Oponiak mózgu

Dobrze zdefiniowany guz w kształcie podkowy lub kulisty, który rozwija się u podstawy opony twardej, jest oponiakiem mózgu. Nowotwór przypomina swoisty guzek, który często łączy się z pochewką opony twardej. Może być łagodny i złośliwy, z lokalizacją w dowolnej części mózgu. Najczęściej występuje na półkulach.

Leczenie patologii jest złożone i łączone: obejmuje połączenie radioterapii, radioterapii stereotaktycznej (chirurgia) i resekcji chirurgicznej. [1]

Epidemiologia

W prawie dziewięciu na dziesięć przypadków oponiak mózgu ma charakter łagodny, jednak wielu ekspertów klasyfikuje go jako formację stosunkowo złośliwą ze względu na jego niekorzystny przebieg i powszechne objawy ucisku struktur mózgowych.

Prawdziwie złośliwy oponiak występuje rzadziej, ale charakteryzuje się agresywnym przebiegiem i zwiększonym prawdopodobieństwem nawrotu nawet po chirurgicznej resekcji.

Najczęściej oponiak mózgu dotyka:

• duże półkule mózgowe;
• duży otwór potyliczny;
• piramida kości skroniowej;
• skrzydła kości klinowej;
• wycięcie namiotowe;
• zatoka przystrzałkowa;
• kąt mostowo-móżdżkowy.

W zdecydowanej większości przypadków oponiaki mają torebkę. Cysty z reguły nie powstają. Średni rozmiar średnicy nowotworu waha się od kilku milimetrów do 150 lub więcej milimetrów.

Kiedy guz rośnie w kierunku struktur mózgowych, nacisk na substancję mózgową wzrasta dość szybko. Kiedy ognisko patologiczne narasta w kierunku kości czaszki, wrasta w czaszkę z dalszym pogrubieniem i zniekształceniem struktur kostnych. Czasami nowotwór rośnie jednocześnie we wszystkich kierunkach.

Ogółem oponiaki stanowią około 20% wszystkich przypadków procesów nowotworowych głowy. Częstość występowania szczególnie oponiaka mózgu szacuje się na około 3 przypadki na sto tysięcy populacji. Z biegiem lat ryzyko rozwoju patologii wzrasta: szczyt choroby występuje między 40 a 70 rokiem życia, u kobiet nieco częściej niż u mężczyzn. W dzieciństwie występuje jedynie w 1% wszystkich nowotworów ośrodkowego układu nerwowego u dzieci.

W większości przypadków oponiaki mózgu występują pojedynczo. Rozwój mnogi występuje u około 10% pacjentów. [2]

Przyczyny oponiaki mózgu

W wielu przypadkach eksperci przypisują rozwój oponiaka mózgu defektowi genetycznemu w chromosomie 22. Defekt ten występuje szczególnie często u pacjentów z nerwiakowłókniakowatością typu II, chorobą dziedziczoną w sposób autosomalny dominujący.

Potwierdzono także związek nowotworzenia z aktywnymi zmianami hormonalnymi u kobiet. Nagłe zmiany w tle hormonalnym występują w czasie ciąży, z początkiem menopauzy, z rakiem gruczołów sutkowych itp. Należy zauważyć, że u pacjentek zdiagnozowanych oponiaki przyspieszają ich wzrost wraz z początkiem ciąży.

Wśród innych czynników prowokujących naukowcy podkreślają:

• uraz głowy (urazowe uszkodzenie mózgu);
• narażenie na promieniowanie (promieniowanie jonizujące, promieniowanie rentgenowskie);
• narażenie na substancje trujące (zatrucie).

Nie ma jednego powodu rozwoju procesu nowotworowego. Specjaliści skłaniają się ku teorii wieloczynnikowego występowania patologii. [3]

Czynniki ryzyka

Eksperci zidentyfikowali kilka czynników, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia oponiaka mózgu.

• Dziedziczna predyspozycja. Naukowo udowodniono udział defektu chromosomu 22 w możliwym rozwoju nowotworów. Takie naruszenie występuje u właścicieli genu neurofibromatozy, co powoduje wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia oponiaka u osób cierpiących na tę dziedziczną patologię. U co drugiego pacjenta defekt genu staje się czynnikiem rozwoju oponiaka.
• Predyspozycje wiekowe. Oponiaka mózgu rozpoznaje się u 3% pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 50-60 lat). U dzieci choroba występuje praktycznie rzadko.
• Płeć żeńska. Zmiany hormonalne – w szczególności zachodzące w czasie ciąży lub na tle terapii raka piersi – mogą wpływać na rozwój procesu nowotworowego w mózgu.
• Zewnętrzne negatywne wpływy - takie jak urazy głowy, skutki promieniowania, zatrucie.

Patogeneza

Oponiak jest nowotworem (w większości łagodnym) wywodzącym się z tkanki pajęczynowo-śródbłonkowej opony twardej. Ognisko patologiczne częściej tworzy się na powierzchni mózgu, ale czasami można je znaleźć w innych obszarach mózgu. W wielu przypadkach jest ono utajone i może zostać wykryte przypadkowo podczas tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

Pod wpływem czynników prowokujących oponiak mózgu zaczyna ekspansywnie rosnąć. Tworzy się pojedyncza formacja guzowata, która stopniowo powiększa się i naciska na otaczające struktury, wypierając je. Nie wyklucza się wieloośrodkowego rozwoju nowotworu z wielu ognisk.

Według cech makroskopowych oponiak ma zaokrągloną konfigurację, czasem w kształcie podkowy. Guzek patologiczny jest przeważnie zrośnięty z pochewką opony twardej, gęsty, w wielu przypadkach posiada torebkę. Rozmiar formacji jest różny - od kilku milimetrów do 1,5 lub więcej decymetrów. Odcień obszaru ogniskowego jest od szarawego do szarawo-żółtego. Wtręty torbielowate są zwykle nieobecne.

Oponiak mózgu ma częściej charakter łagodny, rośnie powoli. Ale nawet w tym przypadku nidus nie zawsze można usunąć jakościowo. Nie wyklucza się wystąpienia nawrotów i złośliwości guza: w takiej sytuacji węzeł przyspiesza swój wzrost, wrasta w otaczające tkanki, w tym struktury mózgu i kości. Na tle złośliwości przerzuty rozprzestrzeniają się po całym ciele.

Objawy oponiaki mózgu

Oponiak o małych rozmiarach istnieje przez długi czas bez żadnych oczywistych objawów. Jednak lekarze zauważają, że nawet gdy pojawią się objawy, prawie niemożliwe jest zdiagnozowanie procesu nowotworowego na podstawie wyłącznie skarg pacjenta: obraz kliniczny patologii jest niespecyficzny. Wśród najczęstszych objawów: długotrwały ból głowy, ogólne osłabienie, paraliż, zaburzenia widzenia, zaburzenia mowy.

Specyfika objawów zależy od lokalizacji ogniska nowotworowego.

• Oponiak płata czołowego charakteryzuje się nawracającymi napadami padaczkowymi, bólem głowy, osłabieniem rąk i nóg, trudnościami w mówieniu i ograniczonym polem widzenia.
• Oponiak płata czołowego charakteryzuje się częstymi napadami padaczkowymi, osłabieniem rąk i nóg, bólem głowy, zaburzeniami psycho-emocjonalnymi, pogorszeniem zdolności intelektualnych, ciężką apatią, niestabilnością emocjonalną, drżeniem, stępieniem afektu.
• Oponiak grzebienia klinowego objawia się wybrzuszeniem oka, zaburzeniami widzenia, porażeniem okoruchowym, napadami padaczkowymi, zaburzeniami pamięci, zaburzeniami psycho-emocjonalnymi i bólem głowy.
• Oponiak móżdżku często objawia się nieregularnymi i nieskoordynowanymi ruchami, zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, zaburzeniami głosu i połykania.
• Gdy oponiak zlokalizowany jest w kącie mostowo-móżdżkowym, obserwuje się utratę słuchu, osłabienie mięśni twarzy, zawroty głowy, brak koordynacji i dyskoordynacji ruchowej, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zaburzenia głosu i połykania.
• W przypadku zajęcia siodła tureckiego i dołu węchowego często stwierdza się anosmię, zaburzenia psycho-emocjonalne, zaburzenia pamięci i funkcji wzrokowych, stany euforyczne, zaburzenia koncentracji i nietrzymanie moczu.

Pierwsze znaki

Na tle przeważnie powolnego wzrostu nowotworu początkowe objawy nie są wykrywane natychmiast, ale dopiero wtedy, gdy otaczające struktury są ściskane bezpośrednio przez ognisko guza lub obrzęk. Pierwsze objawy są niespecyficzne. Mogą być:

• ból głowy (tępy, ciągły, uciskający);
• niestabilność psycho-emocjonalna, nagłe zmiany nastroju;
• zaburzenia zachowania;
• zaburzenia przedsionkowe, zawroty głowy;
• nagłe pogorszenie wzroku, słuchu;
• częste nudności, niezależne od spożycia pokarmu.

Po pewnym czasie obraz kliniczny się rozszerza. Tam są:

• niedowład i paraliż (jednostronny);
• Dysfunkcje mowy (trudności w mówieniu, jąkanie itp.);
• drgawki;
• upośledzenie umysłowe;
• upośledzenie pamięci;
• zaburzenia koordynacji i orientacji.

Gradacja

W zależności od obrazu histologicznego oponiak mózgu może mieć kilka stadiów lub stopni złośliwości:

• Stopień I obejmuje łagodne, stopniowo rozwijające się guzy, które nie wrastają w pobliskie tkanki. Oponiaki takie charakteryzują się stosunkowo korzystnym przebiegiem i nie mają tendencji do nawrotów. Występują w 80-90% przypadków. Łagodne oponiaki są dalej klasyfikowane w zależności od struktury komórkowej. Zatem nowotwory są meningotelialne, włókniste, mieszane, naczynioruchowe, psammomatyczne, mikrotorbielowate, wydzielnicze, luminalne, metaplastyczne, chordoidalne, imfoplazmocytowe.
• Stopień II obejmuje ogniska atypowe, charakteryzujące się bardziej agresywnym rozwojem i tendencją do nawrotów. W niektórych przypadkach obserwuje się naciekowy wzrost do tkanki mózgowej. Z kolei oponiaki drugiego stopnia są atypowe, naczyniówkowe i prześwitowe. Takie nowotwory występują w około 18% przypadków.
• Stopień III obejmuje oponiaki złośliwe trzech kategorii: brodawkowate, anaplastyczne i rabdoidalne. Wszystkie charakteryzują się agresywnym przebiegiem, z rozrostem naciekowym, przerzutami i dużą częstością nawrotów. Jednak takie ogniska są stosunkowo rzadkie - około 2% przypadków.

Formularze

Według lokalnych objawów oponiaka mózgu można podzielić na następujące typy:

• Oponiak falx to nidus wyrastający z wyrostka sierpowatego. Klinikę charakteryzują napady drgawkowe (epileptyczne), możliwy paraliż kończyn i dysfunkcja narządów miednicy.
• Nietypowy oponiak odpowiadający złośliwości drugiego stopnia. Charakteryzuje się objawami neurologicznymi i szybkim wzrostem.
• Oponiak anaplastyczny jest złośliwym guzkiem patologicznym.
• Skamieniały nowotwór - objawiający się silnym uczuciem zmęczenia, osłabieniem kończyn, zawrotami głowy.
• Nowotwór parastrzałkowy - towarzyszą drgawki, parestezje, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.
• Zmiany w płacie czołowym charakteryzują się zaburzeniami psychicznymi i emocjonalnymi, zaburzeniami koncentracji, halucynacjami, stanami depresyjnymi.
• Guz wypukły strefy skroniowej - objawiający się zaburzeniami słuchu i mowy, drżeniem.
• Zatkany oponiak ciemieniowy – któremu towarzyszą problemy z myśleniem i orientacją.
• Nowotwór oponowo-błoniakowy - charakteryzuje się powolnym wzrostem i pojawieniem się pierwotnych objawów ogniskowych.
• Guzek siodłowy turecki jest łagodnym ogniskiem, które objawia się jednostronnym upośledzeniem funkcji wzroku i zespołem chiazmalnym (zanik nerwu wzrokowego i hemianopsja dwuskroniowa).

Komplikacje i konsekwencje

Prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych i powikłań oponiaka mózgu zależy od wielu czynników. U pacjentów, którzy przeszli chirurgiczne usunięcie nowotworu, szanse na całkowite wyleczenie są znacznie większe. Ale odmowa operacji, jeśli jest wskazana, w większości przypadków prowadzi do nieodwracalnego wyniku: stan pacjenta może stale się pogarszać, aż do śmierci.

Sukces leczenia jest ściśle powiązany z jakością interwencji chirurgicznej i okresem rehabilitacji pooperacyjnej. Na tempo powrotu pacjenta do normalnego życia wpływają także:

• brak patologii układu sercowo-naczyniowego;
• brak cukrzycy;
• eliminacja złych nawyków;
• dokładne wypełnianie zaleceń lekarza.

W niektórych przypadkach, nawet po chirurgicznej resekcji ogniska nowotworowego, po pewnym czasie pojawiają się nawroty:

• oponiaki o nietypowym przebiegu nawracają w 40% przypadków;
• W prawie 80% przypadków złośliwe oponiaki nawracają.

Ogniska zlokalizowane w okolicy kości klinowej, siodła tureckiego i zatoki jamistej są bardziej podatne na „powrót” procesu nowotworowego po leczeniu. Nawroty nowotworów powstałych w sklepieniu czaszki są znacznie rzadsze. [4]

Diagnostyka oponiaki mózgu

Oponiak mózgu wykrywa się głównie za pomocą diagnostycznych technik radioterapii.

MRI -rezonans magnetyczny - pomaga wykryć proces nowotworowy o dowolnej lokalizacji. W trakcie diagnostyki określa się przede wszystkim strukturę substancji mózgowej, obecność ognisk patologicznych i stref z nieprawidłowym krążeniem krwi, a także nowotwory naczyniowe, zaburzenia zapalne i pourazowe błon mózgowych.

Do diagnostyki różnicowej i oceny wielkości guzka patologicznego stosuje się badanie MRI z wstrzyknięciem środka wzmacniającego kontrast. Oponiaki często mają tak zwany „ogon opony twardej”, liniowy obszar wzmocnienia kontrastowego rozciągający się poza granice podstawy guza. Pojawienie się takiego „ogona” nie wynika z nacieku, ale z reaktywnych zmian w błonach znajdujących się w pobliżu guza.

CT -tomografia komputerowa - pomaga dowiedzieć się, czy kości czaszki biorą udział w procesie patologicznym, czy występują zwapnienia lub obszary krwotoku wewnętrznego, co nie zawsze jest widoczne w badaniu MRI. Jeśli jest to wskazane, możliwe jest zastosowanie bolusa kontrastowego – dożylnego wstrzyknięcia wzmocnienia kontrastu rentgenowskiego za pomocą specjalnej strzykawki.

Badania laboratoryjne reprezentowane są głównie przez takie badania krwi:

• analiza ogólna - pomaga ocenić całkowitą liczbę płytek krwi, czerwonych krwinek, białych krwinek i innych krwinek, co pomaga rozpoznać proces zapalny lub anemię;
• Analiza biochemiczna - pozwala określić skład chemiczny krwi;
• badanie markerów nowotworowych.

W razie potrzeby zalecana jest dodatkowa diagnostyka instrumentalna:

• elektroencefalografia (rejestruje aktywność mózgu);
• angiografia (ujawnia intensywność dopływu krwi do ogniska nowotworowego);
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET pomaga wykryć nawroty nowotworu).

Diagnostyka różnicowa

W diagnostyce różnicowej procesów nowotworowych mózgu należy wziąć pod uwagę różne czynniki, w tym ogólną diagnostykę i epidemiologię. Rezonans magnetyczny uważany jest za badanie „numer 1”. W trakcie działań diagnostycznych bezwzględnie należy wziąć pod uwagę:

• częstotliwość patologii (1/3 - nowotwory glejowe, 1/3 - ogniska przerzutowe, 1/3 - inne nowotwory);
• wiek pacjenta (u dzieci częściej występują białaczki i chłoniaki, nowotwory i potworniaki anaplastyczne, a także czaszkowo-gardłowe, rdzeniaki i wyściółczaki; u dorosłych częściej stwierdza się glejaki i gwiaździaki, oponiaki i nerwiaki osłonkowe; u pacjentów w podeszłym wieku oponiaki, częściej rozpoznaje się glejaki wielopostaciowe i nowotwory przerzutowe);
• lokalizacja (nadnamiotowa, podnamiotowa, dokomorowa, siodłowo-parasiodłowa, kąt móżdżkowo-mostowy itp.);
• rodzaj rozprzestrzenienia (wzdłuż rdzenia kręgowego – skąpodrzewiak, wyściółczak, rdzeniak, chłoniak; do przeciwnej półkuli – glejak wielopostaciowy, gwiaździak o niskim zróżnicowaniu; z zajęciem kory – skąpodrzewiak, ganglioglioma);
• cechy struktury wewnętrznej (zwapnienie jest bardziej charakterystyczne dla skąpodrzewiaka i czaszkogardlaka, ale występuje również w 20% oponiaków);
• dyfuzja (wyraźne ogniska ważone dyfuzją w MRI są typowe dla ropni, torbielowatych mas naskórkowych, ostrego udaru; procesy nowotworowe mają niski sygnał w MRI mózgu ważonym dyfuzyjnie).

Leczenie oponiaki mózgu

Schemat leczenia oponiaka mózgu jest przepisywany według indywidualnego programu, biorąc pod uwagę wielkość i lokalizację nowotworu, istniejące objawy, intensywność wzrostu, wiek pacjenta. Najczęściej lekarze zwracają się do jednej z trzech głównych technik: taktyki obserwacji, resekcji chirurgicznej i radioterapii.

Taktykę obserwacyjną stosuje się w przypadku oponiaków, które rosną powoli, nie więcej niż 1-2 mm rocznie. Pacjenci z takimi nowotworami powinni co roku poddawać się diagnostycznemu rezonansowi magnetycznemu:

• jeśli jest to mały węzeł, bez objawów lub z łagodnymi objawami i zachowaną jakością życia;
• jeśli patologię wykryto u osoby starszej na tle wolno postępujących objawów.

Leczenie chirurgiczne jest uważane za podstawę usunięcia oponiaka. Operacja jest obowiązkowa, jeśli nidus znajduje się w dostępnym miejscu, z dala od funkcjonalnie istotnych obszarów mózgu. Jeśli to możliwe, chirurg będzie starał się całkowicie usunąć nowotwór, aby zapobiec nawrotom w przyszłości, a jednocześnie przywrócić (zachować) funkcjonalność układu nerwowego. Niestety, nie zawsze istnieje taka możliwość. Na przykład, jeśli ognisko znajduje się u podstawy czaszki lub wrasta w zatoki żylne, wówczas całkowita resekcja zostaje anulowana ze względu na duże prawdopodobieństwo poważnych powikłań. W takiej sytuacji chirurg wykonuje częściowe wycięcie, aby zmniejszyć ucisk struktur mózgu. Następnie pacjenci są obowiązkowo leczeni radiochirurgią i radioterapią.

Radiochirurgia Gamma Knife jest wskazana u wszystkich chorych na oponiaka pierwotnego, niezależnie od umiejscowienia węzła patologicznego, a także u chorych z guzami resztkowymi po niepełnej resekcji lub napromienianiu (jeśli maksymalna wielkość ogniska nie przekracza 30 mm). Nóż gamma jest bardziej odpowiedni do uderzania w formacje z ich lokalizacją w głębokich strukturach mózgu, trudno dostępnych w przypadku konwencjonalnej interwencji chirurgicznej. Metodę tę stosuje się także u pacjentów, którzy nie tolerują konwencjonalnej operacji. Radiochirurgia zatrzymuje rozwój oponiaka poprzez zniszczenie jego DNA i zakrzepicę zasilającej sieci naczyniowej. Zabieg ten jest skuteczny w ponad 90% przypadków.

„Zalety” leczenia Gamma Knife:

• nie ma to wpływu na otaczające struktury mózgu;
• Nie ma konieczności hospitalizacji pacjenta;
• metoda jest nieinwazyjna, więc nie ma ryzyka infekcji ani utraty krwi;
• nie ma potrzeby stosowania znieczulenia ogólnego;
• nie ma potrzeby długiego okresu rekonwalescencji.

Konwencjonalna radioterapia jest wskazana u pacjentów z mnogimi lub dużymi oponiakami i polega na zastosowaniu promieniowania jonizującego. W zależności od wskazania rozróżnia się terapię promieniami rentgenowskimi, β-terapię, γ-terapię, ekspozycję na protony i neutrony. Skuteczność terapeutyczna opiera się na uszkodzeniu DNA nowotworu aktywnie proliferujących komórek, co pociąga za sobą ich śmierć.

Chemioterapia łagodnego oponiaka mózgu jest niewłaściwa i praktycznie nie jest stosowana. Jednak ta metoda jest zalecana w przypadku nowotworów złośliwych jako efekt pomocniczy w celu spowolnienia wzrostu i zapobiegania rozprzestrzenianiu się procesu patologicznego do głębokiej tkanki mózgowej.

Dodatkowo przepisz leczenie objawowe, aby złagodzić stan pacjenta i poprawić krążenie krwi w mózgu.

Leki

W ramach przygotowania przedoperacyjnego pacjentom z oponiakiem mózgu podaje się leki stabilizujące ciśnienie krwi. Jeśli nie występują przełomy podwzgórzowo-przysadkowe, na tle monitorowania ciśnienia krwi podaje się Proroxan 0,015-0,03 g trzy razy dziennie lub Butyroxan 0,01-0,02 g trzy razy dziennie (istotne jest monitorowanie stanu pacjenta, ponieważ ostry możliwe obniżenie ciśnienia krwi, bradykardia, omdlenia, zaburzenia rytmu serca). W przypadku utrzymującego się podwyższonego ciśnienia zaleca się Prazosin 0,5-1 mg trzy razy na dobę. Jest to syntetyczny środek rozszerzający naczynia krwionośne, a możliwe skutki uboczne obejmują duszność, ortostatyczne obniżenie ciśnienia krwi, obrzęk nóg.

W zależności od stopnia niewydolności nadnerczy stosuje się hormonalną terapię zastępczą kortyzonem, hydrokortyzonem, prednizolonem. Przed zabiegiem pacjentom podaje się Hydrokortyzon w dawce 50 mg co 8 godzin (również bezpośrednio przed zabiegiem, w trakcie jego trwania i przez kilka dni po zabiegu, w indywidualnych dawkach).

Jeśli jest to wskazane, stosuje się hormony tarczycy i hormony płciowe. W celach profilaktycznych na dzień przed zabiegiem rozpoczyna się leczenie cefalosporynami. Tradycyjnie jest to ceftriakson 1-2 g do dwóch razy dziennie domięśniowo, z kontynuacją leczenia przez pięć dni po zabiegu. W rozwoju procesów zapalnych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) przepisuje się antybiotykoterapię, biorąc pod uwagę zidentyfikowany patogen, przez dwa tygodnie, a pacjentom ze stanami niedoboru odporności - przez 3 lub więcej tygodni. Możliwe jest podawanie pozajelitowe penicylin, fluorochinolonów, cefalosporyn III generacji, glikopeptydów.

Jakich witamin nie można przyjmować w przypadku oponiaka mózgu?

Szczególnie ważne jest dzienne spożycie witamin w organizmie chorych na nowotwory. Dla osób osłabionych procesami nowotworowymi niezbędne są przydatne substancje, które należy dostarczać nie tylko z pożywieniem, ale często w postaci specjalnych leków - tabletek lub zastrzyków. Decyzję o konieczności dodatkowego wprowadzenia witamin podejmuje lekarz prowadzący. W większości przypadków terapia witaminowa wskazana jest w celu zwiększenia odporności organizmu, aktywacji procesów regeneracyjnych, wzmocnienia odporności osłabionej promieniowaniem lub operacją. Ponadto witaminy często zmniejszają skutki uboczne terapii lekowej.

Większość preparatów witaminowych ma jedynie pozytywny wpływ na organizm – pod warunkiem przestrzegania przepisanej dawki. Jednak niektórzy lekarze zajmujący się witaminami zalecają ostrożność i nie należy ich przyjmować bez recepty. Mówimy o takich lekach:

• alfa-tokoferol (witamina E);
• metylokobalamina (witamina _B12);
• tiamina ( _B1);
• kwas foliowy ( _B9).

Wymaga ostrożności przy przyjmowaniu witamin A i _D3, a także preparaty multiwitaminowe zawierające żelazo.

Rehabilitacja

Chirurgiczna resekcja oponiaka mózgu jest dość poważną operacją. Nawet jeśli interwencja zostanie wykonana perfekcyjnie, bardzo ważne jest prawidłowe przeprowadzenie okresu rehabilitacji, aby zapewnić pełny powrót do zdrowia bez ryzyka nawrotu nowotworu.

Po zabiegu należy pamiętać o szeregu zakazów:

• nie możesz pić napojów alkoholowych;
• nie możesz podróżować samolotem (chyba, że ​​Twój lekarz wyrazi na to zgodę);
• Nie chodzić do sauny i sauny, korzystać z solarium, opalać się w okresie aktywnego słońca;
• Po raz pierwszy nie należy uprawiać aktywnych sportów wiążących się ze zwiększonym stresem;
• należy unikać skandali, kłótni i innych sytuacji, które mogą negatywnie wpłynąć na centralny układ nerwowy i ciśnienie krwi.

Program rehabilitacji opracowywany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Podczas procesu odzyskiwania schemat może się zmienić, w zależności od istniejącej dynamiki. W przypadku obrzęku i zespołu bólu resztkowego można zastosować fizjoterapię. W niedowładach kończyn, w celu poprawy krążenia krwi i przepływu limfy, zwiększenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego i wrażliwości, zaleca się masaże i terapię manualną. Ćwiczenia terapeutyczne pomagają przywrócić utracone funkcje, utworzyć połączenia odruchowe, ustabilizować pracę aparatu przedsionkowego.

Zapobieganie

Zdaniem ekspertów wiele patologii nowotworowych ma związek z żywieniem człowieka. Na przykład preferencja dla czerwonego mięsa jest powiązana z różnymi rodzajami nowotworów. Negatywny wpływ mają także napoje alkoholowe, palenie tytoniu, spożywanie żywności niskiej jakości i nienaturalnej.

Lekarze zalecają:

• Zachowaj równowagę pomiędzy spożyciem kalorii a aktywnością fizyczną;
• utrzymanie prawidłowej masy ciała;
• być aktywnym fizycznie;
• w diecie preferuj owoce, warzywa, warzywa, unikaj dań gotowych i czerwonego mięsa;
• ograniczyć spożycie alkoholu.

Wystarczający i odpowiedni odpoczynek nocny jest również ważny, aby wzmocnić organizm w jego odporności na rozwój onkologii. Jakość snu przyczynia się do normalizacji stanu hormonalnego, stabilizacji głównych procesów życiowych. Jednocześnie brak snu prowadzi do zwiększonego poziomu stresu, zakłócenia zdrowego rytmu, co może skutkować rozwojem oponiaka mózgu.

W celach profilaktycznych zdecydowanie zaleca się, aby nie zapomnieć o regularnych badaniach i terminowym odwiedzaniu lekarzy.

Prognoza

Jeśli łagodny oponiak mózgu zostanie wykryty na czas i nie wykiełkuje do pobliskich tkanek, rokowanie można uznać za korzystne. Większość pacjentów wraca do zdrowia całkowicie. W około 3% przypadków następuje nawrót patologii. Guzy atypowe mają skłonność do nawrotów u prawie 40% pacjentów, a nowotwory złośliwe - u 75-80% pacjentów.

Specjaliści wyróżniają pięcioletnie kryterium odrostu oponiaka, zależne od obszaru lokalizacji ogniska patologicznego. Najmniejszą skłonność do nawrotów mają nowotwory zlokalizowane w pobliżu sklepienia czaszki. Nieco częściej nawracające guzy w okolicy siodła tureckiego, jeszcze częściej - zmiany w pobliżu trzonu kości klinowatej (w ciągu pięciu lat 34% takich oponiaków odrasta). Najbardziej podatne na nawroty są ogniska zlokalizowane w pobliżu skrzydeł kości klinowatej i zatoki jamistej (60-99%).

Wynik choroby zależy bezpośrednio od odpowiedzialnego podejścia do własnego zdrowia i terminowego skierowania do lekarzy.

Alkohol na oponiaka mózgu

Niezależnie od lokalizacji oponiaka mózgu, wszyscy pacjenci, u których zdiagnozowano tę chorobę, powinni zapomnieć o napojach alkoholowych. Napojów alkoholowych nie należy łączyć z żadnym nowotworem, także łagodnym. Alkohol jest również przeciwwskazany u pacjentów poddawanych chemioterapii. Nawet niewielka ilość napoju alkoholowego może spowodować poważne konsekwencje, aż do śmierci pacjenta.

Powody tego zakazu są następujące:

• cierpi obrona immunologiczna, istnieją sprzyjające warunki do rozwoju infekcji grzybiczej, bakteryjnej lub wirusowej;
• organizm przenosi dodatkowy ładunek i wydaje energię na eliminację zatrucia alkoholem, zamiast kierować je do walki z procesem nowotworowym;
• skutki uboczne chemioterapii są wzmocnione;
• Wątroba i nerki są poddawane zwiększonemu obciążeniu i wzrasta ryzyko niewydolności wątroby i nerek;
• zwiększone ryzyko przerzutów;
• znacząco pogarsza samopoczucie pacjenta, nasilając objawy.

W niektórych przypadkach alkohol może zrównoważyć efekty osiągnięte wcześniej podczas chemioterapii, dlatego ważne jest, aby pacjenci z oponiakiem całkowicie unikali alkoholu.

Inwalidztwo

To, czy można przyznać orzeczenie o niepełnosprawności, zależy od wielu czynników:

• złośliwość lub łagodność nowotworu;
• możliwość, fakt i jakość (kompletność) interwencji chirurgicznej;
• jeśli nastąpił nawrót;
• charakter i stopień zaburzeń funkcjonalnych, obecność niepełnosprawności;
• od kryteriów społecznych, takich jak wiek, zawód.

Do pierwszej grupy niepełnosprawności przypisuje się, jeśli pacjent ma stabilne lub narastające zaburzenia pracy mózgu, ograniczenia w zakresie samoopieki, ruchu itp.

Druga grupa wskazana jest dla osób operowanych z powodu nowotworu łagodnego, złośliwego lub przerzutowego, z niekorzystnym rokowaniem rehabilitacyjnym lub z umiarkowaną, ale trwałą niepełnosprawnością.

Do trzeciej grupy zalicza się pacjentów z umiarkowanym upośledzeniem funkcji mózgu, które uniemożliwia odpowiednią orientację, zdolności poznawcze, mobilność i aktywność porodową.

Jeżeli oponiak mózgu nie ma wyraźnych objawów, po leczeniu zachowana jest zdolność pacjenta do pracy, wówczas przyznanie grupy inwalidzkiej nie jest możliwe.