpić białym kurczakiem lub mięsem z indyka. Eksperci twierdzą, że zamiast mięsa w większości przypadków lepiej jest używać ryb morskich i owoców morza. Ponadto w menu należy zwiększyć liczbę warzyw, jagód, ziół i owoców, roślin strączkowych i orzechów, a także olejów roślinnych, tak zwaną  dietę przeciwnowotworową.
8. Okresowo badaj gruczoły sutkowe. W zwyczaju: po miesięcznym okresie miesiączki (5-6 dni) po wzięciu prysznica, sprawdzić prostatę dla wszelkich zmianach: uszczelki, sęki, maceracja, ból, wydzielina z sutków, itd. Jeśli znajdziesz coś podejrzanego. Koniecznie zejdź na dół lub udaj się na recepcję do ginekologa lub  mammologu,  zrób US.

Nie zapomnij o leczeniu chorób gruczołów mlecznych i genitaliów w odpowiednim czasie. Jeśli będziesz przestrzegać wszystkich zasad wymienionych powyżej, będziesz mógł uratować nie tylko swoje piękno, ale także swoje zdrowie.

[19], [20], [21], [22], [23],

Prognoza

Niewątpliwie, wraz z ciągłym rozwojem światowej medycyny i profesjonalnym rozwojem specjalistów, a także wraz z pojawieniem się nowoczesnego technicznego sprzętu medycznego, prognoza raka piersi może być skuteczna w 95% przypadków. Jednak nie należy zapominać, że terminowość kontaktu z lekarzem i znalezienie guza we wczesnych, bezobjawowych stadiach rozwoju odgrywa ogromną rolę w skuteczności leczenia.

Również w prognozie choroby ważna jest obecność i rozpowszechnienie przerzutów. Rak, którego powodzenie zależy od obecności przerzutów, o wiele trudniej jest zareagować na efekty terapeutyczne, jeśli więcej niż cztery przerzuty występują w węzłach chłonnych. W tym samym czasie, im dalej znajdują się przerzuty guza pierwotnego, tym gorsze staje się rokowanie.

Według statystyk, rak o wymiarach do 20 mm rozprzestrzenia przerzuty do 15% przypadków; rak o wymiarach do 50 mm - do 60% przypadków; guz o rozmiarze większym niż 50 mm daje przerzuty w prawie 80%.

Specjaliści z różnych krajów ustalili, że rokowanie choroby może być gorsze w przypadku guzów niezależnych od hormonów, czyli tych, które nie mają wrażliwych receptorów na hormony płciowe.

Ważnym elementem oceny rokowania raka jest definicja onkarkerów. Takie badanie krwi można teraz wykonać w prawie każdym laboratorium. Wskaźniki onkarkerów, wskazujące na przekroczenie normy 1,5-2 razy, pogarszają rokowanie i zwiększają ryzyko powstania powtórnego raka lub rozprzestrzeniania się przerzutów.

Nie wstydź się podejrzanej okazji, aby odwiedzić lekarza. Rak piersi może stać się zbyt poważnym zapłatą za niedbalstwo, więc nie pozwól mu się rozwijać i kochać siebie!

[24], [25], [26], [27],