Zwężająca się miażdżyca

Gdy z powodu miażdżycowych zmian naczyń tętniczych jest zwężenie ich światła o zmniejszonym przepływie krwi, zdiagnozowano zwężenie miażdżycy (z greckich stenosów - wąskich). [1]

Epidemiologia

Chociaż dokładne statystyki miażdżycy okrętu nie są dostępne, zgodnie z niektórymi badaniami zagranicznymi, rozpowszechnienie zwężenia tętnicy szyjnej szacuje się na 1,5% populacji ogólnej (prawie 58 milionów przypadków rocznie); Zwężenie miażdżycowe wieńcowe stanowi ponad 12% przypadków, a częstotliwość wykrywania tej patologii tętnicy nerkowej (często z jednoczesnymi zmianami miażdżycowymi innych naczyń tętniczych) wynosi 15%.

Wyższą częstość występowania miażdżycy, w tym zwężającą miażdżycę tętnic, obserwuje się u osób starszych (prawie dwa razy częściej niż u kobiet). [2]

Przyczyny zwężająca się miażdżyca

W przeciwieństwie do subklinicznych (bezobjawowych) miażdżyca, zwisając miażdżycę tętnic jest późniejszą fazą objawową lub stadium miażdżycowych zmian tętnic różnych lokalizacji. A jego główne przyczyny leżą w zaburzenia metabolizmu lipidów, tj. metabolizm tłuszczu, który prowadzi do hypercholesterolemia i hipertriglycerideemia, zdefiniowane w medycynie jako

Więcej w publikacji - miażdżyca-Przyczyny i czynniki ryzyka

Zwężenie tętnicze, co stanowi 50–60% jego światła, znacząco wpływa na ich „pojemność nośną” i może powodować istotne hemodynamicznie zmniejszenie przepływu krwi.

Wśród czynników ryzyka miażdżycy, eksperci zauważają zespół metaboliczny, nadciśnienie tętnicze, hiperhomocysteinemia, oporność insulinowa i cukrzyca melitus. [3]

Patogeneza

Główną rolą w patogenezie miażdżycy odgrywają miażdżycowe lub płytki miażdżycowe utworzone w ścianie naczynia-między jej wewnętrzną osłoną (intyma) a środkowym osłoną (media). Są to zwarte akumulacje Cholesterol lipoprotein o niskiej gęstości (LDL-C), komórki piankowe (makrofagi, które pochłonęły LDL), monocyty (limfocyty T), fibroblasty i komórki mięśni gładkich. Następnie występuje włókniste pogrubienie i pogrubienie intymny dotkniętego obszaru, a także zwapnienie płytki nazębnej. [4]

Zmiana miażdżycowa ściany naczyniowej postępuje, a gdy płytka się powiększa, wybrzusza się w światła naczynia, która mechanicznie zawęża tętnicę. Jednocześnie funkcja komórek śródbłonka (wyściełające naczynia i zapewnienie stabilności homeostazy wewnątrznaczyniowej i hemodynamiki) jest zaburzone: wyrażają one specjalne białka błonowe i glikoproteiny (czynniki międzykomórkowe i czynniki prOndaglandów i selektyny), które ułatwiają wiązanie X-LLDL z endothelium, a także zwiększają produkcję Proinfalains i selektyny), co ułatwia wiązanie X-LDL. enzymy zwężające naczynia i czynniki krzepnięcia krwi.

Ponadto, przy pęknięciu płytki nazębnej w warunkach turbulentnego przepływu krwi występuje krwotok z tworzeniem zakrzepu, który powstaje pod wpływem zawartości rdzenia lipidowego płytki i składników matrycy pozakomórkowej uszkodzonego śródbłonka na krążących płytkach krwi. [5]

Objawy zwężająca się miażdżyca

W zwróconej miażdżycy tętnic objawy zależą od jej lokalizacji i stopnia zwężenia odpowiedniej tętnicy.

Na przykład, surowa miażdżyca tętnic wieńcowych (naczynia serca) powoduje objawy stabilnego lub niestabilnego dławicy piersiowej: duszność, zawroty głowy, zimne poty, arytmii i kruszące bóle w klatce piersiowej (które napromieniują się na ramię).

Stenotyczna miażdżyca tętnic mózgowych prowadzi do zaburzeń krążenia mózgowego, których pierwsze objawy objawiają się częste zawroty głowy, bóle głowy i ból twarzy, połączone zaburzeniami wzroku, problemami snu i pamięci, przejściowymi pomieszaniem, zmianami osobowości i innymi objawami mózgowej niedokrwienia mózgu.

Zobacz także - móżu miażdżycy tętnic

Indukowane miażdżycą zwężenie tułowia ramiennego, tętnic szyjnych, subklawicznych i kręgowych (które dostarczają krew do górnej części, kończyny górnej i mózgu) jest definiowane jako zwężającą miażdlę miażdżycę brachiocetotyczną. W przypadku segmentów tych pułapek tętnicowych na zewnątrz (mózgu) stenotycznej stenotycznej stenotycznej auniozy. Stosuje się tętnice pozaczaszkowe, często odnosząc się do wszystkich tętnic przenoszących krew z serca do podstawy czaszki.

Na przykład, zworska miażdżyca tętnic szyjnych przejawia się najpierw przez ogólną osłabienie, hałas w głowie i mucha przed oczami, a następnie przez bóle głowy, nudności, drżący chód, zaburzenie wizji i słuchu. Przeczytaj więcej w publikacji - miażdżyca tętnicy szyjnej

Również ze zwężeniem tętnic pozakrańskich do mózgu, w tym tętnic kręgowych szyi, może wystąpić nagle drętwienie mięśni twarzy, osłabienie i ból kończyn górnych podczas poruszania się i upośledzonych drobnych umiejętności motorycznych, upośledzona koordynacja ruchów, trudności z mową. Oraz w przypadkach zwężenia miażdżycowego tętnicy subklinicznej odnotowano jednostronne szum w uszach i upośledzenie słuchu; osłabienie pulsu na dotkniętym ramieniu i jego wrażliwość z powodu upośledzonego krążenia krwi; wstępnie zsyncheny i omdlenia.

Stenotyczna miażdżyca gałęzie łuku aorty oznacza miażdżycowe zwężenie jego głównych gałęzi: pnia brachiocefaliczny lub ramienny (Truncus brachiocephalicus), który dostarcza krew do prawego ramienia i prawej strony głowy i szyi; Lewa wspólna tętnica szyjna (tętnica communis), która przenosi krew na lewą stronę szyi i głowy; Lewa tętnica subclavian (tętnica subclavia), która dostarcza krew do lewego kończyny górnej.

Ciężkość nóg, intensywny ból, atrofia mięśni i parestezja (drętwienie) pozwalają sobie znać zworcową miażdżycę tętnic kończyn dolnych, które lekarze nazywają zatrzymaniem. Najczęściej wpływa na powierzchowne naczynia tętnicze kości udowej i ścięgien. Miażdżyca z zwężeniem światła powierzchownych tętnic kości udowej jest główną przyczyną objawów niedokrwiennych kończyn dolnych, w tym przerywanych chwytania i krytycznego niedokrwienia kończyny. Pełna historia - miażdżyca naczyń kończyn dolnych

Co to jest miażdżyca podręcznika głównych tętnic? Jest to miażdżycowa zmiana głównych tętnic, takich jak wieńcowa, szyjna, kręgowa, subclavian, biodr, kości udowej, pierwotnej i krezkowej. W zwróconej miażdżycy jelit jesunowych i tętnic krezkowych (lepszy i/lub gorszy) przepływ krwi w jelicie jest zmniejszony i przewlekłe niedokrwienie krezki z bólem brzucha po posiłku i utraty wagi.

Ale definicja „lokalnej miażdżycy stenotycznej” można zastosować w przypadku miażdżycowej zmiany naczynia w jednym miejscu. Na przykład aorta brzuszna lub brzucha (aorta brzuszna), której zwężenie może objawiać się bólem w obszarze nadbrzusza, zaburzeniach trawiennych, parestezji kończyn dolnych itp. Więcej informacji - miażdżyc aorty brzucha i jej rozgałęzień

Lub w przypadkach zwężenia miażdżycowego tętnicy nerkowej, których objawy obejmują zwiększone ciśnienie krwi i obrzęk kostek i stóp. [6]

Komplikacje i konsekwencje

Częstość miażdżycy tętnic może przejść do silniejszej postaci z niedrożnością naczynia - miażdżycy miażdżycy lub zatleciowej (okluzja - całkowita zablokowanie światła naczynia).

Lista poważnych konsekwencji zwężającego miażdżycę tętnic serca obejmuje choroba serca wieńcowego, a także rozwój ostry zespół wieńcowy i zawał mięśnia sercowego.

W przypadkach zwężenia części klatki piersiowej aorty, jej łuku lub tętnic szyjki macicy-szyjnej lub kręgosłupa-powikłania i konsekwencje manifestowane jako przejściowy atak niedokrwienny (Mikrrosttroke) lub udarżunek niedokrwienny.

Stenotyczna miażdżyca tętnic mózgowych może również być skomplikowana przez udar. Jeśli tętniak tworzy i pęknie, krwotok mózgowy może powodować udar krwotoczny z nieodwracalnym uszkodzeniem struktur mózgowych.

Zwężenie tętnicy nerkowej za pomocą miażdżycy może prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek.

Związane ze zwężeniem miażdżycy dystalnych odcinków naczyń kończyn dolnych, powodujące niedokrwienie tkanki, obarczone pojawieniem się tętniczych wrzodów troficznych na golenie lub stopach groźbą martwicy tkanki - rozwój miażdżycowego gangrenu.

Ze względu na zwężenie miażdżycy światła naczynia aorty brzusznej odnotowano rozwój jej tętniaka, którego pęknięcie może mieć śmiertelne konsekwencje. [7]

Diagnostyka zwężająca się miażdżyca

Aby zdiagnozować miażdżycę tętnic, konieczne są badania krwi: biochemiczny poziom cholesterolu (cholesterol lipoprotein o niskiej gęstości), trójglicerydy, lipidy, lipoproteiny, apolipoproteiny, homocysteina; dla zawartości białka C-reaktywnego w surowicy i innych. [8]

Diagnostyka instrumentalna obejmuje:

• Ultradźwiękowe ultrasonografia naczyń różnych lokalizacji;
• Koronarografia (angiografia wieńcowa);
• Angiografia CT;
• Angiografia rezonansu magnetycznego. Potwierdź diagnozę ultradźwięków oznak zwężenia miażdżycy tętnic, przeczytaj więcej - rozszyfrowanie wyników ultradźwiękowych ultrasonografii naczyniowej

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa przeprowadza się z związanym z wiekiem włóknistą inwolucją tkanek ściennych aorty (nie-ojciecowe tętnica); Wapniacząca arterioskleroza Menkeberga; zapalenie aorty; autoimmunologiczne zatrzymane zapalenie endartertera; angiopatia amyloidu i cukrzycowej; Zespół kręgosłupa w osteochondrozie kręgosłupa szyjki macicy, encefalopatie metaboliczne i hormonalne itp.

Leczenie zwężająca się miażdżyca

Aby ustabilizować blaszki miażdżycowe w leczeniu zwężającą miażdżycę tętnic, poziomu poziomu cholesterolu we krwi i leków z grupy selektywnych inhibitorów absorpcji cholesterolu, [9], [10] Aby uzyskać więcej informacji, patrz:

• Leczenie wysokiego poziomu cholesterolu
• Pigułki na wysoki poziom cholesterolu

Więcej informacji w artykułach:

• Miażdżyca-leczenie
• Jak obniżyć cholesterol krwi bez leków?

Powinieneś także śledzić dieta na miażdżycę.

Do chirurgicznego leczenia zwisek miażdżycowych, przeczytaj:

• Rozszerzenie endowaskularne (angioplastyka)
• Stentowanie tętnicy wieńcowej

Zapobieganie

Czy można zapobiec rozwojowi zwężenia miażdżycy? Wymaga to zapobiegania miażdżycowym zmianom naczyń krwionośnych, w tym zdrowego i bardziej mobilnego stylu życia (bez złego nawyków, takich jak palenie i przejadanie się), normalizacja wagi, a także właściwe odżywianie.

Prognoza

Według ekspertów trudno jest dać rokowanie takiej wieloczynnikowej choroby ogólnoustrojowej jak miażdżyca. A jeśli pacjent ma podręcznika miażdżycy, jeszcze trudniej jest przewidzieć swój wynik.

Należy wziąć pod uwagę, że zwężenie tętnic szyjnych miażdżycowych etiologii stanowi do 20% udarów, i zwrócenie miażdżycy tętnic wieńcowych - ponad połowa zgonów w jego powikłaniu w postaci zawału mięśnia sercowego.